[REV. MED. CLIN.
CONDES - 2014; 25(3) 485-528]
INFECCIONES POR PARSITOS MS
FRECUENTES Y SU MANEJO
Frequently parasite infections and their management
Dr. Werner Apt B. (1)
1. Departamento de Gastroenterologa, Clnica Las Condes. Programa de Biologa Celular y Molecular; Instituto de Ciencias Biomdicas;
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Email: wapt@med.uchile.cl
RESUMEN
Las enfermedades parasitarias constituyen un problema de
salud pblica por su alta frecuencia en pases en vas de desa-
rrollo y por la presencia en pases desarrollados, debido a
la migracin de personas provenientes de pases del Tercer
Mundo y por su alta morbilidad.
Se calcula que existen 2.800 millones de personas infectadas
por geohelmintos. De acuerdo a la OMS existen 200 millones
de individuos infectados con esquistosomas: 120 con filariasis
linftica y 37 con oncocercosis O.volvulus (ceguera de los
ros). Un 20 a 30% de la poblacin mundial est infectada con
Toxoplasma gondii. Al ao se originan entre 300 y 500 millones
de nuevos casos de malaria, perodo en el que fallecen ms de
un milln de nios menores de cinco aos por esta parasitosis.
Hay entre 10-15 millones de individuos infectados por
Trypanosoma cruzi en Latinoamrica, zoonosis que se ha ex-
tendido a Europa, Asia, Oceana y Norteamrica, debido a
la migracin de personas infectadas de zonas endmicas a
dichos continentes. Slo la sarna origina ms de 300 millones
de personas infestadas al ao.
Debido a estos antecedentes cremos que sera til revisar
la epidemiologa y clnica de las principales parasitosis del
mundo y, a travs de tablas, destacar el diagnstico de la-
boratorio y la terapia tanto de las enteroparasitosis como las
histo-hemoparasitosis y las originadas por artrpodos.
Palabras clave: Enfermedades parasitarias, Epidemiologa, As-
pectos clnicos, tratamiento antiprotozoos, antihelmnticos,
antiartrpodos, frmacos.
Artculo recibido: 12-03-2014
Artculo aprobado para publicacin: 25-04-2014
SUMMARY
Parasitic diseases are a Public Health problem because of
its high frequency in countries in process of development
and the presence in developed countries by the migration
of people from Third World countries, and their high
morbidity.
It is estimated that there are 2,800 millions of individuals
infected by geohelmiths: Ascaris lumbricoides, 1.2 millions,
795 Trichiuris trichiura and hookworm 740 millions. According
to WHO there are 200 millions people with schistosomas,
120 with lymphatic filariasis and 38 millions with Onchocerca
volvulus (river blindness). 20 to 30% of the world population
is infected with Toxoplasma gondii. Between 300-500 millions
of new cases of malaria each year are originate, during which
more than one millions children under 5 years die for this
parasitosis. There are between 10-15 millions people infected
with Trypanosoma cruzi in Latin America, zoonosis that has
spread to Europe, Asia, Oceania and North America by the
migration of infected people from endemic zones to these
continents or countries. Only scabies causes more than 300
millions of infested persons per year. On this background we
thought it would be useful to review the epidemiology and
clinical aspects of the main parasitic diseases of the world
and through tables highlight the laboratory diagnosis and
treatment of the enteroparasites, histo-hemoparasites and
those caused by arthropods.
Key words: Parasitic disease, epidemiology, clinical aspects,
treatment, antiprotozoa, antihelmintic, antiarthropods,
drugs.
485
 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]
INTRODUCCIN
En la actualidad las enfermedades parasitarias constituyen un proble-
ma de salud pblica debido a su alta prevalencia en pases en vas de
desarrollo en Asia, frica y Latinoamrica; por su frecuencia en pases
desarrollados dada la migracin de personas provenientes de pases del
Tercer Mundo y su alta morbilidad.
Se calcula que existen 2.800 millones de individuos infectados por
geohelmintos: 1.200 por Ascaris lumbricoides, 795 por Trichuris trichiura
y 740 millones por uncinariasis: Necator americanus y Ancylostoma
duodenale. Segn la OMS existiran 200 millones de personas con es-
quistosomas, 120 con filariasis linftica y 37 millones con Onchocerca
volvulus (ceguera de los ros). Entre un 20 a 30% de la poblacin mun-
dial presenta una infeccin por Toxoplasma gondii.
En relacin a la malaria se producen anualmente entre 300 y 500 mi-
llones de nuevos casos al ao y en ese perodo fallece ms de un milln
de menores de cinco aos por esa zoonosis. Hoy en da hay 8-10 millo-
nes de individuos infectados con Trypanosoma cruzi en Latinoamrica,
pero esta parasitosis autctona de ese continente se ha extendido por
la migracin de personas infectadas de zonas endmicas a pases de
Europa, Asia y Oceana. Al ao se originan 1.5 a 2 millones de casos de
leishmaniasis cutnea y 500.000 de la forma visceral. Los artrpodos
parasitosis mantienen actualmente su importancia ya sea como vectores
biolgicos, mecnicos, parsitos o provocando envenenamiento (artr-
podos ponzoosos). Slo la sarna origina ms de 300 millones de per-
sonas infestadas al ao. La magoterapia utiliza larvas de moscas en el
tratamiento de personas diabticas para eliminar los tejidos necrozados
y as poder posteriormente, realizar implantes de piel sana, evitando
las amputaciones. Los parsitos se utilizan en investigacin ya que mu-
chos modelos con parsitos permiten conocer mejor la trada ecolgica
parsito-hospedero-medio ambiente, as como diversos procesos de im-
portancia en gentica, inmunologa y biologa celular.
A continuacin nos referiremos a las infecciones parasitarias ms fre-
cuentes y a su tratamiento (1-3).
ENTEROPARSITOS (PARASITOSIS DEL TUBO DIGESTIVO)
DEFINICIN
Las parasitosis digestivas son originadas por protozoos y helmintos que
comprometen fundamentalmente el intestino (delgado y grueso) y, ex-
cepcionalmente, otras partes del tubo digestivo. En los nios pueden
ser causa de diarrea y enfermedades recurrentes. El dao que producen
depende de la trada ecolgica agente, hospedero y medio ambiente.
Cuando existe equilibrio lo habitual es que el cuadro curse en forma
subclnica, y si predominan factores del parsito se desarrollar la en-
fermedad.
EPIDEMIOLOGA
Si bien en nuestro pas no existen encuestas masivas recientes, se pue-
de sealar que las geohelmintiasis en zonas urbanas han disminuido
486
en forma importante (ascariasis y tricocefalosis, por ejemplo). En cam-
bio aquellas parasitosis del tubo digestivo que no son influenciadas
por el medio ambiente externo como la oxuriasis, han mantenido una
prevalencia alta. En pacientes inmunodeprimidos con SIDA, cncer,
linfomas, trasplantados, etc., se presentan en aumento los coccidios
intestinales: cistoisosporiasis, ciclosporiasis, criptosporiasis, microspo-
ridiasis.
CLNICA
Protozoos
-Giardiasis (Giardia lamblia, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis).
Parasitosis del intestino delgado. Muy importante como causa de dia-
rrea aguda e infecciones recurrentes en nios. Puede producir diarrea
crnica y mala absorcin en lactantes, preescolares y escolares. Los pa-
cientes habitualmente tienen dolor abdominal, meteorismo y nuseas.
No tiene mayor prevalencia en inmunodeprimidos.
-Amebiasis (Entamoeba histolytica). Parasitosis del intestino grueso.
Su prevalencia ha desminuido en los ltimos aos y es inferior al 5% en
nios y al 10% en adultos. La mayora de los pacientes son asintom-
ticos, menos del 5 al 10% tienen sintomatologa destacando la diarrea
aguda. Cuadros disentricos, colitis fulminantes y amebomas tienen
baja frecuencia. El absceso heptico amebiano es actualmente una ra-
reza. Las amebas pueden originar diarrea crnica, entidad que es ms
frecuente en adultos que en nios. Hasta la fecha no se ha demostrado
que esta parasitosis tenga mayor prevalencia en inmunodeprimidos.
-Balantiasis (Balantidium coli). Parasitosis del intestino grueso de muy
baja frecuencia y que tiene relacin con la crianza y manipulacin de
cerdos. En nios puede originar diarrea aguda, crnica o constituir una
entidad subclnica.
-Blastocistiasis (Blastocystis hominis). Actualmente se considera una
parasitosis que es capaz de originar en nios diarrea aguda, excepcio-
nalmente crnica.
-Criptosporidiasis (Cryptosporidium parvum, C.hominis, C.spp). En
inmunocompetentes se localiza en el intestino delgado y en inmuno-
deprimidos puede originar colangitis esclerosante y localizarse fuera del
intestino. En personas con inmunidad conservada origina una diarrea
aguda con fiebre y dolor abdominal que dura 5 a 7 das. En inmuno-
deprimidos provoca diarrea crnica secretora con o sin mala absorcin,
muy difcil de controlar, especialmente en nios con SIDA.
-Ciclosporiasis (Cyclospora cayetanensis). Coccidio que se localiza en
el intestino delgado. Origina diarrea aguda. No tiene mayor prevalencia
en inmunodeprimidos.
-Cistoisosporiasis (Isospora belli). Se localiza en el intestino delgado.
Origina diarrea aguda en inmunocompetentes. En inmunodeprimidos,
diarrea crnica. Los pacientes presentan habitualmente baja de peso,

