2. Necrosis avascular: Muerte del tejido debido a una reduccin del aporte sanguneo. Observacin clnica Sigue comnmente a fracturas del escafoides del carpo y del escafoides del tarso, y a fracturas del cuello del fmur, donde dar lugar a la necrosis de la cabeza del fmur. Por esta razn puede ser necesaria la eliminacin de la cabeza del fmur y la realizacin de una artroplastia. 3. Negligencia unilateral: Sndrome que puede darse en pacientes con lesiones cerebrales y que se caracteriza por un fallo significativo en la respuesta, informacin u orientacin de los estmulos presentados en el lado contralateral a la lesin cerebral (Heilman y cols., 1993). Observacin clnica La consecuencia puede ser que el paciente no utilice su brazo, que coma slo la comida de la mitad de su plato o que choque contra los objetos situados en el lado afectado. 4. Neoplasia: Crecimiento anormal del tejido, que podra ser benigno o maligno. 5. Nervio accesorio: Nervio que inerva los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. 6. Nervio axilar: Nace de la raz posterior del plexo braquial, pasa a travs del espacio cuadrangular y rodea el cuello quirrgico del hmero, inervando los msculos deltoides y redondo menor. 7. Nervio citico: Gran nervio que recorre la parte posterior de la pierna, y se divide en los nervios tibial y peroneo comn. 8. Nervio cubital: Nervio que inerva el cubito. 9. Nervio facial: Sptimo nervio craneal; su compresin o lesin da lugar a la parlisis de Bell. 10. Nervio femoral: Nervios obturador y femoral 11. Nervio mediano: Nervio de gran tamao que comprende segmentos de la columna cervical y que est involucrado en la funcin neural del miembro superior. Comnmente encontramos atrapamientos en el tnel carpiano de la mueca, lo cual provoca el sndrome del tnel carpiano. 12. Nervio peroneo comn: Nervio que acompaa al nervio tibial; los dos juntos forman el nervio citico. El nervio peroneo comn se divide en los nervios peroneo profundo y superficial. Nervios peroneos 13. Nervio radial: El nervio radial controla la extensin de los dedos y la mueca y proporciona inervacin sensorial al dorso de la mano. 14. Nervio sinovertebral: Desde el nervio espinal, despus de su formacin a partir de la unin de los nervios ventral y dorsal, se origina un pequeo filamento nervioso, al que se une una rama del tronco simptico. 15. Nervios craneales: Se trata de doce pares de nervios que emanan del tejido nervioso del cerebro y emergen del crneo a travs de pequeos orificios. Son los siguientes: 1. Oftlmico. 2. ptico. 3. Oculomotor. 4. Troclear. 5. Trigmino. 6. Abducens. 7. Facial. 8. Vestibulococlear. 9. Glosofarngeo. 10. Vago. 11. Espinal accesorio. 12. Hipogloso. 16. Nervios frnicos: Nervios que proporcionan la inervacin del diafragma surgiendo de las races cervicales de los niveles 3, 4 y 5. Cuando esta inervacin est interrumpida, puede estar indicado un paso diafragmtico (es decir, una estimulacin elctrica del diafragma que provoca una contractura y mantiene la respiracin). 17. Neumona por Legionella pneumophila: Neumona bacteriana aguda caracterizada por una enfermedad similar a la gripe, con fiebre, escalofros, dolor muscular y dolor de cabeza. 18. Neumonitis: Inflamacin del pulmn. 