Artigo Original

Uso de fatores teraputicos para avaliao de resultados em

grupos de suporte*

Use of therapeutic factors for the evaluation of results in support groups

Uso de factores teraputicos para la evaluacin de resultados en grupos de soporte

Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante Oliveira1, Marcelo Medeiros2, Virginia

Visconde Brasil3, Paula Malagoni Cavalcante Oliveira4, Denize Bouttelet Munari5
RESUMO
Objetivo: Identificar a evidncia de Fatores Teraputicos (FT) para a avaliao sistematizada de um grupo de suporte. Mtodos: Pesquisa
descritiva desenvolvida em um hospital de Goinia - GO, em 2005/2006. Dez sesses do Grupo de Apoio aos Familiares (GRAF) de
pacientes internados foram registradas em gravador digital, dirio de campo e em check list preenchido pela coordenao para identificar FT
observados na participao de cada familiar. Posteriormente, esses registros foram relacionados para analisar tal participao. Resultados:
O GRAF teve mdia de 6,9 participantes por sesso. Foram identificados os FT: universalidade, oferecimento de informaes, coeso, fatores
existenciais e instilao de esperana. Concluso: Estes FT foram teis na avaliao dos resultados do GRAF, sugerindo sua convenincia
tambm para avaliar resultados de outros grupos de suporte.
Descritores: Processos grupais; Grupos de auto-ajuda; Unidades de terapia intensiva; Famlia

ABSTRACT
Objective: To identifyg the evidence of Therapeutic Factors (TF) for the systematized evaluation of a support group. Methods: Descrip-
tive study developed in a hospital in Goinia GO, in 2005/2006. Ten sessions of the Inpatient Family Support Group (GRAF) were
registered with a digital recorder, field journal and a check list filled out by the coordinators in order to identify TF observed in the
participation of each family member. Later, these records were cross-checked so as to analyze this participation. Results: GRAF had an
average of 6.9 participants per session. The following TF were identified: universality, imparting of information, cohesiveness, existential
factors and instillation of hope. Conclusion: These TF were useful in the evaluation of the GRAF results, suggesting their convenience to
evaluate results in other support groups.
Keywords: Group processes; Self-help groups; Intensive care units; Family

RESUMEN
Objetivo: Identificar la evidencia de Factores Teraputicos (FT) para la evaluacin sistematizada de un grupo de soporte. Mtodos:
Investigacin descriptiva desarrollada en un hospital de Goinia - GO, en los aos 2005/2006. Diez sesiones del Grupo de Apoyo a los
Familiares (GRAF) de pacientes internados fueron registradas en una grabadora digital, diario de campo y en una lista de chequeo llenada por
la coordinacin para identificar FT observados en la participacin de cada familiar. Posteriormente, esos registros fueron relacionados para
analizar tal participacin. Resultados: El GRAF tuvo un promedio de 6,9 participantes por sesin. Fueron identificados los FT: universalidad,
ofrecimiento de informaciones, cohesin, factores existenciales e instilacin de esperanza. Conclusin: Estos FT fueron tiles en la
evaluacin de los resultados del GRAF, sugiriendo su conveniencia para evaluar, tambin, resultados de otros grupos de soporte.
Descriptores: Procesos de grupo; Grupos de autoayuda; Unidades de terapa intensiva; Famlia

*
O estudo foi realizado em Goinia/GO, nas UTIs Clnica e Cirrgica do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois, entre dezembro de 2005
e abril de 2006.
1
Doutora, Professora Associada da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois UFG Goinia (GO), Brasil.
2
Doutor, Professor Associado da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois UFG Goinia (GO), Brasil.
3
Doutora, Professora Adjunto da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois UFG Goinia (GO), Brasil.
4
Acadmica de Medicina da Universidade Federal de Gois UFG Goinia (GO), Brasil.
5
Doutora, Professora Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois - UFG Goinia (GO), Brasil.

