Cc du hiu v

hi chng Xquang phi

ThS. Nguyn Thanh Hi

 Hnh nh
lng ngc bnh thng
Kh qun v ph qun gc
NHN T PHA TRC
NHN T PHA SAU
NHN T PHA TRONG
 Cht lng k thut
en ca phim ng n cho php va thy
cc vn phi 1 cm tnh t ngoi vi, va thy
cc mch mu ng sau bng tim (ng thi
cng thy l m hnh ct sng sau bng tim).
Phim c chp t th thng: Cc u trong
ca xng n phi i xng qua gai sau ca
ct sng lng.
Phim c chp lc ht vo: Vm ca honh
bn phi ngang vi u trc xng sn th
VI.
Phim c chp t th ng (thy hnh ti hi
d dy) v tia i t sau ra trc (xng b vai
c tch ra ngoi trng phi).
 Cht lng k thut
Xng v phn mm ngoi phi, phn tch ct
sng xng sn, xng b vai, xng n,
phn mm ngoi phi cn c nh gi v
dy v b ca n.
Trung tht: Theo di nhng ng trung tht,
nh gi bng tim, v tr rn phi, xc nh kh
qun v ph qun gc, tm quai ca tnh mch
n.
Quan st dc theo mng phi thnh, mng
phi honh v mng phi trung tht, tim, cc
rQnh lin thu.
Phn tch nhu m phi sau cng, tun t t
nh phi xung y phi, so snh phi phi
vi phi tri, nghin cu mch ca phi t rn
phi ra ngoi vi.
 Cc by do k thut khm
X quang
Nu phim c chp lc th ra, sng
ca hai ph trng ni chung gim i,
bng tim c v to ra.
Nu phim khng c chp tht trc din,
sng ca phi hai bn s khng bng
nhau
M do di ng him thy trn my cho
php chp vi thi gian ngn.
M mt na phim l do lch di
chng tn x. Mt na lng ngc s b m
ging nh phim chp non tia.
1. Cc du hiu trn phim
chp X quang phi
 1.1. Du hiu bng m (du
hiu hnh bng Felson)
Nu hai tn thng nm st nhau
Nu trn cng mt mt phng
xa b ti
v tr tip sc.

Nu nm trn hai mt phng khc nhau

nhn thy b ti ni tip sc.
vim phi thy gia phi
vim phi thy li tri
 1.2. Du hiu c ngc
Nu cn quan st thy b tip gip ca
khi u trn xng n: khi u nh phi
hoc trung tht sau.

Khi khng quan st thy b tip gip

ca khi trn xng n: khi u trung
tht trc.
1.3. Du hiu hi t rn phi
y thc cht vn l du hiu bng m.
Khi mng li ng mch ngoi vi hi t v
pha hnh m v mt i ranh gii ca chng
pha b ngoi ca hnh m hoc khong
cch di 1 cm t b ngoi ca hnh m th n
c ngun gc ng mch phi.
Nu h thng mch vn cn nhn thy c
pha trong b ngoi ca hnh m c ngha l
khi u v tr rn phi.
Du hiu ny cho php phn bit gia tn
thng l mch mu phi vi cc tn thng
khc rn phi: hch, u rn phi, u trung tht.
xc nh r, thng cn chp ct lp vi tnh
ngc c tim thuc cn quang.
1.4. Du hiu khi bng tri
hay du hiu ngc bng
Khi khi u trung tht, cnh ct sng c b
ngoi i chch ra ngoi v ct ngang c
honh (khng thy b khi u di c
honh) th c ngha l n va nm lng
ngc va nm trong bng. B ngoi ca
khi phn bng khng quan st thy v
tip xc vi cc cu trc phn mm c
cng mt cn quang trong khi phn
ngc.
Nu vn nhn thy b ngoi ca khi khi
xung di vm honh (dn tin st vo
ct sng) th l khi ch trong lng
ngc.
1.5. Du hiu co ko thc qun

