PLEXO BRAQUIAL

Del hasta posterior de la mdula sale una estructura que es la

raz dorsal y del hasta anterior sale una estructura que es la raz
ventral. Ambas races se unen formando el nervio espinal. Del cual
obtendremos dos divisiones, una divisin anterior o ventral y otra
posterior o dorsal.

La informacin sensitiva entra a la mdula por el hasta posterior

y la informacin motora entra a la mdula por el hasta anterior.

El plexo braquial se va a formar de las ramas anteriores de los

nervios espinales de C5 a T1.

La unin de la rama anterior de C5 y la rama anterior de C6

tronco superior.
La rama anterior de C7 tronco medio.
La unin de la rama anterior de C8 y la rama anterior de T1
tronco inferior.

A nivel cervical tenemos ocho nervios espinales debido a que el

primer nervio espinal nace por encima de C1.

Cada tronco consta de dos divisiones, una anterior y una

posterior. Las tres divisiones posteriores, de dichos troncos, se unen
formando el fascculo posterior del que salen dos ramas principales
del plexo que son el nervio axilar y el nervio radial.

La rama anterior del tronco superior y la rama anterior del

tronco medio se unen y forman el fascculo lateral, el cual va a dar
como ramas principales el nervio msculo-cutneo y la rama lateral
del nervio mediano que contribuye a formar el nervio mediano.

La rama anterior del tronco inferior forma el fascculo medial,

cuyas ramas principales son el nervio cubital y la rama medial del
nervio mediano que junto a la rama lateral forman el nervio mediano
completo.

DISPOSICIN ANATMICA DEL PLEXO

El primer punto de paso (y como tal, posible punto de
compresin) del plexo es el espacio interescalnico, que se forma
entre el msculo escaleno anterior y el escaleno medio, por donde
pasa la arteria subclavia.
 Una vez pasado este espacio se va a situar el plexo por detrs y
por debajo de la clavcula y se dispone medialmente a la apfisis
coracoides para a partir de ah llegar a la axila, donde se divide en las
ramas comentadas anteriormente.

Posibles puntos de compresin del plexo: los msculos escalenos,

la clavcula y el msculo pectoral menor.

NERVIO MSCULO-CUTNEO (C5-C7)

Sale del fascculo lateral y lleva informacin de C5 a C7.

Al entrar en la extremidad superior

atraviesa el msculo coracobraquial
(posible punto de compresin de este
nervio), una vez atraviesado este
msculo, el nervio va a ir entre el msculo
bceps y el msculo braquial. Ms
adelante, en la zona lateral del codo, a la
altura del tendn del bceps, este
msculo-cutneo cambia del nombre y a
partir de aqu pasa a llamarse nervio
cutneo antebraquial lateral.

El nervio cutneo antebraquial

lateral es un nervio mixto, es decir, tiene
tanto fibras sensitivas como fibras
motoras. Este nervio recoge la
sensibilidad de la regin lateral del
antebrazo.

A nivel motor inerva a los msculos coracobraquial, bceps y

braquial.

NERVIO AXILAR (C5-C6)

Proviene de los nervios espinales C5-C6. Lo primero que hace es
rodear el cuello quirrgico del hmero. En este trayecto, pasa por el
espacio axilar lateral, el cual lo forman los msculos redondo menor,
redondo mayor, cabeza lateral del trceps y el bceps.

Una vez pasar por dicho espacio da ramas motoras al msculo

deltoides (sus tres porciones) y al msculo redondo menor.
 A nivel de sensibilidad va a recoger la sensibilidad del mun
del hombro.

NERVIO RADIAL
Es uno de los tres nervios ms importantes del plexo braquial.
Pasa por detrs del tercio medio del hmero por el canal del nervio
radial.

El nervio radial llega a la zona lateral del antebrazo y atraviesa

el tabique intermuscular lateral (aproximadamente 10 cm por encima
del epicndilo). Una vez atravesado este tabique, el nervio se sita
por debajo del msculo braquiorradial, tras esto pasa por la zona
lateral del codo, llega al antebrazo y en la parte proximal del
antebrazo se divide en dos, da una rama
superficial que es sensitiva y una rama profunda
que es motora.

La rama profunda, tambin conocida como

nervio interseo posterior, atraviesa el msculo
supinador (pasa entre sus dos cabezas). Dicho
punto recibe el nombre de Arcada de Frohse, que
es un punto de compresin importante. A nivel
motor inerva al msculo supinador, msculo
abductor largo, msculo extensor corto y largo del
pulgar, msculo extensor del ndice, msculo
extensor comn de los dedos, msculo extensor
del menique y por ltimo msculo extensor cubital
del carpo.

Antes de la divisin del nervio radial, este va a dar ramas

motoras para las tres cabezas del msculo trceps, msculo ancneo,
msculo braquiorradial y para los dos msculos extensores radiales.

La rama superficial se encuentra tapada en casi todo su

recorrido por el msculo braquiorradial, pero en el 1/3 inferior lateral
del antebrazo se hace visible. Se distribuye por el pulgar, por el ndice
y por la mitad dorsal y radial del tercer dedo. Por lo que recoge la
sensibilidad de dicha zona.
 El sntoma caracterstico de una parlisis del nervio
radial es la mano cada.

Los posibles puntos de compresin del nervio radial

son:

Cuando pasa por el surco, no es un punto de

compresin como tal pero es una zona muy
frecuente de fracturas, lo que puede provocar
la rotura del nervio radial o su compresin. Si
se tiene un corte a ese nivel, de ese nivel para
abajo el nervio radial no funciona con lo que
cae todos los msculo se caen para abajo lo
que provoca la mano cada.
Tabique intermuscular lateral. Si se comprime a este nivel
y afecta a la parte motora, tambin obtenemos una mano
cada.
Arcada de Frohse. Aqu no tendramos la mano cada
debido a que los msculos extensores radiales que estn
inervados por el nervio radial, pero antes de su divisin,
por lo que consigue la extensin de los dedos radiales.