Autor Correspondente: Denize Bouttelet Munari Artigo recebido em 14/03/2008 e aprovado em 03/06/2008
R. 227, Q-68 - St. Leste Universitrio - Goinia - GO
Cep: 74605-080. E-mail: denize@fen.ufg.br
Acta Paul Enferm 2008;21(3):432-8.
Uso de fatores teraputicos para avaliao de resultados em grupos de suporte
INTRODUO
O grupo humano uma entidade complexa e j faz
muito tempo que objeto de estudo de pesquisadores
interessados em conhecer sua dinmica, funcionamento
e processo. Esse trabalho trata do grupo entendido
enquanto organismo vivo, uma entidade prpria com
normas e leis internas, definido como mais do que a
simples soma de indivduos(1-3). O grupo, na presente
investigao, aquele que integra um conjunto de pessoas
em interao psicolgica, com interesses e objetivos
comuns(3-5).
O uso de grupos como recurso para assistncia de
pessoas estudado desde o incio do sculo XX, tendo
se tornado opo para atendimento de pessoas com
variadas necessidades(2), a partir da constatao de que o
contato entre pessoas que vivem experincias semelhantes
pode exercer influncia benfica sobre as mesmas. Ao
perceber que no so as nicas a viver uma situao de
crise, os integrantes do grupo compartilham formas de
enfrentamento e suporte mtuo(2, 3, 5).
H uma variedade de tipos de grupos, classificados
por diferentes critrios. Este estudo trata, especificamente,
de grupos de apoio ou suporte, cujo objetivo primrio
sustentar e manter a fora existente, focalizado na confiana
e reforo dos recursos ambientais e pessoais de seus
integrantes(6-7).O benefcio dos mesmos reside no apoio
mtuo e compartilhamento de experincias entre pessoas
que vivem situaes semelhantes, com potencial para
prevenir o desenvolvimento de padres mal adaptados
de enfrentamento e estimular comportamentos saudveis(6).
Excelente recurso teraputico coadjuvante para lidar
com pessoas que vivem situaes de crise, os grupos de
suporte ajudam a melhorar a auto-estima e autoconfiana,
constituindo-se em estratgia apropriada para enfermeiros
trabalharem com clientes que esto passando pelo estresse
relacionado aos mais diversos tipos de problemas de
sade (1, 6-10). A abordagem grupal facilita o cuidado
emocional, permitindo a diminuio do desconforto
experimentado durante o processo de doena. Os grupos
de suporte constituem espaos que favorecem a
manifestao de sentimentos, a compreenso e a aceitao
da doena e do processo que a acompanha (1,6,11). A
principal constatao dos membros desses grupos que
eles podem ser mais ajudados por quem j viveu ou est
vivendo uma experincia como a sua, do que por aqueles
que nunca passaram por ela(6-7).
Todavia, como em toda interveno teraputica, os clientes
podem ou no se beneficiar do grupo. A satisfao de seus
participantes considerada um indicador essencial para a
avaliao da efetividade dos grupos de suporte(5,12-13), tornando
necessrio o estudo sobre formas de mensurar seus resultados.
A avaliao do processo grupal pode ser facilitada pelo uso
de ferramentas, especialmente as que ajudam a explicar como
433
as pessoas mudam nos grupos(2-3, 14-17).
Os mecanismos experimentados pelos participantes
de grupos e que ajudam no processo de compreenso,
adaptao e mudana de comportamentos so
denominados fatores curativos ou teraputicos (FT), e
foram descritos como potenciais mecanismos de
mudana de participantes de grupos psicoterpicos(3).
Entretanto, tambm podem ser encontrados em outros
tipos de grupos, inclusive os de suporte, possibilitando a
compreenso de como ajudam na mudana dos
diferentes participantes dentro do mesmo grupo(2-3).
Trabalhando com familiares de pacientes internados em
Unidade de Terapia Intensiva por meio de grupos de
suporte enquanto os mesmos aguardavam visita diria,
observou-se que a convivncia com pessoas passando pela
mesma situao era valorizada pelas pessoas na medida em
que as ajudava a superar dificuldades. Assim, esta pesquisa
foi realizada com o propsito de identificar aspectos
indicadores de ajuda, investigando os FT presentes no
contexto do grupo de suporte.
