UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FILIAL NORTE.

CURSO DE TERAPEUTICA 2017.

FLUIDOTERAPIA. Manejo de Soluciones Parenterales y Reposicin de

Lquidos.
Dr. Csar Hirakata Nakayama.

An sorprende iniciar una visita mdica acompaado de los internos de medicina y ver con
estupor que no son capaces de hidratar a un paciente o calcular sus requerimientos de agua y
electrolitos; yo le digo: si no son capaces de indicar agua a los pacientes, menos les pedir que
indiquen medicamentos. El manejo del agua debe de ser, desde ya, una competencia de todo
estudiante de quinto ao.

Cuando se estudia el manejo del agua, junto con el de electrolitos (como suele ser) al final el
estudiante termina sin entender una ni la otra; por ello la finalidad de sta clase bsicamente
nos ocuparemos de la volemia y la fluidoterpia.

ESTADO DE HIDRATACIN.

Todo ser viviente necesita una ingesta variable de agua, unos ms y otros menos, segn su
adaptacin al medio que le rodea. El ser humano necesita de ingerir agua para su
supervivencia; pero es acaso la ingesta del agua la nica fuente de agua que tiene el
organismo en el Facebook public un alumno: NO ENSEEN EL CICLO DE KREBS NO SIRVE
PARA NADA y respond: LA IGNORANCIA ES ATREVIDA. Recordemos que el aporte diario de
alimentos que proporciona azcares, grasas y protenas nos proporcionan insumos energticos a
la clula; al ingresar sobretodo glucosa a la clula y a la mitocondria, sta inicia su metabolismo
y por cada gramo de glucosa se generar 4 Kcal y adems se producir CO2 (el cul se
eliminara por los pulmones) y agua (H2O) conocida como agua metablica; siendo la
produccin diaria un aproximado de 200 mililitros.
Volviendo al estado de hidratacin, una persona puede estar bien hidratada, deshidratada o
sobrehidratada. Una persona se encuentra bien hidratada, si tiene la piel turgente, las mucosas
hmedas, adecuada presin arterial y frecuencia cardaca normal; una diuresis de 1 a 2
ml/Kg/da (densidad normal: 1005 a 1030) y sobretodo no tiene sensacin de sed. Las
condiciones de deshidratacin son muy diversas: Excesivo calor, con sudoracin profusa y falta
de ingesta; o un ejercicio muy intenso con sudoracin; o enfermedades agudas como una
diarrea aguda. Por otro lado la sobrehidratacin por lo general es iatrognica (generada por el
mdico) con la aplicacin de soluciones endovenosas y/o falta de excrecin de orina
principalmente.

GRADO DE DESHIDRATACION

DATOS CLINICOS DESHIDRATACION LEVE DESHIDRATACION DESHIDRATACION

< 5% MODERADA GRAVE
6 10% >10%
PIEL
Turgencia Leve disminucin Marcada disminucin Severa disminucin
Color Plida Griscea Moteada
MUCOSAS Secas Muy secas Apergaminada
T extremidades Normal Ms fra Muy fra
Hemodinmica
Pulso Leve aumento Aumento moderado Marcado aumento
Presin Casi normal Disminucin Marcada disminucin
arterial moderada

REQUERIMIENTO DE AGUA:
No podemos vivir con los 200 mililitros que se genera en el agua endgena y es as que
necesitamos ingerir ms agua: Cunto es nuestro requerimiento diario de agua?. Las
personas sanas no estamos midiendo la cantidad de agua que ingerimos, y tomamos agua
cuando sentimos sed (la sensacin compulsiva a tomar agua o lquidos, an sin necesidad se
conoce como potomana), y recordemos que la polidipsia es sntoma de Diabetes (polidipsia,
polifagia y poliurea). Fuera de ello las necesidades diarias oscilan entre 30 a 50 mililitros
por kilo de peso corporal al da. (30 a 50 ml/Kg/da) y sta frmula sirve sobre todo para los
adultos en general.

