SIMULACRO MASIVO ESSALUD 2013

SIMULACRO MASIVO N1
EXAMEN ESSALUD 2013
-MEDICINA
-CIENCIAS BSICAS
-CIRUGIA GENERAL Y DE ESPECIALIDADES
-PEDIATRIA
-GINECO OBSTETRICIA
-SALUD PBLICA

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EXAMEN SIMULACRO MASIVO N1

ESSALUD 2013

Tiene 1 hora y 20 minutos para desarrollarla, hasta las 10 y 30 am se aceptarn

todos los simulacros, suerte!!!

1.-Cual de los siguientes tratamientos muestra un manejo inadecuado:

A.- Hipertenso con tos secundaria a IECA que est recibiendo losartan
B.- Hipertenso coronario que est recibiendo diltiazem
C.- Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que est recibiendo enalapril
D.- Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo propanolol
E.- Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est recibiendo hidroclorotiazida

2.-La clasificacin de shock, basada en su fisiopatologa es:

A.- Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico.
B.- Hipovolemico, anafilctico, sptico, obstructivo, cardiogenico.
C.- Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico.
D.- Hipovolemico, sptico, neurogenico, cardiogenico
E.- Hemorragico, sptico, obstructivo, cardiogenico

3.-Varon de 70 aos de edad, con diagnstico de ICC en tratamiento con digitlicos, diurticos e
IECA. Presenta nauseas, vmitos y xantopias. Cul es el diagnstico clnico?
A.- Retencion de nitrgeno no proteico
B.- Hepatitis toxica
C.- Gastritis medicamentosa
D.- Intoxicacin digitalica
E.- Hipokalemia

4.- Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres
episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con irradiacin a hombro y brazo izquierdo,
asociado a palidez y sudoracin. El diagnostico probable es:
A.- Sindrome intermedio
B.- Angina de Prinzmetal
C.- Angina de inicio reciente
D.- Infarto agudo de miocardio
E.- Angina crnica

5.- El diagnostico electrocardiogrfico del infarto agudo de miocardio se establece por:

A.- Depresion inicial del segmento ST
B.- Elevacion sostenida del ST, seguida de inversin de onda T y onda Q
C.- Inversion de la onda T
D.- Onda T simetricas y en punta
E.- Depresion ST en precordiales y ondas T picudas

6.- Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen: PA: 90/70mmHg, FC: 120 por
minuto, Glasgow: 7 Cul es la conducta prioritaria a seguir?
A.- Colocar tubo de mayo.
B.- Oxigeno con mascara de reservorio
C.- Reanimacion con 1-2 litros de solucin salina
D.- Intubacion orotraqueal
E.- Colocar sonda Foley

7.- Mujer de 65 aos de edad, que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace
2 meses. Glicemia: 98mg%, creatinina: 1,6mg%, hematocrito: 21% VCM: 68, HCM: 21 pg/cel, amplitud
de distribucin eritrocitaria (RDW): 21% Cul de los siguientes tipos de anemia es la ms probable?
A.- Refractaria
B.- Aplasica
C.- Perniciosa

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D.- Por insuficiencia renal crnica

E.- Ferropenica

8.- En adolescentes y adultos jvenes, la causa ms comn de pancitopenia es:

A.- Anemia ferropenica
B.- Anemia de Fanconi
C.- Anemia aplsica
D.- Anemia por deficiencia de cobalamina
E.- Anemia por deficiencia de folato

9.- Varn de 56 aos de edad, que presenta lumbalgia crnica. En estudios de laboratorio:
plasmocitosis medular del 20%, Ig serica: 2,5 g/L. Radiografia: lesiones oseas lticas en columna
vertebral, el diagnostico es:
A.- Plasmocitosis reactiva
B.- Mieloma multiple
C.- Enfermedad osea de Payet
D.- Amiloidosis primaria
E.- Gammapatia monoclonal de significado incierto

