Estudio2012 AnalSituaSaludPobAsegSISNivNacional

Anlisis Situacional de Salud de la poblacin
asegurada al SIS a nivel nacional, ao 2012
DR. PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS
Jefe del Seguro Integral de Salud
ECON.JULIO ACOSTA POLO
Jefe Adjunto
DRA. NILDA TERRONES VALERA
Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las

Prestaciones
DRA. ANA CARMELA VSQUEZ QUISPE

GONZLES
Sub Gerente de Riesgos y Evaluacin de Tecnologas

Sanitarias
EQUIPO TCNICO DE LA GERENCIA DE RIESGOS Y

EVALUACION DE LAS PRESTACIONES:
DR. OSCAR ESPEJO FERNNDEZ
Mdico Supervisor
LIC. FLAVIO ROMANI RAMOS
Profesional en Estadstica
COLABORADORAS:
DRA. GIULIANA CANCINO ESPINOZA
Mdico Residente de Gestin en Salud
DRA. GINA BRCENA LUZA
Mdico Residente en Administracin de Salud

Anlisis Situacional de Salud de la poblacin asegurada al al
SIS a nivel nacional, ao 2012
I. ANTECEDENTES
El Seguro Integral de Salud se cre por Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo
Pblico Descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Pblico Ejecutor
mediante Decreto Supremo N 034-2008-PCM, cuya visin es ser la institucin que integra y
contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la
salud.
El Estado peruano a travs del Ministerio de Salud ha sealado como uno de sus lineamientos
fundamentales la implementacin de un Modelo de Atencin Integral, lo cual supone, en trminos
generales, priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y
prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los
nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados.
La aplicacin del Modelo de Atencin Integral, cuyo actual modelo es MAIS BFC (Modelo de
Atencin Integral en Salud Basado en la Familia y Comunidad), est permitiendo no slo mejorar la
calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participacin de la ciudadana sobre las
decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promocin de la Salud y
avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad. Cabe
indicar que dicho modelo es concebido a travs de tres definiciones:
1) Dimensiones de abordaje; una dimensin de gobierno, como espacio de gestin de
polticas, programas y planes en lo local, regional y nacional; y una dimensin operativa,
representada por los establecimientos de salud y las organizaciones sociales.
2) Los espacios objetivos; las personas, familia y comunidad.
3) Las situaciones objetivas; la atencin de necesidades y el tratamiento a los determinantes
de la salud.
Desde el punto de vista estructural este modelo tiene cuatro componentes:

1) Gestin, que tiene como subcomponentes los Recursos Humanos, el Planeamiento
Estratgico y los Sistemas de Informacin.
2) Organizacin de las Prestaciones de Salud.
3) Prestacin de los Servicios de Salud
4) Financiamiento.
Es en este contexto que el Seguro Integral de Salud ejerce su competencia como Institucin
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), para administrar econmica y
financieramente los fondos que estn destinados al financiamiento de las prestaciones de salud, a
fin de ofrecer coberturas de riesgos en salud a sus afiliados; tal como lo seala su Reglamento de
Organizacin y Funciones aprobado mediante Decreto Supremo N 011-2011-SA.
Asimismo entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de
riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en
los convenios o contratos con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y los
afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento, en cuyo marco se desarrolla el presente
estudio.
1
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar el perfil epidemiolgico de la poblacin asegurada al Seguro Integral de Salud (SIS)
durante el ao 2012.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Describir el perfil epidemiolgico de la poblacin asegurada al SIS, a nivel regional.
Caracterizar las atenciones brindadas a los asegurados, a nivel nacional y regional.
III. METODOLOGA
Se realiz un estudio descriptivo transversal que consisti en el anlisis estadstico de los datos ms
resaltantes en relacin a las prestaciones financiadas por el Seguro Integral de Salud (SIS) durante
el ao 2012.
Los datos fueron obtenidos de la base de datos institucional del SIS proporcionada por la Oficina
General de Tecnologa de la Informacin. El universo estudiado estuvo constituido por el total de
registros de atenciones financiadas por el SIS durante el ao 2012 en todos los grupos etarios
IV. ANLISIS SITUACIONAL DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD POR EL SIS A NIVEL NACIONAL
IV.1. Informacin Presupuestaria
Durante el ao 2012, al Seguro Integral de Salud el Ministerio de Economia y Fiananzas le aprobo

el presupuesto de S/. 674420,454 nuevos soles,
Del total del presupuesto, se gast principalmente en la Genrica 2.4 Donaciones y Transferencias,
ya que mediante sta se realizan las transferencias a las unidades ejecutoras para financiar las
prestaciones que otorgan sus IPRESS a la poblacin asegurada. (Ver tabla N 1)
Tabla N 1. Informacin Presupuestaria del Seguro Integral de Salud. Ao 2012: FUENTES DE

FINANCIAMIENTO
PLIEGO SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Fuente de Financiamiento PIA PIM Devengado % Ejecucin
Recursos Ordinarios (RO) S/. 578,423,000 S/. 659,045,731 S/. 597,358,775 90.6%
Recursos Directamente
S/. 7,053,844 S/. 11,927,786 S/. 5,568,543 46.7%
Recaudados (RDR)
Donaciones y Transferencias S/. - S/. 3,446,937 S/. 491,455 14.3%
Fuente: Consulta de Ejecucin del Gasto. Consulta Amigable, MEF. Elaboracin: GREP-SIS
Tabla N 2. Informacin Presupuestaria del Seguro Integral de Salud. Ao 2012: GENERICAS
DE GASTO
Genrica de Gasto PIM RO RDR DyT
Personal y Obligaciones Sociales S/. 15,376,906 S/. 15,376,906 S/. - S/. -
Bienes y Servicios S/. 21,661,491 S/. 14,752,248 S/. 4,532,953 S/. 2,376,290
Donaciones y Transferencias S/. 608,037,219 S/. 602,878,756 S/. 5,113,543 S/. 44,920
Otros gastos S/. 26,163,657 S/. 26,037,821 S/. 125,836 S/. -
Adquisicin de Activos No
S/. 3,181,181 S/. - S/. 2,155,454 S/. 1,025,727
Financieros
Fuente: Consulta de Ejecucin del Gasto. Consulta Amigable, MEF. Elaboracin: GREP-SIS
Se transfirieron en total S/. 525,382,986 para el pago de las prestaciones, en la tabla N 2 se

detallan los montos de acuerdo al sistema y mecanismo de pago empleado.
De acuerdo a la previsibilidad del gasto a ser financiado, se establecieron dos sistemas de pago;
prospectivo y retrospectivo, y de acuerdo a la forma en la que los recursos financieros se transfieren
a las unidades ejecutoras se tiene los siguientes mecanismos de pago:
Pago capitado: es el pago prospectivo segn el nmero proyectado de asegurados por

establecimientos de salud de primer nivel de atencin que recibirn un conjunto de prestaciones
preestablecidas. Se estableci este mecanismo en los convenios que firm el SIS con las
regiones de Amazonas, Apurmac, Ayacucho, Callao y Huancavelica. Se transfirieron en total
S/. 49,346,008.
Pago pre-liquidado: consiste en el pago prospectivo por servicio a los hospitales.
Por concepto de Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio.
Por concepto de No Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio de aquellas
prestaciones que no se encuentran en el tarifario del SIS.
Tabla N 3. Transferencias financieras ejecutadas por el Seguro Integral de Salud. Ao 2012

Sistema de pago Modalidad de Pago Destino Monto
Amazonas S/. 5,337,770
Apurmac S/. 12,590,156
Pago capitado Ayacucho S/. 13,296,415

Prospectivo
Callao S/. 4,471,669
Huancavelica S/. 13,649,998
Pago pre-liquidado Todas las regiones S/. 371219,736.74
Prestaciones tarifadas Todas las regiones S/. 85149,845.37

Retrospectivo
Prestaciones no tarifadas Todas las regiones S/. 19667,395.99
Fuente: Base de datos GNF-SIS. Elaboracin: GREP-SIS

IV.2 Poblacin asegurada
Hasta el ao 2011, el SIS ha evaluado la epidemiologa de sus asegurados de acuerdo a la

siguiente divisin de edades: 0-4 aos, 5-9 aos, 10-19 aos, 20-59 aos y 60 a ms. Sin embargo,
a mediados de ese ao, el Ministerio de Salud public la RM N 464-2011/MINSA, que aprob el
Documento Tcnico Modelo de Atencin Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, en el
que las etapas del ciclo de vida de la persona quedaron definidas del siguiente modo:
Etapa Nio: 0 11 aos,11m, 29 dias.

Etapa Adolescente: 12 17 aos, 11 meses, 29 das
Etapa Joven: 18 29 aos, 11 meses, 29 das
Etapa Adulto: 30 59 aos, 11 meses, 29 das
Etapa Adulto Mayor: 60 a ms aos.
Etapa Gestante
Por esta razn, el presente anlisis epidemiolgico se realizar tomando como referencia el citado
Documento Tcnico.
IV.2.1 Poblacin asegurada segn edad y sexo
Como se aprecia en el grfico N 1, existe un predominio del sexo masculino hasta los 14 aos de
edad, a partir de lo cual el predominio es de sexo femenino. Llama la atencin la evidente
disminucin de poblacin masculina a partir de los 20 aos.
Al ser una pirmide de base ancha, tenemos un crecimiento rpido de la poblacin que se
encuentra prxima a considerarse Poblacin Econmicamente Activa (PEA).
Esta poblacin desarrolla diferentes actividades laborales; dedica su tiempo a trabajar, producir,
ahorrar e invertir, contribuyendo al crecimiento econmico del pas. Esto quiere decir que cuando la
poblacin mayoritaria sea la PEA, estaremos viviendo el denominado Bono Demogrfico.
Por este motivo se deben tener algunas consideraciones importantes. Por ejemplo, al haber mayor
cantidad de PEA, aumentar el riesgo de accidentes laborales por lo que los servicios sanitarios
debern prepararse para disminuirlo y atenderlos cuando ocurran. Tambin, se deben preparar para
la atencin de la poblacin adulta mayor, la que desde ya comienza a hacerse notoria (poblacin de
60 aos a ms), y que en algunos aos aumentar significativamente.
No slo esto, sino que tambin se debe enfatizar servicios de atencin a las necesidades de la
poblacin femenina, por ser la que predomina en la mayora de grupos etarios.
Grfico N 1. Pirmide poblacional a nivel nacional, ao 2012
PIRAMIDE POBLACIONAL DE ASEGURADOS SIS, A DICIEMBRE 2012

90 a mas 10,091 17,912
85 a 89 aos 20,589 29,983
80 a 84 aos 43,099 59,005
75 a 79 aos 73,921 86,445
70 a 74 aos 94,020 113,150
65 a 69 aos 111,711 132,674
60 a 64 aos 124,460 150,045
55 a 59 aos 145,069 180,372
50 a 54 aos 175,854 214,130
45 a 49 aos 207,142 256,416
40 a 44 aos 234,328 309,863
35 a 39 aos 272,786 382,334
30 a 34 aos 293,042 435,317
25 a 29 aos 306,549 501,395
20 a 24 aos 357,641 603,246
15 a 19 aos 583,604 662,423
10 a 14 aos 654,790 639,515
5 a 9 aos 751,892 729,482
0 a 4 aos 708,398 680,869
1000000 500000 0 500000 1000000
MASCULINO FEMENINO
Fuente: Base de datos de asegurados 2012. Elaboracin: GREP-SIS
IV.2.2 Poblacin asegurada segn tipo de seguro
Se define como poblacin asegurada o afiliada al conjunto de personas residentes en el pas que
estn bajo la cobertura de alguno de los componentes/regmenes de financiamiento del SIS.
En el ao 2009 se promulg la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

