El mutismo selectivo?.

Es silencio en la clnica con nios

Es Lacan quien en el escrito sobre la Direccin de la Cura del ao 1958,
impulsa que en el horizonte de trabajo de cada analista est que pueda ser
puesto sobre el banquillo para que exponga aquello con que se encontr en la
prctica. Esta operacin no es para poder estar en estado de defensa de un
otro que pide explicaciones sino para ofrecer una perspectiva singular de cmo
se las arregla con su propia tcnica.

As en la clnica analtica, en este caso con nios, podemos distinguir dos

operaciones fundamentales: en el dispositivo mismo, la escucha y la
construccin lgica del caso, lo que se denomina la lectura del mismo. La
clnica consistira de esta manera en esa vuelta sobre la experiencia. De
manera que es conveniente volver a retornar a la pregunta que se hace Jos
Zuberman en el texto denominado Qu se entiende por clnica en
psicoanlisis?, que remite a interrogar si la clnica y la prctica son lo mismo.
Les recuerdo un pequeo texto de Lacan, bastante difundido, se denomina
Apertura de la Seccin Clnica, pronunciado el 5 de Enero de 1977, es decir,
casi sobre el final de su enseanza.

All sobre la Clnica psicoanaltica hace algunas afirmaciones con respecto a en

que consiste la clnica psicoanaltica. En primer lugar la que dice: "Por eso la
clnica psicoanaltica consiste en re interrogar todo lo que Freud ha dicho". Sin
duda esto le cabe tambin a la enseanza de Lacan, por eso, ser preciso
tambin reinterrogar todo lo que Lacan ha dicho siguiendo su propia
recomendacin, es decir hacer su clnica, esto quiere decir, despojarla de toda
suposicin.

Este pequeo trabajo tratara de desarrollar la temtica del mutismo selectivo en

un caso de una nia de 5 aos que se encuentra en tratamiento desde hace 9
meses. La temtica del silencio en psicoanlisis se halla en el centro del
dispositivo analtico, est presente en forma asidua en la sesin de anlisis y
sus efectos son tan definitivos como los de la palabra emitida. Un silencio
puede sostener anlisis o hacerlos caer a pedazos. Conocemos la figura casi
risuea del analista, cuasi autista que solo emite uhum ante cualquier palabra
proferida por el paciente.
Ahora bien el silencio en la clnica psicoanaltica con nios, clnica que podra
decirse que no hay terreno terico en el que haya menos consenso entre
psicoanalistas, le cabra otro status ya que deviene sntoma para los padres u
otros que son los que en general realizan la consulta.

La paciente a la que llamaremos Lucia, tiene 5 aos. Es la madre, Valeria,

quien realiza la consulta porque desde el jardn al que acude le comentan en
reiteradas ocasiones que Lucia no habla con nadie, ni con maestras ni con
compaeros. Se dirige a las dems con seas y en los informes escolares que
trae a la primera entrevista se puede leer que Lucia se relaciona por
momentos, con sus pares y docentes. Su juego es muy tranquilo, aunque no
utiliza la palabra para comunicarse, se expresa corporalmente a travs de
gestos, necesitando de la intervencin de la docente.

Valeria es una mujer joven que se muestra muy tmida a hablar, por momentos
casi que hay que insistir para que pueda desarrollar ciertos aspectos de la vida
de Lucia, se define como muy vergonzosa, que en la secundaria no poda
hacer amigas y que casi no tengo amigos

En palabras de la mama, relata que ella fue madre de muy joven, a sus 23
aos, se separa del papa a los 3 aos de la nia. Esta separacin se produce
en forma violenta, donde fue comn escenas de violencia entre ellos de las
cuales Lucia fue testigo. Estos desencuentros tambin se producen en cuanto
las normas de crianza de Lucia de las cuales no pueden ponerse por
momentos mnimamente ponerse de acuerdo. Las peleas tambin se llevaban
al terreno de la institucin escolar donde se producan en el ingreso o salida de
Lucia del jardn.

Explorando su propia historia como hija, Valeria relata que su madre sufri
golpes y maltratos por parte de su padre. Ella decide dejar de verlo a sus 15
aos.