19. Neumotrax: Presencia de aire en el espacio pleural, que puede aparecer espontneamente (como en caso de rotura espontnea de una bulla) o por induccin (p. ej., a travs de intervencin quirrgica, secundario a un traumatismo o como complicacin de la lnea de insercin subclavia). El neumotrax normalmente se presenta con un comienzo repentino de dolor torcico pleural acompaado por falta de aliento, y puede confirmarse mediante radiologa torcica. Cuando el neumotrax es pequeo pueden no existir sntomas, mientras que cuando existen enfermedades pulmonares subyacentes o neumotrax ms graves se puede experimentar dificultad respiratoria. Ocasionalmente, se puede desarrollar un neumotrax tensional (es decir, si el neumotrax es lo bastante amplio, causa una desviacin del mediastino alejndose del pulmn afectado y causando colapso en el corazn adems del pulmn). Requerir intervencin mdica de urgencia inmediata. (v. BTS guidelines, 1993 para ms informacin). 20. Neuralgia del trigmino: Alteracin muy dolorosa del quinto nervio craneal. Causa episodios de dolor similar a un shock elctrico intenso en labios, ojos, nariz, cuero cabelludo y frente. 21. Neurilema: Vaina externa de una fibra nerviosa. 22. Neuritis ptica: Est causada por una lesin del nervio ptico y puede provocar prdida de la visin; adems, el movimiento ocular puede ser doloroso. Observacin clnica. Es un signo de aparicin temprana y comn en la esclerosis mltiple y est causado por la desmielinizacin del nervio ptico. Tambin puede denominarse neuritis retrobulbar. 23. Neurociruga: Ciruga del sistema nervioso, normalmente el cerebro. 24. Neurodinmica: La movilidad del sistema nervioso se examina mediante procesos conocidos como tests neurodinmicos. Estos tests evalan las respuestas mecnicas (p. ej., movimientos neurales como el deslizamiento) y las respuestas fisiolgicas (incluyendo el flujo sanguneo intraneural, los impulsos nerviosos y el transporte axonal) (Shacklock, 1995). Para ms informacin sobre los procedimientos de este tipo de tests. 25. Neurofibromatosis: Vase Enfermedad de von Recklinghausen. 26. Neurognico: De origen nervioso; por ejemplo, una persona con citica como resultado de la irritacin de una raz nerviosa padece dolor neurolgico. 27. Neurogla: Estructura de soporte del sistema nervioso formada por astrocitos, oligodendrocitos y microgla. 28. Neurlisis: Liberacin de un nervio de adherencias. Normalmente hace referencia a un procedimiento quirrgico. 29. Neuroma acstico Schwannoma: en el octavo nervio craneal. Es un tumor (de la sustancia blanca de Schwann) benigno y normalmente cursa con prdida de audicin en el lado afectado. Otros sntomas pueden tener lugar, especialmente, a medida que crece y presiona el nervio trigmino; stos son mareos, problemas de equilibrio, dolor facial y tinnitus. Normalmente se elimina exitosamente con una intervencin quirrgica, pero en muchos casos la prdida auditiva es permanente. La principal complicacin de la intervencin es el dao del nervio facial; si sta tiene lugar, el paciente es referido a fisioterapia. 30. Neuroma de Morton: Tumefaccin dolorosa de una de las ramas digitales de los nervios plantares. Se produce normalmente en la bifurcacin del nervio que se encuentra entre las dos cabezas metatarsianas contiguas. La localizacin ms comn es entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsiano. 31. Neurona: Clula del sistema nervioso. 32. Neurona motora: Nervios que inervan el msculo. Cada msculo est inervado por al menos un nervio motor que contiene cientos de axones motores. 33. Neuronas motoras: , , . Vase Tipos de fibras nerviosas. 34. Neuropata: Estado degenerativo y anormal del sistema nervioso. Ciertos estados o enfermedades pueden causar neuropatologa perifrica, marcada por sensacin de hormigueo o quemazn en las extremidades, prdida de los reflejos tendinosos profundos y disminucin de la sensibilidad en la estimulacin tctil. Ejemplos: neuropatologa diabtica y alcohlica. 