deshidratacin, dolor abdominal. Los nios con inmunidad conservada
presentan eosinofilia y cristales de Charcot Leyden en heces.
-Sarcocistosis. Se localiza en el intestino delgado. Zoonosis que se
adquiere al ingerir carne cruda o mal cocida de cerdo o de vacuno con
quistes de Sarcocystis suihominis o bovihominis. La parasitosis origina
una diarrea aguda o subaguda en inmunocompetentes (al igual que
cistoisosporiasis).
-Microsporidiasis. En la actualidad se considera que estos organismos
estn ms cerca de los hongos que de los protozoos. Hay varias especies
que afectan al paciente inmunodeprimido, originando cuadros intestinales
y extraintestinales de difcil tratamiento. Las ms importantes son:
Enterocytozoon bieneusi.
Encephalitozoon intestinalis.
Encephalitozoon cuniculi.
Encephalitozoon hellen.
Helmintos
Nemtodos (Gusanos redondos):
-Oxiuriasis (Enterobius vermicularis): Se localiza en el intestino grueso.
Infeccin familiar que origina prurito anal, nasal y genital. Como su ciclo
es intradomiciliario y no es afectado por el medio ambiente externo,
constituye una parasitosis prevalente en colegios e internados.
-Ascariasis (Ascaris lumbricoides). Gusano redondo, se ubica en el in-
testino delgado. Es prevalente en nios de procedencia rural del centro
sur del pas. Sus larvas pueden originar sntomas respiratorios (ciclo de
Loos en el pulmn) y los adultos del intestino, cuadros inespecficos
de diarrea y dolor abdominal. Ocasionalmente hay expulsiones de las
vermes por boca, nariz y ano. Excepcionalmente pueden originar un sn-
drome de obstruccin intestinal.
-Tricocefalosis: (Trichuris trichiura). Se ubica en el intestino grueso. Los
nios desnutridos con infecciones masivas pueden presentar prolapso
rectal, disentera y/o diarrea.
-Anisakidosis (Anisakis simples o Pseudoterranova spp). Los nios se
infectan al ingerir pescado de agua salada, crudo o mal cocido, que
contiene larvas del parsito, estas se introducen en la mucosa gstrica o
intestinal. Pueden provocar dolor abdominal, vmitos y ocasionalmente
leo o perforacin intestinal.
Cestodos (Gusanos planos):
Himenolepiasis (Hymenolepis nana v. nana H. v. fraterna). Es la ces-
todiasis ms frecuente del nio. Origina sntomas digestivos inespecfi-
cos al ingerir huevos embrionados que contaminan el medio ambiente.
La parasitosis se mantiene por una autoinfeccin interna y externa.
Los nios excepcionalmente pueden infectarse con otros cestodos:
Hymenolepis diminuta propia de roedores y por Dipylidium caninum,
propio del perro. En estos ltimos casos la infeccin constituye un ac-
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]
cidente al ingerir pulgas infectadas con larvas (cisticercoides).
Teniasis (Taenia saginata, T.solium). Los nios infrecuentemente se
infectan al ingerir carne cruda o insuficientemente cocida de vacuno
(T.saginata) o de cerdo (T.solium, T.asiatica).
Las parasitosis es ms frecuente en adultos. No sabemos si T.asiatica
existe en el continente americano.
La importancia de T.solium radica en que el hombre puede alber-
gar fuera de las formas adultas a las larvas: cisticercosis (Cysticercus
cellulosae). Alrededor del 10% de los pacientes con teniasis tienen
adems cisticercosis.
-Difilobotriasis (Diphyllobothrium latum, D. pacificum, D. dendriticum).
Los nios y adultos se pueden infectar al ingerir peces de agua dulce
(Diphyllobothrium latum, D. dendriticum) o de mar (D. pacificum) crudos,
ahumados o mal cocidos. La sintomatologa digestiva es inespecfica,
excepto la anemia tipo perniciosa (magaloblastico) que se presenta en
el 3% de los casos.
HISTOPARSITOS (PARSITOSIS DE LOS TEJIDOS)
TOXOPLASMOSIS
Definicin: Zoonosis parasitaria cosmopolita originada por el protozoo
Toxoplasma gondii, que en personas con inmunidad conservada cursa
por lo general en forma subclnica, pero en inmunodeprimidos produce
cuadros graves con compromiso del SNC. La infeccin congnita tiene
gran importancia clnica ya que los recin nacidos se pueden presen-
tar como aparentemente sanos o desarrollar cuadros de infecciones
generalizadas.
Epidemiologa. La toxoplasmosis es la zoonosis ms frecuente en el
mundo. Es universal y afecta a todos los animales de sangre caliente
incluyendo al hombre. El gato y otros felinos (jaguarundi, gato monts,
etc.) son los nicos que albergan la forma adulta sexuada en su intes-
tino, ellos y todos los otros animales (incluyendo el hombre) presentan
las formas asexuadas extraintestinales. El hombre se infecta al ingerir
carne cruda o insuficientemente cocida que tenga quistes (clsicos) del
parsito o por el consumo de frutas y hortalizas que estn contaminadas
con ooquistes de T.gondii eliminados por las heces de gatos jvenes
infectados.
En Chile la infeccin adquirida comienza al ao o ao y medio de
vida y va aumentando con la edad, de modo tal que el 40% de las
poblacin mayor de 21 aos presenta la parasitosis. De acuerdo a la
experiencia mundial se produce un caso congnito por c/1.000 partos.
En nuestro pas la inmensa mayora de los gestantes tiene una toxo-
plasmosis crnica (subclnica) y, por consiguiente, presentan inmuni-
dad y no existe la posibilidad de transmisin congnita excepto que
adquieran el SIDA y se reactive la toxoplasmosis crnica con
generalizacin de la parasitosis.
487
 [REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]
Clnica. Las formas adquiridas por lo general cursan una forma sub-
clnica, menos del 10% presenta sintomatologa que flucta de acuerdo
al rgano comprometido. La forma ms conocida es la linfoganglionar,
que compromete los ganglios del cuello y de la base del crneo, ms in-
frecuentemente los ganglios axilares e inguinales. El cuadro se presenta
en adolescentes o adultos jvenes que presentan ganglios de dos a tres
cms., duros, indoloros no adheridos a planos superficiales ni profundos,
que no fistulizan. Habitualmente los pacientes presentan compromiso
del estado general, destacando adinamia, fiebre o febrcula.
Las formas congnitas se originan en un tercio de las primoinfecciones
de las embarazadas. La infeccin es ms frecuente en el tercer trimestre
de la gestacin, pero es ms grave en el primer trimestre ya que el
producto por lo general muere. Una vez que se ha formado el feto y el
T.gondii atraviesa la placenta, el compromiso fetal es similar a la toxo-
plasmosis adquirida, es decir, habra una fase generalizada seguida de
una etapa subaguda y posteriormente un perodo crnico o de secuelas.
Si la infeccin se produce cerca del parto, el recin nacido (RN) pue-
de nacer aparentemente sano y posteriormente desarrollar un cuadro
agudo. Si la infeccin se realiza a comienzos del noveno mes, el cuadro
agudo se produce en el tero y el RN presentara un cuadro subagudo,
caracterizado por encefalitis. Por ltimo, si la infeccin de la gestante
es del quinto a sexto mes las etapas agudas (septicemia) y subaguda
(encefalitis) se desarrollan en tero y el RN puede presentar secuelas,
que incluyen la trada de Sabin: coriorretinitis, calcificaciones cerebrales
e hidrocefalia, o uno de los elementos de la trada o simplemente re-
tardo mental. La relacin entre los cuadros congnitos generalizados,
los subagudos y las secuelas es de 1:10:100.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Definicin: Zoonosis parasitaria originada por un protozoo flagelado,
el Trypanosoma cruzi que infecta a mamferos y a triatominos. La enfer-
medad de Chagas puede ser adquirida o congnita, comprometiendo en
grado variable diversos rganos y sntomas, especialmente el corazn y
el tubo digestivo.
Epidemiologa. En la naturaleza el parsito circula en dos ciclos bsi-
cos: el silvestre y el domstico. La enfermedad existe desde el sur de
los Estados Unidos hasta la Patagonia argentina. En nuestro pas existe
desde el lmite con el Per en el norte hasta la mitad de la Provincia
de Colchagua. En Latinoamrica hay ms de 10 millones de personas
infectadas. En Chile hay alrededor de 150 mil personas con enfermedad
de Chagas. Los vectores ms importantes son Triatoma infestans (ciclo
domstico), Mepraia spinolai (ciclo silvestre) y M.gajardoi que habita en
la zona costera de la I III regiones. En 1999 Chile fue declarado libre
de la transmisin vectorial de la enfermedad de Chagas por T.infestans,
de modo tal que la infeccin humana actualmente se produce por vec-
tores silvestres, la forma congnita y excepcionalmente por la va oral
(an no observada) y por trasplantes. La infeccin a travs de sangre
infectada se controla a nivel nacional en los bancos de sangre del pas.
Clnica. La enfermedad de Chagas tiene caractersticas clnicas regio-
488
nales, as por ejemplo en el norte de Argentina (Chaco) las formas ad-
quiridas agudas son frecuentes. En Chile esto es excepcional. En Brasil
la megaformacin ms frecuente en los casos crnicos digestivos es la
acalasia del esfago, en Chile es el megacolon.
Las formas adquiridas agudas presentan sntomas en alrededor del 5%:
chagoma de inoculacin en la piel o signo de Romaa si la infeccin es
de la regin periorbitaria. Edema bipalpebral unilateral con adenopatas
preauricular y dacrioadenitis. Esta forma es ms frecuente en nios.
Los nios menores de dos aos pueden presentar hepatoesplenomega-
lia, adenopatas, fiebre, anasarca, diarrea y cardiomegalia. Excepcional-
mente presentan una meningoencefalitis y/o una carditis que agrava el
pronstico.
La forma crnica indeterminada o latente se desarrolla despus de 10
o ms aos de infeccin, es asintomtica con exmenes rutinarios nor-
males, radiografa de trax, ECG, perfil bioqumico, heptico, orina, etc.
La forma crnica cardiaca la presenta en Chile un 30% de los pacientes,
puede ser asintomtica (slo con ECG alterado) al comienzo y posterior-
mente, presentan sintomatologa evolutiva que lleva a una cardiopata
dilatada con arritmias, y a la insuficiencia cardiaca y procesos trombo-
emblicos. La forma digestiva se traduce en megaesfago (acalasia) que
produce disfagia lgica, pirosis y dificultad en la deglucin. Los pacien-
tes con megacolon presentan dificultad en la defecacin, constipacin
rebelde y puede complicarse con volvulus.
En Chile el 60% al 70% presentan la forma crnica indeterminada;
30% la forma crnica determinada cardiaca y menos del 5% presentan
la forma aguda.
En la forma congnita, el parsito atraviesa la placenta despus del
primer trimestre de la gestacin en embarazadas asintomticas, que
presentan por lo general el perodo crnico latente de la enfermedad de
Chagas. La mayora de los RN son de trmino. Excepcionalmente pue-
den nacer prematuros con hepatoesplenomegalia, lesiones cutneas,
carditis y alteraciones de la conjuntiva. A diferencia de la toxoplasmosis,
en la enfermedad de Chagas la infeccin aguda se puede repetir en
embarazos sucesivos.
La enfermedad de Chagas crnica en perodo indeterminado en pacien-
tes que adquieren SIDA u otra enfermedad inmunosupresora (leucemia,
Hodgking, cncer, etc.), es grave ya que se puede originar una reacti-
vacin de la enfermedad con compromiso cardiaco (pancarditis) y del
SNC, meningoencefalitis de mal pronstico y difcil tratamiento.
ARTRPODOS (ECTOPARSITOS)
SARNA
Definicin: La sarna o escabiosis es una ectoparasitosis cosmopolita
del hombre originada por el caro Sarcoptes scabiei variedad hominis,