10.- En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de
traumatismos, leve invalidez por artropatia de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
A.- Enfermedad de Von Willebrand
B.- Hemofilia B
C.- Hemofilia A
D.- Purpura trombocitopenica
E.- Tromboastenia

11) Mujer de 32 aos de edad con poliatralgias. Ex Fs: lceras orales, eritema malar y derrame
pleural. Los resultados de laboratorio muestran: Leucopenia, Trombocitopenia, Anemia, Proteinuria,
ANA(+) patrn perifrico, el Dx probables:
A. Lupus eitematoso sistmico
B. Lupus Discoide
C. Lupus Like
D. Artritis reumatoide
E. Dermatomiositis

12) Cul de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificacin de Artritis Reumatoide?

A. Artritis simtrica
B. Rigidez matutina de ms de una hora
C. Artritis de las articulaciones de las manos
D. Artritis de slo 2 zonas articulares
E. Ndulos reumatoides

13) Los clculos urinarios radio transparentes son de. y se pueden presentar en los
pacientes portadores de
A. Mucoprotenas -disproteinemia
B. Cistina - sarcoidosis
C. Fosfatos - hiperparatiroidismo
D. Fosfatos infeccin urinaria
E. Acido rico - gota

14) Paciente de 25 aos de edad, internada por el Servicio de Emergencia luego de haber presentado
desde hace 1 hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen,
con nuseas, vmitos y prdida de conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130
pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio a predominio del cuadrante inferior
izquierdo, con rigidez muscular.
La conducta a seguir es:
A. Dosaje de progesterona
B. Antibioticoterapia
C. Observacin
D. Interconsulta a ciruga

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E. Laparotoma exploratoria

15) La causa ms frecuente de apendicitis aguda es:

A. Obstruccin por fecalitos
B. Hiperplasia de folculos linfoides
C. Estenosis de la luz apendicular
D. Cuerpo extrao
E. Parasitosis

16) En la colecistitis agda, Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin?

A. Colecistostomia
B. Colecistectoma convencional
C. Colecistectoma laparoscpica
D. Colecistectoma diferida
E. Coledocoduodenoanastomosis

17) Paciente accidentado que llega a emergencia, con una fractura expuesta de pierna Cul es su
prioridad de manejo inicial?
A. Reducir el fragmento visible
B. Pedir Rx y anlisis de rutina
C. Vendaje compresivo e inmovilizacin
D. Suturar la herida
E. Aplicar analgsicos y antbioticoterapia

18) Paciente de 40 aos con antecedente de intervencin quirrgica por apendicitis aguda
complicada hace 2 aos. Ingresa a EMG por presentar nuseas, vmitos, dolor y distensin
abdominal. Al examen: mucosa seca y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signo de lucha.
Seala la secuencia del manejo correcto:
A. Hidratacin-Radiografa simple de abdomen-observacin
B. Hidratacin- Radiografa simple de abdomen-Laparatoma
C. Radiografa simple de abdomen-Laparatoma
D. Tomografa de abdomen-hidratacin-laparotoma
E. Hidratacin-ecografa-laparotoma

19) Cul de lo siguiente indica un pobre pronstico en pancreatitis aguda?

A. Glucosuria
B. Nivel de calcio srico disminuido
C. Nivel alto de amlasa urinaria
D. Una proporcin baja FiO2/PaO2
E. Amlasema creciente

20) En trminos generales el valor normal del antgeno prsttico especifico se expresa segn la
edad y acepta un rango de:
A. 0 a 4 ng/ml
B. 4 a 6 ng/ml
C. 4 al 10 ng/ml
D. 6 a 8 ng/ml
E. 8 a 10 ng/ml

21) Primigesta de 18 semanas, asintomtica y sin antecedentes patolgicos. Examen de laboratorio:

Orina con leucocitos 25 a 50 por campo. Cul es el tratamiento inicial de eleccion?
A. Nitrofurantoina
B. Amikacina
C. Ciprofloxacino
D. Gentamicina
E. Norfloxacino