Khi c mt khi trong trung tht gia

lch r sang phi hay tri, khng y
m gy co ko thc qun v pha u th
c th l mt khi pht trin thnh
thc qun (u lnh, thc qun i)
 1.6. Du hiu Golden hay
du hiu ch S ngc
Trng hp xp phi do khi u gy tc
ph qun c th thy trn phim chp
thng thng hay trn chp ct lp vi tnh
du hiu ch S o ngc: phn li ra ca
ch S ngc chnh l v tr khi u, phn
tip theo lm vo chnh l phn nhu m
phi b xp do khi u gy tc ph qun.
 1.7. Du hiu hnh ph qun
hi v hnh mch mu
Khi cc ph nang b lp y bi dch hoc t chc vy
quanh ph qun cha khng kh, trong vng m ca
nhu m phi trn phim c th thy hnh ph qun cha
kh biu hin bng ng sng nm gia bng m ca
hi chng ph nang.
Khi mng li ph qun trong m m ca nhu m phi
b lp y bi dch tit ngi ta gi l du hiu hnh
ph qun dch. Hnh ny ch c th quan st thy bng
chp ct lp vi tnh c tim thuc cn quang, h thng
ph qun cha dch ny c t trng dch, khng i trc
v sau khi tim thuc cn quang trong khi nhu m phi
xung quanh (hay gp trong xp phi) tng m t trng
sau khi tim.
Du hiu hnh mch mu biu hin bng hnh ca h
thng mch mu hin r trong mt hnh m phi. Du
hiu ny ch quan st thy trn chp CLVT c tim thuc
cn quang hoc cng hng t.
1.8. dh vm honh lin tc
Thng thng vm honh b gin on
khi n vng bng m ca tim. Nu cn
nhn thy vm honh lin tc th l
hnh nh trn kh trung tht.
 1.9. du hiu lim hi
L hnh nh vin kh pha trn tn
thng dng hang. Hnh nh ny
thng gp trong cc trng hp tc
mch nhim khun, u nm.
 1.10. du hiu bulging
Hnh nh b di ca tn thng dng
ng c lm xung. y l hnh nh
ca vim phi hoi t gp trong vim
phi do K. pneumoniae.
du hiu pq hi
 du hiu lim hi

Tn thng dng nt hai bn phi, ch yu di mng phi, mt s tn

thng c hnh lim hi, thng gp trong tc mch nhim khun
du hiu bulging
du hiu vm honh lin tc
hnh mch mu phi
ng vin mp

Chn thng phi do

p lc bnh nhn th
my
Du hiu ng vin
MP y phi phi
Hnh trn kh di da
Du hiu phi ri do
t ph qun gc
phi do chn thng
hnh ngn tay i gng

Bnh nhn gin ph qun, lng ph qun b lp y bi m v cc

cht hoi t to thnh hnh ngn tay i gng
hnh ch s ngc
 du hiu qung sng
quanh khi u

Qung sng xut hin quanh khi u thng biu hin chy mu
Du hiu co ko
vm honh (mi tn
lin, v hnh x phi
sau x tr u trung
tht (mi tn t).
du hiu hnh nhn quanh ng
mch phi tk trung tht
du hiu gim ti mu

A: phi phi gim ti

mu so vi bn tri. B:
ca s nhu m phi thy
r hn, c TDMP km
theo. C: hnh huyt khi
M phi
 du hiu ct sng

Bnh thng trn phim nghing, ct sng sng dn t trn xung, bng m
vng thp ca ct sng thng gp trong vim phi, u phi
hnh t ong

Hnh t ong l
tp hp ca
nhiu kn nh
di mng phi.
Thng gp
trong x phi.
C hnh GPQ
km theo
dy vch lin tiu thy -
ng kerley
Tn thng nhiu kn c kch thc khc nhau, b mng, nt thy
trn hai bn phi, trong khi thy di phi bnh thng
 tn thng kn