Este estudo foi realizado tendo em vista a limitao
de estudos sobre a avaliao de FT no Brasil(15) e a
importncia do desenvolvimento de investigaes que
disponibilizem experincias dessa natureza, com vistas a
avaliar efetivamente as intervenes grupais de enfoque
no psicoterpico. Assim, o objetivo delineado para a
pesquisa foi identificar a evidncia de FT em um grupo
de suporte realizado com familiares de pacientes
internados em UTI, como forma de avaliar a efetividade
desse tipo de interveno.
MTODOS
Tipo, local e perodo de realizao do estudo:
Pesquisa descritiva do tipo avaliativa formativa, cuja aplicao
adequada para avaliao de programa, cuidado, prtica ou
poltica de algo que ainda est sendo implantado(18). O estudo
foi realizado em Goinia/GO, nas UTIs Clnica e Cirrgica
do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois,
entre dezembro de 2005 e abril de 2006.
Contexto do estudo, populao e cuidados ticos:
Para a realizao do estudo, foi criado um Grupo de
Apoio a Familiares (GRAF), planejado como grupo de
informaes e suporte do tipo aberto, cujo objetivo era
oferecer informaes e suporte emocional aos familiares
de pacientes internados nas duas UTIs, para ajudar na
satisfao de suas necessidades e colaborar com o processo
de acolhimento destas pessoas na instituio.
O grupo foi coordenado por uma das pesquisadoras
e por uma coordenadora auxiliar com experincia em
trabalho com grupos, super visionadas por uma
enfermeira especialista, consultora em Gesto e Dinmica
de grupo, membro titular da Sociedade Brasileira de
Psicoterapia, Psicodrama e Dinmica de Grupo
Acta Paul Enferm 2008;21(3):432-8.
434 Oliveira LMAC, Medeiros M, Brasil VV, Oliveira PMC, Munari DB.

(SOBRAP/Seo Gois). Deve-se ressaltar que Coleta dos dados: As sesses do grupo foram
intervenes dessa natureza requerem profissionais conduzidas por uma coordenadora, auxiliada por uma
especializados, com domnio terico-prtico, capazes de co-coordenadora que se encarregava tambm do registro
manejar situaes emergentes, possveis nesse contexto. em gravador digital e em dirio de campo. Para o registro
As reunies do grupo ocorriam em uma sala de aula dos FT tomou-se como fundamento, a descrio dos
prxima das UTIs, em horrio prximo s visitas mesmos baseada no referencial terico de Yalom e
noturnas, visando facilitar a participao dos interessados. Lezcsz(3) como podem ser observados no Quadro 1.
As sesses aconteciam trs vezes por semana, com todos Ao final de cada encontro, as coordenadoras discutiam
os visitantes/familiares de pacientes que quisessem suas impresses e percepes sobre os fatos ocorridos e
participar, duravam cerca de 60 minutos, contando com fenmenos observados e, de modo consensual, preenchiam
a presena, de pelo menos, trs familiares/visitantes, no um check list(7) para identificar os FT observados na
importando se pertencentes mesma famlia. A conduo participao de cada familiar, considerados parmetros
do grupo foi desenvolvida em trs etapas: aquecimento, indicativos da efetividade do grupo. O check list foi
desenvolvimento e avaliao (2) e fundamentada nos elaborado com base no Q-sort de fatores curativos ou
pressupostos da dinmica de grupo(19). teraputicos(3, 7) e inclua todos os FT contidos na relao
No delineamento da populao adotou-se, como original, com exceo de reedio corretiva do grupo
critrios de incluso, a idade igual ou maior de 18 anos e familiar primrio e catarse, cuja ocorrncia mais comum
o aceite em participar do grupo. A investigao foi em grupos de psicoterapia do que em grupos informativos.
aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital As sesses dos grupos, bem como os registros eram
das Clnicas/UFG, Protocolo n. 107/04, e a participao tambm discutidos em sesso de superviso.
do familiar no grupo, foi condicionada assinatura do Organizao e anlise dos dados: Aps a
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A incluso transcrio das gravaes das sesses conjugadas com as
dos sujeitos foi voluntria, sendo oferecido apoio anotaes do dirio de campo, os registros dos encontros
individual em caso de necessidade. foram submetidos a leitura com finalidade de identificar
Quadro 1 - Fatores teraputicos descritos por Yalom e Lezcsz(3)
Fatores Teraputicos Descrio
Esperana de cura ou de que as coisas possam ser diferentes, presente a partir da
Instilao de esperana
convivncia com pessoas que vivem situao semelhante.
Fortemente relacionada instilao de esperana, permite que os membros do grupo
Universalidade
percebam que no so os nicos a viver um problema.
Oferecimento de
Inclui todas as informaes tcnicas e orientaes dadas pela coordenao do grupo.
informaes
Diz respeito ao fato de compartilhar uma parte de si mesmo com outros integrantes do
Altrusmo
grupo.
Como o grupo formado por pessoas que podem ser vistas como irmos e pelo lder,
que pode ser visto como uma figura paterna, os membros podem comear a interagir
Reedio corretiva do
com outros integrantes do grupo ou com o lder, da mesma forma como interagiam com
grupo familiar primrio
seu grupo familiar primrio em algum momento da vida, numa reedio de vivncias
familiares anteriores.
Desenvolvimento de A habilidade de se relacionar de forma direta, honesta e ntima com outras pessoas do
tcnicas de socializao grupo pode ser um ganho secundrio.
No grupo, tanto o lder como os demais membros tornam-se modelos de
Comportamento
comportamentos novos e mais saudveis. A imitao pode ser o primeiro passo para a
imitativo
internalizao de novos comportamentos e valores.
As oportunidade de experienciar situaes semelhantes, dentro e fora do grupo,
Aprendizagem
propiciam realizar mudanas no comportamento pessoal, clarear as dificuldades,
interpessoal
encontrar alternativas para enfrentar problemas e experimentar novos comportamentos.
Relaes dos membros com o coordenador, outros participantes e do grupo como um
Coeso todo. Descrita como resultado de todas as foras que atuam sobre cada participante para
que ele permanea no grupo.
Expresso das emoes ligada a outros processos do grupo, particularmente com a
Catarse universalidade e a coeso. Sozinha, raramente produz mudana duradoura para o
paciente, embora promova uma sensao de alvio.
Elementos no processo grupal que ajudam a lidar com os pressupostos da existncia
Fatores existenciais
humana: morte, isolamento, liberdade e falta de significado.

Acta Paul Enferm 2008;21(3):432-8.

Uso de fatores teraputicos para avaliao de resultados em grupos de suporte
fatos e fenmenos que evidenciassem a presena de FT
em cada sesso. Posteriormente, as sesses foram
comparadas, buscando identificar padres comuns e
particularidades para anlise e descrio dos FT. Na etapa
seguinte, os FT registrados no check list de cada sesso
foram relacionados com os registros sobre a participao
dos familiares nos encontros, com a inteno de qualificar
cada fator identificado.
Na apresentao dos resultados, os participantes
receberam nomes fictcios para preservar sua identidade,
as expresses usadas foram mantidas na ntegra.
RESULTADOS
O nmero de participantes por sesso variou de 3 a
15, com mdia de 6,9. No total, 51 familiares de 17
pacientes participaram do GRAF, sendo que a maioria
(43-84,3%) participou de uma nica sesso do grupo, cinco
(9,8%) participaram de duas e apenas trs (5,9%)
compareceram a cinco ou mais encontros. Dos 17
pacientes cujos familiares participaram do GRAF, 11
(64,7%) estavam internados na UTI Cirrgica e 6 (35,3%)
na UTI Clnica. Os familiares com maior nmero de
participaes foram aqueles cujos parentes ficaram mais
tempo internados e pertenciam a famlias com muitos de
seus membros envolvidos e vivenciando a internao do
ente querido.