(AUS), en la que se estableci tres regmenes de financiamiento: rgimen contributivo, rgimen
subsidiado y rgimen semicontributivo. La implementacin de esta ley fue gradual, comenzando con
las siguientes regiones: Apurmac, Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Junn, La Libertad,
Lambayeque, Piura y San Martn. En stas se pas de tener Componentes Subsidiado y
Semisubsidiado, a los Regmenes Subsidiado y Semicontributivo que estableci la ley. Para el ao
2012, an nos encontramos en proceso de implementacin del AUS, por lo que an persisten los
Componentes mencionados en algunas regiones.
Para el proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado se requiere lo siguiente: 1)

Contar con DNI o Carn de Extranjera; 2) Figurar como elegible en el Sistema de Focalizacin de
Hogares (SISFOH) del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS); y 3) No contar con otro
seguro de salud. Cabe resaltar que la evaluacin del SISFOH como parte de los requisitos de la
afiliacin en zonas AUS inici desde mediados del ao 2010, de manera gradual y progresiva, en Lima
Metropolitana y el Callao.
Considerando esto, presentamos la siguiente tabla con la composicin de la poblacin asegurada:
Tabla N 4. Poblacin asegurada segn tipo de seguro. Enero Diciembre 2012
Semi Semi Subsidiado Total
Edad en aos MyPE Subsidiado AUS
Contributivo Subsidiado LPIS general
04 31 138 933 338,781 1,049,384 1,389,267
5 11 77 271 1,156 452,266 1,537,396 1,991,166
12 17 71 355 1,038 348,221 1,201,879 1,551,564
18 29 939 752 2,291 561,095 1,682,730 2,247,807
30 59 1,046 4,583 8,503 829,221 2,263,300 3,106,653
60 a ms 46 1,672 1,627 280,966 782,794 1,067,105
Total general 2,210 7,771 15,548 2,810,550 8,517,483 11,353,562
Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboracin: GREP-SIS
Se observa que la poblacin Subsidiada LPIS, es decir aquella que cuenta con el plan de beneficios
establecido en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias, constituye ms del 50% del total
de afiliados; debido a que slo algunas regiones implementaron el AUS, segn se detalla lneas
arriba. La cantidad de Subsidiados AUS es mayor en la poblacin de 30 59 aos.
IV.2.3 Poblacin asegurada en los mbitos rural y urbano
En la tabla anterior vimos que la mayor cantidad de asegurados se encuentran en el rgimen

subsidiado, llama la atencin la similitud en la cantidad de asegurados rurales y urbanos, con una
diferencia de slo 631,298 afiliados a favor del mbito rural. Esta similitud podra ser explicada por
el proceso de migracin hacia reas urbanas.
Tabla N 5. Tipo de seguro segn mbito poblacional. Enero Diciembre 2012

Tipo de seguro Rural Urbano Total general
Mype 87 2,123 2,210
Semi Contributivo 15 7,756 7,771
SemiSubsidiado 1,685 13,863 15,548
Subsidiado-AUS 937,425 1,873,125 2,810,550
Subsidiado-LPIS 5,053,218 3,464,265 8,517,483
Total general 5,992,430.00 5,361,132.00 11,353,562.00

Debe resaltarse que esta tabla no pretende relacionar la condicin socioeconmica con los mbitos
mencionados.
IV.2.4 Poblacin asegurada segn regin natural
La Sierra es la regin natural con mayor extensin geogrfica, y la que cuenta con mayor cantidad
de asegurados. Esta regin natural presenta los mayores ndices de pobreza y pobreza extrema.
Grfico N 2. Poblacin asegurada por regin natural
POBLACIN ASEGURADA POR REGIN NATURAL
5,237,594
6,000,000
5,000,000 3,714,620
4,000,000 2,401,347
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
Costa Selva Sierra
La selva tiene la menor cantidad de asegurados por el acceso geogrfico que dificulta el encuentro
entre prestadores (servicios de salud) - poblacin, as como por la idiosincrasia de las comunidades.
IV.2.4 Tasa de asegurados a nivel nacional
La siguiente tabla muestra la tasa de asegurados a nivel nacional, definido como la razn entre el
Nmero de asegurados SIS/Total de la poblacin x 10,000 habitantes.
Tabla N 6. Tasa de asegurados SIS a nivel nacional, por departamento. Ao 2012

Asegurados SIS
Departamento N asegurados SIS Poblacin total
x 10,000 habit.
Amazonas 305,083 417,508 7307

Ancash 598,797 1,129,391 5302
Apurmac 339,676 451,881 7517
Arequipa 244,548 1,245,251 1964
Ayacucho 464,667 666,029 6977
Cajamarca 1,019,574 1,513,892 6735
Cusco 691,567 1,292,175 5352
Huancavelica 341,771 483,580 7068
Hunuco 564,835 840,984 6716
Ica 173,473 763,558 2272
Junn 439,450 1,321,407 3326
La Libertad 674,126 1,791,659 3763
Lambayeque 400,318 1,229,260 3257
Lima y Callao 1,973,683 10,364,319 1904
Loreto 705,009 1,006,953 7001
Madre de Dios 43,123 127,639 3379
Moquegua 31,622 174,859 1808
Pasco 121,496 297,591 4083
Piura 765,576 1,799,607 4254
Puno 598,767 1,377,122 4348
San Martn 474,642 806,452 5886
Tacna 45,204 328,915 1374
Tumbes 91,096 228,227 3991
Ucayali 245,459 477,616 5139
TOTAL 11,353,562 30,135,875 3767
Fuente: Base de Datos SIS 2012 (N asegurados SIS), Boletn Especial N 23-INEI (Poblacin total 2012).
Elaboracin: GREP-SIS
En la segunda columna tenemos el total de asegurados por regin, segn la base de datos
institucional del SIS. En la tercera columna, tenemos la poblacin nacional para ese ao segn el
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, que public el Boletn Especial N 23 denominado
Per: Estimaciones y proyecciones de poblacin total por sexo de las principales ciudades, 2000
2015 publicado en Marzo 2012.
Es importante observar la tasa de asegurados, ya que esto demuestra que los servicios de salud
estn teniendo mayor contacto con la poblacin. Por ejemplo, no es lo mismo tener 5 (cinco)
asegurados en una poblacin de 1,000 o de 10,000 habitantes, ya que en este ltimo habra en total
menor cantidad de asegurados.
En ese sentido, el departamento de Apurmac es el que presenta la mayor cantidad de su poblacin

como asegurada al SIS, seguido por Amazonas, Huancavelica y Loreto, respectivamente.
V. ANLISIS SITUACIONAL DE SALUD A NIVEL NACIONAL
V.1 Atendidos y atenciones
Durante el ao 2012 se atendieron a 6224,909 asegurados, y se realizaron 30817,087 atenciones.
V.1.1 Extensin e Intensidad de uso
La extensin de uso se refiere a la cantidad de la poblacin objetivo que accede a los servicios de
salud, y puede estar expresada por 100,000 habitantes. Para nuestro caso, la poblacin objetivo
est conformada por el total de asegurados en un rea geogrfica determinada, y la extensin de
uso la expresaremos en 100,000 asegurados.
Su medicin es importante porque nos indica si los servicios de salud estn llegando a toda la
poblacin asegurada, o no. No evala el tipo de atencin ni la calidad de los mismos.
Tacna y Moquegua fueron las regiones con mayor extensin de uso, con 77,736 y 72,054 atendidos
por 100,000 asegurados; mientras que a nivel nacional fue de 54,828.
La intensidad de uso se refiere a la cantidad de servicios que ha recibido un asegurado. No

diferencia el tipo de servicio recibido.
Su medicin es importante porque da cuenta de la demanda de los servicios por cada asegurado.
Hunuco y Ayacucho fueron las regiones con mayor intensidad de uso, con 7.3 y 7.1
respectivamente; a nivel nacional este indicador fue de 5.0.
Tabla N 7. Extensin e intensidad de uso a nivel nacional. Enero Diciembre 2012

Total de Total de Total de Extensin Intensidad
atenciones Atendidos asegurados de uso de uso
30,817,087 6,224,909 11,353,562 55% 5.0
V.1.2 Atenciones segn regin natural
Considerando las regiones naturales del Per, la sierra present la mayor cantidad de atenciones,
seguido de la costa y por ltimo la selva.
Grfico N 3. Total de atenciones segn regin natural. Enero Diciembre 2012

CANTIDAD DE ATENCIONES SEGN REGIONES NATURALES - 2012
8,164,915 (20.3%)
Costa
16,389,844 (53.2%)
Sierra
6,262,328 (26.5%)
Selva
- 5,000,000 10,000,000 15,000,000 20,000,000
Es importante destacar que los porcentajes descritos no permiten hacer comparaciones entre las
regiones ya que en cada una la poblacin total es diferente. Para este fin se utiliza la extensin de
uso, sin embargo, podemos plantear un anlisis para los bajos porcentajes de las prestaciones, en
cada regin natural.
La baja cantidad de atenciones en la costa y selva puede deberse a diferentes factores, por lo que
ameritara un estudio ms profundo para conocerlos. Sin embargo, podemos suponer los siguientes:
Regin Costa Algunos asegurados con cierto grado de poder adquisitivo, hacen uso de
establecimientos de salud (EESS) privados.
Regin Selva Existe dificultad en el acceso de la poblacin hacia los profesionales de
salud, y viceversa.
Idiosincrasia de la poblacin que no consideran como opcin acudir a los
EESS.
V.1.3 Atenciones y atendidos por tipo de prestacin
El total de atenciones ascendi a 30817,087, de las cuales el, 57.39% correspondi a prestaciones
recuperativas, el 42.6% a prestaciones preventivas y el 0.01%, a prestaciones administrativas.
Tabla N 8. Atendidos y atenciones a nivel nacional, por tipo de prestacin. Enero Diciembre 2012
Total Recuperativo Preventivo Administrativo
Atenciones 30,817,087 17,686,499 13,127,440 3,148
Atendidos 6,224,909 2,935,592 3,289,304 13

Esta tabla nos muestra que la mayor cantidad de atenciones es recuperativa, seguido de las
preventivas y finalmente las administrativas, tendencia que se observa desde el ao 2010, tal como
se muestra en el siguiente grfico.
Grfico N 4. Tendencia en el nmero de atenciones por tipo de prestacin. Aos 2010 2012
TENDENCIA DE ATENCIONES POR TIPO DE PRESTACIN, 2010 - 2012

25,000,000
20,359,583
20,000,000
16,580,278 17,686,499
15,000,000
Total Preventivo
11,461,946 13,127,440
Total Recuperativo
10,000,000
10,556,007 Total Adm
5,000,000
37,164 11,514 3,148