22) En un paciente politraumatizado la hipotensin arterial se debe probablemente:

A. Shock Neurogenico
B. Reflejo vaso vagal
C. trauma psquico
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D. Shock cardiogenico
E. Shock Hipovolemico

23) Durante la fecundacin la duplicacin de ADN se produce:

A. Antes de la fusin de los pronucleos masculino y femenino
B. Al momento de penetrar el espermatozoide dentro del vulo
C. Despus de la unin de los pronucleos masculino y femenino
D. a y b
E. n.a

24) Entre las siguientes, cul constituye una manifestacin electrocardiogrfica de

hiperpotasemia?
A. Onda T alta y acuminada
B. Depresin de la onda T.
C. Alargamiento del espacio Q-T
D. Prominencia de la onda U
E. Depresin del segmento S-T

25) Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
A. El tercer ruido tiene lugar en la distole.
B. El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
C. La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventricular.
D. La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
E. La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.

26) Un factor de riesgo viene definido como?

A.- Todo factor de la naturaleza fsica, qumica, biolgica o psicosocial vinculado a la aparicin de un
fenmeno.
B.- Una expresin probabilstica que define la parte del riesgo que se relaciona con un rfactor determinado y
no a otro.
C.- Cualquier factor no controlable de la naturaleza fsica, qumica, biolgica o psicosocial vinculado a la
paricin de un fenmeno.
D.- Todo elemento, situacin o hecho controlable de naturaleza fsica, qumica, biolgica o psicosocial
vinculado a la aparicin de un fenmeno medible.
E.- Una expresin probabilstica de las posibilidades de que acontezca un fenmeno a un individuo o grupo
poblacional bajo unas condiciones definidas.

27).- Solo una de las siguientes afirmaciones es cierta:

A.- La probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si una prueba diagnostica de la misma es
positiva, depende solo de la sensibilidad de la prueba.
B.- La especificidad de la prueba no influye en la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad, si
la prueba es positiva.
C.- Es posible, incluso si una prueba tiene una sensibilidad y especificidad muy altas (0,98 y 0,97
respectivamente), que la probabilidad de que un paciente padezca la enfermedad sea menor de la que no la
padezca, aunque la prueba sea positiva.
D.- La prevalencia de la enfermedad en el rea en que se trabaja no influye en la probabilidad de que un
paciente padezca la enfermedad, si la prueba es positiva.
E.- Si el paciente tiene muchos sntomas y signos de la enfermedad, aunque estos aparezcan tambin en
otras mucho mas prevalentes, y la prueba es positiva, la probabilidad de padecer la enfermedad es de 1
(100%)

28).- Cual de las siguientes afirmaciones define el trmino de epidemia:

A.- Cuando ms de un 25% de una poblacin presenta la misma enfermedad.
B.- Cuando se presenta un nmero importante de personas en una poblacin con un enfermedad
contagiosa.
C.- Cuando una enfermedad esta continuamente presente en una poblacin.
D.- Cuando observamos ms casos de los esperados de una enfermedad en una poblacin determinada.
E.- La presencia de la misma enfermedad entre las personas de una misma familia o grupo social.

29).- Las siguientes son actividades de prevencin primaria, excepto:

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A.- Quimio prevencin

B.- Mamografa.
C.- Inmunizaciones.
D.- Quimioprofilaxis.
E.- Consejo antitabaco.