Existe otra frmula ms exacta, sobre todo para ser usada en nios o en enfermos que
requieren de un clculo ms fino de sus requerimientos y que es la frmula de Holliday-
Segar o frmula 100-50-20: sta frmula dice: calcular 100 mililitros por los primeros 10
kilos de peso; 50 mililitros por los siguientes 10 kilos de peso; y 20 mililitros por cada kilogramo
de peso restante. Ejemplo, en un paciente de 45 kilos de peso corporal:
N1: 100 mililitros por los primeros 10 kilos de peso = 100 x 10 = 1000
mililitros;
50 mililitros por los siguientes 10 kilos de peso = 50 x 10 = 500
mililitros;
20 mililitros por cada kilo de peso restante (25 kg) = 20 x 25 = 500
mililitros;
-----------------------
TOTAL = 2000 mililitros = 2
litros/da.

Si usted compara el resultado obtenido (2000 mililitros) con la formula de 30 a 50 mililitros/kilo

de peso usted obtendr entre 1350 y 2250 ml y dir: tanta variacin? si dependiendo
de las condiciones del medio ambiente: si el clima es frio (invierno) o est bien hidratado el
paciente pueda que necesite solo 30 ml/Kg; y si estamos en climas calurosos (verano) o el
paciente algo deshidratado necesitar cerca de 50 ml/Kg de peso.

Este volumen de lquido ingresa en condiciones de normalidad por el tubo digestivo; y en

condiciones excepcionales (paciente que no ingiere) por la va parenteral (acceso venoso); de
all que sepamos calcular el volumen de lquido a administrar.

CALCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSION DE LIQUIDOS PARENTERALES:

El mdico luego de calcular el volumen a administrar debe de dejar las indicaciones a la

enfermera, calculando la velocidad de administracin. Cuando se cuenta con bombas de
infusin bastar ajustar la velocidad en mililitros/minuto; pero como rara vez se cuenta con sta
bomba de infusin, lo ms comn es indicar la velocidad en gotas/minuto. Para saber calcular
la velocidad es menester saber que cada mililitro contiene 20 gotas

Se puede utilizar la siguiente frmula:

Volumen (ml)
Goteo (gts/min) = ------------------------------
3 x tiempo (horas)

Ejemplos: Si se indica pasar 2000 mililitros (2 litros) en 24 horas: Qu goteo se debe de

indicar?

2000 mililitros 2000 mililitros

Goteo (gts/min) = ------------------------- = ---------------------- = 27.77
( X = 28 gotas/min).
3 x 24 horas 72

An hoy en da hay la costumbre de indicar el goteo de un suero en nmeros romanos; por lo

que hay que recordar lo siguiente:
Desde un punto de vista prctico, la enfermera puede controlar un goteo que sea mayor de 14 o
15 gotas por minuto; es decir: pasar un litro de volumen en 24 horas; pero pasar un volumen
menor o a una velocidad menor a 14 gotas por minuto es dificultoso: Qu hacer?. Para sta
situacin contamos con el Volutrol o cmara de infusin con microgotero. Consiste en una
cmara con capacidad de 100 mililitros y genera microgotas en lugar de gotas. Se debe de
considerar que 3 microgotas equivale a una gota.

Por ello cuando se calcula la velocidad de microgoteo se debe de modificar la frmula de la

siguiente manera:

Volumen (mililitros)
microgoteo (microgts/min) = --------------------------- ; NO UTILICE LA CONSTANTE 3 EN
EL DENOMINADOR.
tiempo (horas)

Si se desea pasar 100 mililitros en 2 horas:

100 mililitros
Microgoteo (microgts/min) = ------------------ = 50 microgotas/ min
2 horas

El micrgotero es muy til cuando se quiere administrar un medicamento diluido en 100

mililitros en un tiempo relativamente corto: ejemplo: dobutamina, dopamina, antibiticos,
analgsicos, etc.