Presena de fatores teraputicos no GRAF
A avaliao dos FT na atividade grupal fundamental
para identificar os mecanismos do processo de mudana
dos participantes. Trata-se de processo complexo, que
resulta da interao de experincias humanas. Esses fatores
so interdependentes e a identificao dos que esto
envolvidos na mudana dos membros do grupo ajuda
na escolha de estratgias para promover experincias
grupais mais produtivas(3).
Nesse estudo, a presena dos FT nas sesses do grupo
foi avaliada segundo o ponto de vista da coordenao,
buscando identificar nos registros do dirio de campo,
nas gravaes dos encontros e no check list(7) de cada
reunio as expresses sugestivas da presena de cada um
deles (3) . O Quadro 2 apresenta a relao dos FT
identificados em cada sesso.
Quadro 2 - Fatores teraputicos identificados nas sesses do Grupo de Apoio a Familiares. Goinia, 2006.
Fatores Teraputicos
Universalidade
Coeso do grupo
Oferecimento de informaes
Fatores existenciais
Instilao de esperana
435
Embora o processo de mudana nos grupos de
psicoterapia geralmente inclua todo o conjunto de FT,
aqueles identificados no GRAF (universalidade, coeso do
grupo, oferecimento de informaes, fatores existenciais e
instilao de esperana) so os que costumam ser observados
em qualquer grupo, enquanto os outros so mais comuns
em grupos com objetivos psicoterpicos(3).
A universalidade foi o nico fator observado nos
registros de todos os encontros do grupo (100%),
identificado nas seguintes falas dos participantes:
O grupo importante por isso (...) voc v que no s voc que
t passando por isso, vrias pessoas esto na mesma situao.
(Vanda)
Quando eu vi aquelas pessoas l, tudo sofrendo igual eu... no
que eu tava achando bom elas t sofrendo, mas, assim... parece que
a gente fica mais aliviada de v que no s a gente, n? (...) aliviou
um pouco o aperto no peito, n? (Eugnia)
Todo mundo de nomes e setores diferentes, mas com os mesmos
problemas e as mesmas dificuldades... (Luana)
Coeso no grupo e oferecimento de informaes
foram dois fatores presentes em 90% dos encontros. A
coeso foi identificada com base no registro das falas:
A gente nunca se sente sozinho, n? (Maristela)
A gente t se tornando uma grande famlia, n?(Luana)
Eu t sentindo muito favorecida de estar com vocs aqui...
como se fosse algum da minha prpria famlia... (Elina)
A gente sabe que aqui todo mundo amigo e sabe exatamente
o que voc t sentindo... A gente fala e sabe que os outro entende o
que que voc t falando... (Paulo)
... ali voc sente que tudo amigo... ningum t ali pra bisbilhotar...
pra ficar fuxicando sua vida... (Dionzio)
Em outros registros identificou-se que os participantes
do GRAF confirmaram a utilidade do grupo para a
transmisso de informaes e orientaes:
Aquele dia que vossa excelncia explicou que UTI no fim do
mundo, que a UTI o lugar mais favorvel pros mdico cuidar, que
tem mais condio de ajudar, foi... aliviei um pouco e continua aliviando.
Essa reunio de vocs (...) me despertou mais coisa que eu ainda no
tinha conhecimento. (...) eu ainda era neutro em certos conhecimentos
Sesso
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
x x x x x x x x x x
x x x x x x x x x
x x x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x
Acta Paul Enferm 2008;21(3):432-8.
