LEE EL SIGUIENTE CASO CLNICO, REALIZA UN DIAGNSTICO DIFERENCIAL, SINTOMTICO

y MULTIAXIAL.

CASO CLINICO 1
NOMBRE: Santiago EDAD: 2 aos 11 meses ESCOLARIDAD: Maternal

MOTIVO DE CONSULTA: Los padres solicitan atencin especializada en psicologa clnica infantil,
debido a que aprecian una inmadurez significativa de lenguaje el cual es ininteligible, no obedece, no
sigue indicaciones o reglas, es muy inquieto de difcil control, se irrita con facilidad, avienta cosas,
pellizca cuando no se cumplen sus demandas, no mantiene atencin.

APRECIACIONES CLNICAS: Durante la valoracin Santiago muestra atencin dispersa, inquieto de

difcil manejo conductual, saca y mete objetos del organizador, en ocasiones los avienta, no se
mantiene sentado para actividad manual y se irrita con facilidad si se le conserva sentado, realiza
sonidos mono y bisilbicos, en ocasiones sin razn aparente comienza a gritar, ignora algunos
estmulos ambientales, no mantiene contacto visual, no muestra inters en contacto social con
iguales, el pap se Santiago comenta que pellizca o aprieta muy fuerte cuando se emociona o se
irrita, solo sigue indicaciones que impliquen la satisfaccin de una necesidad bsica como sintate a
comer o cuando se nombra a un familiar (especialmente a pap), brinca o avienta una pelota sin
juego socializado.
Presenta alimentacin selectiva, come solo, prefiere tomar comida con las manos y solo por
instruccin constante usa cuchara. Est en proceso el control de esfnter al cual pone resistencia y no
acepta que se le siente en el bao, muestra reaccin negativa ante el adiestramiento el cual no
muestra avances significativos despus de 6 meses. No mide peligros, sus interacciones son
impulsivas, avienta y pellizca, no comparte disfrutes o intereses, no sigue reglas ni normas de la vida
cotidiana. Santiago es un nio ansioso, distrado, inquieto, destruye y avienta objetos, grita con cierta
frecuencia, encima y saca objetos, pone en fila sillas o las apila, levantar algn objeto y lo deja caer
recurrentemente, prender y apagarla luz, muestra una actitud persistente por parte de por llantas de
carritos. Los padres comentan que en ocasiones se le dificulta conciliar el sueo, llora, se irrita y toca
su cabeza como si le doliera. Observan que tiene un lumbral del dolor elevado, no llora fcilmente
cuando se golpea o se cae.
 DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje I Problemas psiquitrico: Conjunto de sntomas y signos

(trastornos clnicos).

Eje II Aspectos psicolgicos: Nivel intelectual y estructura de la

personalidad.

Eje III Aspectos biolgico: enfermedades mdicas y la etapa vital que

transita el nio.

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales.

Eje V Evaluacin global

 DIAGNSTICO SINDROMTICO

FSICO CONDUCTUAL COGNITIVO EMOCIONAL

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

SUBTIPOS / AREAS