Algoritmo en la sospecha de accidente cerebrovascular (ACV).

1. Identifique signos de un posible ACV

2. Evaluaciones y acciones crticas del SEM:

Realice el ABCs: administre oxigeno si es necesario.
Realice la evaluacin extrahospitalaria del ACV (Tablas 1 y 2).
Establezca cuando fue visto normal el paciente por ltima vez (Nota: las terapias pueden
estar disponibles ms all de 3 horas del inicio).
Metas de Traslado: considerar el envo a un centro con unidad de ACV si es posible; considerar el
tiempo traslado de un testigo, de un miembro de la familia o del cuidador.
Avise al hospital
Evale glucosa si es posible.

Llegada S.U.

3. Evaluacin general inmediata y estabilizacin

Evale ABCs, signos vitales
10 Administre Oxigeno, si hipoxemia.
min. Obtenga acceso IV y muestras para analtica
Controle la glucosa; trate si est indicado
Realice evaluacin neurolgica general
Alerte al equipo de ACV
Solicite TAC craneal urgente
Obtenga un ECG de 12 derivaciones

Llegada S.U.

4. Evaluacin neurolgica inmediata por el equipo de ACV o responsable

25 Revisin de la historia clnica del paciente
min. Establecer el inicio de los sntomas.
Realizar examen neurolgico (NIH Escala de ACV o Escala Neurolgica Canadiense)

Llegada S.U.
5.Muestra el TAC hemorragia intracerebral o subaracnoidea?
45
min.

No Hemorragia Hemorragia

6. Probable ACV isqumico; valorar tratamiento fibrinoltico 7. Consulte a Neurologa o Neurociruga;

Revise la lista de contraindicaciones de fibrinolisis. (Tabla 3) considere la transferencia si no estn
Repita el examen neurolgico: Hay deficits que mejoran rpidamente o est normal? disponibles.

8. El paciente sigue siendo candidato No Candidato

9. Administre Aspirina
a tratamiento fibrinoltico?

Llegada S.U. Candidato

60 minutos.
10. Revise los riesgos y beneficios con el
paciente y la familia: si es aceptable
Administre tPA.
No tratamiento anticoagulante o
antiplaquetario durante 24 horas
11. Iniciar el tratamiento del ACV
Ingresar en Unidad de ACV si est disponible
Monitorizar PA; tratar si est indicado
Controlar el estado neurolgico; TAC de emergencia si hay
deterioro
Controlar la glucosa en sangre; tratar si est indicado
Inicie tratamiento de apoyo; tratamiento de otros procesos.