Nhiu kn thnh mng xen ln vng nhu m phi bnh thng

tn thng gi kn

Khng c c
im b trn,
nhn, thy c
hnh ng mch
phi gia. y
l hnh nh gin
ph nang trung
tm tiu thy
nhiu nt m trung tm
tiu thy knh m
Nhiu nt cnh mch mu ph qun, c b tng i r, thng gp trong u
lympho c tnh, bch cu cp, mn, sarcom kaposi
 hnh nh knh m

Hnh nh knh m BN vim phi nng (cn nhn thy cc ng mch phi)
2. Cc hi chng
2.1. Hc lp y ph nang
L tp hp cc du hiu Xquang ca
tn thng khoang cha kh tn cng
ca tiu thu phi th 2; ph nang b
lp y dch hoc t bo hoc cc cht
v hnh, biu hin trn phim Xquang
bng bng m ph nang.
 Nguyn nhn
Vim phi, vim phi sau tc nghn (do
lao, ung th), hi chng try h hp cp
tnh.
Lao phi.
Xp phi th ng do trn kh, trn dch
mng phi.
Vim phi tng cm.
Nhi mu phi, ph phi huyt ng (hnh
nh cnh bm).
Ung th tiu ph qun ph nang: thm
nhim phi mn tnh cng vi du hiu
ph qun hi.
 c im Xquang
Phn b c h thng theo thy hoc phn thy
phi.
C du hiu ph qun hi.
Th tch phi bnh thng.
C th gp hnh nh cnh bm (trong ph phi
ph nang cp tnh), hoc hnh nh m ton b
phi trong hi chng suy h php cp tnh tin
trin.
Du hiu Xquang ca hi chng ph nang cn c
th l nt ph nang hnh dng trn hoc tri xoan
gii hn chung quanh l m, ng knh 6mm
thng gp trong cc trng hp vim phi khng
in hnh, vim phi ngi gi.
Trong vim phi do Klebsiella pneumoniae, th
rnh lin thy gia b vng xung di (bulging).
 2.2. Hi chng m k
Gm cc du hiu Xquang ca tn
thng khu vc m k ca phi:
ngoi vi, trc xung quanh ph qun,
mch mu v thnh ph nang. Tn
thng m k nhn c trn Xquang
phi l do tnh trng ph n khong k
do thm dch (ph phi k), mu tnh
mch (tng p tnh mch phi), tr
bch huyt (ph phi k, vim bch
mch ung th), pht trin t chc bnh
l (u ht, s phi m k).
 Nguyn nhn
Vim bch mch ung th, x phi m
k v cn, bnh bi phi silic, bnh
sacoidosis th phi, vim phi tng
cm, vim phi virut, vim phi do
pneumocystis Carinii, cc u ht phi;
lao k.
Ph phi m k trong hp van 2 l kht.
 Cc du hiu Xquang ca
hi chng m k
Hin tng dy vch lin tiu thu to thnh
cc ng Kerley
ng Kerley B (B = Base: y) hay gp nht, l
nhng ng m nm ngang dy t 1 ti 2mm, di
1cm, thng tip ni vi mng phi c v tr
vng y phi v gc sn honh.
ng Kerley A (A = Apex: nh) him hn, hnh
cong, b dy cng nh vy, chiu dy t 3 ti
5cm, c v tr vng gia v vng nh phi.
ng Kerley C (C= Cois: bt cho) trng thy
trn phim chp nghing c to nn do chng
ln nhau ca ng a v B.
ng Kerley D, him hn, dy hn (dy t 3
4mm, di t 4 6cm) c v tr phn trc ca
phi nhn thy trn phim chp nghing.
 Cc du hiu Xquang ca
hi chng m k
Dy trc xung quanh ph qun mch
mu
Hin tng dy v bao dn ti hnh m cc
mch mu, lm b vin ca chng km r.
Thnh ph qun bnh thng khng nhn
thy. Khi quan st c thnh ph qun
gia mt vng nhu m phi cha kh th c
ngha l t chc lin kt bao quanh ph
nang dy ln.
Hnh nh ny gp trong vim phi khng
in hnh, vim phi do virut hoc phi
tim.
 Cc du hiu Xquang ca
hi chng m k
Tn thng trong tiu thy v hnh nh hn
hp
ng Kerley C (croise: cho nhau) cn gi
ng li, l hnh nh hn hp phn nh tn
thng vch lin tiu thy cng nh vch ph
nang.
Hnh nh li nt nh c th cc b hoc ri rc
lan ta (cc nt di 3mm ng knh ) thng
gp trong vim phi m k, x phi m k v.v
Hnh nh knh m: giai on u ca tn thng
m k nhn r trn phim chp ct lp vi tnh, cc
b hoc lan ta, khng c h thng.
Hnh nh t ong l cc ph hu nh cnh nhau
ng knh t 3-10mm kch thc u, ri ra n
tn mng phi.
oap
Cc ng Kerley trong ph phi cp
 x phi