que se transmite principalmente por contacto directo de persona a per-
sona. Se caracteriza por producir intenso prurito.
Epidemiologa. La sarna constituye un problema de salud pblica
mundial que afecta principalmente a pases pobres y en vas de desa-
rrollo. Es una parasitosis familiar o de grupos cerrados, el 73%-85%, de
los contagios se origina en estos grupos.
Existe transmisin sexual. Un mecanismo secundario de la infeccin es
por fmites, como sbanas, toallas, etc. La parasitosis aumenta en otoo
e invierno. La sarna es ms prevalente en nios. En el mundo existen
alrededor de 300 millones de personas infestadas. En Chile menos del
1% de la poblacin tiene sarna.
Clnica. La sarna abarca todo el cuerpo, excepto la cabeza y espalda
en nios, adolescentes y adultos. En lactantes hay compromiso de la
cabeza, cara, palmas, y plantas, cuello, espalda y regiones retroauricu-
lares. Es frecuente observar en ellos los ndulos acarinos junto a un
engrosamiento de la piel. El nio est irritable por la falta de sueo por
el prurito y las sobreinfecciones frecuentes.
En pacientes inmunocomprometidos se desarrolla la sarna costrosa o
sarna noruega; en ella la infeccin es intensa, hay aumento de inmuno-
globulina IgE y existe eosinofilia perifrica.
En la sarna hay dos tipos de lesiones:
1. Lesiones producidas por los caros: surco acarino y la vescula
perlada de Bazin.
Las primeras son surcos lineales, tortuosos, eritematosos de unos pocos
milmetros hasta un centmetro y que corresponden al trayecto que
realiza la hembra cuando orada el tnel. La vescula perlada es una
lesin inflamatoria con vesculas de un milmetro de dimetro producida
en el sitio donde la hembra cava el tnel.
2. Lesiones indirectas o por hipersensibilidad: por lo general
son lesiones levemente solevantadas, papulosas, eritematosas, de dis-
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Apt W, Arribada A, Zulantay I, Rodrguez J, Saavedra M, Muoz A.
Treatment of Chagas' disease with itraconazole: electrocardiographic and
parasitological conditions after 20 years of follow-up. J Antimicrob Chemother
2013; 68: 2164-9.
2. Apt W. Parasitologa Humana. Ed Mc Graw Hill 2013. Mxico. 800
pginas. www.mhhe.com/med/apt_ph1e
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]
tribucin bilateral, simtrica y generalizada. Los ndulos acarinos son
lesiones granulomatosas pequeas de pocos milmetros de dimetro,
muy pruriginosas, que se ubican en axilas, codos, flancos, escroto,
pene y pliegues sub e interglteos, originados tambin por hipersen-
sibilidad.
PEDICULOSIS
Definicin: Ectoparasitosis especifica y permanente del hombre por
Pediculus capitis (piojo de la cabeza), P. corporis o vestimentis (piojo
del cuerpo) y Phthirus pubis (piojo del pubis). Son insectos hematfa-
gos que originan lesiones por la picadura y sensibilizacin a derivados
de ste. P.vestimentis es vector biolgico de Rickettsia prowazeki (tifus
exantemtico) y de Borrelia recurrentis (fiebre recurrente epidmica).
Epidemiologa. La pediculosis de la cabeza es ms frecuente en nios,
en cambio P.vestimentis es ms prevalente en adultos, y P.capitis predomi-
na en el sexo femenino, posiblemente por el pelo largo. La transmisin es
por contacto directo de persona a persona y por este motivo predomina
en familias o personas que mantienen una estrecha convivencia como por
ejemplo en colegios, internados, etc. E. P.pubis se transmite sexualmente
por contacto directo entre la persona infestada y la sana.
Clnica: En la pediculosis de la cabeza los piojos y las lesiones se ubi-
can de preferencia en la regin occipital y retroauricular. Hay huellas de
grataje en el cuero cabelludo, muchas veces infectadas. Las lesiones de
P.vestimentis se encuentran ms frecuentemente en la regin dorsal, de
la cintura hacia arriba, en axilas y pliegues submamarios.
En la Pitiriasis (P.pubis) las lesiones se ubican en el vello genital,
pliegues inguinales y los genitales.
Agradecimientos: Este estudio fue financiado parcialmente por los
proyectos Fondecyt 1120382 y 1100768.
3. Apt W. Parasitosis. Carlos Saieh. Manual de Pediatra ambulatoria. Parte
cap. 40 Parasitologa. Ed. Mediterraneo. Santiago, Chile. 2013. Pginas 501-
11.
El autor declara no tener conflictos de inters, en relacin
a este artculo.
489
490
TABLA 1. Diagnstico de laboratorio de los enteroparsitos

Parasitosis Mtodo de Eleccin Mtodo Alternativo Otros

PROTOZOOS

Giardiasis PSH* Sondeo duodenal Biopsia intestino delgado

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Amebiasis PSH Serologa: Invasin tisular Biopsia

Balantidiasis PSH Biopsia de colon

Blastocistosis PSH

Criptosporidiasis PSH tcnica flotacin y tincin Z. Neelsen Biopsia intestino delgado

Ciclosporiasis PSH tcnica flotacin y tincin Z. Neelsen Luz ultravioleta Biopsia intestino delgado

Cistoisosporiasis PSH tcnica flotacin y tincin Z. Neelsen

Sarcocystosis PSH

Microsporidiasis PSH tcnica flotacin y tincin tricromica Biopsia intestino delgado

HELMINTOS

Anisakidosis Observacin por endoscopia Estudio pieza operatoria

Ascariasis Tricocefaliosis PSH Examen directo de vermes

Difilobotriasis PSH

Himenolepiasis PSH

Oxiuriasis Test de Graham Observacin durante colonoscopia

Teniasis Exmen de progltidas Huevos en heces

* PSH= Examen parasitolgico seriado de heces.

 TABLA 2. Diagnstico de laboratorio de los histoparsitos

Parasitosis Mtodo de Eleccin Mtodo Alternativo Otros

Toxoplasmosis Serologa: Sabin y Feldman, IFI y ELISA ELISA Avidez PCR, biopsias ganglionares (formas adquiridas) y cerebrales p. Ej.:
SIDA o en sangre del cordn umbilical en infeccin congnita

Enfermedad de Chagas

Adquirida aguda Exmenes de sangre al fresco

Frotis
Gota gruesa

Congnita 1,2,3
Microstrout (microhematocrito)
PCR seriado

Adquirida crnica Serologa: ELISA, IFI. PCR Xenodiagnostico Biopsia (endomiocardica)

TABLA 3. Diagnstico de laboratorio de los artrpodos

Parasitosis Mtodo de Eleccin Mtodo Alternativo

Sarna Acaro test Tinta china (surco acarino)

Pediculosis Observacin de liendres (huevos), adultos

Pediculus capitis

P.corporis Adultos en pliegues de la ropa

Phthirus pubis Observacin de liendres y adultos

[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

491
492
TABLA 4. Tratamiento de las principales parasitosis humanas - Parasitosis del tubo digestivo - Protozoos

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

AMEBIASIS AGUDA Metronidazol Suspensin Nios: 3 veces al da Oral 10 das Es carcingeno en ratas
Entamoeba De 125mg por c/5cc 30-50mg y ratones, y mutgeno
histolytica en bacterias. No
debe administrarse a
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

embarazadas. Efecto
disulfirn.

o Comprimidos de Adultos: 750mg Oral 10 das El consumo de alcohol est

250mg 30mg contraindicado durante la
terapia.

Ampollas de 500mg 3 veces al da Endovenosa

Tinidazol Suspensin de Nios: Una sola toma Oral 2-3 das Efecto antabus (disulfirn).
200mg/cc 30-60mg Tiene los mismos
efectos secundarios del
metronidazol.

o Comprimidos de Adultos: 2g Una sola toma Oral 2 das

500mg y de 1g

Secnidazol Suspensin de Nios: Dosis nica Oral 1 da

500mg 715cc. 30mg
Grnulos de 500 y
900mg

Ms Comprimidos Adultos: 2g Dosis nica Oral 1 da

de 250, 500
y 1000mg

Emetina Ampollas Mxima 2 o 3 inyecciones diarias Subcutnea 5-10 das Frecuentemente provoca
Clorhidrato de 1cc, 2 1mg 60mg profunda (dosis total mxima arritmias, dolor precordial
concentraciones 600mg) y celulitis en el sitio de la
o 0.02 y 0.04g/cc inyeccin.

Dehidroemetina Comprimidos de Adultos: 750mg Oral 5-10 das A causa de los efectos
250mg 30mg (dosis total mxima txicos sobre el corazn, los
600mg) pacientes deben controlarse
mediante ECG y hacer una
vida sedentaria.
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

AMEBIASIS Metronidazol Indicada Indicada Nios: Oral 10 das Indicada

CRNICA anteriormente anteriormente 3 veces al da Anteriormente.

Y PORTADORES

o Adultos: Oral 10 das Indicada

500mg 3 veces al da Anteriormente.

Entamoeba Ornidazol Comprimidos Nios: 2 veces al da Oral 5 das No tiene efecto disulfirn.
histolytica de 250 y 500mg 25mg

o Adultos: 1.5g 3 veces al da Oral 3 da

Teclozn Suspensin de Nios: >8 aos:500mg, Oral 5 da

500mg/5cc 3 veces al da
3-8 aos: 25mg
3 veces al da
<3 aos: 75mg,
3 veces al da

o Comprimidos de Adultos: Mxima 500mg,

500mg 1.5g 2 veces al da

Etofamida Suspensin Nios 20mg 2 veces al da (500mg Oral 3-5 das Efectos secundarios: nuseas,
o de 100mg/5cc Adultos c/12 hrs) constipacin, meteorismo.

Cefamida Suspensin Nios: 20mg 3 veces al da Oral

o de 100mg/5cc Adultos: 10 das

Furoato de Comprimidos Adultos: 500mg Oral 10 das

Diloxamida de 500mg 3 veces al da
o

Diyodohidro-xiquinoleina Tabletas Nios: 3 veces al da Oral 10-20 das

de 200mg 30-60mg
600mg
o Adultos: 3 veces al da Oral
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

493
494
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

Quinfamida Tabletas de 50, 100 Nios: < 6 aos: 50mg, Oral 1 da Efectos secundarios: nuseas,
o y 300mg 3 veces al da o una dosis vmitos, meteorismo.
nica de 150mg.
6-12 aos 75mg, 3 veces
al da o una sola dosis de
225mg

100mg, 3 veces al da
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

o en una sola dosis de

Adultos: 300mg Oral 1 da

Paramomicina Jarabe de Nios: 3 veces al da Oral 5 das

125mg/5cc 25mg Frmaco de eleccin en EUA.
Cpsulas de 250mg
Adultos: 500mg, 3 veces al da Oral 5 das

Alternativo: Cpsulas de 250mg Mxima 2g 4 veces al da Oral 10 das No debe administrarse

Tetraciclina durante el embarazo,
ni a menores de 8 aos
(por la alteracin
que origina
en la denticin).

BLASTOCISTOSIS Metronidazol Indicada Nios: 3 veces al da Oral 10 das

Blastocystis hominis o anteriormente 30-50mg
Adultos: 3 veces al da Oral 10 das
30mg

Ornidazol Indicada 25mg 3 veces al da Oral 10 das

Anteriormente

BALANTIDIASIS Tetraciclina Jarabe de 125mg Nios Mxima 4 veces al da Oral 10 das Indicadas anteriormente.
Balantidium coli por cada 5cc 50mg 2g
Cpsulas
de 250mg Adultos 500mg, 4 veces al da Oral 10 das

Alternativo:
Ampicilina Jarabe de 250 y
o 500mg por cada 5cc
30mg Mxima 3 veces al da Oral 7 das
Amoxicilina Cpsulas de 250 y 2g
500mg
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

GIARDIASIS Metronidazol Suspensin de Nios: 3 veces al da Oral 5 das Excepcionalmente leucopenia

Giardia intestinalis 125mg por cada 5cc 15mg transitoria. Contraindicado
Comprimidos de durante el embarazo y la
o 250mg y 500mg Adultos: 3 veces al da Oral 5 das lactancia. El alcohol est
30mg proscrito durante la terapia.

Tinidazol Jarabe de 1000mg Nios: 2g Dosis nica Oral Puede provocar alteraciones
y de 500mg por 50-75mg del aparato gastrointestinal.
cada 5cc
o
Comprimidos 500mg Adultos: Dosis nica
y de 1000mg

Secnidazol Suspensin de Nios: 2g Dosis nica Oral 1 da

500mg por 15cc 30mg
o
Comprimidos de Adultos: Dosis nica
250,500 y 1000 mg
Grnulos de 500mg
y 900mg

Nitazoxanida Suspensin de Nios: 1-2 aos 2 veces al da Oral 3 das

100mg por 5cc 100mg
o 3-11 aos
Tabletas de 500mg 200mg
Tabletas Adultos: 1g 2 veces al da Oral 3 das
dispensables de
200mg

Ornidazol Comprimidos de 25mg 1.5g 3 veces al da Oral 5 das No se debe administrar

500mg el frmaco a personas
alrgicas a los imidazoles
(Metronidazol, Tinidazol).