35. Neuroplasticidad: Capacidad de experimentar cambios funcionales en el sistema nervioso central en respuesta a las demandas del entorno externo e interno. Observacin clnica La evidencia de cambios neuroplsticos observados mediante resonancia magntica ha ayudado a demostrar los beneficios de la terapia en la reeducacin del movimiento tras una lesin cerebral. 36. Neuropraxia: Medida de la extensin del dao del nervio perifrico (categora de Seddon; tipo 1 de Sunderland). Prdida transitoria de la funcin nerviosa posterior a una lesin. Mecanismo normal: comprensin prolongada, traumatismo directo o inflamacin. Bloqueo de conduccin localizado, dao no permanente de la vaina de mielina o degeneracin del axn. El pronstico es bueno, y normalmente la recuperacin es completa en 6-8 semanas. Ejemplo: parlisis del ciclista, consistente en una compresin de la rama sensitiva y motora del nervio cubital en el canal de Guyon. 37. Neurotmesis: Medida de la extensin de la lesin nerviosa perifrica (categora de Seddon; tipos 3, 4 y 5 de Sunderland). Interrupcin del axn y dao de una o ms capas del tejido conectivo en el nervio perifrico. Mecanismo normal: seccin transversal, seguida de degeneracin walleriana de la vaina mielnica al 7. o da. El pronstico no es bueno, pero puede mejorarse con ciruga y especialmente con microciruga. Neurotransmisor Agente qumico especial liberado por las clulas presinpticas; se propaga a travs de la sinapsis y dirige tanto la excitacin como la inhibicin de las clulas postsinpticas. 38. Neurotrfico: Nutricin y mantenimiento de los tejidos regulados por influencia nerviosa. 39. Nistagmo: Oscilacin involuntaria (movimientos de un lado a otro) de uno o ambos ojos en direccin horizontal, vertical, rotatoria o variada. Puede ser resultado de una alteracin laberntica o de la retina, o de trastornos del cerebelo o de parte del tallo cerebral. 40. Nociceptivo: Relativo a los procesos de transmisin del dolor. 41. Nociceptores: Extremo de un nervio perifrico que transmite un impulso doloroso. 42. Ndulo de Ranvier: Pequeas partes estrechadas de la vaina mielnica de la neurona. Estos espacios son ms permeables a los iones de sodio y potasio que el resto del cuerpo. Consecuentemente, facilitan la transmisin de los impulsos nerviosos. 43. Ndulo de Schmorl: Fenmeno de desprendimiento de una parte de un disco y su herniacin intravertebral o movimientos ascendentes o descendentes por el canal espinal. Cursa con fracturas de los extremos de las lminas, a menudo lo suficientemente grandes como para permitir al ncleo pulposo extruir dentro del cuerpo vertebral. Es normalmente una caracterstica de las columnas dorsal baja y lumbar alta. Vase Lminas; Enfermedad de Scheuermann. (A) Espondilosis lumbar en el nivel L4. (B) 44. Ndulos de Bouchard: Tumefaccin sea de las articulaciones interfalngicas intermedias frecuente en la osteoartritis primaria. Vase Ndulos de Heberden. 45. Ndulos de Heberden: Tumefacciones seas que afectan a los dedos. 46. Ncleo caudado: Parte de los ganglios basales implicada en el control del movimiento. 47. Ncleo pulposo: Sustancia semigelatinosa contenida en el anillo fibroso del disco intervertebral. Un trastorno interno del disco puede dar lugar a un escape del ncleo pulposo a travs de las fibras anulares rotas. Est compuesto principalmente de colgeno de tipo 11, es hidrfilo (afinidad con el agua) y est mantenido por el anillo. No posee ninguna terminacin nerviosa. 48. Nmero necesario para tratar (NNT): Nmero de pacientes que, por trmino medio, debe ser tratado para prevenir un nico acontecimiento de inters. Es lo inverso a la reduccin de riesgo absoluto (RRA) 49. Nefrectoma: Extirpacin del rin. 50. Narcolepsia: Alteracin del sueo asociada con excesiva somnolencia a lo largo del da y dificultad para dormir durante la noche.