Bien, ahora sabemos cmo calcular los requerimientos de lquidos y tambin indicar el goteo
(velocidad) a la cul administrar cuando se trata de la va endovenosa (va parenteral); ahora
ser de utilidad indicar Qu lquido administrar?.

RESUMEN: CLCULO DEL GOTEO Y MICROGOTEO

N Gotas = Volumen total/N horas x 3
N Microgotas = Volumen total/N horas

SOLUCIONES PARA ADMINISTRACION PARENTERAL.

Tenemos que hidratar o administrar un lquido a un paciente y estamos en la disyuntiva de qu

lquido administrar?; entonces debemos de saber primero de qu productos disponemos:

Agua destilada: viene en ampollas de 2 ml, 5 ml, 10 ml, frascos de 500 ml y 1000 ml.
Suero fisiolgico 0.9% o ClNa 0.9%: (recordar que 0.9% es igual que 9 por mil) viene en
frascos de 100, 250, 500 y 1000 mililitros.
(Osmolaridad: 304 mOsm/L)
Dextrosa 5% en frascos de 500 y 1000 mililitros (Osmolaridad: 278 mOsm/L)
Dextrosa al 33.3% en ampollas de 20 mililitros.
Dextrosa al 10% en frasco de 1000 mililitros.
 Dextrosa al 50% en frasco de 1000 mililitros.
Solucin Polielectroltica; en frascos de 1000 mililitros.

Qu administrar?

Debemos de considerar que los seres humanos eliminamos agua sola, nicamente por
evaporacin de la respiracin; despus no existe ningn lquido corporal que sea solo
agua: ejemplo el sudor es agua ms electrolitos (sobretodo sodio); la orina incluye
igualmente la eliminacin de sodio y potasio; en las deposiciones igualmente eliminamos
agua y electrolitos (ms si hay diarrea); en resumen NO ELIMINAMOS AGUA PURA. Es as
que no es muy saludable ingerir agua destilada por va oral (igualmente agua de lluvia) y
NUNCA SE DEBE DE ADMINISTRAR AGUA DESTILADA SOLA POR VIA ENDOVENOSA. El
agua destilada se utiliza para diluir algunos medicamentos para su administracin.

Bajo el mismo razonamiento EN GENERAL NO SE DEBE DE ADMINISTRAR SOLUCIN DE

DEXTROSA SOLA SIN AGREGAR ELECTROLITOS. Por qu? si administramos Dextrosa
en agua destilada (dextrosa = glucosa), la glucosa ingresar rpidamente a la clula y se
metabolizar produciendo energa (ATP) y dejar AGUA LIBRE, sta es muy difcil de
eliminar (recordemos que perdemos agua ms electrolitos = sudor, orina, etc.); es as
que siempre debemos de agregar a la solucin de Dextrosa 5%, algnos electrolitos,
sobretodo Cloruro de sodio (una o dos ampollas de 20 ml de ClNa al 20%).

En general, la mejor solucin (y la ms fisiolgica) para hidratar a un paciente es el

Cloruro de sodio al 0.9% (o 9 por mil) por esto tambin se le conoce como Suero
Fisiolgico o Solucin salina Normal.

Quiero hidratar un paciente: Qu solucin utilizo?

Para hidratar a un paciente, sobretodo un adulto, se debe de utilizar como lo hemos

sealado, el SUERO SALINO. El Suero fisiolgico contiene 9 gramos de cloruro de sodio en
1000 mililitros (1 litro), equivalente a 154 mEquivalentes de sodio y 154 mEquivalentes
de Cloro; que es aproximadamente la concentracin en suero (304 mOsm/L; siendo la
osmolaridad del plasma aprox. 280 a 295 mOsm/L). Esta solucin no producir cambios
sobre la presin osmtica en las clulas sanguneas y recordemos que no dar ningn
aporte calrico en el paciente. Otra opcin, sobretodo en condiciones de deshidratacin
moderada a severa (y ms en pediatra) se utiliza la Solucin Polielectroltica.