Alternativo: Jarabe de 50mg y de Nios: 400mg 4 veces al da Oral 7 das

Furozolidona 17mg por cada 5cc. 10mg
Comprimidos de
o 100mg Adultos:

Albendazol Jarabe de 200mg Nios: 400mg 1 vez al da Oral 5 das

por cada 5cc 10mg
Comprimidos de 200
y 400mg Adultos:
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

495
496
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

ISOSPORIASIS Trimetoprim Suspensin de Nios: Mxima Oral 7-10 das En pacientes adultos
Isospora belli (TMP) 40mg TMP y 200mg TMP 6mg inmunosuprimidos la dosis
(Cystoisospora belli) SMZ por cada 5cc SMX 30mg profilctica es de 1 tableta
ms y suspensin de tres veces por semana de
800mg TMO y TMP de 160mg y SMZ de
400mg SMZ por 800mg.
cada 5cc Tabletas de
80mg TMP y 400mg
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

SMZ

Sulfametoxazol Tabletas de 160mg Adultos: TMP 4 veces al da Oral

(SMZ) TMP y 800mg SMZ. 640mg
SMZ
3200mg

CRIPTOSPORIDIASIS Nitazoxanida Suspensin de Nios: 200mg 2 veces al da Oral En pacientes adultos con
Cryptosporidium 100mg por cada 5cc SIDA la terapia es por 4
hominis meses, 1gr. al da por 1 mes y
C. parvum luego 2gr al da.
C. spp o Tabletas de 500mg. Adultos: 1g 2 veces al da Oral 3 das En nios 200mg/da por 1
Tabletas mes y despus 400mg. Por
dispensables de lo general los resultados son
200mg negativos o transitorios. Es
el frmaco de eleccin de la
FDA (EUA).

Paramomicina Jarabe de 125mg Nios: 3 veces al da Oral 2-4 semanas En pacientes

cada 5cc 25-35mg inmunodeprimidos hay
mejora pero no curacin.
o Adultos: 500mg 3 veces al da 2-4 semanas En inmunodeprimidos no es
curativa.

Azitromicina Suspensin de 500-1500mg diarios, 2-3 Oral 4 semanas

200mg por c/5cc veces al da
Comprimidos de
500mg

CICLOSPORIASIS TMP ms Indicada Nios: 2 veces al da Oral 7-10 das En pacientes con SIDA la
Cyclospora SMZ anteriormente 6mg TMP 30mg terapia se prolonga por 4 o
cayetanensis SMZ ms meses con una dosis
Adultos: 2 tabletas de 80mg TMP Oral 7-10 das mayor: TMP 10 das, luego se
y 400mg SMZ o 1 tableta sigue con la mitad de la dosis,
de 160mg TMP y 800mg es decir, la misma dosis que
SMZ 2 veces al da en el inmunocompetente.
 TABLA 5. Tratamiento de las principales parasitosis humanas - Parasitosis del tubo digestivo - Helmintos trematodos

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

FASCIOLOPSIASIS Praziquantel Tabletas de 150, 20mg 1.4g 2 veces al da Oral 1 solo da

Fasciolopsis buski 500 y 600mg

HETEROFIASIS Praziquantel Ya indicada 10-15mg Dosis nica Oral 1 solo da

Heterophyes heterophyes

METAGONIMIASIS Praziquantel Ya indicada 10-15mg Dosis nica Oral 1 solo da

Metagonimus yokogawai

GASTRODISCIASIS Praziquantel Ya indicada 10mg Dosis nica Oral 1 solo da

Gastrodiscoides hominis

ECHINOSTOMIASIS Praziquantel Ya indicada 10-25mg Dosis nica Oral 1 solo da

Echinostoma spp

NANOFIETASIS Praziquantel Ya indicada 10-25mg Dosis nica Oral 1 solo da

Nanophyetus salmincola
Nanophyetus spp

WATSONIASIS Praziquantel Ya indicada 10-25mg Dosis nica Oral 1 solo da

Watsonius watsoni

FISCHOEDERIASIS Praziquantel Ya indicada 10-25mg Dosis nica Oral 1 solo da

Fischoederius elongatus
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

497
498
TABLA 6. Tratamiento de las principales parasitosis humanas - Parasitosis del tubo digestivo - Helmintos cestodos

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

TENIASIS Niclosamida Comprimidos Nios: 2g 2 veces al da Oral 1 da

(Lombrices solitarias) de 500mg 2 tabletas por 2 8:00 y 9:00 am
Taenia solium veces
T. saginata
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Adultos: 4g 1 da
T. asitica o 4 tabletas por 2
veces al da

Diphyllobothrium latum Praziquantel Tabletas de 100mg Dosis nica Oral 1 da

D. pacificum 150mg, 500mg y
Dipylidium caninum 600mg
Hymenolepis diminuta
Taenia taeniformis
(sin T. infantis)

HYMENOLEPIASIS Niclosamida Comprimidos Nios: 1g 2 veces al da Oral 5 das

Por Hymenolepis nana o de 500mg 11 a 34 kg:
2 tabletas
Ms de 34 kg: 1.5g
3 tabletas
Adultos: 4g 2 veces al da

Praziquantel Tabletas de 25mg Dosis nica Oral 1 da

150mg, 500mg y
600mg

INERMICAPSIFERIASIS Praziquantel Ya indicada 10mg Dosis nica Oral 1 da

Y RAILLIETINIASIS
Inermicapsifer madagas-
caris
Raillietina spp

BERTELLIASIS Praziquantel Tabletas de 10mg Dosis nica Oral 1 da

Bertiella studeri 150mg,500mg
B. mucronata y 600mg
 TABLA 7. Tratamiento de las principales parasitosis humanas - Parasitosis del tubo digestivo - Helmintos nematodos

Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

ASCARIASIS Albendazol Jarabe de 200mg 400mg Dosis nica Oral 1 da No debe administrarse a embarazadas,
Ascaris lumbricoides por cada 5cc ya que ha demostrado se teratgeno en
o Comprimidos de animales.
200mg y 400mg

Flubendazol Jarabe de 200mg 400mg Dosis nica Oral 1 da Frmaco til en casos
cada 5cc y de obstruccin intestinal por scaris, ya
Comprimidos de que origina una parlisis flcida lo que
o 400mg facilita la expulsin de los vermes.

Mebendazol Suspensin de 500mg 2 veces al da Oral 1 da No debe administrarse a embarazadas

100mg ya que ha demostrado se teratrgeno
o por cada 5cc en animales.

Pamoato Suspensin de Mxima Dosis nica Oral 1 da No debe administrarse a embarazadas

de Pirantel 250mg por cada 1g ya que ha demostrado ser teratrgeno
5cc. Comprimidos en animales.
o de 250mg

Piperazina Jarabe al 10%, Mxima 3 veces al da Oral 5-7 das Tambin es til
en embarazadas.
o 500mg cada 5cc 3g

OXYURIASIS Albendazol Jarabe de 200mg 400mg Oral Repetir Debe tratarse todo el grupo familiar.
Enterobius vermicularis por 5cc la terapia Para evitar reinfeccin se deben tomar
a los 15 das medidas de higiene personal y contra la
o Comprimidos de contaminacin ambiental, nico medio
200mg y 400mg de eliminar el ambiente oxyuritico que
rodea a las personas infectadas.

Flubendazol Indicada anterior- 400mg Dosis nica Oral 1 da

mente
o

Mebendazol Suspensin de 500mg Dosis nica Oral Repetir

100mg por cada la terapia
5cc a los 15 das
o Comprimidos de
100mg
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

499
500
Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

Pamoato Suspensin de 10mg Mxima Dosis nica Oral En caso de fracaso, Debe tratarse todo el grupo familiar.
de Pirantel 250mg por cada 1g la terapia debe Para evitar reinfeccin se deben tomar
5cc repetirse medidas de higiene personal y contra la
Comprimidos de a los 15 das contaminacin ambiental, nico medio
250mg de eliminacin el ambiente oxyuritico
que rodea a las personas infectadas.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

o Indicada 50mg 3g 2-3 veces al da Oral 5-7 das

Piperazina anteriormente

TRICHURIASIS o Mebendazol Indicada 200mg 2 veces al da Oral 3 dias Ya indicada

TRICOCEFALOSIS anteriormente
Trichuris trichiura o

Albendazol 400mg 2 veces al da Oral 3 dias Ya indicada

Flubendazol Indicada 400mg 2 veces al da Oral 3 dias

anteriormente

STRONGILOIDIASIS Ivermectina Solucin al 0,6% 1 gota Dosis nica Oral 2 das En inmunosuprimidos
Strongyloides Tabletas de 6mg la terapia se debe prolongar por 7 o
stercoralis 200ug ms das.
(0.2mg)

Tiabendazol Jarabe con 500mg 25-50 mg Mximo 3 veces al da Oral 3 das En casos diseminados la terapia debe
por cada 5cc 3g aplicarse por un mnimo de 10 das.
Tabletas de 500mg

TRICOSTRONGILIASIS Tiabendazol Ya indicado 25-50 mg Mximo 3 veces al da Oral 3 das

Trichostrongylus spp 3g
T. orientalis
T. axei
T. capricola
T. columbriformis
T. vitrinus

UNCINARIASIS Albendazol Indicada 400mg Dosis nica 3 das

Necator americanus anteriormente
Ancylostoma duodenale o
 Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

UNCINARIASIS Fluobendazol Indicada 400mg Dosis nica 3 das

Necator americanus anteriormente
Ancylostoma duodenale o

Pamoato de Indicada 10mg 2 veces al da 3 das

Pirantel anteriormente

ANISAKIDIASIS Albendazol Indicada Indicada Dosis nica Oral 1 da

Anisakis simplex anteriormente anterior-
Pseudoterranova o mente
decipiens
Contracaecum osculatum

Ivermectina Indicada 200ug Dosis nica Oral 1 da

anteriormente (0.2mg)

CAPILARIASIS Mebendazol Indicada 400mg 2 veces al da Oral 20 das

Capillaria philippinensis o anteriormente

Albendazol Indicada 400mg 1 vez al da Oral 10-15 das

anteriormente

FISALOPTERIASIS Albendazol Indicada 400mg 1 vez al da Oral 1 da

Physaloptera caucsica anteriormente
P. trnsfuga

ESOFAGOSTOMOSIS Albendazol Ya indicada Ya indicada 400mg 1 vez al da Oral 1 da Los granulomas

Oesophagostomun spp o se tratan quirrgicamente.

HAEMONCHIASIS Ivermectina Ya indicada 200ug 1 vez al da Oral 1 da

Haemonchus contortus (0.2mg)

MACROCANTORINCOSIS* Levamisol Tabletas de 25mg 2.5mg Nios: 1 vez al da Oral 1 da En caso de perforacin intestinal, la
Macrocanthorhyncus y 50mg 40-80mg terapia es quirrgica
hirudinaceus

MONILIFORMIASIS* Levamisol Tabletas de 25mg Adultos: 1 vez al da Oral 1 da

Moniliformis y 50mg 150mg
moniliformis
* Acantocfalos
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

501
502
TABLA 8. Tratamiento de las principales parasitosis humanas Parasitosis de los tejidos, sangre, vas urinarias y otras
localizaciones Protozoos

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

TOXOPLASMOSIS* Pirimetamina Comprimidos Nios: Mxima 1 a 2 veces al da Oral 21 a 30 das Puede provocar depresin medular y anemia
Toxoplasma de 25mg 2mg por 2 a 50mg por 3-4 semanas por dficit de cido flico. Por este motivo es
gondii ms 3 das, luego (la dosis total de necesario efectuar controles hematolgicos
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

1mg hasta la cura no debe semanales durante la terapia.

completar la sobrepasar los Los efectos hematolgicos colaterales del
terapia 750mg) frmaco se neutralizan administrando cido
Adultos: flico (leucovorina) 10mg al da por 3 das.
2 tabletas de Puede provocar alteraciones gastrointestina-
25mg por 2 a les: nuseas, vmito y diarrea.
3 das, luego 1 No se debe administrar el frmaco en el pri-
tableta al da mer trimestre de la gestacin.
Frecuentemente provocan reacciones alrgi-
cas (erupciones, foto sensibilidad y fiebre).