Nng dn, 50 tui, x phi vi cc hnh nh t ong di mng phi, gin PQ do

co ko
Hnh nh t ong phn b ch yu
hai y phi. Gin ph qun do co
ko, hnh nh knh m
Vim phi do vi rt cm
 2.3. Hi chng nt
Hnh nhiu nt m trn cc b hoc lan
ta trn phim chp X quang phi th gi
l hi chng nt.
 Nguyn nhn
Tn thng nt gii hn l m khng r
(n c hoc nhiu nt): vim phi, lao
phi, bnh nm phi (Aspergillus), ung
th tiu ph qun ph nang, bnh bi
phi.
Nt nhiu khng phi l ht k, b r rng
ng knh 6mm: lao, di cn phi.
Ht k phi lan ta (ng knh < 6mm):
lao k, ung th ht k, bnh bi phi, bnh
sacoidosis, bnh x phi m k v cn.
 Kch thc
Hnh nh ht k nt nh: l cc nt m
trn ng knh t 1-3mm, kch thc u
nhau, b tng i r.
Hnh nh ht k nt ln: ng knh t 3
6mm.
Hnh nh nt nhiu, b r 6mm
Nt n c hoc nhiu ch, b chung
quanh khng r rng.
Cc hnh nh nt c th ging hnh nh
hoa giy trn, hnh nh th bng trong di
cn ung th hoc hnh nh bQo tuyt
trong lao ht k nt nh.
 Phn b cc nt
Khi cc nt chim u th y phi th lan trn
bng ng mu (nhim khun hoc ung th)
v phn b mch thy di nhiu hn cc
vng khc.
Khi cc nt chim u th vng trng phi
gia: gp trong bnh h thng.
Cc nt phn b khng u chim u th
mt vng phi (thu hoc phn thy) th gi
n lan trn ng ph qun (lao phi c hang
nh lao x hang).
Cc nt to nh khng u nhau khu tr nh
v di xng n: gp trong lao nt.
Nt to ng knh ti 3cm: ngh n u phi
lnh tnh hoc c tnh hoc u lao.
nhiu nt di cn khp hai bn
nhiu nt nh ri rc khp
hai bn lao k
 4. Hi chng ph qun
Thnh ph qun dy do dy m k chung
quanh ph qun (ph, dch) lc ny nhn
thy hnh nh ng ray (ng ray).

Xung quanh ph qun l hnh nhu m phi

ng c: c du hiu ph qun hi (tnh t
ph qun cp 3 tr i).

Khi trong lng ph qun c dch nhy, dch

m: ng m di ruy - bng.
 Nguyn nhn:
Bnh phi tc nghn mn tnh, (hnh
nh phi bn).

GiQn ph qun.

Ung th ph qun.

Lao ni ph qun.