-
2010 2011 2012
Analizando los grficos N 4 y N 5, se observa que si bien el nmero de atendidos en prestaciones

recuperativas est disminuyendo, la cantidad de estas atenciones est aumentando. Esto podra
deberse a que las mismas personas se estn enfermando ms frecuentemente, o que presentan
recidivas por un mal tratamiento, o que tienen ms acceso y constituye un tema de estudio
pendiente.
Grfico N 5. Tendencia en el nmero de atendidos por tipo de prestacin. Aos 2010 - 2012
TENDENCIA DE ATENDIDOS POR TIPO DE PRESTACION, 2010 - 2012

6,000,000
5,273,635
5,000,000
4,341,590
4,101,953
4,000,000
3,000,000
1,884,084 2,122,735
2,000,000
1,709,740
1,000,000
3,960 819 221

-
2010 2011 2012
Total Preventivo Total Recuperativo Total Adm
Por otro lado, llama la atencin que la cantidad de atendidos con prestaciones preventivas est
aumentando, coincidiendo con el grfico anterior en que el nmero de estas atenciones aumenta
tambin.
Esto podra deberse a la implementacin de los convenios cpita con cinco regiones del pas, ya
que se enfatiza las prestaciones de tipo preventivo.
Con respecto a los atendidos con prestaciones administrativas, presentan una tendencia
descendente.
V.2 Atenciones Preventivas
El binomio Madre-Nio es considerado como prioritario para el Estado, por eso todas las
prestaciones orientadas a ellos deben cumplirse tal como est indicado en la normativa vigente. El
cumplimiento de estas prestaciones sirve como insumo para el clculo de indicadores tanto a nivel
nacional como internacional.
Es posible que por este motivo las principales prestaciones preventivas sean justamente aquellas
relacionadas al binomio, como son: Control de salud de rutina del nio, Otras medidas profilcticas
(suplemento de micronutrientes), y Supervisin de embarazo normal, entre otros; tal como se
muestra en la siguiente tabla:
Tabla N 9. Principales Diagnostico CIE X Preventivas. Enero Diciembre 2012
CIE 10 Nombre Diagnstico Atenciones
Z001 Control de salud de rutina del nio 3,320,046

Z298 Otras medidas profilcticas especificadas 1,180,567
Z349 Supervisin de embarazo normal no especificado 948,367
Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas 914,434
Z133 examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento 607,358
Z724 Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados 576,556
Z012 Examen odontolgico 509,939
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin 455,354
Z017 Examen de laboratorio 424,180
Z003 Examen del estado de desarrollo del adolescente 365,837
Se puede apreciar en la siguiente tabla las 10 primeras causas de atenciones preventivas, de sta
la mayor parte, 36%, se dan por Controles de Salud del Nio (CIE-10 Z00.1), lo que no se tiene es
el registro del diagnstico nutricional que segn Norma tcnica se debe hacer durante dicha
consulta; en tal sentido es necesario analizar cules seran los factores por qu no se registra dicho
diagnstico en el formato nico de atencin (FUA) a pesar de que si se registran los datos
antropomtricos necesarios para obtenerlo.
V.3 Salud Materno Neonatal
Las IPRESS brindan la mayora de sus prestaciones como parte de los productos de los Programas
Estratgicos Presupuestales (PP). Cada producto consiste en un paquete de prestaciones que
deben ser otorgadas oportunamente para conseguir el resultado sanitario deseado, de acuerdo a las
polticas sectoriales vigentes.
Para disminuir la morbi-mortalidad materna y perinatal, fue diseado el PP Materno Neonatal cuyos
principales productos se encuentra en la tabla N 8. Asimismo, en el PP Articulado Nutricional se
tiene el producto Gestante con suplemento de hierro y cido flico que tambin contribuye a lograr
este resultado sanitario.
En el ao 2012; ms de 2,412,816 de atenciones fueron brindadas a madres gestantes y purperas

afiliadasSIS. Es necesario destacar que las prestaciones que corresponden a la atencin prenatal
reenfocada, atencin del puerperio y gestante con suplemento de hierro y cido flico, que
constituyen el 85% de las atenciones maternas; se brindaron esencialmente en los establecimientos
del primer nivel de atencin, constituyndose stos en lugares estratgicos para la deteccin
oportuna de signos de alarma y factores de riesgo, as como para la prevencin de anemia. En
cuanto a las atenciones de recin nacidos, se ejecutaron 310,016 atenciones; de las cuales, el 81%
correspondieron a neonatos normales. Asimismo, fueron financiadas las atenciones por
complicaciones obsttricas y perinatales.
Tabla N 10. Nmero de Atenciones Maternas por Estructura Programtica. Enero Diciembre
2012
N
N ATENCIONES
Producto Producto ATENCIONES
MATERNAS
A RN
Atencin del recin nacido
Atencin prenatal reenfocada 561,034 251,426
normal
Atencin de la gestante con
95,420
complicaciones
Atencin del parto normal 192,134
Atencin del parto
17,706
complicado no quirrgico
Atencin del parto Atencin del recin nacido con
63,346 56,705
complicado quirrgico complicaciones
Atencin del puerperio 257,705
Atencin del puerperio con
2,598
complicaciones
Atencin obsttrica en
646
cuidados intensivos
Atencin del recin nacido con
Gestante con suplemento de
1,222,227 complicaciones que requiere 1,885
hierro y cido flico
UCI.
Total 2,412,816 Total 310,016
V.3.1 Complicaciones obsttricas
A nivel nacional fueron efectuadas 575,127 atenciones por complicaciones obsttricas. La

complicacin ms frecuente es la infeccin de vas urinarias en el embarazo, que corresponde al
17% de las atenciones.
Tabla N 11. Complicaciones obsttricas ms frecuentes a nivel nacional. Ao 2012.

N Diagnstico Atenciones Porcentaje
Infeccin no especificada de las vas urinarias en el
1 95,951 17%
embarazo
2 Amenaza de aborto 10,507 2%
3 Hiperemesis gravdica leve 9,610 2%
Otras infecciones y las no especificadas de las vas
4 9,241 2%
genitourinarias en el embarazo
5 Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio 9,223 2%
6 Infeccin del rin en el embarazo 9,065 2%
Infeccin de otras partes de las vas urinarias en el
7 7,176 1%
embarazo
Atencin materna por cicatriz uterina debida a ciruga
8 6,811 1%
previa
9 Preeclampsia, no especificada 6,355 1%
10 Aborto espontaneo, incompleto, sin complicacin 6,301 1%
11 Resto de diagnsticos 404,887 70%
Total 575,127 100%
V.3.2 Partos
A nivel nacional, el total atenciones por parto durante el ao 2012, alcanz 274 992 partos, cifra que
ha disminuido en 1.6% con respecto al 2011, donde se registraron 279 342. El 76.7% de los partos
fueron vaginales y el 23.3% por cesrea.
En el grfico N 7 se evidencia que el porcentaje de nacimientos por cesrea en el mbito nacional

se viene incrementando, en dos aos el incremento fue del 3%. Es importante mencionar que la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los nacimientos por cesrea no
sobrepasen el 15%.
Grfico N 6 . Partos a nivel nacional, ao 2012
SIS: ATENCION DE PARTO VAGINAL - CESAREA 2012
Cesrea
64,361
Parto Vaginal
210,601
Grfico N 7. Tendencia en el porcentaje de cesreas, a nivel nacional. Aos 2010 2012
TENDENCIA EN EL PORCENTAJE DE PARTOS POR CESREA, 2010 - 2012

24%
24%
23%
23%
23%
22%
22%
22%
21%
21% 20%
20%
20%
19%
19%
2010 2011 2012

Tambin es relevante conocer que el 66% de los partos atendidos corresponde al mbito urbano.
Haciendo el anlisis respectivo, es en el mbito urbano que el porcentaje de cesreas alcanza el
28%. Mientras que en el mbito rural el porcentaje de cesreas es slo el 14%, donde
aparentemente estaramos cumpliendo con lo recomendado por la OMS.
Tabla N 12. Partos a nivel nacional en los mbitos rural y urbano. Ao 2012.
Total de mbito rural mbito urbano
Subtotal
Atenciones Subtotal rural
Parto vaginal Cesrea urbano Parto vaginal Cesrea
por parto
92,828 79,649 13,179 182,164 131,264 50,900

274,992
(34%) (86%) (14%) (66%) (72%) (28%)
V.4 Morbilidad
En el presente estudio, la morbilidad es expresada a travs de los llamados Grupos de morbilidad,

que corresponde a la asociacin de dos o ms grupos diagnsticos. stos a su vez estn
conformados por la asociacin de diferentes diagnsticos relacionados entre s, tal como se muestra
en la siguiente ilustracin:
Elaboracin: GREP - SIS
Cabe identificar que para su identificacin, slo se tomaron en cuenta las prestaciones de tipo
recuperativas.
En el grfico N 8, se muestran los principales grupos de morbilidad por todo grupo de edad, a nivel
nacional, en el que las patologas ms frecuentes son aquellas que afectan las vas respiratorias
superiores. El tercer grupo de morbilidad incluye un grupo heterogneo de diagnsticos, cuya
codificacin inicia con la letra Z.
El grupo Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de
mltiples regiones del cuerpo incluye no slo traumatismos, sino tambin heridas, luxaciones,
esguinces, amputaciones, entre otros.
Por ltimo, el grupo Caries dental incluye todo tipo de caries y odontoclasias.
Grfico N 8. Principales grupos de morbilidad a nivel nacional. Enero Diciembre 2012
GRUPO DE MORBILIDAD A NIVEL NACIONAL
Faringitis aguda y amigdalitis aguda 2,347,215
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias

1,997,336
superiores
Personas en contacto con los servicios de salud por
995,148
otras razones
Otros traumatismos de regiones especificadas, de
882,301
regiones no especificadas y de mltiples regiones del
Caries dental 736,240
Otras enfermedades del sistema urinario 710,964
Otras dorsopatas 694,229
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de

631,312
sostn
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 599,646
Personas en contacto con los servicios de salud para

599,021
investigacin y exmenes
7,492,981
Otros Grup Morb
- 2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000
Sin embargo, no slo es importante conocer el perfil de morbilidad nacional, sino conocer el mismo
en cada grupo de edad, para poder plantear estrategias de intervencin focalizadas. Por tal motivo,
a continuacin mostramos dicho perfil:
Como observamos, los problemas respiratorios constituyen las principales causas de morbilidad en
todos los grupos etarios, con predominio de las vas respiratorias altas.
Grfico N 9. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 0 11 aos.
Enero Diciembre 2012
GRUPO DE EDAD 0 A 11 AOS

Faringitis aguda y amigdalitis aguda 1,297,408
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 1,096,488
Personas en contacto con los servicios de salud por otras 472,975
Personas en contacto con los servicios de salud para 284,778
Otros traumatismos de regiones especificadas, de 254,933
Diarrea y gastroenteritis de presunto orgen infeccioso 253,995
Otras enfermedades infecciosas intestinales 242,358
Otras helmintiasis 234,989
Otros Grupos Morbilidad 1,954,446
- 1,000,000 2,000,000 3,000,000

En el grupo de 0 11 aos, son relevantes las patologas gastrointestinales, tales como diarreas y
parasitosis.