30. Cul de las siguientes vacunas NO est considerada en el calendario nacional de

vacunaciones?:
A. BCG
B. Sarampin
C. Tos ferina
D. Difteria
E. Varicela

31. Lactante de 11 meses, que slo recibi vacuna pentavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en
relacin a inmunizaciones es:
A. Completar 3 dosis
B. Reiniciar esquema de vacunacin
C. Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses
D. Hacer dosaje de anticuerpos
E. Slo colocar vacunas programadas al ao

32. Recin nacido de 2 das, es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succin, con
antecedente de madre sin control prenatal y ruptura prematura de membranas de 20 horas. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Sepsis neonatal temprana
B. Encefalopata hipxico-isqumica
C. Sepsis neonatal tarda
D. Asfixia perinatal
E. Hiperglicemia

33. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar la sepsis en un recin nacido es:
A. Gentamicina + Cefalotina
B. Amikacina + Penicilina
C. Cloranfenicol + Ampicilina
D. Vancomicina + Amoxicilina.
E. Amikacina + Ampicilina

34. El agente etiolgico bacteriano ms frecuente de las neumonas adquiridas en la comunidad en

el grupo etreo de cuatro meses a dos aos es:
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Haemophilus influenzae tipo B
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Streptococcus grupo B

35. Segn las Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN) y de acuerdo al programa de IRA. Un nio de 2
aos es conducido a la emergencia mostrando dificultad respiratoria (FR: 42 x). Se le encuentra
tiraje subcostal (++/+++). Este caso es considerado como:
A. No neumona
B. Neumona grave
C. Asma bronquial
D. Enfermedad muy grave
E. Neumona

36. Nio de 3 aos, desde hace 3 das presenta diarrea con moco, 7 v/da y vmitos 3-4 v/da. Al
examen, peso: 13kg, FR: 54 x, FC:_150 x, MEG, letrgico, ojos hmedos, signo de pliegue +,

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mucosas secas, politirajes, llenado capilar lento. Respiratorio: crepitantes bibasales. Cul es la
primera medida recomendada?
A. Oxgeno por mscara
B. ClNa 9/oo 260 ml EV stat
C. Antibiticos EV
D. Suero oral fraccionado
E. Intubacin endotraqueal

37. Cundo est indicada la rehidratacin con SRO?

A. Flujo alto de diarrea
B. Paciente deshidratado con compromiso de conciencia
C. Deshidratacin asociada a marasmo
D. Ileo paralitico
E. Deshidratacin con shock

38. La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a nios:

A. De los 7 a 12 meses
B. Menores de 6 meses
C. De los 13 a 24 meses
D. De los 25 a 36 meses
E. Mayores de 4 aos
0
39. Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 C de fiebre llega convulsionando al hospital. Cul
es la primera accin a tomar?
A. Aplicar metamizol IM
B. Aplicar fenobarbital IM
C. Aplicar diazepam EV.
D. Aplicar medios fsicos para bajar la fiebre
E. Controlar funciones vitales y mantener vas permeables

40) Marcar lo incorrecto respecto a Sfilis:

A. La lesin ms frecuente de Sfilis primarias es el chanco, de la secundaria son las siflides, de la
terciaria el goma.
B. Se llama Sfilis cuaternaria si existen Tabes dorsal y/o parlisis general progresiva.
C. La anemia y la pseudoparlisis de parrot son caractersticas de la sfilis congnita tarda.
D. Antes de la 3era semana no se puede diagnosticar.
E. La mejor prueba es la FTA que es la ms precoz, sensible, especfica y confirma el diagnstico a
diferencia de las reagnicas (RPR,VDRL) que son ms tiles slo por valorar respuesta al tto y
diagnosticar neurosfilis.

41. En cul de las siguientes patologas no se incrementa el Ph vaginal?

A. Vaginosis bacteriana
B. Vaginitis por tricomoniasis
C. Candidiasis vulvovaginal
D. Vaginitis inflamatoria
E. Vaginitis atrfica

42. Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecolgico se encuentra secrecin blanquecina mal
oliente, cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infeccin vaginal sera causada por:
A. Candida albicans
B. Trichomona vaginalis
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis

43. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad
anticonceptiva hasta despus de:
A. 90 das
B. 60 das
C. 30 das
D. 120 das
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E. 160 das

44. Para una mujer de 38 aos, fumadora crnica, con hipermenorrea y presencia de vrices en
miembros inferiores. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos es el menos indicado?
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Anticonceptivos de depsito de progesterona
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
E. Esterilizacin quirrgica