Sulfadiazina Tabletas Nios: 3 a 4 veces Oral 3 a 4 semanas

de 500mg 0.1-0.2mg al da
Adultos:
4 tabletas al
o da (2g)

Trimetoprim Ya indicada 10-50mg 3 veces al da Endovenosa 3-5 das Indicado en pacientes con SIDA y encefali-
(TMP) (15-75mg)** u oral tis por T. gondii. En pacientes en coma se
7.5-37.5mg administran 15-75mg/kg/da EV, y despus
ms
se contina con 7.5-37.5mg/kg/da por va
Sulfametoxazol oral por 4-6 semanas.
(SMZ)

Alternativo: Nios: 2 a 4g 3-4 veces al da Oral 3 a 4 semanas Frmaco de eleccin

Espiramicina Comprimidos 50-100 mg en el primer trimestre
de 500mg Adultos: del embarazo.
o

Azitromicina Suspensin Nios: 500mg 1 vez al da Oral 3 a 4 semanas

200mg por 15mg
cada 5cc
o Cpsulas de Adultos:
250mg
Comprimidos
de 500mg

* En la toxoplasmosis ocular o cardaca, a la terapia combinada de Pirimetamina y sulfa o de Espiramicina y sulfa o de Azitromicina, debe agregarse corticoides. Vg: betametasona 0.5mg/kg/da por 10-15 das. En los cuadros oculares el tratamiento
se debe prolongar por 6 semanas o ms.
** Dosis inicial de pacientes en coma. Se administra por va EV durante 3-5 das y despus se contina con 7.5-37.5 mg/kg/da por va oral. En pacientes que no estn en coma se inicia el tratamiento con TMP+SMZ por va oral 10-50mg/kg/da por
3-5 das y se contina con 7.5-37.5mg/kg/da hasta completar 4 semanas. Por ltimo se administra una tableta de TMP+SMZ al da como profilaxis secundaria.
 Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

TOXOPLASMOSIS* Clindamicina*** Cpsulas de 300mg Adultos: 2 a 4g 4 veces al da Oral 2 meses 30% de los pacientes presentan colitis
Toxoplasma Ampollas de 32-40mg pseudomembranosa por C. difficile. Nuseas,
gondii o 150mg, de 300mg vmitos, rash, urticaria.
por cada 2cc y de
600mg
por cada 4cc

Claritromicina*** Tableta de 250 Adultos: 1-2g 2 veces al da Oral 2 meses Efectos secundarios: rash, urticaria.
o y 500mg 15mg

Doxicilina*** Comprimidos de 400mg 2 veces al da Oral 2 meses Efectos secundarios: rash, urticaria.
o 100mg y 200mg

Atovaquone*** Suspensin oral de 3g 4 veces al da Oral 4 meses Efectos secundarios: rash, prurito, cefalea,
750mg por cada nuseas.
5cc
Tabletas de 250mg

ABSCESO Metronidazol Suspensin Nios: 3 veces al da Oral 10 das Indicadas anteriormente.

HEPTICO de 125mg por cada 25-50mg
AMEBIANO 5cc
ms Comprimidos Adultos:
Entamoeba Endovenosa
de 250mg y 500mg 750mg por
histolytica Ampollas 3 veces al
de 500mg da

Emetina Ampollas de 1cc, 1mg Mximo 2 inyecciones Subcutnea 6-8 das Efectos txicos cardiovasculares y neuro-
Clorhidrato dos concentra- 60mg diarias profunda (dosis total: musculares. Lo ideal es hospitalizar al pa-
ciones 0.01g. por ciente. Si se ha completado el tratamiento
o 0.02 y 0.04g kg/peso y persiste sintomatologa, debe continuar-
se con Cloroquina.

Dehidroemetina Ya sealada 1-1.5mg Mximo 2 inyecciones Intramuscular 5-10 das Indicada anteriormente.
60mg diarias

*** En pacientes con toxoplasmosis y SIDA que no toleren la sulfa, se pueden reemplazar stas por clindamicina o claritromicina o doxicilina o atovaquone.
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

503
504
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

ENFERMEDAD DE Nifurtimox Comprimidos RN 3-4 veces Oral 60 das En los nios debe asociarse a la terapia
CHAGAS de 120mg y lactantes: al da barbitricos en dosis sedante durante los
Trypanosoma 12-15mg primeros 15 das, ya que el nifurtimox
tiene cierto efecto convulsivante. Es reco-
cruzi
Adultos: Mximo 3-4 veces Oral 60 das mendable efectuar cada 15 das controles
o
8mg 70mg al da de hemograma, test de diagnstico di-
ferencial de las ictericias y exmenes de
orina. Frecuentemente produce anemia
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

hemoltica en personas con deficiencia de

la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Ocasionalmente produce neutropenia y
trastornos gastrointestinales.
Provoca efectos colaterales en 1/3 de los
casos, especialmente en adultos: alteracio-
nes cutneas y/o del SNC.

Benznidazol Comprimidos Nios: 7.5mg 3 a 4 veces Oral 60 das El beznidazol origina efectos colaterales
de 100mg Adultos: 5mg al da en el 30% de los casos; rash cutneo, nu-
seas y compromiso del SNC.
Ocasionalmente exantema petequial.
Excepcionalmente en terapias prolonga-
das y a mayores dosis que las prescritas
se observan paresias y neuritis. Tanto el
exantema como el compromiso del SNC
obliga a suspender la terapia. Es reco-
mendable efectuar los mismos controles
de laboratorio que para el nifurtimox. Al
igual que ste no debe administarse a
embarazadas.

Alternativo: Comprimidos Nios: 1 vez al da Oral 21 das

Primaquina de 26.3mg 0.3mg de base
(15mg de base)
Adultos:
El primer da
(30mg de
base), seguido
de
1 comprimido
(15mg de base
al da)
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

TRIPANOSOMIASIS T.b. gambiense Frasco con 200 y 4-6mg Diaro o da por Intramuscular 7-20 das Debe monitorizarse el pulso y la presin arte-
AFRICANA Estadio I 300mg medio rial despus de administrar el frmaco.
(Enfermedad del Pentamidina Efectos secundarios: hipotensin, taquicardia,
shock. Ocasionalmente disfunsin heptica
sueo)
y pancretica. Neurotoxicidad. Polineuropata
Trypanosoma perifrica. Depresin mdula sea.
brucei-gambiense
T. brucei
rhodesiense

Alternativos: Frascos con 20mg Mximo 1g 1er da, 3, 10, 17, 24 Intramuscular Despus de la Efectos secundarios: pirexia, reacciones
Suramin 1.5g/5cc y 31 da dosis inicial y 3er de hipersensibilidad precoz, shock, nuseas,
da, se administra de hipersensibilidad tarda, dermatitis exfo-
c/7 das hasta liatriz, anemia hemoltica.
completar
o 6 dosis. Total: 31
das

Melarsoprol Solucin para 2.2mg Diario Intramuscular 10 das Efectos adversos; encefalopata, pirexia, neu-
inyeccin al 3.6% rotoxiciad, polineuropata sensorial o motora.
en propilen glicol Reacciones dermatolgicas: prurito, urticaria,
dermatitis exfoliativa, cardiotoxicidad.

Estadio II Envase con 100mg 4 veces al da Endovenosa 14 das Reacciones adversas: nuseas, diarrea, vmi-
Eflornitina 20.000mg en tos.
100cc(*) Efectos txicos sobre mdula sea: anemia,
solucin madre leucopenia, trombocitopenia(*). Antes
de su aplicacin, se toman 25cc de la solucin
madre que se diluyen en 10cc de suero fisio-
lgico.
En total se tiene 4 frascos con 5.000mg en
125cc.

Alternativo: Ya indicado Ya indicado Ya indicado 10 das Por lo general los pacientes presentan do-
Melarsoprol lores abdominales y vmitos. Compromiso
neurolgico: polineuropata, convulsiones,
ms alteraciones de la funcin del cerebro. Reac-
ciones cutneas.

Nifurtimox Ya indicado 5mg 3 veces al da Oral 30 das

[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

505
506
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

T. b. rhodesiense Ya indicado 20mg Mx. 1g 1er da, 3, 10, 17, 24 Ya indicado Despus de la do- Ya indicado
Estadio I y 31 das sis inicial y la del
Suramin 3er da, el frmaco
se administra
cada 7 das hasta
completar 6 dosis
en total en 31 das
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Alternativo: Ya indicado 2.2mg 10 das

Melarsoprol

Estadio II Ya indicado 2.2mg 10 das

Melarsoprol

Alternativo: Ya indicado 2.2mg 10 das

Melarsoprol

ms

Nifurtimox Ya indicado 5mg 3 veces al da 30 das

LEISHMANIASIS Antimoniales
VISCERAL Pentavalentes
Complejo N-metilglucamina Frascos con 1.5g 20mg 2 a 3 veces Endovenosa 28 das Por los efectos secundarios del antimonial es
por cada 5cc al da o necesario monitorizar las funciones carda-
Leishmania donovani
intramuscular cas, renales y hepticas durante la terapia.
(L. donovani,
L. infantum,
L. chagasi) o
L. tropica, Miltefosina
L. mexicana,
L. amazonensis o Cpsulas de 50mg Nios: 100mg Oral
2.5mg
Adultos:

Anfotericina Frasco con 50mg 3-4mg 2 a 3 veces endovenosa 10-21 das En EUA se administra 3mg/kg/da por 5 das.
B-liposomal de polvo base al da Se repite la dosis a los 14 y 21 das.
para disolver En pacientes con SIDA se administra la misma
dosis por 7 das que se repite a los 10, 17, 24,
31 y 28 das.
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

LEISHMANIASIS Antimoniales Ya indicado 20mg Intramuscular 20 das Si las lesiones persisten a los 6
TEGUMENTARIA Pentavalentes o meses se debe repetir la dosis.
AMERICANA N-metilglucamina endovenosa
Y LEISHMANIASIS
CUTNEA DEL VIEJO
o
MUNDO

Estibogluconato Frascos 20mg Intramuscular 28 das (cutneo

sdico con 100mg por o mucosa)
o cada cc endovenosa

Pentamidina Ya indicada 4mg Intramuscular 15 das La dosis se puede administrar

da por medio, siempre que se
o completen 15 dosis.
Se debe realizar monitoreo per-
manente por la posibilidad de
induccin de una diabetes me-
llitus.

Paramomicina Pomada Drmica 20-30 das Ha sido til en lesiones cutneas

al 15% por L. major en Israel.
ms
Metilbencetonio al 12%

MALARIA Cloroquina fosfato Tabletas 1er da 600mg Oral 6 das

Plasmodium falciparum de 250mg (base)
(150mg base) Inicio: 300mg base y
Tabletas 500mg a las 6 horas 300mg
No complicada.
(250mg base) 2do y 3er da:
Acceso malrico en 300mg (base)
zonas sensibles 4to da: 10mg/kg
(Amrica Central, Hait, 50to da: 10mg/kg
Medio Oriente) 6to da: 5mg/kg

No complicada Artemter Tabletas con: 4 tabletas al efectuar Oral 3 das

en zonas resistentes
a Cloroquina
o multiresistente
+ Artemter el diagnstico. Seguir
Lumefantrina 20mg 8 horas despus con
Lumefantrina otras 4 tabletas.
o 120mg Despus 4 tabletas
c/12 hrs. por dos das.
Total: 24 tabletas

Artesunato Artesunato: Artesunato: 1 vez al da Oral 3 das

ms tabletas de 50mg 4mg
ms
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

507
508
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

Mefloquina Mefloquina: Mefloquina 1000mg 750mg al inicio y 8

tabletas con 25mg hrs. despus 250mg
o 250mg de base

Artesunato Tabletas 4mg 1 vez al da Oral 3 das

ms de 50mg

Tabletas con 10mg 3 das

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Amodiaquina
153mg de base
o

Artesunato Tabletas 4mg 2 veces al da Oral 3 das

de 50mg
ms

Sulfadoxina/ Tabletas 25mg Dosis nica 1 da

Pirimetamina de 500mg
Tabletas 1.25mg
de 25mg

Alternativo: Tabletas 1800mg 3 veces al da Oral 7 das

Quinina sulfato de 120, 200
ms y 300mg

Doxicilina Comprimidos 1000mg 1 veces al da Oral 7 das

de 100 y 200mg
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

MALARIA GRAVE (*) Quinina, sulfato Ya indicada 20mg/kg Cada 8 horas 7-10 das Si la parasitemia desciende
P. falciparum en las primeras al 3er o 4to da, se puede sus-
4 hrs, despus pender la terapia por 1 da
10mg/kg y reiniciarlo con el esquema
al da Mefloquina a dosis habituales.
Seguir con el frmaco va oral a
ms Comprimidos 200mg Endovenosa partir del 4to da si las condicio-
23 das
Doxicilina de 100 y 200mg. nes del paciente lo permiten.
o

Artemter Nios: 3.2mg/Kg el Cada 12 hrs. Intramuscular 5 das (*) En la malaria grave des-
1er da pus de la administracin de
Seguir 1.6mg/ frmacos por va parenteral, se
Kg debe siempre completar la te-
rapia con tratamiento oral de
o Quinina+Doxicilina o derivados
de la Artemter+Amodiaquina.