Vim m ph qun.
 Cc du hiu Xquang:
Cc du hiu trc tip:
Hnh nh ng ray.
Hnh ng, c tay o.
Hnh nhn. Hnh nh chm nho (gin ph
qun th ti).
Hnh nh ci tru (ti gin ph qun).
Hnh ngn tay i gng.
Hnh nh ch V hoc ch Y ch phn chia
ph qun do dch nhy qunh ng khun
trong lng ph qun to nn.
Thy hnh ph qun i st vo mng phi,
trung tht.
 Cc du hiu Xquang:
Cc du hiu gin tip:
Hnh nh kh cm: thy phi di ch cht hp
tng th tch, tng sng do tun hon gim
v ph nang cng gin; rnh lin thy vng ln
v pha nhu m phi bnh thng; trung tht
b y v bn phi lnh; khe gian sn gin
rng v gin mt 1/2 lng ngc bn phi
di ch cht hp.
Xp phi: th tch thy phi b xp co nh li;
mch mu vng xp xt li gn nhau. rnh
lin thy di chuyn v pha xp phi, rn phi
di chuyn theo chiu thng ng, vm honh
b ko ln cao, khi th vo trung tht lch v
bn xp phi, khe gian sn xp li vng
xp phi, na lng ngc bn xp p hi nh li,
gin phi b phi lnh
 GiQn PQ hnh ti
lan ta vi mc
kh - nc
 GiQn PQ hnh
ti lan ta vi
mc kh -
nc ca
cng BN
GPQ lan ta hai bn
ng
knh
PQ
khng
nh i
bn
phi
GPQ lan ta hai bn
ng
knh PQ
ln hn
ng
mch:
du hiu
nhn mt
ngc
Vim phi
bnh vin
Sau 3 ngy
xp phi thy gia
xp phi thy trn
xp thy gia
xp thy di phi
xp thy di tri
 2.5. Hi chng mch mu
Gim phn b mch:
Trn phim Xquang chun l hnh nh gim
khu knh ng mch v tnh mch phi,
i khi thng km theo gim s lng
mch mu. gim phn b mch thng
km theo tng sng vng phi
nhn r trn phim chp in th thp. Chp
khi c sc th ra c th phn bit c
gim phn b mch km theo hoc khng
c kh cm vng gim dng my.
 2.5. Hi chng mch mu
Tng phn b mch phi:
Phn b mch phi tng ln do tng lu lng
ng mch phi hoc tng p tnh mch phi.
Tng lu lng ng mch (phn b mch tng
ch ng) biu hin bng tng khu knh tt c
cc ng mch v tnh mch trung tm cng nh
ngoi vi; lc ny hnh nh mch mu c th nhn
thy di mng phi t nht cch mng phi
15mm v cc mch mu thy trn c phn b
li theo t l 1/1 hoc 2/1. Cc nguyn nhn ca
tng lu lng khp 2 phi l st cao, cng gip,
Shunt tri - phi trong tim (tn ti ng ng
mch, thng lin tht) v d ng tnh mch (Sunt
tri phi ngoi tim). Tng p lc tnh mch phi
(phn b mch tng th ng) biu hin bng
tng phn b mch vng nh phi.
 Cc du hiu Xquang ca
cao p ng mch phi:
Hai rn phi rng v to m ging b
ru mp ca ngi hin binh.
Mch mu phi ngoi vi tha tht
mnh d.
ng knh ng mch phi thy di
phi > 16mm (bnh thng ng knh
ngang < 16mm gi l ch s Johnson
Wood).
2.6. Hi chng hang
 Nguyn nhn
Hang ung th: (ung th trung tm , u ln,
ung th biu m dng biu b) b trong li
lm g gh, thnh dy, b ngoi c tua,
gai, mi, khe nt, t khi c mc nc
ngang.
p xe phi: kch thc c th 6cm, b
trong u, trong lng c mc nc ngang
ln cao, xung quanh c ng c phi.