Hay un paciente que estar en ayuno prolongado (ejemplo un postoperado): Qu solucin

utilizo?

Por lo general se acepta que una solucin de Dextrosa al 5%, con agregado de ClNa ( al
medio o uno normal) ser suficiente para que el paciente no entre en balance negativo
(catabolismo) por una semana.
En un litro de Dextrosa al 5% encontramos 50 gramos de glucosa la cul aporta 200
caloras (un gramo de glucosa aporta 4 kilocaloras); es decir tres frascos aportarn 600
kilocaloras al da. Si usted desea un mayor aporte deber de utilizar Dextrosa al 10%;
pero por su elevada Osmolaridad puede producir fleblitis en una vena perifrica. Las
soluciones de Osmolaridad elevada deben de colocarse en venas de mayor calibre
(catter central en la vena cava superior). La Dextrosa al 50% se utiliza en caso de
Nutricin Parenteral Total y siempre debe de utilizarse con una lnea EV central (en la
cava superior generalmente), cada frasco aporta 2000 kcal.
Un litro de Dextrosa al 10%, contiene 100 grs de glucosa por litro y aporta 400 Kcal.; tres
frascos pueden aportar 1200 Kcal que son los requerimientos para un paciente en
reposo. Cada ampolla de 20 mililitros de Dextrosa al 33% contiene 6.66 gramos de
glucosa (26.6 Kcal).

En resumen; en la prctica diaria: Qu se utiliza?

 Por lo general se indica Suero fisiolgico al 0.9% o Dextrosa al 5% con una o dos
ampollas de ClNa 20%; en un volumen calculado segn los requerimientos calculados.
Se dispone de Solucin Polielectroltica para uso en casos de diarreas secretoras (clera o
por toxinas), no se dispone de Solucin de Lactato de Ringer en el Per.
En casos de emergencias y como expansores plasmticos puede utilizarse soluciones de
colides:
Soluciones de gelatina: Haemaccel, Gelafundin, etc. y Albmina humana (Albuman
Berna)

OTROS REQUERIMIENTOS DIARIOS DE UTILIDAD EN LA PRCTICA DIARIA:

REQUERIMIENTO CALRICO: Cuntas caloras se deben de administrar al da?

Las ecuaciones de Harris-Benedict revisadas por Mifflin y St Jeor en 1990 y utilizadas en

la actualidad; TMB (Tasa Metabolica Basal o Requerimiento basal)

Hombres TMB = (10 x peso en kg) + (6,25 altura en cm) - (5 edad en

aos) + 5
Mujeres TMB = (10 x peso en kg) + (6,25 altura en cm) - (5
edad en aos) - 161

La siguiente tabla permite el clculo de la ingesta diaria de caloras recomendada de una

persona para mantener su peso actual:
Poco o ningn ejercicio: = TMB x 1,2
Ejercicio ligero (1-3 das a la semana) = TMB x 1,375
Ejercicio moderado (3-5 das a la semana) = TMB x 1,55
Ejercicio fuerte (6-7 das a la semana) = TMB x 1,725
Ejercicio muy fuerte = TMB x 1,9

Distribucin de las caloras ingeridas: Carbohidratos, protenas y grasas:

Que el 50% de las caloras que comes sean carbohidratos
complejos,
Que el 30% de las caloras que comes sean protenas y...
Que el 20% de las caloras que comes sean grasas saludables.

REQUERIMIENTO DE ELECTROLITOS:

Sodio: 2 a 3 mEq/Kg.peso/ da. (otros autores: 1 a 2

mEq/Kg/da)
Potasio: 1 a 2 mEq/Kg.peso/ da. (otros autores: 0.9 a
1.2 mEq/Kg/da)
Cloro: 3 a 5 mEq/Kg.peso/ da. (otros autores: 1 a 2
mEq/Kg/da)

Recomendacin OMS de ingesta diaria de sal:

No mayor a 5 gr/da o 2 gr/da de sodio (85.5 mEq de
sodio)
El uso de soluciones parenterales en el hospital es de uso cotidiano pero seamos realmente
sinceros, pocos saben qu es lo que contienen, cundo estn realmente indicadas y an ms
importante, cundo NO se deben usar. Aqu te dejamos una revisin de las principales
soluciones, sus usos, contraindicaciones y cmo indicarlas.