Artesunato Ampollas 4mg Endovenosa, 3 das (**) El cido artesunico debe di-
con 60mg intramuscular solverse en 1ml de solucin de bi-
de cido o por va carbonato al 5% inmediatamente
Artesunico(**) rectal antes de su aplicacin (as se pro-
duce el artesunato de sodio).

MALARIA POR Cloroquina Tabletas Dosis inicial 10mg/ Oral 3 das (***) Para evitar recidivas en
Plasmodium vivax (***) de 250mg kg (base), seguido a P. vivax y P. ovale, se debe admi-
P. malariae (con 150mg de las 6, 24 hrs. nistrar primaquina 1 tableta diaria
base) Por 5mg/kg, 10mg/ para los adultos con 5mg de base
P. ovale
kg 2 das y 5mg/kg y en nios 0.25mg de base(kg/
el 3er da peso/da durante 14 das.
La primaquina viene en tabletas
con 15mg de base (26.3mg) o
45mg de base (79mg).

Alternativo:
(P. vivax resistente, Oceana
y Sudamrica)

Quinina Ya indicada 650mg 2-3 veces Oral 3 a 7 das Antes de prescribir primaquina,
al da es importante determinar que los
ms pacientes con malaria no tengan
un dficit de la G6PDH (glucosa 6
Doxicilina Ya indicada 100mg 1 vez al da 3 a 7 das fosfato deshidrogenasa).
o
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

509
510
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

Doxicilina Ya indicada 100mg 1 vez al da 3 a 7 das

ms

Mefloquina Ya indicada 750mg al inicio y 8 Oral 3 das

hrs. Despus 250mg

BABEBIOSIS Azitromicina Ya indicada 2000mg el 1er 500mg 4 veces Oral 7 a 10 das En casos graves con parasitismo
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

o da, seguido de al da, el 1er da, sobre el 10%, se debe efectuar

PIROPLASMOSIS 250mg 4 veces seguido exanguinotransfusin.
al da de 250mg, 4 veces
siguiente al da
ms
Atovaquone Ya indicada 750mg 2 veces al da Oral

Babesia microti Alternativo: Ya indicada 1200mg 3 veces al da Endovenosa 7 das

B. bovis Clindamicina
B. divergens
B. spp
ms

Quinina Ya indicada 1950mg 3 veces al da Endovenosa

Azitromicina Ya indicada 2000mg el 1er 4 veces al da Oral

da seguido de
1000mg
los das siguien-
ms tes

Quinina Ya indicada 1950mg 3 veces al da Oral

 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

AMEBAS DE VIDA LIBRE Anfotericina B Ya sealada 0.7-1.5mg Cada 8 horas Endovenosa 10 das No se ha comprobado
Meningitis amebiana ms intratecal la eficacia de la terapia.
Primaria (MAP) Miconazol
Naegleria fowleri ms
Rifampicina Cpsulas Nios: Oral 10 das
N. spp de 150mg 10-20mg
Adultos: Oral 10 das
8-12mg

Encefalitis Amebiana Ketoconazol Comprimidos de Nios: Cada 12 o 24 hrs. Oral 10 das No se ha comprobado
Granulomatosa (EAG) 200mg 3mg la eficacia de esta terapia.
Acanthamoeba o
Rifampicina Ya indicada Adultos: 200-400mg Oral 10 das
castellani
A. spp
o
Balamuthia mandrilaris Sulfametoxazol Ya indicada Ya indicada
B. spp Trimetoprim

Queratitis por Polihexametil-biguanida Solucin Tpica 10-15 das Alto porcentaje de curacin
Acanthamoeba (PHMB) al 0.2% cuando la terapia se aplica pre-
castellani cozmente.
A. spp ms
Isotianato de pro- Solucin Tpica
pamidina al 0.1%
o
Clorohexidina Solucin Tpica
al 0.02%
ms
Pentamidina Ya indicada Sistmica

MICROSPORIDIASIS Albendazol Ya indicada 12-15mg Adultos: 2-3 veces Oral 21 das En pacientes con SIDA la terapia
Encephalitozoon 800mg diaria de 800mg debe prolongar-
al da
cuniculi se por 2-4 meses, hasta que los
linfocitos CD4 estn sobre 200
E. intestinalis
clulas por cm3 por la triple tera-
(sin Septata intestinal) pia retroviral. Despus se puede
discontinuar el tratamiento.
Rendimiento 100%.

Enterocytozoon Fumagilina Comprimidos o 60mg 3 veces al da Oral 15 das Es necesario monitorizar la tera-
bieneusi cpsulas con 5mg (20mg por 3) pia por los efectos secundarios
y con 100mg del frmaco.

Encephalitozoon hellen Albendazol Ya indicada 12-15mg Adultos: 2 a 3 veces Oral 21 das

800mg al da
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

511
512
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

Vittafora corneae Fumagilina tpica Gotas con 1-2 gotas Cada 4 horas Ocular, tpica 2 a 3 meses Cuando existe compromiso ocu-
0.001-3% lar es necesario efectuar quera-
toplastia.

Pleitophora ronneafiei Hasta la fecha no existe trata-

miento.

MICROSPORIDIASIS Hasta la fecha no existe trata-

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Trachipleistophora miento.
hominis
T. anthropophthera

Anncaliia algerae Hasta la fecha no existe trata-

(antes Nosema algerare miento etiolgico.
y Brachiola algerae)

A. Connori Hasta la fecha no existe trata-

(antes Nosema connori) miento etiolgico.

A. vesicularum Hasta la fecha no existe trata-

(antes Brachiola miento etiolgico.
vesicularum)

PNEUMOCISTOSIS Trimetoprim Ya indicada (TMP) 20mg 4 veces al da Oral 12-14 das En pacientes con SIDA
Pneumocystis jirovecii (SMZ) 100mg o endovenosa la terapia debe prolongarse.
(Hongo?) ms

Sulfametoxazol Ya indicada

Alternativo: Frasco con 200 y 4mg 1 vez al da Intramuscular 12-14 das En pacientes con SIDA
Isotianato(****) 300mg la terapia debe prolongarse.
de Pentamidina (****) Agregar 3cc de agua des-
tilada estril para la inyeccin IM
de los frascos con 300mg.

TRICOMONIASIS Metronidazol Ya indicada 10mg 3 veces al da Oral 10 das Indicada anteriormente.

Debe tratarse a la pareja. En la
mujer se agrega a la terapia 1
comprimido vaginal de metroni-
dazol (500mg) al da.

Tinidazol Tabletas 2g Dosis nica Oral

de 500mg
y de 100mg
 TABLA 9. Tratamiento de las principales parasitosis humanas Parasitosis de los tejidos, sangre, vas urinarias y otras
localizaciones Helmintos trematodos

ENFERMEDAD Y frmaco Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis a Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

FASCIOLIASIS o Triclabendazol Tabletas 20mg 1.4gr 2 curas de 10mg/kg Oral 1 solo da Se debe realizar control de bilirrubinemia,
DISTOMATOSIS HEPATICA de 250mg con el desayuno fosfatasas alcalinas y transaminas, ya que
y el almuerzo el TBZ se metaboliza en el hgado.
Fasciola hepatica

CLONORQUIASIS Praziquantel Tabletas de 150, 20-25mg 2-3 veces al da Oral 1 solo da El frmaco puede originar nuseas, vmitos y
Clonorchis 500 y 600mg vrtigo. En pacientes que adems presentan
neurocisticercosis se debe tener cuidado con las
sinensis
reacciones post destruccin de los cisticercos
que pueden originar sntomas cerebrales serios.

OPISTORCHIASIS Praziquantel 25mg o 3 veces al da Oral 1 solo da La dosis alta se utiliza con xito en terapias
Opistorchis viverrini 40-50mg de masas.
Opistorchis felineus

DRICOCELIASIS 25mg 1.8gr 3 veces al da Oral Por 3 das Ya indicado.

Praziquantel
Dricrocoelium
dendriticum

PARAGONIMIASIS Praziquantel Ya indicada 25-30 mg Dosis nica Oral 2-4 das

Paragonimus westermani
P. miyasakii
P. heterotremus
P. skrjabini
P. africanus
P. uterobilateralis
P. spp
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

513
514
ENFERMEDAD Y frmaco Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis a Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

ESQUISTOSOMIASIS Oxamniquina Cpsulas de 250mg Nios: Dosis nica Oral 1 solo da Lo ideal es dar el frmaco despus de
(Bilharziasis) 20mg cenar. Efectos adversos: cefalea, temblores,
Adultos: somnolencia, nuseas. Un 0,5% de los
Schistosoma mansoni
15mg paciente presentan alucinaciones y/o
convulsiones, por este motivo el reposo en
casa es importante por lo menos durante
48 hrs. La curacin es de 80-85% en adul-
tos y 65-70% en nios.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

La terapia puede repetirse al 3er mes si ha

fracasado el primer tratamiento.

S. japonicum Praziquantel Ya indicada Nios: 65mg Dosis nica Oral 1 solo da En terapias masivas se utilizan dosis de
S. mekongi Adultos: 50mg 40mg/kg/peso.
S. intercalatum

S. haematobium Praziquantel 60mg Dosis nica Oral 1 solo da

 TABLA 10. Tratamiento de las principales parasitosis humanas Parasitosis de los tejidos, sangre, vas urinarias y otras
localizaciones Helmintos CESTODOS

ENFERMEDAD Y frmaco Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis a Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

CISTICERCOSIS Albendazol Tabletas de 200mg 10-15mg 3 veces al da Oral 14-21 das Existen trabajos con curas de 8 das
Cysticercus cellulosae y 400mg con buenos resultados. Es importante
Jarabe de 200mg hospitalizar a los pacientes durante 3-5 das
por cada 5cc y ver necesidad de asociar corticoesteroides.
o Si hay buena tolerancia se puede continuar
la terapia en forma ambulatoria.

Praziquantel Tabletas 50mg 3 veces al da Oral 14 das

de 500mg

Alternativo:
Ciruga

HIDATIDOSIS Ciruga Ya indicada Ya indicada Ya indicada Oral En pacientes fuera del alcance quirrgico
UNILOCULARIS o con hidatidosis mltiple o para evitar
o hidatidosis secundarias por rotura de
(Larva de
quistes durante la operacin, se puede
Echinococcus granulosus) Terapia aplicar terapia con albendazol a dosis
farmacolgica 10mg/kg/da por 30 das.
con Albendazol Puede repetirse la dosis 2-3 veces con
periodos de descanso de 15-30 das entre
o cada una.