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de hospital e hoje eu tenho. (Marcos)
... a gente fica sabendo de coisa que no ia saber se no fosse l,
ou se no perguntasse pra algum l da UTI... Mas as enfermeiras
de l muito ocupada, n? Quando a gente encontra com elas, a
gente aproveita pra perguntar as coisas que a gente precisa mais de
perguntar... e outras coisas vo ficando pra depois... (Vanda)
O grupo importante por isso (...) voc troca experincias,
idias... (Vanda)
Conversar faz bem demais, n, ajuda, n... a gente aprende
muita coisa. (Paulo)
Os fatores existenciais foram identificados em 70%
das sesses do GRAF, referendados pelos depoimentos
de alguns participantes:
Isso coisa da vida, n? (...) No por causa das coisa que a
gente enfrenta na vida da gente que a gente vai ficar triste, n?
(Maristela)
Voc v que... alm do sofrimento de doena, voc v que voc
pode jogar esse conhecimento em outras reas, n, e saber que... as
dificuldades existem. (Isabela)
A gente no pode desesperar (...) a vida preciosa e tem gente que
joga ela fora. (...) A vida no pode parar (...). A gente tem que
passar os problemas como Deus manda, no a gente... no tem
direito no... O que Ele manda pra gente ... o que a gente merece. Isso
sorte mesmo, uma sina da pessoa. (...) desde o dia que comea a
gerar, j tem aquela... certeza dos trabalhos que vai passar. Porque
(...) os trabalho que ns temos que passar (...) Ns merecemos aquilo.
Do momento que ns somos humano, cada um tem a sua dor mais
funda... (Dionzio)
Observada em 50% das sesses, a instilao de
esperana foi o fator menos freqentemente identificado
no contexto do grupo, porm no menos importante,
como se pode observar nas falas dos participantes. Esteve
relacionada aos benefcios da simples participao no
grupo, representados pela oportunidade de ter algum
disposto a ouvi-los e poder falar sobre o que lhes afligia
ou, em outras palavras, por se sentirem acolhidos:
... a gente fica to fragilizado quando tem um parente como
estava a minha irm que quando voc recebe alguma ateno, seja de
quem for, fica mais aliviado, com esperana. O grupo importante
por isso... (Vanda)
Aquela moa [Snia] (...) foi to boa comigo... S dela falar
(...) que ela tambm j tinha passado por aquilo (...) que j tinha
sentido a mesma coisa que eu tava sentindo naquela hora... Aquilo
ali foi um... foi um remdio na hora que eu tava precisando... Parece
(...) que quando voc v que algum que tambm tava sentindo ruim
daquele tanto (...) e t ali, viva... sobreviveu, n? (Eugnia)
Eu vou sair daqui cheia de esperana. (Eunice)
Eu (...) participo das reunies aqui, desde que eu descobri, e
pretendo dar seqncia at enquanto eu puder, n? (...) Eu saio
satisfeito da recepo e animado com o que vai vim... (Marcos)
Oliveira LMAC, Medeiros M, Brasil VV, Oliveira PMC, Munari DB.
Hoje a primeira vez que (...) eu participo da reunio e eu t
sentindo muito bem e graas a vocs duas, que vo dar mais fora
pra gente a! Eu t saindo bem mais animado... (Rgis)
Os fatores desenvolvimento de tcnicas de socializao,
comportamento imitativo, altrusmo e aprendizagem pessoal
no foram observados no contexto desta investigao.
DISCUSSO
A presena dos FT identificados nos encontros grupais
e referendados nos depoimentos dos participantes revela
que o GRAF ajudou seus participantes no processo de
compreenso e adaptao situao vivenciada,
mostrando-se uma estratgia adequada para o
atendimento de necessidades de informao e suporte
emocional dos familiares de pacientes internados em
UTIs.
A no identificao de alguns FT que faziam parte do
instrumento de registro do grupo (desenvolvimento de
tcnicas de socializao, comportamento imitativo,
altrusmo e aprendizagem interpessoal) pode estar
diretamente relacionada ao enquadre terico-tcnico do
GRAF como grupo aberto. O fato de ser um grupo
sem objetivos psicoterpicos, com nmero pr-
estabelecido de sesses e cujos participantes variavam a
cada encontro interfere nas relaes intragrupais e,
conseqentemente, nos seus resultados. Para a ocorrncia
desses fatores seria necessrio vnculo mais duradouro
entre os membros do grupo e o coordenador(3).