Faringitis aguda y amigdalitis aguda 223,230
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 192,974
Personas en contacto con los servicios de salud por 105,567
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de 78,172
Micosis 43,455
Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 40,911
Otros Grupos Morbilidad 626,404
- 200,000 400,000 600,000 800,000
En el grupo de 12 17 aos, es notoria la presencia de problemas de caries dentales. Esto podra

deberse a que al ser la pulpa dentaria ms amplia, el esmalte y dentina son ms delgados,
condicionando que los dientes se careen ms rpido. Tampoco debe dejarse de lado que la
deficiencia de higiene condiciona este problema.

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 236,286
Personas en contacto con los servicios de salud por otras

156,693
razones
Otras complicaciones del embarazo y del parto 155,963
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones

129,471
no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo
Parto nico espontneo 122,180

119,442
sostn
Pesquisa prenatal y otra supervisin del embarazo 116,708

1,228,309
Otros Grupos Morbilidad
- 500,000 1,000,000 1,500,000
En el grupo de edad de 18 29 aos, comienza a hacerse notorio las enfermedades del sistema
urinario, posiblemente explicado por la prctica de relaciones sexuales, embarazo, entre otros.

268,304
212,081
razones
Gastritis y duodenitis 187,075

170,700
sostn
Personas en contacto con los servicios de salud para
126,099
Otros Grupos Morbilidad 2,003,664
- 1,000,000 2,000,000 3,000,000
En el grupo de 30 59 aos, se hace notoria la presencia de dorsopatas. Es posible que esto sea
ms frecuente en varones por el tipo de trabajo que realizan, o que realizaron hace algn tiempo y
recin ocasionan molestias.
Grfico N 13. Principales grupos de morbilidad en el grupo de edad 60 a ms aos.
GRUPO DE EDAD 60 A MAS AOS

126,973
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn 56,015
Hipertensin esencial (primaria) 54,702

47,832
razones
864,221
Otros Grupos Morbilidad
- 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000

En el grupo de adultos mayores, es notoria la presencia de dorsopatias
V.4 Atencin hospitalaria
De las 30,817,087 atenciones realizadas durante el ao; 2,260,202 (7.3%) se realizaron en los
hospitales del segundo y tercer nivel de atencin. Cmo se observa en la Tabla N 12, la proporcin de
atenciones hospitalarias muestra una tendencia creciente en los ltimos tres aos; mientras que el
porcentaje de atendidos se mantiene en el 3%.
Tabla N 13. Atendidos y atenciones en hospitales a nivel nacional. Aos 2010, 2011 y 2012
2010 2011 2012
N % N % N %
Atendidos 952,173 3.1% 860,252 3.1% 981,032 3.2%
Atenciones 1,895,908 6.1% 1,791,076 6.4% 2,260,202 7.3%

V.4.1 Atendidos y atenciones por servicio
Consulta Externa es el servicio hospitalario con el mayor nmero de atenciones y de atendidos;

seguido por Centro Quirrgico y en tercer lugar se encuentra el servicio de Emergencia.
Al dividir el nmero de consultas efectuadas entre el nmero de atendidos, se obtiene el promedio de
consultas que se han otorgado a cada paciente que acudi al hospital durante el ao, en el 2012 este
indicador de concentracin para Consulta Externa equivale a 3.
Debemos mencionar que en Hospitalizacin, se consideraron tambin las atenciones y atendidos en
unidades de cuidados intensivos pero fueron excluidas las intervenciones quirrgicas con
internamiento. Asimismo, en Centro Quirrgico se encuentran las atenciones y atendidos por cirugas
de emergencia adems de las electivas o programadas.
Tabla N 14. Atendidos y atenciones en hospitales a nivel nacional, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Consulta Hospitalizacin Apoyo al
Emergencia Centro Quirrgico Rehabilitacin
Externa (Sin ciruga) Diagnstico
Atendidos 521,935 91,283 108,050 215,654 43,641 469
Atenciones 1,415,461 164,540 188,442 411,499 77,427 2,833
Grfico N 14. Atenciones hospitalarias a nivel nacional por servicio.

PORCENTAJE DE ATENCIONES HOSPITALARIAS POR SERVICIO

3.4% 0.1%
18.2% Consulta Externa

Hospitalizacin
8.3% Emergencia
62.6% Centro Quirrgico

7.3%
Apoyo al Diagnstico
Rehabilitacin

VI. ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD A NIVEL REGIONAL
VI.1 REGIN AMAZONAS
VI.1.1 Extensin e Intensidad de uso
Los servicios de salud llegan a 61% de personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio
determinado 4.7 veces, aproximadamente.
Tabla N 15 . Extensin e intensidad de uso en la Regin Amazonas, ao 2012

atenciones atendidos asegurados de uso de uso
870,317 184,734 305,083 61% 4.7

Se puede apreciar que la extensin del uso seala la proporcin de la poblacin objetivo que hizo
contacto con un determinado servicio durante cierto periodo pero no dice si el contacto era necesario.
. Ambos indicadores se relacionan, porque el incremento en uno, causa reduccin en el otro; situacin
que podra relacionarse con la calidad de la respuesta de los servicios de salud frente a las
necesidades de salud de la poblacin, capacidad instalada y acceso a los servicios.
VI.1.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestacin
Por cada asegurado que recibi una prestacin recuperativa, 0.73 asegurados recibieron prestaciones
preventivas. Por cada atencin recuperativa, se dieron 0.46 atenciones preventivas.
Tabla N 16. Atendidos y atenciones en la Regin Amazonas, ao 2012

Recuperativo Preventivo
Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos
597,918 106,718 272,397 78,016
El bajo nmero de atendidos (y atenciones) por prestaciones preventivas en comparacin con los
atendidos por prestaciones recuperativas resulta contradictorio pues la Regin Amazonas es una de las
cinco regiones que recibi una transferencia para ejecutar prestaciones preventivas por cada uno de
sus afiliados que ascienden a 305,083.
VI.1.3 Morbilidad
El 33% de enfermedades que padece la poblacin de Amazonas, est referida a problemas de las vas
respiratorias superiores.
Grfico N 15. Grupos de morbilidad de la Regin Amazonas
GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL REGIONAL

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no
39,859
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo

Otras personas con riesgos potenciales para la salud
29,848
relacionadas con enfermedades trasmisibles
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 17,914
Otros Grupos Dx 221,651
- 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000
Tambin sobresalen aquellas condiciones potenciales de enfermedades infecciosas, as como

enfermedades de la piel, diarreas, helmintiasis, entre otros.
VI.1.4 Atencin hospitalaria
La atencin hospitalaria corresponde al 2.9% del total de atenciones de la regin. Fueron ejecutadas
40,900 atenciones para 18,973 atendidos. El 62.7% de las atenciones se realizaron en Consulta
Externa, con una concentracin de 2.3 consultas por paciente atendido.
Tabla N 17. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Amazonas, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin Apoyo al
ConsultaExterna Emergencia Centro Quirrgico Rehabilitacin
(Sin ciruga) Diagnstico
Atendidos 11,375 1,351 1,886 3,518 790 53
Atenciones 25,628 2,411 3,721 6,919 2,038 183
VI.2 REGIN ANCASH
Tabla N18. Extensin e intensidad de uso en la Regin Ancash, ao 2012
2,018,522 333,208 598,797 56% 6.1

Tabla N 19. Atendidos y atenciones en la Regin Ancash, ao 2012

973,933 110,262 1,044,584 222,946
Esto es interesante ya que nos da la idea de que la Regin Ancash est priorizando las prestaciones
preventivas, no slo en la cantidad de las mismas que recibe un solo asegurado, sino que se est
captando nuevos pacientes, tal como se evidencia en la cantidad de atendidos.
VI.2.3 Morbilidad
Los grupos de morbilidad predominantes son aquellos que afectan las vas respiratorias superiores. En
Ancash, como en muchos departamentos con zona de Sierra, se realizan trabajos de campo que en
muchos casos no est tecnificado, por lo que estas labores son artesanales; esto es una posible
explicacin del tercer grupo de morbilidad: dorsopatas.
Grfico N 16. Grupos de morbilidad de la Regin Ancash

Fiebre de orgen desconocido 29,075
- 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000

La atencin hospitalaria corresponde al 3.49% del total de atenciones en la regin. Fueron ejecutadas
Tabla N 20. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Ancash, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Atendidos 28,412 4,456 5,438 13,453 1,549 7
Atenciones 70,512 7,620 8,930 25,407 2,501 98
VI.3 REGIN APURMAC
Tabla N 21. Extensin e intensidad de uso en la Regin Apurmac, ao 2012

1,220,444 210,240 339,676 62% 5.8

V.3.2 Atendidos y Atenciones por tipo de prestacin
Tabla N 22. Atendidos y atenciones en la Regin Apurmac, ao 2012

619,691 87,733 599,906 122,506
V.3.3 Morbilidad
Es notoria la presencia de problemas de la cavidad bucal, y problemas de anemia por deficiencia de
hierro. En este ltimo caso, debe analizarse el grupo de edad afectado, ya que si corresponde a nios,
nos da un indicio de las prestaciones oportunas y completas del CRED.
Grfico N 17. Grupos de morbilidad de la Regin Apurmac, ao 2012
GRUPOS DE MORBILIDAD A NIVEL NACIONAL
Anemias por deficiencia de hierro 16,369
Migraa y otros sndromes de cefalea 15,753
- 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000
Tabla N 23. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Apurmac, por servicio. Enero
Diciembre 2012
ConsultaExterna Emergencia
(Sin ciruga) Centro Quirrgico Diagnstico Rehabilitacin
Atendidos 15,954 2,020 2,265 4,929 25 296
Atenciones 36,575 4,282 4,383 9,774 66 1,718
V.4 REGIN AREQUIPA
Tabla N 24. Extensin e intensidad de uso en la Regin Arequipa, ao 2012

788,820 162,580 244,548 67% 4.9

preventivas.
Tabla N 25. Atendidos y atenciones en la Regin Arequipa, ao 2012

484,822 80,174 303,982 82,406
Por cada atencin recuperativa, se dieron 0.63 atenciones preventivas
V.4.3 Morbilidad
Grfico N 18 . Grupos de morbilidad de la Regin Arequipa, ao 2012
Diarrea y gastroenteritis de presunto orgen 21,027
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras 19,837
- 40,000 80,000 120,000 160,000
Sobresale como tercera causa las Caries dentales, y aunque si bien no se tenga alguna hiptesis de su
origen ms que la higiene inadecuada y la influencia de los determinantes sociales, esta informacin
nos sirve para reorientar la implementacin de la estrategia de salud bucal.
No se registran atenciones con el cdigo de servicio 200 que corresponde a Rehabilitacin.