PAIR (PA) (Puncin y aspiracin). Slo se utiliza en

quistes hidatdicos visibles bajo laparosco-
pia con pantalla. El paciente recibe ABZ
3 das antes de hacer laparoscopa y a las
48-72 hrs. se va a su casa.
Se contina con ABZ por
3 meses (cada cura de 1 mes con 15-30
das de descanso entre cada dosis).

HIDATIDOSIS ALVEOLAR Ciruga Se extirpa todo el parsito.

o MULTILOCULARIS
(Larva de
o
E. alveolaris)

Terapia Ya indicada Ya indicada Ya indicada Oral

farmacolgica
con Albendazol
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

515
516
ENFERMEDAD Y frmaco Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis a Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

HIDATIDOSIS POLIQUSTICA Ciruga

(Larva de E. vogeli) o

Terapia Ya indicada Ya indicada Ya indicada Oral Sealada anteriormente.

famacolgica
con Albendazol
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

HIDATIDOSIS Ciruga Ya indicada Ya indicada Ya indicada Oral Sealada anteriormente.

por Larva de E. oligarthus o terapia
farmacolgica
con Albendazol

ESPARGANOSIS En el sndrome de larva migrante cutnea

por esparganos, la terapia es quirrgica.
Spirometra mansoni Se puede congelar a las larvas con cloruro
de etilo o nitrgeno lquido y luego
Spirometra erenacei extraerla.

D. pacificum

Diphyllobothrium
dendriticum
 TABLA 11. Tratamiento de las principales parasitosis humanas Parasitosis de los tejidos, sangre, vas urinarias y otras
localizaciones Helmintos nematodos

Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

TRICHINELLOSIS o Albendazol Ya indicada 400mg Dosis nica Oral 5-7 das til en la fase intestinal. Podra ser eficaz
TRIQUINOSIS al comienzo de la penetracin de las larvas
en la musculatura. No se ha demostrado
Trichinella spiralis
que sirve en las formas ya enquistadas.
T. nativa
T. britovi
T. nelsoni
T. murreli
T. psudoespiralis
T. papuae o
T. spp

Mebendazol Ya indicada 600- 2 veces al da 5-7 das Slo sirve en la fase intestinal, ya que el frma-
1200mg co se absorbe poco.
3-5 das

Alternativo: Tabletas 1-2 veces Oral

cido acetil de 100 al da
saliclico y 500mg
o

AINES, Comprimidos de 7.5-15mg 1 vez al da Oral 3-5 das Sirven para aliviar las mialgias y el sndrome
Vg: 7.5 toxialrgico, vale tanto para meloxicam
Meloxicam y 15mg como para prednisona.
o

Prednisona Tabletas 1mg 2 o 3 veces Oral 3 5 das

de 5mg al da

ANGIOSTRONGILIASIS Mebendazol Ya indicada Tratamiento quirrgico.

ABDOMINAL No es recomendable la terapia medica-
mentosa.
Angiostrongylus
costaricensis

ANGIOSTRONGILIASIS DEL o Ya indicada Ya indicada Ya indicada Oral 5 das Algunos pacientes curan espontneamente.
SISTEMA NERVIOSO Por lo general la terapia es sintomtica.
CENTRAL
(Meningitis eosinoflica) Albendazol Ya indicada Oral 3 das
(Angiostrongylus
cantonensis)
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

517
518
Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

FILARIASIS LINFTICAS Metrifonato 7.5mg 3 veces al da Oral Cada 2 semanas Ocasionalmente origina cefaleas, vrtigo y
(Wuchereria brancofti, Tabletas (en total 3 dosis) nuseas. Disminuye la actividad colineste-
y cpsulas de rsica del plasma, por este motivo no debe
Brugia malayi, Brugia
250mg ser utilizado en personas que trabajen
timori) en ambientes con insecticidas rgano
o fosforados.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Ivermectina Solucin 200ug (0.2mg) 14-20mg Dosis nica Oral

al 0.6% indicada
ms Tabletas 6mg

Albendazol Ya indicada Ya indicada Ya Ya indicada Ya Ya indicada

indicada indicada

Alternativo: Ya indicada Ya indicada Ya No debe utilizarse en pases donde existe

Albendazol indicada oncocercosis.
ms

Dietilcarbamazina Tabletas de 50mg 2mg 2 veces al da Oral Cada 3 meses por

(DEC) 2 aos

FILARIASIS CUTNEAS Ivermectina Ya indicada 200ug (0.2mg) 14-20mg Dosis nica Oral Se debe administrar la dosis cada 6
Onchocerca volvulus meses hasta los 8 aos, periodo en el
ms cual se eliminan los vermes adultos. La
Doxicilina Ya indicada Ya indicada doxicilina elimina la wolbachia, simbionte
indispensable para las filarias adultas. Se
administra solo una vez.

Dracunculus medinensis Extraccin quirrgica del verme adulto.

Extraccin mecnica manual, pasando
un palito debajo del gusano y por torsin
extraerlo.

Loa loa Dietilcarbamazina Tabletas 2mg 2 veces al da Oral Cada 3 meses Extraccin quirrgica cuando el helminto
(DEC) de 50mg durante dos est en el ojo.
ms aos

Ivermectina Ya indicada

Mansonella streptocerca Ivermectina Ya indicada 0.2g Dosis nica Oral Una dosis de ivermectina suprime la
microfilariasis por 1 ao.

FILARIASIS DE SEROSAS Ivermectina Ya indicada 200ug 14-20mg Dosis nica

Mansonella ozzardi (0.2mg)
Mansonella perstans
 Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

FILARIASIS DE ANIMALES La mayora de los casos son hallazgos

QUE INFECTAN radiolgicos (formas pulmonares)o
quirrgicas (oculares).
AL HOMBRE
Dirofilaria immitis
D. repens

SINDROME Albendazol Nios: 800mg 2 veces al da Oral 3-5 das Se puede agregar terapia local congelando
LARVA MIGRANS 20mg larvas con spray de cloruro de etilo o
nitrgeno lquido.
CUTNEA por: Adultos:
o
Ancylostoma braziliensis

Ancylostoma caninum Ivermectina 200ug Dosis nica Oral 1 solo da

(0.2mg)

POR ESPARGANOS Terapia ya indicada en esparganosis.

O PLEROCERCOIDES DE:
Spirometra mansoni
S. mansonoides
S. erinacei
Diphyllobothrium latum
D. pacifucum
D. dentriticum

POR FORMAS ADULTAS DE: Tratamiento sealado en las filarias

Dracunculus medinensis cutneas.

SINDROME Albendazol Ya indicada Nios: 2 veces al da Oral 5 das

LARVA MIGRANTE 20mg
VISCERAL por:
o
Adultos: 800mg 2 veces al da Oral 5 das
Toxocara canis
Toxocara cati,
Baylisascaris procyionis Ivermectina Ya indicada 200ug Dosis nica Oral
(0.2mg)
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

519
520
Dosis
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Kg/Peso/ Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Diaria Administracin Terapia
Da

CAPILARIASIS Tiabendazol Ya indicada Oral 15 das Los mejores resultados se han obtenido
Capillaria hepatica utilizando dos frmacos.
o

Albendazol Ya indicada Oral 15 das

o
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Ivermectina Ya indicada 200ug (0.2mg) 14-20mg Dosis nica Oral 1 da La mayor eficacia se obtiene con
ivermectina ms tiabendazol o albendazol
junto a corticoesteroides para disminuir los
procesos inflamatorios originados por la
desintegracin de los gusanos.

Capillaria aerophila Tiabendazol Ya indicada

Albendazol Ya indicada
o

Ivermectina Ya indicada 200ug 14-20mg Dosis nica Oral 1 da

(0.2mg)

GNASTOSTOMIASIS Albendazol Ya indicada Ya indicada Oral 7-21 das La terapia definitiva

Gnathostoma spinigerum Nios: es la extirpacin
10mg de la larva, pero esto slo se puede realizar
en muy pocos casos.
o Adultos 400mg

Ivermectina Ya indicada 200ug (0.2mg) 1 vez al da Oral 1 solo da Ya indicada.

LAGOCHILASCARIASIS Albendazol Ya indicada Nios: 400mg 2 veces al da Oral 30-36 das Impide la embriognesis
Lagochilascaris minor 100mg de los huevos, pero no acta sobre los
o Adultos: embriones dentro
de los huevos.

Ivermectina Ya indicada 200ug 4 veces Despus de la dosis semanal inicial,

por semana se descansa 1 mes sin terapia y
(1 dosis posteriormente se administra una dosis
en la maana mensual durante 6 meses.
y en la tarde) La reseccin quirrgica del tejido fibroso es
un complemento de la terapia.
Ni el albendazol ni la ivermectina evitan las
recidivas, ya que no son frmacos con los
que se obtiene una curacin parasitolgica.
 TABLA 12. Tratamiento de las principales parasitosis humanas Parasitosis de los tejidos, sangre, vas urinarias y otras
localizaciones Anlidos

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

HIRUDINIASIS Las formas adultas se extraen con pinzas,

Hirudo medicinalis previa colocacin de alcohol, sal, calor o
vinagre, para evitar que la boca del parsito
H. tractina
quede incrustada.
Las formas juveniles se extraen con pinzas
quirrgicas, previa anestesia (Halzoun).

PENTASTOMIASIS Por lo general son hallazgos de autopsias.

VISCERAL
Armillifer armillatus
y Linguatula serrata

PENTASTOMIASIS La terapia consiste en la extraccin

ORO-NASOFARINGEA quirrgica.
Linguatula serrata
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

521
522
TABLA 13. Tratamiento de las principales parasitosis humanas. ARTRPODOS

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

MYASIS Extraccin cuidadosa de las larvas, previo

Primarias aseo local. Eliminar las larvas por arrastre
lquido o con pinzas, evitando romperlas.
Secundarias
Accidentales Extraccin mecnica manual de la larva,
Forunculoide precedido de oclusin del orificio respira-
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

(Dermatobia hominis) torio para obligarla a salir en bsqueda de

oxgeno.

Myiasis subcutneas Igual que en el recuadro anterior.

Myiasis lineal rampante Albendazol Ya indicada 5-6mg 400mg Dosis nica Oral 3 das Se puede repetir la dosis a los 7 das.

Ivermectina Ya indicada 200ug 4mg Dosis nica Oral 1 solo da Se puede repetir la dosis a los 7 das.
(0.2mg)

PEDICULOSIS Lindano Shampoo al 1% Dosis nica Tpica El frmaco debe permanecer en el pelo por 12
Locin al 1% (cuero horas (locin o crema). Shampoo: 4 minutos.
Crema al 1% cabelludo) Se debe repetir la terapia a los 7 das. Es nece-
sario remover mecnicamente la mayora de
las liendres con un peine fino (liendrera). No
debe aplicarse a personas que tengan solucio-
nes de continuidad en la piel ni a embaraza-
das ni a menores de 2 aos.
o En EUA y varios pases del mundo est pro-
hibido.

Del cuero cabelludo Permetrina Locin al 2% Tpica Se debe dejar el producto durante 10
(Pediculus capitis) (cuero minutos, lavar.
Cabelludo) La terapia se repite a los 7 das. Las lien-
o dres muertas deben extraerse con un peine
fino (liendrera).
Piretrina Locin, Shampoo No debe administrarse a nios menores
o gel al 3% de 2 aos, a mujeres embarazadas o en
o periodo de lactancia.

Decametrina Locin Tpica Friccionar el cuero cabelludo con la locin

o Shampoo (cuero la primera noche, lavar con shampoo a la
o al 0.02% cabelludo) maana siguiente.