Respecto a Lucia, seala que dejo los paales a los 3 aos pero que retiene la
caca, no hace y casi al pasar desliza toma la mamadera de noche, es algo
que slo ella y yo sabemos. Y ahora el analista, pienso. No se limpia sola la
cola, es muy dependiente de mi agrega Valeria
Ante el sealamiento de que para poder darle espacio a Lucia en anlisis, sera
necesario mantener en forma paralela entrevistas con ambos padres en
espacios separados, me responde en forma imperativa si es para hablar de
m, no puedo pero si es para ayudar a Lucia si vengo

Para llegar a poder entrevistarme con el padre era necesario que la madre
pudiera habilitar su nmero telefnico, algo que sistemticamente evitaba
hacerlo, con diferentes argucias de cambio el telfono, me olvide mi celular,
etc. En una oportunidad, decide pasrmelo.

Coordino una entrevista con el padre, a quien llamaremos Nstor. Al contactarlo

muestra muy interesado en concurrir y comenta hace rato que le estoy
pidiendo a Valeria que quera tener una entrevista con usted. Es un padre que
quiere tener palabra en este tratamiento ms all de la mama de Lucia.

En la entrevista que mantengo con l, puedo registrar los siguientes datos:

La relacin con Valeria fue muy conflictiva desde que naci Lucia.
Siempre hubo muchas idas y vueltas. Nos separamos porque descubro
una infidelidad de ella
A los dos meses de relacin queda embarazada Valeria y decidimos
seguir adelante. Ah nos vamos a vivir juntos
Valeria tenia arranques d locuras, gritos y todas esas coas lucia fue
testigo
Con respecto a la historia de Lucia con respecto a la sociabilidad
describe:
o Desde chiquita le cost interactuar con otros nenes
o Siempre fue muy pegada a nosotros, en los cumpleaos mira no
puede jugar con otros. Solo observa y participa con la mirada

Sesiones con Lucia

Lucia llega a la primera sesin de la mano de la madre, me impacto al abrir la

puerta del consultorio que la nia pareca una extensin del brazo materno. Las
hago esperar unos minutos en la sala de espera, y desde adentro no se
escucha sonido alguno, ni de dialogo entre ellas. Puro silencio. Es una nia
muy prolija, siempre muy bien arreglada e impecable, casi una princesa
Al ingresar al consultorio se queda paralizada miras los juguetes y me observa
totalmente inhibida. Ante alguna pregunta ma solo atina a responder
tmidamente moviendo la cabeza. Le propongo que elija algn juguete o juego
con el cual podamos jugar juntos. Solo se acerca a la zona de los mismos si va
acompaada por m.

Le sugiero que inventemos un saludo de llegada y un saludo de despedida. Un

lenguaje que permitiera comenzar a armar un atisbo transferencial. Asiente con
la cabeza y desde esa sesin se establece saludarnos en forma diferente l
ingresar y al irse del consultorio. Llama mi atencin que al retirar saliendo del
consultorio solo me saluda si la madre no la est mirando y recin ah realiza el
saludo. La mirada del otro la paraliza la inhibe en sus juegos, para que
produzca en sesin dibujos u otras elaboraciones pueden ponerse en
movimiento solo si el analista le aclara que l va a estar haciendo otra cosa.

Las sesiones transcurren con el mismo tenor. Utilizo muecos a los cuales les
pongo voz, en un intento de comenzar a libidinizar la voz y ponerle valor a la
palabra. Sus producciones grficas, a las figuras humanas les pongo voz
tambin y les escribo palabras que estn profiriendo.

Durante uno de los encuentros, Lucia encuentra un mueco de Peppa que

tiene la particularidad de que al apretarlo se prende y habla. Se sorprende al
escucharla hablar y se re. Me sirvo de ese objeto y comenzamos un juego que
consiste de arrojarse el uno al otro al mueco y que pierde el que se queda con
el mueco en silencio, cuando el mismo apaga el habla. Se muestra muy
contenta y se re al jugar, por primera vez, escucho su risa. Este juego habilito
otro, el de la mancha que mediaba entre nosotros el mismo mueco y que al
tocarlo el q era manchado tena que quedarse con el mueco.

Se sirve de elementos de un frasco que se halla en el consultorio y juntos

construimos un mueco de juguete, es una mscara a la cual deja para lo
ltimo para ponerle los ojos. Le sugiero nombres para ponerle al mueco, y la
manera que ella se mostrara de acuerdo o no se definira por los golpes que
de sobre el escritorio. Un golpe significaba si y dos golpes un no. Decide
que sea una nena y que su nombre sea La princesa. Al finalizar pongo mi voz
al mueco y que iba acompaarnos en las sesiones que mantenga con Lucia,
pero que cuando furamos a jugar le daramos vuelta y no nos iba a estar
mirando. Esa era la condicin que le propuse y ella acepto.