Las indicaciones para la terapia endovenosa y el uso de soluciones parenterales se divide en

tres categoras: terapia de mantenimiento, terapia de reposicin y terapia de restitucin.
Cuando indicamos una solucin para vena perifrica, se hace con el objetivo de mantener un
acceso inmediato en caso de situaciones de urgencia o de requerir la administracin de
medicamentos.

Es muy importante que tomes en cuenta que, al igual que con la farmacoterapia en pacientes
hospitalizados, como mdico debes siempre realizar la indicacin de soluciones parenterales
dentro del contexto especfico del paciente y dejar por escrito:
Nombre del paciente
Tipo de solucin IV.
Medicamento que ha de aadirse a la solucin
Cantidad de solucin que ha de perfundirse
Tiempo durante el cual ha de perfundirse
Tiempo adecuado para el nmero de mililitros

Por su lado, enfermera debe siempre realizar los 5 verificaciones previas a la administracin de
soluciones parenterales y medicamentos:
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va correcta
Hora correcta
Paciente correcto

Dentro del contexto especfico del paciente, considera la osmolaridad de cada solucin previo a
indicarla. Este criterio de seleccin se basa en que la osmolaridad de los fluidos corporales es de
281 mOsm/L. y debe ir acorde a la situacin clnica del paciente y el objetivo del tratamiento.
Selecciona a continuacin la solucin sobre la que necesitas aprender o consultar:

Solucin salina al 0.9%

Dextrosa al 5%
Solucin Polielectroltica.
Albmina
Haemaccel, Gelofusine
Manitol

Solucin salina al 0.9%

Composicin: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml., Na+ (154 mEq/L), Cl (154 mEq/L).
pH: 5.0

Osmolaridad: Isotnica (308 mOsm/L)

Cundo est indicada?: Incrementa el lquido vascular e intersticial

Solucin de eleccin en el choque hipovolmico
Hiponatremia
Irrigacin de heridas/ocular
Hipocloremia

Cundo est contraindicada? Hipercloremia

Hipernatremia
Hipokalemia
Acidosis
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad renal crnica grave
Cirrosis descompensada.
Desventaja:
Disminuye la concentracin de protenas plasmticas.
Disminuye el bicarbonato: produce acidosis hiperclormica.
Produce edema intersticial.
 Edema pulmonar.

Cmo debes indicarla?

500 a 3000 ml. en 24 hrs. dependiendo del objetivo de tratamiento y el

padecimiento en cuestin. Casos especiales: Choque hipovolmico y paciente
quemado. La solucin salina al 0.9% se distribuye de manera similar a la
Hartmann, no es recomendable como solucin IV de mantenimiento y puede
causar (rara vez) acidosis hiperclormica.

Dextrosa al 5%
Composicin: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5
aproximadamente. Aporta 200 kCal por litro.

Osmolaridad: Solucin cristaloide isotnica (275-300 mOsm/l).

Cundo est indicada? Deshidratacin hipertnica

Hipoglucemia
Coma insulnico

Cundo usar con precaucin? Deshidratacin hipotnica

Edema
Anuria
Traumatismo craneoenceflico
Diabetes mellitus
Enf. de Addison
Hipopotasemia
Riesgo de tromboflebitis

Cundo es txica?

Su excesiva administracin causa hiponatremia dilucional e incrementa el edema

cerebral en pacientes con enfermedad cerebrovascular, procesos ocupativos
neoplsicos, trauma craneoenceflico y estados post-ictales del sndrome
convulsivo. En tratamientos prolongados puede reducir la produccin de insulina.