Hang lao: kch thc t khi > 6cm, t c
mc nc ngang, thnh hang c th dy
hoc mng, b ngoi u trn hoc mo,
b trong u, chung quanh thng c
thm nhim, nt lao hoc tn thng x
ha.
 Nguyn nhn
Nt c hang ri rc: gp trong cc nghn tc
ng mch phi nhim khun, di cn phi hoi
t, bnh u ht Wegener.
Kn kh phi, kn ph qun: dim mng, u,
chung quanh l phi bnh thng, trong lng
khng c mc nc ngang, v mc nc
ngang ch xut hin khi c bi nhim.
Hang trong bnh nm phi (blastomyces,
Aspergillus): c mt hoc nhiu hang kch
thc khng ln.
U nm do Aspergillus: hnh nh ci nhc
(image en grelot) hoc hnh nh lim hi (air -
crescent sign) hoc hnh mi mc, c im l
u di ng trong lng hang khi thay i t th.
 Hnh nh Xquang
dy ca thnh hang: t 1mm n vi cm;
kn kh thng b u mng < 1-2mm.
Thnh hang khng dy qu 4mm th i a s
l lnh tnh. Nu thnh hang dy t 5mm n
15mm th 51% lnh tnh, 49% c tnh, khi thnh
hang dy trn 15mm th i a s l c tnh
(hang ung th).
Bn trong lng hang:
C th ch l kh hoc c mc nc ngang hoc
c n u, mnh mc nt, mu cc, chung quanh l
kh.
Lim hi trn gp trong kn nang sn b gip v,
u nm Aspergillus. Nu lim hi bn cnh hoc
di ca hang th gp trong hoi th phi, bnh
nm Aspergillus th xm nhp.
 Hnh nh Xquang
Hnh nh t ong: cc hang nh ni lin nhau
ng knh 3-10mm, kch thc u nhau ri ra
ti mng phi. Hnh nh nygp giai on
cui ca bnh bi phi, bnh Saciz, bnh
x phi m k v cn, bnh m bo huyt X.
Hnh nh a kn phi: gp trong cc p xe
ri rc do nghn mch hu khun, tn thng
lao ph hu, ti kh sau nhim khun phi (t
cu vng), di cn phi, bng kh, giQn ph
qun th kn.
Hnh nh a hang phi thnh dy: p xe phi
nhiu ch, lao phi, di cn phi do ung th.
Chp ct lp pht hin hang b tim tri, rn
phi, mi sau ca vm honh hoc dy dnh
mng phi rng che lp.
2.7. Hi chng mng phi
 Nguyn nhn:
Do lao: trn dch xut tit, dch mu
vng chanh.
Do tim: trn dch thm trong suy tim
tri
Do ung th: trn dch huyt thanh mu
hoc mu di cn ung th.
U trung biu m mng phi, dy dnh
mng phi, m mng phi u thuc
vo hi chng mng phi.
 Cc du hiu Xquang ca
hi chng mng phi
Trn dch t y phi: hnh t gc sn
honh, c th chp t th nm nghing
c th thy hnh dch mng phi lng
thnh lp mng vng thp.
Trn dch t do khoang mng phi mc
va: c ng cong Damoiseau nhn thy
phim thng v phim nghing.
Trn dch mng phi nhiu: hnh m ton
b mt bn phi.
Trn dch mng phi c th: cc b, ng
ngn, khu tr rQnh lin thy nh, hoc
ln, hoc trung tht di.
hnh mc nc hi trong ln
hay khoang mng phi:
ng knh mc nc ngang trn phim
thng v phim nghing bng nhau: p
xe phi.
ng knh mc nc ngang phim
nghing di hn mc nc ngang trn
phim thng: l hnh kh nc mng
phi chng hn ti m mng phi.
 Trn dch th vm honh