Tabla N 26. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Arequipa, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Atendidos 8,704 4,198 3,357 6,704 109 -
Atenciones 20,024 6,400 6,403 12,770 327 -
V.5 REGIN AYACUCHO
Tabla N 27. Extensin e intensidad de uso en la Regin Ayacucho, ao 2012

2,236,703 313,498 464,667 67% 7.1

Llama la atencin que Ayacucho presente una alta extensin de uso con una gran intensidad de
atenciones; esto nos orienta a pensar que la gestin de servicios de salud en la Regin es muy buena,
ya que distorsiona la relacin inversa entre tales indicadores.
Tabla N 28. Atendidos y atenciones en la Regin Ayacucho, ao 2012

972,847 97,533 1,262,558 215,965
Ayacucho es un claro ejemplo de la prioridad que ha puesto la regin en las prestaciones preventivas a
sus asegurados, ya que cada vez se captan nuevos pacientes y se asegura que al menos reciban una
prestacin preventiva al ao.
V.5.3 Morbilidad
En esta regin resalta la presencia de patologas de las vas respiratorias superiores e inferiores.
Grfico N 19. Grupos de morbilidad de la Regin Ayacucho, ao 2012
Personas en contacto con los servicios de salud 289,325
Otros trastornos de los dientes y de sus 35,401
- 100,000 200,000 300,000 400,000
Tabla N 29. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Ayacucho, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 29,557 2,869 4,068 3,971 1,759 -
Atenciones 72,488 5,142 7,055 8,269 3,972 -
V.6 REGIN CAJAMARCA
Tabla N 30. Extensin e intensidad de uso en la Regin Cajamarca, ao 2012
2,817,045 559,026 1,019,574 55% 5.0

Llama la atencin la baja extensin de uso, lo que quiere decir que an persisten grupos poblacionales
a los cuales no llegan los servicios de salud.
Tabla N 31. Atendidos y atenciones en la Regin Cajamarca, ao 2012

1,366,569 225,647 1,450,442 333,379
Las dos tablas precedentes nos muestran que existe una baja extensin de uso y gran cantidad de
atenciones preventivas. Si esto lo analizamos junto a la intensidad de uso, se concluye que los
asegurados utilizan ms frecuentemente los servicios de salud para recibir prestaciones preventivas.
V.6.3 Morbilidad
Grfico N 20. Grupos de morbilidad de la Regin Cajamarca, ao 2012

- 150,000 300,000 450,000 600,000

97,591 atenciones para 48,655 atendidos. El 63% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa,
con una concentracin de 2.2 consultas por paciente atendido.
Tabla N 32. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Cajamarca, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
ConsultaExterna Emergencia Rehabilitacin
Centro Quirrgico Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 28,101 4,001 5,201 7,883 3,466 3
Atenciones 61,527 6,925 9,016 14,645 5,424 54
V.7 REGIN CALLAO
Los servicios de salud llegan a 58% de personas donde cada uno de ellos utiliza un servicio
Tabla N 33. Extensin e intensidad de uso en la Regin Callao, ao 2012

628,385 128,062 222,647 57,518 4.9


Tabla N 34. Atendidos y atenciones en la Regin Callao, ao 2012

459,714 80,429 168,671 47,633
V.7.3 Morbilidad
Grfico N 21. Grupos de morbilidad de la Regin Callao, ao 2012
Asma 10,134
- 100,000 200,000 300,000
Destaca como tercera causa la presencia de Caries dentales en un mbito urbano como el Callao, ya
que cuentan con mayor acceso a los implementos de limpieza (es ms fcil acceder a ellos comparado
con un mbito rural) y medios publicitarios sobre promocin de la salud bucal.
Tabla N 35. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Callao, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 27,361 2,587 3,329 13,757 4,772 -
Atenciones 94,830 6,747 7,551 29,849 8,872 -

V.8 REGIN CUSCO
Tabla N 36. Extensin e intensidad de uso en la Regin Cusco, ao 2012

2,240,726 396,720 691,567 57% 5.6

Segn esta tabla, slo poco ms del 50% de los asegurados han accedido a los servicios de salud, por
lo que intensidad de uso est en funcin de unos cuantos nada ms.
Tabla N 37. Atendidos y atenciones en la Regin Cusco, ao 2012

994,573 139,649 1,246,143 257,071
Es interesante ver que en Cusco hay mayor poblacin que recibe prestaciones preventivas, por lo que
stas aumentaran la intensidad de uso.
V.8.3 Morbilidad
Al igual que en otras regiones, destaca la presencia de Caries dentales, sugiriendo un mayor nfasis en
la implementacin de la estrategia de salud bucal.
Grfico N 22. Grupos de morbilidad de la Regin Cusco, ao 2012

- 100,000 200,000 300,000 400,000
Tabla N 38. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Cusco, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 18,987 5,214 4,925 8,299 1,543 1
Atenciones 37,947 8,720 8,665 14,387 2,555 1
VI.9 REGIN HUANCAVELICA
Tabla N 39. Extensin e intensidad de uso en la Regin Huancavelica, ao 2012

Atenciones atendidos asegurados de uso de uso
1,067,783 207,826 341,771 61% 5.1

Tabla N 40. Atendidos y atenciones en la Regin Huancavelica, ao 2012

459,059 61,750 608,233 146,073
Segn esta tabla, se estn captando ms asegurados para prestaciones preventivas que para
recuperativas.
VI.9.3 Morbilidad
Las patologas son casi las mismas que en las dems regiones, con diferente frecuencia en su
presentacin.
Grfico N 23. Grupos de morbilidad de la Regin Huancavelica, ao 2012
Faringitis aguda y amigdalitis aguda 73783
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 59365
Personas en contacto con los servicios de salud por 26189
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras 26189
Otros traumatismos de regiones especificadas, de 20067
Otras dorsopatas 17455
Gastritis y duodenitis 15813
Caries dental 15162
Migraa y otros sndromes de cefalea 12867
Otras enfermedades del sistema urinario 12399
Otros Grupos Dx 179764
0 40000 80000 120000 160000 200000
Externa, con una concentracin de 2 consultas por paciente atendido.
Tabla N 41. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Huancavelica, por servicio.
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 7,117 1,582 1,509 2,924 45 -
Atenciones 15,752 2,779 2,918 5,540 77 -
V.10 REGIN HUANUCO
Tabla N 42. Extensin e intensidad de uso en la Regin Hunuco, ao 2012

2,948,422 401,899 564,835 71% 7.3

Tabla N 43. Atendidos y atenciones en la Regin Hunuco, ao 2012

1,912,771 145,244 1,035,366 256,655
La cantidad de atendidos es mayor en prestaciones preventivas, sin embargo, el nmero de atenciones

es mayor en las recuperativas; por lo que podemos suponer que la intensidad de uso aumenta en
funcin de estas ltimas.
V.10.3 Morbilidad
Destaca en este grupo las Micosis, y aunque no se especifica si son superficiales o profundas, un
1
artculo publicado en el ao 2010 sobre Histoplasmosis , seal que en la zona del Alto Huallaga (que
comprende al departamento de Hunuco y San Martn) se han reportado casos, con predominio en la
ciudad de Tingo Mara, donde se encuentra la denominada Cueva de las lechuzas.
1
Infecciones micticas sistmicas o profundas: histoplasmosis. Dermatol Per 2010, Vol 20 (1).
Grfico N 24. Grupos de morbilidad de la Regin Hunuco, ao 2012
Micosis 72,032
- 150,000 300,000 450,000 600,000 750,000
Tabla N 44. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Hunuco, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 12,715 2,640 3,310 5,192 452 -
Atenciones 32,730 4,104 5,871 10,758 900 -
VI.11 REGIN ICA
Tabla N 45. Extensin e intensidad de uso en la Regin Ica, ao 2012
327,712 90,607 173,473 52% 3.6

Tabla N 46. Atendidos y atenciones en la Regin Ica, ao 2012

238,792 58,372 88,916 32,234
El grueso de atenciones en Ica corresponde a prestaciones recuperativas, 4.1 atenciones por

asegurado; a diferencia de las preventivas, en la que a cada asegurado le correspondi 2.8 atenciones.
VI.11.3 Morbilidad
Destacan infecciones intestinales y complicaciones del embarazo y parto. Esto es de particular

importancia, ya que nos inclina a investigar si estas complicaciones ocurren por inadecuados controles
prenatales, insuficiente atencin de salud una vez que llegan al establecimiento, inadecuada capacidad
tcnica de los profesionales que prestan el servicio, entre otros; ya que la Salud Materno Neonatal es
de inters prioritario para el Gobierno, y las patologas que ocurran a este binomio deberan ser
mnimas o inexistentes.
Grfico N 25. Grupos de morbilidad de la Regin Ica, ao 2012

- 20,000 40,000 60,000 80,000

La atencin hospitalaria corresponde al 13% del total de atenciones en la regin, muy por encima del
promedio nacional que es 7.6%. Fueron ejecutadas 41,739 atenciones para 20,205 atendidos. El 52%
de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2.6 consultas por
paciente atendido.
Tabla N 47. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Ica, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 8,154 2,557 2,560 6,730 204 -
Atenciones 21,706 3,867 4,319 11,553 294 -
VI.12 REGIN JUNN
Tabla N 48. Extensin e intensidad de uso en la Regin Junn, ao 2012

751,976 206,692 439,450 47% 3.6

Tabla N 49. Atendidos y atenciones en la Regin Junn, ao 2012

438,238 109,188 313,727 97,504
VI.12.3 Morbilidad
Grfica N 26. Grupos de morbilidad de la Regin Junn, ao 2012

Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 28603
Diarrea y gastroenteritis de presunto orgen infeccioso 15934
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de 14920
Otras enfermedades infecciosas intestinales 13244
0 50000 100000 150000 200000
Los grupos de morbilidad son similares a las de las dems regiones.
La atencin hospitalaria corresponde al 11% del total de atenciones en la regin, por encima del
de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2.3 consultas por
paciente atendido.
Tabla N 50. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Junn, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 24,131 3,757 4,783 3,777 1,008 1
Atenciones 56,242 6,137 8,214 7,469 1,814 14

VI.13 REGIN LA LIBERTAD
Tabla N 51. Extensin e intensidad de uso en la Regin La Libertad, ao 2012

1,658,050 364,367 674,126 54% 4.6

Tabla N 52. Atendidos y atenciones en la Regin La Libertad, ao 2012

981,544 164,968 676,466 199,398
VI.13.3 Morbilidad
Grfico N 27. Grupos de morbilidad de la Regin La Libertad, ao 2012

Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva 26,779
- 100,000 200,000 300,000 400,000

de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, superior al promedio nacional de 62.6%. La
concentracin es de 2.7 consultas por paciente atendido.
Tabla N 53. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin La Libertad, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 58,714 7,086 6,950 9,618 2,032 -
Atenciones 155,869 10,524 11,669 18,251 3,263 -
VI.14 REGIN LAMBAYEQUE
Tabla N 54. Extensin e intensidad de uso en la Regin Lambayeque, ao 2012

749,954 184,471 400,318 46% 4.1

Tabla N 55. Atendidos y atenciones en la Regin Lambayeque, ao 2012

419,631 92,693 330,323 91,778
VI.14.3 Morbilidad
De manera similar a lo que ocurre en Ica, la regin Lambayeque tambin destaca en Complicaciones
del embarazo y del parto, a pesar de que la Salud Materno Neonatal es una poltica importante para
el Gobierno, y desde hace aos se estn desplegando esfuerzos en pro de ella. Igualmente, es
importante investigar las causas de estas complicaciones.
Grfico N 28. Grupos de morbilidad de la Regin Lambayeque, ao 2012

Caries dental 9,960
- 40,000 80,000 120,000 160,000
La atencin hospitalaria corresponde al 5% del total de atenciones en la regin. Fueron ejecutadas

Tabla N 56. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Lambayeque, por servicio.

Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 6,495 1,888 1,569 9,025 1,850 96
Atenciones 16,576 4,044 3,209 14,325 2,542 512
V.15 REGIN LIMA
Los servicios de salud llegan a 52 % personas, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado
4.1 veces, aproximadamente.
Tabla N 57. Extensin e intensidad de uso en la Regin Lima, ao 2012
3,746,545 906,749 1,751,036 52% 4.1

Tabla N 58. Atendidos y atenciones en la Regin Lima, ao 2012

2,651,105 561,590 1,095,423 345,159
V.15.3 Morbilidad
Grfico N 29. Grupos de morbilidad de la Regin Lima, ao 2012

Asma 62,444
Otros Grupos Dx 1,281,426
- 400,000 800,000 1,200,000
En Lima destaca la presencia de Asma, posiblemente a predominio de Lima Metropolitana, ya que al

ser un rea con alta contaminacin ambiental, humedad, y riesgo de contagio de infecciones
respiratorias, se favorecen los factores desencadenantes de asma.
promedio nacional que es 7.6% y superior tambin a otras regiones de la costa; debido este hecho
principalmente a que Lima Metropolitana posee la mayor oferta de hospitales del tercer nivel que son
de referencia nacional.
Fueron ejecutadas 742,345 atenciones para 285,990 atendidos. El 66% de las atenciones se realizaron
en Consulta Externa con una concentracin de 3.3 consultas por paciente atendido.
Tabla N 59. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Lima, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 148,666 26,283 35,138 59,087 16,805 11
Atenciones 489,414 52,260 57,189 113,705 29,545 232
VI.16 REGIN LORETO
Los servicios de salud llegan a 53%, donde cada uno de ellos utiliza un servicio determinado 4.6 veces,
aproximadamente.
Tabla N 60. Extensin e intensidad de uso en la Regin Loreto, ao 2012

1,745,893 375,667 705,009 53% 4.6

Tabla N 61. Atendidos y atenciones en la Regin Loreto, ao 2012

1,311,039 238,185 434,804 137,479
VI.16.3 Morbilidad
Grfico N 30. Grupos de morbilidad de la Regin Loreto, ao 2012

Otras helmintiasis 83807
Fiebre de orgen desconocido 61554
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 43256
0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000
Una de las causas de Fiebre de Origen Desconocido (FOD) son las infecciones, y al ser Loreto una
regin con gran variedad de agentes infecciosos, es posible que sea una de las causas por las que
este grupo diagnstico resalte.
Con relacin a las infecciones de la piel y tejido subcutneo, es posible que se deba a la presencia de
Leishmaniasis, ya que sta es prevalente en la vertiente oriental de la selva Central y Oriental (donde
se encuentra Loreto), vertiente Sur-oriental del trapecio andino, y las vertientes Nor-occidental y Nor-
oriental del pas.
La atencin hospitalaria corresponde al 9% del total de atenciones en la regin, superior al promedio

nacional de 7.6%. Fueron ejecutadas 113,028 atenciones para 48,524 atendidos.
Centro Quirrgico es el servicio que presenta la mayor cantidad de atenciones, 43% del total; muy por
encima del promedio nacional de 16.3%. El 41% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa,
Tabla N 62. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Loreto, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 14,916 2,875 4,400 24,469 1,864 -
Atenciones 45,783 6,237 8,769 48,606 3,633 -

VI.17 REGIN MADRE DE DIOS
Tabla N 63. Extensin e intensidad de uso en la Regin Madre de Dios, ao 2012

73,571 20,233 43,123 47% 3.6

Tabla N 64. Atendidos y atenciones en la Regin Madre de Dios, ao 2012

45,047 11,677 28,524 8,556
V.17.3 Morbilidad
Grfico N 31. Grupos de morbilidad de la Regin Madre de Dios, ao 2012
Caries dental 1,657
- 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000


6,006 atenciones para 3,301 atendidos.
El 49.5% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2 consultas
por paciente atendido.
Tabla N 65. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Madre de Dios, por servicio.
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 1,287 586 705 482 241 -
Atenciones 2,972 795 1,053 729 457 -
VI.18 REGIN MOQUEGUA
Tabla N 66. Extensin e intensidad de uso en la Regin Moquegua, ao 2012

107,804 22,785 31,622 72% 4.7

Tabla N 67. Atendidos y atenciones en la Regin Moquegua, ao 2012

71,461 12,107 36,343 10,678
V.18.3 Morbilidad
El perfil de morbilidad es similar al de las otras regiones.
Grfico N 33. Grupos de morbilidad de la Regin Moquegua, ao 2012

Caries dental 5200
0 5000 10000 15000 20000 25000

6,386 atenciones para 3,735 atendidos. Solo el 33% de las atenciones se realizaron en Consulta
Externa, con una concentracin de 2 consultas por paciente atendido. El 25% fueron atenciones por
Emergencia, muy por encima del promedio nacional de 8%.
Tabla N 68. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Moquegua, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 1,058 569 1,060 821 226 1
Atenciones 2,135 892 1,616 1,373 349 21
VI.19 REGIN PASCO
Tabla N69. Extensin e intensidad de uso en la Regin Pasco, ao 2012
261,226 66,754 121,496 55% 3.9

Tabla N 70. Atendidos y atenciones en la Regin Pasco, ao 2012

195,167 42,847 66,051 23,907
VI.19.3 Morbilidad
Grfico N 34. Grupos de morbilidad de la Regin Pasco, ao 2012
Personas en contacto con los servicios de salud para 10098
Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras 10078
0 20000 40000 60000 80000
Las enfermedades diarricas y las helmintiasis sugieren el limitado acceso a servicios bsicos de
saneamiento, ya sea porque no cuentan fsicamente con ellos o porque no se practican las medidas de
higiene pertinentes

La atencin hospitalaria corresponde al 9% del total de atenciones en la regin, superior al promedio
nacional (7.6%). Fueron ejecutadas 24,593 atenciones para 10,229 atendidos. El 59% de las
atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 3 consultas por paciente
atendido.
Tabla N 71. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Pasco, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 5,674 720 1,036 2,147 652 -
Atenciones 14,540 1,486 2,176 4,373 2,018 -
VI.20 REGIN PIURA
Tabla N 72. Extensin e intensidad de uso en la Regin Piura, ao 2012

1,460,180 364,859 765,576 48% 4.0

Tabla N 73. Atendidos y atenciones en la Regin Piura, ao 2012

771,387 164,131 688,778 200,727
VI.20.3 Morbilidad
Grfico N 35. Grupos de morbilidad de la Regin Piura, ao 2012
Otras enfermedades de la piel y del tejido 21,341
- 100,000 200,000 300,000
El perfil de morbilidad es similar al resto de las regiones.
La atencin hospitalaria corresponde al 4% del total de atenciones en la regin, por debajo del
promedio nacional (7.6%). Fueron ejecutadas 58,541 atenciones para 29,542 atendidos.
El 49.7% de las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2 consultas
por paciente atendido. El 25% de las atenciones corresponden a intervenciones quirrgicas, por
encima del promedio nacional de 18.2%.
Tabla N 74. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Piura, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 12,587 4,363 3,808 8,252 532 -
Atenciones 29,114 7,167 6,677 14,606 977 -

VI.21 REGIN PUNO
Tabla N 75. Atendidos y atenciones en la Regin Puno, ao 2012

1,273,406 287,708 598,767 48% 4.4

Tabla N 76. Atendidos y atenciones en la Regin Puno, ao 2012

593,574 121,832 679,830 165,876
V.21.3 Morbilidad
Durante el ao 2012, la regin Puno present temperaturas hasta por debajo de los 0 C, causando
casos de IRAs y neumonas.
Grfico N 36. Grupos de morbilidad de la Regin Puno, ao 2012

Personas en contacto con los servicios de salud por otras 37,755
- 40,000 80,000 120,000 160,000 200,000

La atencin hospitalaria corresponde al 5% del total de atenciones en la regin, por debajo del
promedio nacional (7.6%). Fueron ejecutadas 68,673 atenciones para 37,111 atendidos. El 68.6% de
las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2 consultas por paciente
atendido.
Tabla N 77. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Puno, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 25,082 2,207 3,454 4,201 2,167 -
Atenciones 47,094 4,018 5,918 8,546 3,097 -
V.22 REGIN SAN MARTIN
Tabla N 78. Atendidos y atenciones en la Regin San Martn, ao 2012

1,034,036 239,348 474,642 51% 4.3

Tabla N 79. Atendidos y atenciones en la Regin San Martn, ao 2012

641,643 115,242 392,383 124,104
V.22.3 Morbilidad
Grfico N 37. Grupos de morbilidad de la Regin San Martn, ao 2012
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 21203
Micosis 19640
Otras enfermedades de la piel y del tejido 18554
0 100000 200000 300000 400000
Similar a lo ocurrido en Hunuco, en la regin de San Martn tambin se han reportado casos de
Histoplasmosis al encontrarse dentro de la zona del Alto Huallaga.

con una concentracin de 2 consultas por paciente atendido.
Tabla N 80. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin San Martn, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
ConsultaExterna Emergencia Rehabilitacin
Centro Quirrgico Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 15,499 2,621 1,974 6,118 346 -
Atenciones 37,408 4,461 3,867 11,206 502 -

VI.23 REGIN TACNA
Tabla N 81. Atendidos y atenciones en la Regin Tacna, ao 2012

207,552 35,140 45,204 78% 5.9

Tabla N 82. Atendidos y atenciones en la Regin Tacna, ao 2012

113,308 11,890 94,244 23,250
VI.23.3 Morbilidad
Grfico N 38. Grupos de morbilidad de la Regin Tacna, ao 2012

Caries dental 8467
Pesquisa prenatal y otra supervisin del embarazo 3979
Otras complicaciones del embarazo y del parto 3900
0 10000 20000 30000 40000 50000

Similar a lo ocurrido en Ica y Madre de Dios, existe una prevalencia considerable de Complicaciones
del embarazo y parto en la poblacin, a pesar de los lineamientos de poltica para el cuidado de la
gestante y recin nacido.

Tabla N 83. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Tacna, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 2,830 1,062 1,338 440 5 -
Atenciones 6,930 1,732 2,039 894 14 -
V.24 REGIN TUMBES
Los servicios de salud llegan a 59% de personas por cada 100,000 asegurados, donde cada uno de
ellos utiliza un servicio determinado 4.0 veces, aproximadamente.
Tabla N 84. Atendidos y atenciones en la Regin Tumbes, ao 2012

216,627 53,795 91,096 59% 4.0

Tabla N 85. Atendidos y atenciones en la Regin Tumbes, ao 2012

129,666 30,520 86,960 23,275
V.24.3 Morbilidad
Tumbes es una de las cuatro regiones con Complicaciones del embarazo y parto, por lo que tambin
debe investigarse las causas.
Grfico N 39. Grupos de morbilidad de la Regin Tumbes, ao 2012
Caries dental 4,016
- 20,000 40,000 60,000
promedio nacional de 7.6%. Fueron ejecutadas 26,783 atenciones para 12,901 atendidos. El 56.7% de
las atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2.5 consultas por paciente
atendido.
Tabla N 86. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Tumbes, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 6,150 1,969 1,348 3,427 7 -
Atenciones 15,186 2,922 2,371 6,290 14 -

VI.25 REGIN UCAYALI
Tabla N 87. Atendidos y atenciones en la Regin Ucayali, ao 2012

365,388 107,941 245,459 44% 3.4

Tabla N 88. Atendidos y atenciones en la Regin Ucayali, ao 2012

243,000 65,211 122,386 42,729
VI.25.3 Morbilidad
Grfica N 40. Grupos de morbilidad de la Regin Ucayali, ao 2012
- 30,000 60,000 90,000 120,000
Posiblemente, comparta los mismos agentes causales que Loreto, por cercana geogrfica.