45. El cido flico suministrado a la gestante se usa para la prevencin de:

A. Labio leporino
B. Anemia megaloblstica
C. Implantacin baja de placenta
D. Defectos del tubo neural
E. Defectos cardiacos

46. Gestante de 28 semanas. Al examen: P.A.: 140/95, AU=25cm, latidos fetales 149 al minuto, no
dinmica uterina, tono uterino normal, no cefalea, no escotomas, no epigastralgia. Exmenes
auxiliares: proteinuria (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubina normales. El
diagnstico es:
A. Hipertensin gestacional
B. Preeclampsia severa
C. Sndrome HELLP
D. Hipertensin transitoria
E. Preeclampsia leve

47)Primigesta de 19 aos con 38 semanas de gestacin. P.A.: 170/100mmHg, proteinuria 5g/ en orina
de 24h, plaquetas < 100,000/mm3, deshidrogenasa lctica > 600UI/L, hemlisis microangioptica.
Cul es el diagnstico?
A. Hipertensin crnica
B. Hipertensin crnica con sndrome HELLP
C. Pre-eclampsia severa y alteracin renal
D. Hipertensin gestacional con CID
E. Pre-eclampsia severa con sndrome HELLP

48) Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a emergencia en
periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. Zidovudina en la madre y en el neonato
B. Lamivudina en la madre
C. Zidovudina y lamivudina en la madre
D. Zidovudina en la madre
E. Lamivudina en el neonato

49) Lo siguiente es cierto en la vaginitis por Candida albicans, excepto:

A. Se presenta con secrecin blanquecina grumosa
B. El pH vaginal es de 4.5
C. El prurito es el sntoma predominante
D. Su contagio es siempre por va sexual
E. Imidazlicos intravaginales son tiles en el tratamiento

50) De los siguientes agentes es la causa ms frecuente de salpingitis y esterilidad:

A. Trichomona vaginalis
B. Haemophilus ducreyi
C. Micoplasma hominis
D. Ureaplasma urealyticum
E. Neisseria gonorrhoeae

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51) cul de las siguientes patologas NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria?

A. sndrome de Guillan Barre
B. bronconeumona
C. Miastenia Gravis
D. Obesidad
E. traumatismo de medula cervical

52) Cual es el flujo sanguneo renal por minuto, que llega a ambos riones, en un varn de 70kilos?
A.1500 ml/min
B. 660 ml/min
C. 1100 ml/min
D. 800 ml/min
E. 500 ml/min

53. Varn de 40aos, sin antecedentes patolgicos de importancia. Rx de trax con infiltrados en
base de hemitrax derecho, el diagnstico probable fue neumona adquirida en la comunidad Cual
es el agente etiolgico mas probable?
A. Pneumocystis carinii
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphyloccoccus aureus
D. streptococcus pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa

54. Mujer de 22 aos, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna
derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, inicindose terapia
anticoagulante. Respecto al tratamiento Cul de las afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina
B. los derivados cumarnicos actan inhibiendo el epxido de la reductasa de la vitamina k
C.los cumarnicos pueden usarse en la gestacin
D. la terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anti coagulacin oral
E. el efecto toxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso

55. varn de 28 aos, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado
bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumona por pneumocystis Cul es el tratamiento de primera
eleccin?
A. clindamicina
B. cotrimoxazol
C. azitromicina
D. levofloxacion
E. ceftriaxona

56. Mujer de 40aos, hace 5 dias presenta tos con expectoracin verdosa, dolor en hemitrax
derecho, disnea y fiebre de 39C. Al examen FC: 110x minuto, PA 80/40. Pulmones crepitantes en 2/3
inferiores de hemitrax derecho. Evoluciona con hipotensin a pesar de hidratacin Cul es el
diagnostico ms probable?
A. sepsis
B. sepsis severa
C. shock sptico
D. disfuncin orgnica multisistmica
E. sndrome de respuesta inflamatoria sistmica