Bn phi: vm honh ln cao > 2,5 cm

so vi bn tri; chp nghing ngi
sang phi thy dch di ra pha trn
gc sn honh.
Bn tri: khong cch gia ti hi d
dy v nhu m phi > 2,5cm. Bnh
thng di 1cm - 1,5 cm.
td-tkmp
trn
dch
mng
phi-
vch
ha
TRN KH
MNG
PHI
TRN KH
MNG
PHI
TRN KH
MNG
PHI
TRN KH
MNG
PHI
TRN KH
MNG
PHI
2.8. Hi chng thnh ngc
(ngoi mng phi)
 Hnh nh phn mm:
Thnh ngc tng b dy cc b: c mt
ng dc sng l du hiu c trng
ca tn thng l thnh ngoi mng
phi.
Hoc b dy thnh ngc gim.
C vi ha thnh ngc (hch vi ha,
mu t vi ha, bnh giun xon).
 Bn du hiu ca u ngoi
mng phi
Bng m c gii hn r rng, b r nt
ngoi vi dnh lin vi thnh ngc to
nn gc tip xc ngoi t.
B trong vng vo nhu m phi
Km theo hnh nh ph hy xng
sn.
hnh gi tkmp
mt s hnh nh u kh qun
mt s hnh nh u phi
 k phi
p xe
ha-
vim
phi
sau tc
nm phi
3. Cc hnh nh Xquang
khc hay gp
3.1. Hnh nh vi ha phi
Vi ha c th thnh ngc: hch vi ha
vng nch hoc vi ha do k sinh
trng.
Vi ha mng phi: di chng trn dch
mng phi do lao, m mng phi.
Vi ha van tim hoc mng ngoi tim.
Vi ha hch: hnh cung, hnh v trng.
Vi ha vng sn kh qun v ph
qun ln: thng gp ngi gi n, c
th l bnh kh qun to hnh xng.
Vi ha phi: lao, bnh nm phi, nt
vi ha bnh sn mng, sn l phi.
3.2. Bin i ca vm honh
Mt bn vm honh h thp: trn kh
mng phi rng
C hai vm honh h thp: kh ph
thng a tiu thy
Bn m trn vm honh
Thot v Bockdaleck ( sau).
Thot v : Larrey ( trc).
3.2. Bin i ca vm honh
Gc sn honh t: dy dnh mng
phi
Vm honh ln cao c hai bn
Gan, lch to.
C chng.
U hoc kn bng.
Cha.
Bo ph.
3.2. Bin i ca vm honh
Vm honh ln cao mt bn
Xp phi.
Nghn tc ng mch phi.
Gy xng sn.
V cn, bm sinh (vm honh phi).
Cng giQn i trng, d dy.
Lit thn kinh.
Trn dch mng phi, th vm honh.
Gip v gan hoc lch.
Vo ct sng.
U di vm honh.
mng mng phi
mng mng phi
mng mng phi
mng mng phi
mng mng phi
mng mng phi
tim to ton b
 U phi
tri gy
xp phi
41t, gs
17
C:
DPQ
bi
nhim
41t, gs
17
C:
DPQ
bi
nhim
78t, gs
29
c: u
phi
phi/
copd
 55t,
hch
thn
g n
tri
76t , gs
30
c: k
phi
trI
x tr
76t , gs
30
c: k
phi
trI
x tr
76t , gs
30
c: k
phi
trI
x tr
60t, gs
31
c:
TDMp
phi
 80t,c;
t cp
copd iv
bi
nhim,
tpm
Np da
c 2
bn
 72t,
c: h/c
thu
gia td
lao
phi
72t, c:
h/c
thu
gia td
lao
phi
 72t,
c: h/c
thu
gia td
lao
phi
 34t,
c:
tdmp
trI
 40t,
c: ho
mu do
gpq
sau
lao c,
td lao
tI
pht
40t, c:
ho mu
do gpq
sau
lao c,
td lao
tI
pht
40t, c:
ho mu
do gpq
sau
lao c,
td lao
tI
pht
27t, c:
td u
laoph
i phi
 27t,
c: td
u lao
phi
phi
 27t,
c: td
u lao
phi
phi
 Phm
vn
mnh
27t, gs
25
c: td
u
laoph
i phi
73t, c:
td ng
c
digoxi
n