27,621 atenciones para 14,492 atendidos.
El mayor nmero de atenciones y atendidos proceden de Centro Quirrgico, con un 40.7% de las
atenciones hospitalarias, muy por encima del promedio nacional de 18.2%. Slo el 23.5% de las
atenciones se realizaron en Consulta Externa, con una concentracin de 2.7 consultas por paciente
atendido. Asimismo, el 17.5% de atenciones fueron por Emergencia, cuando el promedio nacional es
8%.
Tabla N 89. Atendidos y atenciones en hospitales de la Regin Ucayali, por servicio. Enero
Diciembre 2012
Hospitalizacin
Apoyo al
Diagnstico
(Sin ciruga)
Atendidos 6,150 1,969 1,348 3,427 7 -
Atenciones 15,186 2,922 2,371 6,290 14 -
VII. COMPARACIN CON ESTUDIO EPIDEMIOLGICO 2011
A mediados del ao 2011, el Ministerio de Salud public el Documento Tcnico Modelo de Atencin
Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad, en el que se estableci, entre otras cosas, la
clasificacin de edades por etapas de vida, las mismas que son usadas en el presente estudio
epidemiolgico.
Sin embargo, esta clasificacin no permite comparar objetivamente la epidemiologa nacional 2012 con
la de aos anteriores. Por este motivo, analizaremos slo los aspectos ms relevantes,
homogeneizando los grupos de edad de los aos 2011 y 2012.
7.1 Poblacin asegurada segn edad
La poblacin total disminuy en un 11%, a predominio del grupo de edad de 10 19 aos..
Tabla N 90. Poblacin asegurada segn edad. Comparativo 2011 - 2012

Grupos de edad Ao 2011 Ao 2012
0 - 4 aos 1,626,184 1,389,267
5 - 9 aos 1,849,006 1,481,374
10 - 19 aos 3,186,986 2,540,332
20 - 59 aos 5,014,792 4,875,484
60 aos y mas 1,083,536 1,067,105
Total 12,760,504 11,353,562
Fuente: Base de Datos SIS 2011 y 2012. Elaboracin: GREP-SIS
7.2 Tipo de prestaciones
A nivel nacional, tanto las prestaciones preventivas como recuperativas han aumentado en cantidad, a
predominio de las primeras.
Tabla N 91. Tipo de prestaciones. Comparativo 2011 - 2012

Tipo de prestaciones Ao 2011 Ao 2012
Preventivas 11,486,441 13,542,447
Recuperativas 16,563,798 17,271,492
Administrativas 12,300 3,148
Total 28,062,539 30,817,087
Este resultado es alentador, ya que nos da indicios de un cambio de conducta de los prestadores; que
posiblemente pertenezcan a los mbitos de los convenios cpita, en el que se estimula este tipo de
prestacin.
7.3 Prestaciones preventivas a nivel nacional
En la gran mayora, el orden de frecuencia de estas prestaciones se ha mantenido sin variacin

importante, salvo para la prestacin Deteccin de problemas de salud mental, que para el 2012 se
constituy en la quinta causa ms frecuente.
Tabla N 92. Principales prestaciones preventivas. Comparativo 2011 2012
Atenciones preventivas 2011 Atenciones preventivas 2012 Comparacin de las

prestaciones 2012
Atenciones preventiva Atenciones Atenciones preventiva Atenciones respecto a 2011
Control de crecimiento y Control de crecimiento y

desarrollo en menores de 3,227,522 desarrollo en menores de 0 2,596,051 -631,471
0 - 4 aos - 4 aos
Salud reproductiva Salud reproductiva
(planificacin familiar)
1,748,612
(planificacin familiar)
1,759,760 11,148
Atencin prenatal 1,616,292 Atencin prenatal 1,594,044 -22,248
Consejera nutricional
Consejera nutricional para
para nios o nias en
riesgo nutricional o
763,587 nios o nias en riesgo 1,206,358 442,771
nutricional o desnutricin
desnutricin
suplementos de suplementos de
micronutrientes
684,370
micronutrientes
821,006 136,636
Salud bucal 510,249 salud bucal 750,923 240,674

Estimulacin temprana
Estimulacin temprana para
para menores de 36 504,569
menores de 36 meses
529,820 25,251
meses
Profilaxis antiparasitarias 486,481 profilaxis antiparasitarias 616,634 130,153
Prevencin de caries 369,358 Prevencin de caries 604,899 235,541
Deteccin de problemas Deteccin de problemas de
de salud mental
316,676
salud mental
879,953 563,277
Con respecto a Salud bucal, si bien ha disminuido en el orden de frecuencia, los nmeros absolutos
nos muestran un aumento importante en la cantidad de prestaciones, al igual que en Prevencin de
caries, con la diferencia de que este ltimo se mantiene en el mismo orden de frecuencia.
7.4 Grupos de morbilidad a nivel nacional
Llama la atencin la marcada disminucin del grupo Personas en contacto con los servicios de salud
para investigacin y exmenes, en el que se incluye el control de salud de rutina del nio (entre otros),
constituyndose en la dcimo grupo de morbilidad para el 2012. Este grupo de morbilidades incluye los
siguientes diagnsticos:
Las infecciones gastrointestinales dejan de considerarse dentro de las 10 primeras causas de
morbilidad, disminuyendo en ms del 50% de su cantidad de atenciones.
Tabla N 93. Principales grupos de morbilidad. Comparativo 2011 2012
Frecuencia Frecuencia
Grupo de morbilidad 2011 Atenciones Grupo de morbilidad 2012 Atenciones
simple simple
Personas en contacto con los
Faringitis aguda y amigdalitis
servicios de salud para 5,314,288 18.9% 2,347,215 13.3%
aguda
Infecciones respiratorias agudas de
vas areas superiores (Faringitis Otras infecciones agudas de
aguda y amigdalitis aguda / Otras 4,502,029 16.0% las vas respiratorias 1,997,336 11.3%
infecciones agudas de las vas superiores
respiratorias superiores)
Personas en contacto con
Pesquisa prenatal y otra supervisin
1,926,203 6.9% los servicios de salud por 995,148 5.6%
del embarazo
otras razones
Otros traumatismos de
regiones especificadas, de
Atencin para la anticoncepcin 1,742,556 6.2% regiones no especificadas y 882,301 5.0%
de mltiples regiones del
cuerpo
Infecciones del aparato
gastrointestinal (Otras helmintiasis /
Diarrea y gastroenteritis de
1,608,534 5.7% Caries dental 736,240 4.2%
presunto origen infeccioso / Otras
enfermedades infecciosas
intestinales).
Patologa dentaria (Otros trastornos
Otras enfermedades del
de los dientes y de sus estructuras 1,541,128 5.5% 710,964 4.0%
sistema urinario
de sostn / Caries dental).
Personas en contacto con los
1,081,772 3.9% Otras dorsopatas 694,229 3.9%
servicios de salud por otras razones
Otras personas con riesgos
Otros trastornos de los
potenciales para la salud
971,458 3.5% dientes y de sus estructuras 631,312 3.6%
relacionadas con enfermedades
de sostn
trasmisibles
Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no Bronquitis aguda y
828,165 3.0% 599,646 3.4%
especificadas y de mltiples bronquiolitis aguda
regiones del cuerpo
Tambin destaca la presencia de Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda que a pesar de haber
disminuido respecto al ao anterior, en el 2012 fue el noveno grupo de morbilidad ms frecuente.
7.5 Partos
En total, los partos a nivel nacional han disminuido en un 2% slo a expensas del parto vaginal, ya que
las cesreas aumentaron.
Tabla N 94. Tipos de partos. Comparativo 2011 - 2012
Tipo Ao 2011 Ao 2012
Vaginal 218,104 210,601
Cesrea 62,490 64,361
Total 280,594 274,962
7.6 Grupos de Morbilidad por grupos de edad, a nivel nacional

Antes de analizar la variacin en la prevalencia de los grupos de morbilidad, debemos tener en cuenta
el incremento del nmero de asegurados a nivel nacional, la implementacin del Modelo de Atencin
Integral en Salud Basado en la Familia y Comunidad (MAIS BFC) que da nfasis a los paquetes de
atencin a cada grupo de edad, y la mejora de la calidad del registro de las prestaciones brindadas.
7.6.1 Grupos de morbilidad: 0 4 aos
Tabla N 95. Grupos de Morbilidad. Comparativo 2011 - 2012

Grupo de Morbilidad 2012 Total Grupo de Morbilidad 2011 Total
Personas en contacto con los servicios de salud Personas en contacto con los servicios de salud
3,717,845 3,955,966
para investigacin y exmenes para investigacin y exmenes
Infecciones respiratorias agudas de vas areas Infecciones respiratorias agudas de vas areas
superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda /
1,470,468 1,702,758
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias Otras infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores) superiores)
Otras personas con riesgos potenciales para la Otras personas con riesgos potenciales para la
salud relacionadas con enfermedades 927,770 salud relacionadas con enfermedades 714,065
trasmisibles trasmisibles
Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras
Personas en contacto con los servicios de salud helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto
922,771 705,992
por otras razones origen infeccioso / Otras enfermedades
infecciosas intestinales).
helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto Personas en contacto con los servicios de salud
590,638 668,529
origen infeccioso / Otras enfermedades por otras razones
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 251,045 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 315,012
Desnutricin 188,859 Desnutricin 157,838
Patologa dentaria (Otros trastornos de los
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
dientes y de sus estructuras de sostn / Caries 164,607 148,929
metablicos
dental).
Otros trastornos endocrinos, nutricionales y
123,904 dientes y de sus estructuras de sostn / Caries 133,678
metablicos
dental).
Anemias por deficiencia de hierro 111,434 regiones no especificadas y de mltiples regiones 113,076
del cuerpo
Como se aprecia en la tabla N 95 , en el ao 2012 se registra un incremento de Anemia por dficit de

Hierro en un 5.3% comparado al 2011. Esto puede deberse a varios factores; por ejemplo, las
gestantes y madres lactantes con diagnstico de anemia, incumplimiento del tratamiento profilctico,
falta de medicamentos, u otros factores, como un mejor registro de la informacin.