57. Paciente con vih positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga

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viral muestra un recuento de 32 000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160cel/mm3. Cul es la

conducta a seguir?
A. Iniciar TARGA por criterio clnico
B. no iniciar TARGA, solo observacin
C. iniciar TARGA por tener criterio inmunolgico
D. iniciar TARGA por criterio virolgico
E. no iniciar TARGA por solo contar con dos criterios

58. Cul es la localizacin ms frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso

central?
A. bulbo
B. protuberancia
C. medula espinal
D. cerebelo
E. ventriculo

59. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo. Presenta en forma
brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA 130/80mmHg, FC: 98 x
minuto, FR:28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacin
auricular con respuesta ventricular alta, supra desnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx
de trax normal, Cul es el diagnostico probable?
A. infarto de miocardio lateral alto
B. infarto de miocardio anterior extenso
C. angina inestable
D. infarto agudo de miocardio cara inferior
E. cardiopata hipertensiva

60. Un hombre cuyo peso corporal es de 80Kg tendr el siguiente volumen de agua en el
extracelular:
A. 32L
B. 4L
C. 48L
D. 16L
E. 12L

61. Frmaco del ASMA con accin parasimptico ltica:

A. Cromoglicato
B. Bromuro de Ipatropio
C. Fenoterol
D. d.B-2 agonsitas
E. e.Salmeterol

62. Nio de 4 aos de edad, presenta fiebre y odinofagia, horas despus presenta dificultad
respiratoria, cianosis, se le noto txico, con boca entreabierta y sialorrea, adems hper extensin
del cuello. Cul es el diagnstico?:
A. Laringitis.
B. Epiglotitis.
C. Gingivoestomatitis herpetica.
D. Herpangina.
E. Amigdalitis.

63. Paciente anciano con diagnstico de neumona, por protocolo que prueba solicitara antes de
iniciar tratamiento:
A. Hemocultivo
B. Realizar GRAM en esputo
C. Aspirado traqueal
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D. FBC con fibra ptica

E. Mielocultivo

64. Cul de los siguientes frmacos es til en el tratamiento de la neuralgia del trigmino?
A. Fenintoina
B. Carbamazepina
C. Diazepam
D. cido valproico
E. Pralidoxina

65. La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente:

A. Las glndulas de su mucosa y la secrecin cervical
B. Descamacin epitelial y secrecin de las glndulas de Skene
C. Las glndulas submucosas y descamacin epitelial
D. Las secreciones del crvix y trasudado de la superficie vaginal
E. Presencia del bacilo de Dderlein y cido pirvico.

66. La bradisistolia uterina primaria tiene como etiologa las siguientes, EXCEPTO:
A. Baja descarga de oxitocina
B. La presentacin fetal alta
C. Las bolsas de las aguas planas
D. Feto macrosmico
E. tero de mala calidad (obesas, primarias, aosas)

67. Cul de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnstico de aborto inevitable ?:
A) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas
B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado
C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras
D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios
E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado con producto de la concepcin retenido durante dos meses

68. Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian

signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber
incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extraccin manual de placenta y
la pared uterina Cual es el diagnstico ms probable?
A) Placenta incarcerada
B) Engatillamiento placentario
C) Placenta adherente por acretismo placentario
D) Placenta succenturiada con cotiledn aberrante
E) Placenta circunvalata

69. En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar :

A) Estimulacin de pezones
B) Induccin con oxitocina
C) Induccion con protaglandina
D) Cesrea
E) Induccin con ergotaminas

70. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es incorrecta ?
A) La mayora de las veces se origina por via ascendente
B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad
C) Puede tener como secuela la esterilidad
D) Los grmenes causantes de la enfermedad ms frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis
E) Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

71. Una mujer de 49 aos de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como
neoplasia intracervical III o lesin intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicara el siguiente
procedimiento :

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A) Colposcopia y biopsia dirigida