Malathion Locin al 0.5% en

alcohol isoproplico
al 78%
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

Del cuero cabelludo Alternativo: Locin

(Pediculus capitis) Benzoato de o shampoo
Bencilo al 20%

Ivermectina Locin 400ug (0.4mg) 28mg Dosis nica Tpica 1 solo da Dejar el producto por 10 minutos o ms
y shammpoo (cuero (hasta 12 horas), se lava. Se puede repetir
al 0.8% cabelludo) a los 10 das.

Tabletas con 6mg 200ug (0.2mg) 14 mg Dosis nica Oral 1 solo da Se puede utilizar en nios <1 ao. No tiene
contraindicaciones.
Solucin con 6mg cc 1 gota

Pediculosis del cuerpo Malathion Polvo al 1% Ropa 1 sola vez

Pediculus corporis de vestir
y de cama
vestimentis)
o

Permetrina Polvo al 0.5%

o

Temefos Polvo al 2%
o

Yodonfenfos Polvo al 5% Dosis nica Ropa 1 sola vez

de vestir y
o de cama

Propoxur Polvo al 1%
o

Carbanilo Polvo al 5%
o

Ivermectina Tabletas de 6mg 200ug (0.2mg) 14mg Dosis nica Oral 1 sola vez En caso de epidemia de tifus exantemtico
Gotas con 6mg/cc 1 gota se debe hacer terapia en masa.

Pediculosis Permetrina Pomada al 5% Aplicacin 4 veces Tpica 8-10 das Se puede repetir la terapia a los 7 das.
de las pestaas o Vaselina estril de al da
Vaselina 5, 10 y 20cc

Pediculosis La terapia es idntica que la del piojo del

del pubis cuero cabelludo. Rasurar el vello pubiano
ayuda a la terapia. Se deben tratar los
(Phthirus pubis)
contactos.
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

523
524
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

SARNA Lindano Locin al 1% Dosis nica Cutnea Se aplica desde el mentn hasta los pies.
Sarcoptes scabiei Locin al 0.3% El frmaco debe permanecer durante 12
o horas sobre la piel.
EUA: 12-18 horas despus la persona se
puede baar.
Chile: El bao se efecta al quinto da. Se
puede repetir la terapia utilizando lindano
al 0.3% diariamente por 3 das o lindano al
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

1% a los 7 das.
En lactantes, nios menores y em-
barazadas, es recomendable utilizar otros
frmacos.
Se deben tratar todos los contactos. En
muchos pases est proscrito.

Crotamiton Locin y crema al Aplicar Diariamente Cutnea 5 das La persona se puede cambiar de ropa dia-
10% desde el riamente. El bao se recomienda al trmino
mentn a del quinto da.
o los pies Se deben tratar todos los contactos.

Vaselina azufrada al 6% Diariamente Cutnea 3 das Dar de preferencia a lactantes

y embarazadas. Al trmino
del tercer da la persona se puede baar. Se
o deben tratar todos los contactos.

Decametrina Locin al 0.02% Diariamente Cutnea 2 das No baarse hasta 48 hrs. despus de la
aplicacin del frmaco. Se puede repetir a
los 7 das.
o Se deben tratar todos los contactos.

Ivermectina Locin al 0.8% 400ug (0.4mg) Aplicar Dosis nica Tpica No tiene contraindicaciones importantes.
desde el cutnea Se deben tratar todos los contactos.
mentn a
los pies

Tabletas de 6mg 14-28 mg Dosis nica Oral No tiene contraindicaciones importantes.

Se deben tratar todos los contactos.

Solucin con 200ug (0.2mg) Tpica Se deben tratar todos los contactos.
6mg/cc cutnea

Frmacos Principio activo del Tpica Se aplica sobre toda la piel por 12 horas
alternativos: blsamo del Per cutnea y se repite a los 14 das. No es recomenda-
Benzoato de en solucin acuosa ble en nios por su accin irritante.
bencilo que tiene como
al 10 o 20% dispersante al
twen 80 al 4%
complementado
con benzocana
al 3% (ovicida)
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Diaria Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Administracin Terapia

Sarna Noruega Ivermectina Tabletas de 6mg 200ug (0.2mg) 14mg Dosis nica Oral Se debe descontaminar la ropa de vestir
o Costrosa Solucin con 6mg/ y de cama, toallas, etc., lavarlas a mquina
ms ml con ciclo caliente o limpieza en seco.
Aislamiento del paciente. Uso de botas y
Queratolticos guantes para el personal sanitario. Terapia
tpicos: urea de los contactos, visita y miembros de la
al 40% o cido familia. Al inicio se administran corticoides:
saliclico prednisona 1mg/kg que se bajan paulatina-
al 5-10% mente. Antihistamnicos son tiles.

ms
Antibiticos
si hay infeccin
secundaria.

Sarna no humana por Benzoato Ya descrita Tpica Por lo general la infestacin es autolimi-
Cheyletiella spp de bencilo cutnea tada, ya que los caros si bien infestan al
al 10 o 20% hombre, no se pueden reproducir.
y por Sarcoptes scabiei v.
canis

Trombiculosis por Benzoato Ya descrita Infestacin autolimitada, ya que los caros

Trombiculidae spp o de bencilo no se reproducen en el hospedero humano.
al 10 o 20%
por caros de plantas o de
aves de corral

PULICOSIS Antihestamnicos: Jarabe Mxima: 3-4 veces Oral Se debe efectuar una buena higiene de la
o PULICIASIS clorfenamina con 2.5mg por Nios al da vivienda, desparasitacin de los ambientes
y clorferinamina cada 5cc 2-5 aos: (incluyendo a animales domsticos) para
4mg, controlar la infestacin.
6-12
aos:
8mg
o Comprimidos de 3-4 veces Oral
4mg al da

Ampollas Adultos: 2-3 veces Intramus-

de 10mg 12mg cular o
por 1cc endove-
nosa
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

525
526
ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Diaria Administracin Terapia

Loratadina Jarabe Nios: 40mg 1 vez al da Oral

con 5mg <30 kgs: 5mg
por 5cc
>30 kgs: 10mg
1 vez al da Oral
Adultos: 10mg

o Comprimidos de 1 vez al da Oral

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

10mg

Cetirizina Solucin oral con Nios: 1 vez al da Oral

1mg por cc 2-5 aos:
3mg
6-12 aos:
ms Gotas con 10mg 6mg
por cc

Comprimidos Adultos: 1 vez al da Oral

de 10mg 10mg

Glucocorticoides Crema ungento 2 veces al da Tpico 5 das

Tpicos, con 0.05g drmico
Vg:
Betametasona,
diprobonato

Glucocorticoides Comprimidos de 0,2-5mg Cada 8 Oral 3-5 das

sistmicos, 5mg o 12 hrs.
Vg: Prednisona

PICADURA POR Antihistamnicos Ya indicada Ya indicada 3-5 das Para el control de las larvas se preconiza
MOSQUITOS O ZANCUDOS aseo de los depsitos y cursos acuticos
ms que sirven de criadero (drenaje de panta-
(Anopheles, Culex,
nos, de colecciones de agua). En el caso
Aedes) Glucocorticoides de domiliciacin de alguna especie (Aedes
tpicos aegypti), que se cra en residuos acuticos
o sistmicos de piscinas, estanques, o acmulo de
agua en tarros, neumticos, tinas, etc., es
necesario limpiarlas y mantenerlas tapadas
(estanques). La educacin sanitaria es
fundamental.
Para el control de las formas adultas son
tiles las rejillas en las ventanas, mosqui-
tero impregnado de insecticida residual
en las camas, aplicacin de insecticidas
residuales en las viviendas.
 ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin
presentacin Diaria Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Administracin Terapia

Picadura por Antihistamnicos Ya indicada Ya indicada Limpieza de oquedades y/o cavernas natu-
Phlebotomus rales donde la hembra coloca sus huevos.
ms Aplicacin de insecticidas residuales en las
viviendas.
Glucocorticoides
tpicos
o sistmicos

Picaduras por Simlidos Antihistamnicos Utilizacin de DEET (N, N-Dietil-m-tolu-

(Jejenes) amida) al 15-98% repelente de mosquitos,
ms educacin sanitaria.

Glucocorticoides
tpicos
o sistmicos

Picaduras por tbanos Antihestamnicos Ya indicada Ya indicada

ms
Corticoides
tpicos
o sistmicos

CIMIDIASIS Antihistamnicos Ya indicada Ya indicada Educacin sanitaria y empleo de insecti-

(Chinches de cama) cidas residuales en las viviendas y sitios
ms de crianza: grietas de paredes, mobiliario
Cimex lectularius
de dormitorio, catres, etc. Ocasionalmente
Corticoides gallineros y madrigueras de ratas y ratones.
tpicos
o sistmicos
[INFECCIONES POR PARSITOS MS FRECUENTES Y SU MANEJO - Dr. Werner Apt B.]

527
528
TABLA 14. Tratamiento de las principales parasitosis humanas. ARTRPODOS PONZOOSOS

ENFERMEDAD Y frmaco a Dosis Ritmo de Prolongacin

presentacin Diaria Va Observaciones
Parasitosis Eleccin Kg/Peso/Da Administracin Terapia

LATRODECTISMO Neostigmina Ampollas Mxima: Cada 8 Intra- 1-2 das El suero antilactrodectus es til si se aplica antes de 8-10
Latrodectus mactans metilsulfato de 1cc con 0.5mg 3mg o 12 h muscular horas del inicio del cuadro. Tiene todos los riesgos de la
sueroterapia heterloga.
Latrodectus spp
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(3) 485-528]

Neostigmina Comprimidos de Mxima: Cada 8 Oral 2-3 das

bromuro 15mg 45mg o 12 h

LOXOSCELISMO Antihistamnicos, Ya indicada 10-40mg Cada 6-8 horas Intra- 2-3 das Al 3er o 4to da se administran antihistamnicos orales 1
Cutneo necrtico Vg: muscular comprimido (4mg) cada 4 o 6 horas por 7-10 das, segn
clorfeniramina su evolucin.
o clorfenamida La administracin de dapsona (4,4 difenil diamino
Loxosceles laeta sulfona), un anti-leucocitario, se ha aplicado en algunos
casos, pero no se utiliza rutinariamente por sus efectos
txicos sobre el hgado y mdula sea. Adems, no existen
estudios randomizados que demuestren su efectividad.
En relacin a la colchicina tampoco existen investigacio-
nes randomizadas que demuestren su utilidad.

Loxoscelismo cutneo Antihistamnico Ya indicada Oral Estas formas infrecuentes, se presentan en menos del
eritematoso y 5% de las picaduras por L. laeta.
Clorfeniramina
Loxoscelismo edematoso
o

Loxoscelismo cutneo Antihistamnico Ya indicada Ya indicada Intra- El paciente debe ser hospitalizado, tratar el shock y
visceral o Clorfenaramina muscular administrar antihistamnicos y corticoides parenterales.
o El suero anti loxosceles puede ser til si se utiliza antes
Clorfenamida de las 6 hrs. de ocurrido el accidente.
o Tiene los inconvenientes de ser un suero heterlogo
Loratadina (anafilaxia), etc.
o
Cetrizina
ms

Corticoides, Vg: Ampollas de 4mg 0.025mg Cada 6 hrs. Endove- 2 das

Betametasona en 1cc nosa
+
o

Hidrocortisona Frasco ampollas 400mg Cada 6 horas Endove- 2 das En casos muy graves: pacientes en coma, anemia severa
con 100 y 500mg nosa e insuficiencia renal, es necesario recurrir a la dilisis:
o hemodilisis y/o peritoneo dilisis, oxigenoterapia,
transfusiones.

Betametasona Ampollas 0.02-0.2mg Cada 6 horas Endove- 2 das Se debe disminuir la terapia parenteral segn evolucin,
de 1cc con 4mg nosa por lo general a los 7-10 das se puede iniciar la terapia
en 1cc de corticoides por va oral.