Infecciones respiratorias agudas de vas areas 734,493 Infecciones respiratorias agudas de vas areas 728,205
superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda
/ Otras infecciones agudas de las vas / Otras infecciones agudas de las vas
respiratorias superiores) respiratorias superiores)
Personas en contacto con los servicios de salud 649,759 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras 339,278
para investigacin y exmenes helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de
enfermedades infecciosas intestinales).
Patologa dentaria (Otros trastornos de los 357,305 Patologa dentaria (Otros trastornos de los 317,075
dientes y de sus estructuras de sostn / Caries dientes y de sus estructuras de sostn / Caries
dental). dental).
Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras 331,507 Personas en contacto con los servicios de salud 245,355
helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de para investigacin y exmenes
enfermedades infecciosas intestinales).
Personas en contacto con los servicios de salud 244,335 Otros traumatismos de regiones especificadas, 107,956
por otras razones de regiones no especificadas y de mltiples
regiones del cuerpo
Otras personas con riesgos potenciales para la 153,763 Otras personas con riesgos potenciales para la 106,354
salud relacionadas con enfermedades salud relacionadas con enfermedades
Otros traumatismos de regiones especificadas, 109,980 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 89,033
de regiones no especificadas y de mltiples
regiones del cuerpo
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 88,849 Personas en contacto con los servicios de salud 80,339
por otras razones
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 49,424 Infecciones de la piel y del tejido subcutneo 58,223
Micosis 47,128 Micosis 53,356
En la tabla N 96 , se observa un incremento en la prevalencia de los grupos de morbilidad, que

puede ir de la mano con el incremento de los asegurados a nivel nacional.

Infecciones respiratorias agudas de vas areas

Personas en contacto con los servicios de salud superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda /
969,675 696,280
para investigacin y exmenes Otras infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores)
Infecciones respiratorias agudas de vas areas
superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Personas en contacto con los servicios de salud
699,392 546,739
Otras infecciones agudas de las vas respiratorias para investigacin y exmenes
superiores)
Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo
dental).

419,306 dientes y de sus estructuras de sostn / Caries 394,668
embarazo
dental).
helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de
Atencin para la anticoncepcin 294,556 251,110
presunto origen infeccioso / Otras enfermedades
Personas en contacto con los servicios de salud
258,313 Atencin para la anticoncepcin 215,924
por otras razones
Otros traumatismos de regiones especificadas,
helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de
244,331 de regiones no especificadas y de mltiples 162,455
presunto origen infeccioso / Otras enfermedades
regiones del cuerpo
Otros traumatismos de regiones especificadas,
de regiones no especificadas y de mltiples 167,248 107,696
por otras razones
regiones del cuerpo
Otras personas con riesgos potenciales para la Otras personas con riesgos potenciales para la
salud relacionadas con enfermedades 116,493 salud relacionadas con enfermedades 84,549
Otras enfermedades del sistema urinario 74,913 Micosis 81,375
En la tabla N 97 , se observa un incremento del 2.3% en la Pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo, que puede deberse a un mayor acceso de las gestantes adolescentes a los
establecimientos de salud.
Tambin debe resaltarse que la cantidad de atenciones por Anticoncepcin en adolescentes, ha
aumentado en 36%, permitindoles tener una sexualidad responsable.

1,551,746 Atencin para la anticoncepcin 1,525,121
embarazo
Atencin para la anticoncepcin 1,455,967 1,515,480
embarazo
Infecciones respiratorias agudas de vas areas Infecciones respiratorias agudas de vas areas
1,184,116 1,134,998
1,003,918 dientes y de sus estructuras de sostn / Caries 627,622
para investigacin y exmenes
dental).
dental).
Otras enfermedades del sistema urinario 463,119 Otras enfermedades del sistema urinario 471,472
453,929 Otras dorsopatas 424,723
por otras razones
Otras dorsopatas 445,780 regiones no especificadas y de mltiples regiones 332,900
del cuerpo
regiones no especificadas y de mltiples regiones 371,816 Gastritis y duodenitis 264,162
del cuerpo
helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto
Gastritis y duodenitis 255,865 245,959
origen infeccioso / Otras enfermedades
En esta tabla, se considera el mayor rango de grupo de edad (desde los 20 hasta los 59 aos), lo que
puede explicar el incremento de la prevalencia de todos los grupos de morbilidad. Sin embargo, la
disminucin de la Atencin para la anticoncepcin se debe al grupo de mujeres que finalizan su etapa
frtil.
7.6.5 Grupos de morbilidad: 60 a ms aos

Infecciones respiratorias agudas de vas areas 257,082 Infecciones respiratorias agudas de vas areas 239,788
Otras dorsopatas 208,294 Otras dorsopatas 187,574
Otros traumatismos de regiones especificadas, de 126,988 Otros traumatismos de regiones especificadas, de 111,778
regiones no especificadas y de mltiples regiones regiones no especificadas y de mltiples regiones
del cuerpo del cuerpo
Personas en contacto con los servicios de salud 113,805 Gastritis y duodenitis 95,388
Otras enfermedades del sistema urinario 99,370 Otras enfermedades del sistema urinario 93,159
Gastritis y duodenitis 98,242 Patologa dentaria (Otros trastornos de los dientes y 68,085
de sus estructuras de sostn / Caries dental).
Patologa dentaria (Otros trastornos de los dientes y 94,351 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras 66,195
de sus estructuras de sostn / Caries dental). helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas
intestinales).
Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras 69,151 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 59,873
helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas
intestinales).
Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda 62,784 Personas en contacto con los servicios de salud 38,769
Personas en contacto con los servicios de salud por 55,849 Hipertensin esencial (primaria) 37,913
otras razones
En la tabla N 99 observamos el incremento de la Patologa dentaria, que puede deberse a que en el

MAIS BFC se enfatiz la evaluacin por odontologa a los adultos mayores.
VIII. CONCLUSIONES
1. La poblacin Subsidiada LPIS constituye ms del 50% del total de afiliados, debido a que slo
algunas regiones implementaron el AUS durante el 2012.
2. La mayor transferencia de dinero realizada por el SIS fue de S/. 371219,736.74 por la
modalidad de pre-liquidacin, hacia todas las regiones del Per.
3. Amazonas y Apurmac son los departamentos con mayor tasa de asegurados SIS, 7,307 x
10,000 habitantes y 7,517 x 10,000 habitantes, respectivamente.
4. Durante el 2012 se realizaron 30817,087 atenciones, de las cuales 57.39% fueron recuperativas
y 42.6% fueron preventivas.
5. Las regiones de Ica, Lambayeque, Madre de Dios, Tacna y Tumbes, presentaron el grupo de
morbilidad Complicaciones del embarazo y parto, dentro de las diez primeras causas de
morbilidad.
6. En el ao 2012 aumentaron las prestaciones comparado con el 2011, mantenindose el
predominio de las recuperativas frente a las preventivas.
7. En comparacin con el ao 2011, hubo una disminucin del total de partos; sin embargo los de
tipo vaginal disminuyeron y las cesreas aumentaron.
IX. RECOMENDACIONES
1. Dirigido al Jefe del Seguro Integral de Salud:

Socializar el presente estudio con las GMR y las Unidades Desconcentradas Regionales
(UDR), a fin de que se constituyan en herramientas de monitoreo del proceso salud
enfermedad en la poblacin de sus jurisdicciones.

Estudio2012 AnalSituaSaludPobAsegSISNivNacional

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Anlisis Situacional de Salud de la poblacin

asegurada al SIS a nivel nacional, ao 2012

DR. PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS

Jefe del Seguro Integral de Salud

ECON.JULIO ACOSTA POLO

DRA. NILDA TERRONES VALERA

Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las

DRA. ANA CARMELA VSQUEZ QUISPE

Sub Gerente de Riesgos y Evaluacin de Tecnologas

EQUIPO TCNICO DE LA GERENCIA DE RIESGOS Y

DR. OSCAR ESPEJO FERNNDEZ

LIC. FLAVIO ROMANI RAMOS

DRA. GIULIANA CANCINO ESPINOZA

Mdico Residente de Gestin en Salud

DRA. GINA BRCENA LUZA

Mdico Residente en Administracin de Salud

Desde el punto de vista estructural este modelo tiene cuatro componentes:

IV.1. Informacin Presupuestaria

Durante el ao 2012, al Seguro Integral de Salud el Ministerio de Economia y Fiananzas le aprobo

Tabla N 1. Informacin Presupuestaria del Seguro Integral de Salud. Ao 2012: FUENTES DE

Fuente de Financiamiento PIA PIM Devengado % Ejecucin

Donaciones y Transferencias S/. - S/. 3,446,937 S/. 491,455 14.3%

Personal y Obligaciones Sociales S/. 15,376,906 S/. 15,376,906 S/. - S/. -

Otros gastos S/. 26,163,657 S/. 26,037,821 S/. 125,836 S/. -

Se transfirieron en total S/. 525,382,986 para el pago de las prestaciones, en la tabla N 2 se

Pago capitado: es el pago prospectivo segn el nmero proyectado de asegurados por

Tabla N 3. Transferencias financieras ejecutadas por el Seguro Integral de Salud. Ao 2012

Amazonas S/. 5,337,770

Apurmac S/. 12,590,156

Pago capitado Ayacucho S/. 13,296,415

Huancavelica S/. 13,649,998

Pago pre-liquidado Todas las regiones S/. 371219,736.74

Prestaciones tarifadas Todas las regiones S/. 85149,845.37

Fuente: Base de datos GNF-SIS. Elaboracin: GREP-SIS

Hasta el ao 2011, el SIS ha evaluado la epidemiologa de sus asegurados de acuerdo a la

Etapa Nio: 0 11 aos,11m, 29 dias.

IV.2.1 Poblacin asegurada segn edad y sexo

PIRAMIDE POBLACIONAL DE ASEGURADOS SIS, A DICIEMBRE 2012

1000000 500000 0 500000 1000000

Fuente: Base de datos de asegurados 2012. Elaboracin: GREP-SIS

IV.2.2 Poblacin asegurada segn tipo de seguro

En el ao 2009 se promulg la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

Para el proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado se requiere lo siguiente: 1)

5 11 77 271 1,156 452,266 1,537,396 1,991,166

12 17 71 355 1,038 348,221 1,201,879 1,551,564

18 29 939 752 2,291 561,095 1,682,730 2,247,807

30 59 1,046 4,583 8,503 829,221 2,263,300 3,106,653

60 a ms 46 1,672 1,627 280,966 782,794 1,067,105

Total general 2,210 7,771 15,548 2,810,550 8,517,483 11,353,562

Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboracin: GREP-SIS

IV.2.3 Poblacin asegurada en los mbitos rural y urbano

En la tabla anterior vimos que la mayor cantidad de asegurados se encuentran en el rgimen

Tabla N 5. Tipo de seguro segn mbito poblacional. Enero Diciembre 2012

Mype 87 2,123 2,210

Semi Contributivo 15 7,756 7,771

SemiSubsidiado 1,685 13,863 15,548

Subsidiado-AUS 937,425 1,873,125 2,810,550

Subsidiado-LPIS 5,053,218 3,464,265 8,517,483

Total general 5,992,430.00 5,361,132.00 11,353,562.00

Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboracin: GREP-SIS

IV.2.4 Poblacin asegurada segn regin natural

POBLACIN ASEGURADA POR REGIN NATURAL

Fuente: Base de Datos SIS 2012. Elaboracin: GREP-SIS