Cmo debes indicarla?

500 a 3000 ml./24 hrs. La dosis mxima la calculas a 0.5 gr. de glucosa por
kilogramo de peso por hora. Ejemplo: para un paciente de 70 Kg. seran 35 gr. de
glucosa equivalentes a 700 ml./hr.

Solucin Polielectroltica (Solucin polielectroltica

glucosada)

Composicin: (Glucosa con electrolitos: sodio hipertnico)

Glucosa anhidra: 2,00 gr.; Lactato de sodio 0,34 gr.; Cloruro de potasio 0,15
gr.; Cloruro de sodio 0,35 gr
Osmolaridad: 331 mOsm/L
Proporciona: mMol/L: Sodio 90.00; cloruro 20.00; Cloruro 80.00; Lactato 30.00; glucosa
111,00.

Cundo est indicada?

 En la hipovolemia severa o deplecin hidrosalina secundaria a prdidas intestinales, en
especial diarreas hipersecretoras como el clera.

Cundo est contraindicada? No usar en diarreas No hipersecretoras.

Hipernatremias (por alto contenido de sodio).
Retencin de lquidos.
Cmo la debes indicar?
Monitorizar electrolitos, sobretodo sodio; diagnstico de diarrea secretora (clera
o por enterotoxina)

Albman (Albumina srica 20%. Frasco 50 ml) Laboratorio

Berna
Composicin: 10 gr. de albmina en cada frasco de 50 ml. IV.
La albumina plasmtica es el responsable del 70 al 80% de la presin coloidoosmtica
del plasma.

Cundo est indicada? Shock hipovolmico

Sustitucin en paracentesis evacuadora
Aumento de la presin onctica vascular.
Sx. nefrtico c. edema pulmonar o perifrico

Cundo est contraindicada? Insuficiencia cardiaca

Cmo debes indicarla?

Dosis individualizada segn la presin arterial del paciente, choque, concentracin

de protenas plasmticas o presin onctica, hemoglobina y hematocrito.

En el choque hipovolmico: 20-50 gr. (100 a 250 ml. de sol. al 20%) a ritmo
rpido, cuando el volumen plasmtico se normalice, no indicar a ms de 1
ml./min. Repetible cada 10 a 30 min. Dosis mx: 250 gr. en 48 horas. Tambien:
aplicar 50 gr (5 frascos) para reponer la presin onctica de 1000 ml de prdida
sangunea.

En la paracentesis evacuadora
8 gr. (30 a 50 ml/h de albmina al 20%) por cada litro extrado; ritmo de infusin
mximo 1 ml./min.

Haemaccel (Aventis Pharma) Gelofusine

Haemaccel = Poligelina y Gelofisine = Gelatina succinilatada.
La nica diferencia es que el Haemaccel tiene 10 veces ms calcio.
Presin onctica: Haemaccel = 330 a 390 mmHg.
Gelofusine = 465 mmHg

Tiempo de vida media = 4 a 5 horas.

No se ha observado efectos sobre la coagulacin, an despus de la administracin de
10 litros en 24 horas.
Anafilaxia : 1/12000 casos.

Producto aninico similar a la albmina. Tiene vida media de 4 a 6 hrs. y hasta 8 hrs.
promedio. Su eliminacin del plasma ocurre por completo a las 48 hrs. de su
administracin. Por su composicin se comporta ms como un expansor plasmtico que
 como un sustituto. Su adaptacin flexible a los cambios del volumen circulante permite
modificar la teraputica. Su grado de distribucin, tanto intra- como extravascular,
protege contra la deshidratacin, no interfiere especficamente los factores hemostticos,
protege la funcin renal y no genera problemas inmunolgicos.

Composicin: Poligelina (polipptidos de enlace cruzado mediante puentes de urea,

derivados de gelatina degradada), Na (145 mEq/L), Ca (6.25 mEq/L), Cl (145 mEq/L). pH:
7.3. Osmolaridad: 301 mOsm/L.