Por outro lado, esperado que alguns fatores sejam
mais evidentes e constantes (3) . Entre os FT mais
freqentemente observados no presente estudo, a
universalidade, a coeso e o oferecimento de informaes
foram confirmados em outro estudo (20) como mais
comuns em grupos de apoio e de auto-ajuda, por ajudarem
a diminuir medo, ansiedade e isolamento relativos a uma
situao particular. No obstante, o processo teraputico
envolvido nos grupos complexo e estimula mudanas
por meio da experincia, de modo que nenhum sistema
ou conjunto de FT pode explicar todo o processo(3).
A universalidade est presente em expresses
indicativas de que a participao no grupo permite
pessoa perceber que ela est na mesma situao que outras,
tm as mesmas fontes e motivos de infelicidade e no
muito diferente das outras(2-3). Experincias relacionadas
universalidade tambm estiveram entre as mais
freqentemente apontadas por participantes de grupos
em outros estudos(14-17, 20). comum os participantes
chegarem ao grupo sentindo que so os nicos com aquele
tipo de problema, que seus problemas so mais graves
do que os de outras pessoas e que s eles tm sentimentos
e ou pensamentos pouco aceitveis. Com certeza, o
problema de cada um pode, realmente, ser vivenciado
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Uso de fatores teraputicos para avaliao de resultados em grupos de suporte
como o mais importante e grave para ele naquele
momento, mas sua participao no grupo pode amenizar
essa percepo, por lhe mostrar que essa experincia no
exclusiva dele, o que pode trazer certo alvio(7).
A coeso no apenas mais um fator teraputico,
condio para que outros fatores sejam eficientes(3). O bom
desenvolvimento do processo teraputico fundamenta-se
no estabelecimento da coeso grupal, favorecida pela
composio homognea do grupo(20). Em grupos com
acentuada coeso, os participantes se sentem pertencendo
ao conjunto, experimentando afeto e conforto, valorizando
o grupo e sentindo-se valorizados, aceitos e amparados
pelos outros membros. Esse movimento amplia a confiana
para expresso de sentimentos(3, 5).
Os participantes do GRAF revelaram a presena deste
fator teraputico realando a importncia de no se
sentirem sozinhos, de sentir que faziam parte de um grupo
constitudo por outras pessoas em quem podiam confiar
como se fosse sua famlia. Na coeso grupal, o importante
no apenas a descoberta de que outras pessoas tm os
mesmos problemas, mas a possibilidade de compartilhar
afetivamente as experincias e a aceitao dos outros(3).
O oferecimento de informaes inclui instruo
didtica, aconselhamento, sugestes e orientaes de
ordem prtica sobre os problemas apresentados pelos
participantes, oferecidos pela coordenao ou por outros
membros do grupo. Em geral, os participantes aprendem
muito, mesmo que o processo educacional no seja
explcito e desde que ele acontea em um ambiente de
colaborao e parceria, ao invs de prescrio e
subordinao (1,4,9). Nos grupos especializados para
pessoas que tm algum transtorno especfico, ou que
enfrentam alguma situao de crise, alm do apoio mtuo,
importante oferecer informaes explcitas sobre os
temas envolvidos e corrigir concepes erradas ou reaes
autodestrutivas(3).
Estudos com famlias passando por situaes
crticas(8,12,17,20-21) mostram que esse fator foi evidenciado
pela troca sincera de informaes como primeira tentativa
para soluo de problemas no grupo. Os participantes
de um grupo para pais de adolescentes com
comportamento desajustado (20) tambm relataram
benefcios prticos advindos das informaes e solues
compartilhadas, baseadas no que tinha funcionado para
outros membros.
Os fatores existenciais relacionados com as questes
existenciais da condio humana podem ser identificados
por expresses indicativas do reconhecimento de que a
vida, s vezes, injusta e que no h como escapar da
morte e de algumas dores da vida. Eles tambm esto
presentes quando, independentemente da orientao e
suporte recebidos, expressam plena responsabilidade pela
conduo de suas vidas e que h limite para a ajuda recebida
de outros, alm do qual eles devem seguir sozinhos(3).