B) Cono frio diagnostico
C) Histectomia total
D) Inspeccin visual con acido actico
E) Aplicacin del test de schiller

72. La T de cobre de 308 por Cuanto tiempo se puede usar?:

A. 2 aos
B. 5 aos
C. 8 aos
D. 10 aos
E. 12 aos

73. Feto en presentacin de hombros que maniobra, la maniobra que consiste en retirar los hombros
del estribo haciendo flexin de ambas caderas de la madre:
A. Mc Robert
B. Caldwell
C. Juan Bautista
D. Lorechi
E. Clarcks

74. Neoplasia maligna ms frecuente en nios

A. Astrocitoma
B. Leucemia linfoblastica aguda
C. Linfoma de Hodgkin
D. Leucemia linftica crnica
E. Leucemia Mieloide aguda

75. Principal causa de faringitis congestiva en nios

A. Virus
B. Estreptococo beta hemoltico del grupo A
C. Haemophilus influrnzae
D. Streptococo Neumoniae
E. N.a

76. Neonato de 1700 gramos con sufrimiento fetal con episodios repetidos de apnea, presenta
vmitos y deposiciones sanguinolentas, Cul es el diagnostico?
A. Intusucepcion,
B. Enterocolitis necrotizante
C. Divertculo de Meckel
D. Nm de colon
E. Enf. Membrana Hialina

77. Por qu se da tratamiento a los nios con TBC?

A. Para evitar evolucin a enfermedad grave, por inmadurez del sistema inmunolgico.
B. Porque es bsico el desarrollo de caseum
C. Porque los linfocitos producen ms interferon alfa
D. Porque es necesario tratarlo ya que puede dar un pulmn fibroso
E. N.a

78. Paciente con antecedente de haber comido en restaurante das despus tiene oliguria, anemia
Cul es el diagnostico ms probable?
A. Sindrome urmico hemoltico
B. Prpura trombtica trombocitopnica
C. Shigelosis
D. Glomerulonefritis IgA
E. CID

79. De los siguientes, el factor ms relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo
simtrico es la:
A. Infeccin congnita.
B. Isoinmunizacin Rh.
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C. Hipertensin.
D. Diabetes con vasculopata.
E. Edad de la mujer por encima de 35 aos.

80. Un recin nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el
tercer da con vmitos, distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas. El diagnstico ms
probable ser:
A. Invaginacin intestinal.
B. Vlvulo.
C. Megacolon aganglionar.
D. Enterocolitis necrotizante.
E. Ulcera del divertculo de Meckel.

81. En un nio deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al
tratamiento es controlar la medida de:
A. La frecuencia cardaca y respiratoria.
B. La presin arterial.
C. La presin venosa central.
D. La diuresis.
E. El peso.

82. Mujer de 35 aos, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni
AINES. En el curso de un cuadro agudo de nauseas y vomitos intensos presenta sangre rutilante, el
dignostico mas probable es:
A. Sndrome de Mallorv Weiss
B. Gastritis erosiva aguda
C. Ulcera pptica sangrante
D. Neoplasia gstrica
E. Varices esofagicas

83. Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis, acta a travs de toxinas?
A. Shigella flexneri
B. Vibrion cholerae
C. Entamoeba histolytica
D. Citomegalovirus
E. Campilobacter

84. En la lcera pptica, la complicacin que implica necesidad quirrgica de emergencia es:
A. Ulcera penetrada a pncreas
B. Hemorragia digestiva moderada
C. Obstruccin pilrica
D. Ulcera pptica refractaria al tratamiento mdico
E. Perforacin pptica libre

85. El diagnstico de hepatitis vral B que me indica infeccin sea aguda o crnica se realiza por:
A. Presencia de antgeno de superficie
B. Deteccin del DNA HBV por reaccin de cadena de polimerasa
C. Deteccin del RNA HBV por reaccin de cadena de polimerasa
D. Desaparicin del ant-HBc
E. Elevacin del anti-HBc

86. Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es:

A. Trombocitopenia
B. Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina
C. Hipoproteineinia
D. Anemia macrocitica
E. Prolongacin del tiempo de protrombina

87. El cncer gstrico se localiza frecuentemente en el:

A. Ploro
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B. Cuerpo
C. Cardias
D. Antro
E. Fondo

88. Cul de lo siguiente indica un pobre pronstico en pancreatitis aguda?

A. Glucosuria
B. Nivel de calcio srico disminuido
C. Nivel alto de amlasa urinaria
D. Una proporcin baja FiO2/PaO2
E. Amlasema creciente

89. El reflujo gastroesofgico crnico puede producir:

A. Candidiasis esofgica
B. Hemia hiatal
C. Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa gstrica
D. Divertculos esofgicos
E. Esfago deBarrett

90. varn de 60 aos, presenta dolor y aumento de volumen en miembro inferior derecho sin signos
de flogosis, signo de Hoffmann positivo. Se diagnostica trombosis venosa profunda. Cul es la
terapia inicial adecuada?
A. Aspirina
B. Warfarina
C. Heparina
D. Vendaje de miembros inferiores
E. Fisioterapia de miembros inferiores

91. El examen ms til para el diagnstico de colelitiasis es:

A. Colecistografa oral
B. Colangiografa endovenosa
C. Colangiografa transparietoheptica
D. Ecografa
E. Tomografa axial computarizado

92. La operacin de Billroth II incluye:

A. Antrectoma con Gastroduodenostoma
B. Gastrectoma total con anastomosis en Y de Roux
C. Antrectoma con Gastroyeyunostoma
D. Seromiotoma anterior con vagotoma troncular posterior
E. Ninguno de los anteriores

93. El tringulo de Calot est formado por:

A. Conducto cstico, heptico derecho, arteria heptica
B. Arteria cstica, conducto cstico, hgado
C. Heptico comn, hgado, vescula biliar
D. Conducto cstico, heptico comn, arteria cstica
E. Arteria heptica, coldoco, conducto cstico

94. Cul debe ser el conteo de plaquetas antes de la ciruga?:

A. Ms de 200.000
B. Ms de 50.000
C. Ms de 100.000
D. Ms de 80.000
E. Ms de 150,000

95. La fiebre en 1 y 2 da postoperatorio se debe principalmente a:

A. Infeccin urinaria.
B. Infeccin pseudo operatorio

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C. Atelectasia
D. Embolia pulmonar.
E. Gangrena drmica postoperatoria

96. Cul de los siguientes parmetros mide la capacidad de un test para detectar o descartar a las
personas no afectadas, evitando la presencia de falsos positivos?
A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Porcentaje de falsos positivos
D. Valor predictivo positivo
E. Valor predictivo negativo

97. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

A. Un test muy sensible de un bajo nmero de falsos negativos-
B. Un test muy especfico de un alto nmero de falsos positivos
C. Un test muy especfico de un alto nmero de falsos negativos
D. Un test muy sensible de un alto nmero de falsos positivos
E. Todos los enunciados son correctos

98. La complicacin ms frecuente de las fracturas supracondleas de fmur es:

A. La necrosis condilar
B. La pseudoartrosis del foco de fractura
C. La atrofia de Sudeck
D. La compresin del nervio citico
E. La embolia pulmonar

99. El signo de Gunn es:

A. Desviacin de la direccin de la vena al cruzarse con arteria.
B. Aumento del calibre y tortuosidad venosa.
C. Presencia de cristales de colesterol en la pared de los vasos.
D. Ocultamiento aparente de la vena al cruzarse con la arteria.
E. Disminucin del calibre arteriolar.

100. Cul es la conducta indicada frente a una torsin testicular?

A. Observacin permanente
B. Analgsicos y antiinflamatorios
C. Fijacin quirrgica bilateral
D. Fijacin quirrgica bilateral
E. Uso de autosupresor

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