Cundo est indicada? Manejo del choque hipovolmico.

Cundo est contraindicada? Insuficiencia cardiaca congestiva

Choque cardiognico
Hipertensin arterial
Administracin concomitante de glucsidos cardiacos (efecto
sinrgico del calcio)
Administracin concomitante de hemotransfusiones (efecto
sinrgico del calcio)

Manitol
Composicin: Frasco al 10%, 50gr. de manitol en 500 ml. o frasco al 20%, 100gr. de
manito en 500 ml. Solucin hipertnica. El Manitol es un edulcorante sinttico.

Cundo est indicada? Diurtico osmtico para el tratamiento de la hipertensin

intracraneal e intraocular. Se debe monitorizar
constantemente funcin renal y frecuencia cardiaca.
Cundo est contraindicada? Edema agudo de pulmn
Hipovolemia
Hipotensin severa
Accidente cerebrovascular hemorrgico
Cmo debes indicarla?
Dosis inicial es de 1 a 1.5 gr./Kg en 15 a 20 min.; dosis de mantenimiento: 0.25 a
0.5 gr/Kg. en 15 a 20 min. cada 2 a 6 hrs.

AGREGADOS:

Cloruro de sodio 20% ampolla 20 ml. (Hipersodio)

Cloruro de sodio 4 gr en 20 ml AD osmolaridad: 6.84 mOsm/L.
Una Ampolla de hipersodio (NaCl 20%) tiene 3.4 mEq/ml de Na.
Una ampolla de hipersodio da 68 mEq de Na.
Usos: Como agregados en soluciones endovenosas: Ejemplo con Dextrosa 5%, una
ampolla de ClNa20% har una solucin 0,5N de ClNa aproximadamente; y dos ampollas
un Suero glucosado 1N de ClNa.; as se puede seguir agregando para conseguir
soluciones hipertnicas segn se necesite.

Cloruro de potasio 20% ampolla 10 ml. (Kalium)

Una ampolla de kalium (KCl 20%) tiene 2 gr de cloruro de potasio.
Una ampolla de kalium (KCl 20%) tiene 2.7 mEq/ml de K. La ampolla tiene 10 ml.
Una ampolla de kalium da 27 mEq de K
Ampollas: dosis para adultos: infusin IV, normalmente no ms de 3mEq/kg;
Tratamiento de urgencia: infusin IV, 400mEq/da en una concentracin apropiada y con
una velocidad de hasta 20mEq/hora; dosis peditricas: infusin IV, 3mEq/kg/da o
40mEq/m2/da.
 Un gramo de cloruro potsico proporciona 13,41mEq de potasio.

Bicarbonato de sodio 8,4% ampolla 10 y 20 ml.

Cada ampolla de 20 mL contiene: Bicarbonato de Sodio 1680 mg (1.680 g)
El bicarbonato de sodio parenteral est indicado para minimizar el riesgo de acidosis
metablica en enfermedades renales graves, en la insuficiencia circulatoria debida a
shock o a deshidratacin grave, en la circulacin sangunea extracorprea, en paro
cardaco y en la acidosis lctica primaria grave. El bicarbonato de sodio intravenoso se ha
utilizado para minimizar el riesgo de acidosis metablica en la diabetes no controlada, sin
embargo normalmente se reemplaza por el tratamiento con insulina a dosis bajas y suero
fisiolgico, potasio y reposicin de lquidos (con este tratamiento hay menos riesgo de
que aparezcan hipoglucemia y/o hipokalemia graves).

El bicarbonato de Sodio parenteral tambin est indicado en el tratamiento coadyuvante

de diarreas severas en que la prdida de in bicarbonato es significativa, y en el
tratamiento de toxicidad no especfica provocada por ciertas intoxicaciones por
medicamentos, incluyendo barbitricos, y en intoxicacin por salicilatos y alcohol
metlico.

Referencias Bibliogrficas
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