437
Membros de grupos de apoio ou suporte podem ter
benefcios psicolgicos, emocionais, e at mesmo fsicos,
com o apoio recebido dos participantes para um
envolvimento significativo nos desafios da vida(11-12).
Alguns depoimentos de participantes do GRAF
evidenciaram certos aspectos dos fatores existenciais
relacionados s verdades da vida, aceitao das
dificuldades vividas como inerentes condio humana e
necessidade de no se deixar abater pela dor e tristeza.
As manifestaes relacionadas esperana costumam
ser expressas pela observao de que outras pessoas
vivendo situao semelhante resolveram problemas
parecidos com os seus, que outros participantes
melhoraram ou, ainda, que o grupo j ajudou outras
pessoas com problemas iguais(2-3). No entanto, pode
assumir formas variveis de acordo com a situao
vivenciada, tornando-se esperana de conforto, de
dignidade ou de reduo do desconforto(3).
Em qualquer grupo, a instilao e a manuteno da
esperana so fundamentais para incentivar a pessoa a
permanecer no grupo para receber ajuda. Pensando nesta
possibilidade, o coordenador pode usar estratgias que
ajudem na tarefa de aumentar a crena e confiana dos
participantes na efetividade do grupo(4,19). importante
reforar expectativas positivas, corrigir preconceitos, dar
explicaes sobre o poder do grupo para ajudar as pessoas
e incentivar o testemunho de participantes que j
freqentaram outras sesses sobre sua melhora. Alm disso,
como os grupos geralmente integram pessoas em diferentes
estgios de enfrentamento, o contato com membros que
melhoraram em funo de sua participao no grupo
funciona como uma fonte de esperana(3).
As falas dos participantes do GRAF denotam a
importncia de receberem ajuda efetiva para enfrentar suas
dificuldades ou de, simplesmente, serem ouvidos,
evidenciando a relevncia desse tipo de trabalho no cuidado
de suas necessidades manifestadas durante o enfrentamento
da doena e internao de um ente querido.
CONSIDERAES FINAIS
A presena da maioria dos FT nas sesses do GRAF
confirmou que, embora tenham sido descritos como
elementos teraputicos de grupos psicoterpicos, podem
ser identificados em grupos de suporte e serem teis na
avaliao de seus resultados. O valor teraputico dos
grupos de suporte est na possibilidade de favorecer a
atuao de determinados FT que ajudam seus membros
no enfrentamento da crise vivida. No GRAF, os benefcios
para os familiares mostraram ter sido conseqncia, tanto
das vivncias teraputicas possibilitadas pelo
compartilhamento de experincias com outras pessoas
em situaes similares, como do suporte recebido dos
profissionais e dos outros membros do grupo que
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ajudaram no enfrentamento da ameaa de perda, entre
outros aspectos.
Os resultados dessa investigao ressaltam, ainda, a
importncia de mecanismos de ajuda como apoio, espao
de escuta e oportunidades de compartilhar sentimentos e
pensamentos, aspectos no includos na lista dos FT
apresentada pelo referencial terico adotado. Muitos
participantes apontaram efeitos positivos do GRAF
decorrentes do simples fato de proporcionar-lhes
oportunidade de falar sobre sentimentos, medos e
preocupaes, sabendo que seriam escutados. Entretanto,
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importante ressaltar que, independente do foco, a
conduo do trabalho com grupos requer a atuao de
profissionais com preparo especifico para ser continente
s necessidades e movimento do grupo.
A evidncia dos FT em um grupo aberto mostra que
estes, quando conduzidos adequadamente, tornam-se
excelentes instrumentos de ajuda; porm, considerando
o pequeno nmero de estudos que avaliam a efetividade
de intervenes grupais, outras investigaes so
necessrias para delimitar melhor os FT mais comuns
nesse tipo de grupo.
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