NERVIO CUBITAL (C8-T1)

Es uno de los tres nervios ms importantes del plexo braquial.
Proviene de los nervios espinales C8-T1 (parte ms inferior del plexo).

El nervio cubital entra en la extremidad superior por el canal

bicipital medial, pero rpidamente se hace posterior atravesando el
tabique intermuscular medial. A partir de ah va a recorrer la cara
medial posterior del brazo y pasa por el canal entre el epicndilo
medial y el olcranon (posible punto de compresin).

Una vez pasa el canal, el nervio cubital atraviesa el msculo

flexor cubital del carpo (posible punto de compresin). Bajar por la
cara medial del antebrazo y en el tercio distal del antebrazo va a dar
dos ramas sensitivas que sern la rama palmar y la rama dorsal.

La rama ventral recoge la sensibilidad de la zona inferior y medial del

antebrazo.

La rama dorsal se va a distribuir por la parte dorsal y cubital de

la mano. Inerva sensitivamente el dorso del 5 dedo, 4 dedo y la
mitad cubital del 3 dedo. Una vez llega a la mueca da dos ramas,
una rama superficial (sensitiva) y una rama profunda (motora):

La rama superficial se distribuye por la cara anterior y

cubital de la mano y dedos, es decir, va a ir hasta el 5
dedo y hacia el 4 dedo, por lo que recoge la sensibilidad
de la zona palmar del 5 y 4 dedo.
La rama profunda entra por el canal de Gulln y a partir
de ah gira y tiene un trayecto oblicuo hacia el pulgar
atravesando la mano de medial a lateral. Sigue a una
arteria que es el arco palmar. El canal de Gulln (posible
punto de compresin) es un canal osteofibroso que se
forma entre el pisiforme, retinculo flexor y ligamento
palmar.

El nervio cubital a nivel motor inerva en el antebrazo al msculo

flexor cubital del carpo, parte cubital del msculo flexor profundo de
los dedos. Y en la mano inerva al msculo oponente del 5 dedo,
msculo flexor corto del 5 dedo, msculo abductor del 5 dedo,
msculos interseos palmares,
msculos interseos dorsales,
msculos lumbricales del 3 y 4
dedo, Y en la mano inerva aductor
del dedo pulgar y a la cabeza
profunda del flexor corto del pulgar.

El sntoma caracterstico de una parlisis del nervio radial es la

mano en garra (extensin de metacarpofalngica y flexin de
interfalngicas).

NERVIO MEDIANO (C5-T1)

Es el nervio ms importante del plexo braquial. Proviene de los
nervios espinales C5-T1, tanto del fascculo medial como del fascculo
medial.

Lo primero que hace al entrar en la extremidad superior es

pasar por el canal bicipital medial. Recorre toda la cara anterior y
medial del brazo, pasa medialmente al tendn del bceps y nada ms
entrar en el antebrazo atraviesa el msculo pronador redondo.
 A nivel del antebrazo pasa entre el plano
profundo de la cara anterior el antebrazo
(formado por el msculo flexor profundo de los
dedos y msculo flexor largo del pulgar) y el plano
medio de la cara anterior del antebrazo (formado
por el flexor superficial de los dedos).

En la mueca el nervio mediano pasa por el

tnel carpiano que es un tnel osteofibroso
formado por los huesos del carpo, por el que
pasan los msculos flexores profundos, msculos
flexores superficiales, msculo flexor largo del
pulgar y nervio mediano.

Una vez pasa el tnel carpiano el nervio

mediano se distribuye por la parte palmar y radial
hacia el 3, 2 y pulgar por la parte palmar,
recogiendo la sensibilidad de toda esa zona.

La parte dorsal de la falange media y distal del 2 y 3 dedo la

inerva el nervio mediano.

El nervio mediano a nivel motor inerva en el plano superficial

del antebrazo al msculo pronador redondo, msculo palmar,
msculo flexor radial; en el plano medio del antebrazo al msculo flexor
superficial de los dedos; y en el plano profundo del antebrazo al
msculo flexor largo del pulgar y a la parte radial del msculo flexor
profundo de los dedos y msculo pronador cuadrado. Y en la mano
inerva al msculo opositor del pulgar, al msculo abductor corto del
pulgar, al msculo flexor de la porcin superficial del pulgar y
finalmente al msculo del 1 y 2 lumbrical.

El sntoma caracterstico de una parlisis del nervio mediano es

la mano del predicador, es decir, solo puede flexionar el 4 y 5 dedo,
ya que estn inervados por el nervio cubital.

NERVIO SUPRAESCAPULAR
Pasa por la escotadura de la escpula y pasa por lateralmente a la
espina de la escpula. Y va a inervar a los dos msculos que toca, a nivel de
la fosa supraespinosa, al msculo supraespinoso y a nivel de la fosa
infraespinosa, al msculo infraespinoso.

NERVIO TORACODORSAL
A nivel motor inerva al msculo dorsal ancho.
NERVIO SUBESCAPULAR
A nivel motor inerva al msculo subescapular y al msculo
redondo menor.

NERVIO TORCICO LARGO

A nivel motor inerva al msculo serrato anterior. El sntoma
caracterstico de una parlisis del nervio torcico largo provoca una
escpula alada por insuficiencia del serrato.

PLEXO CERVICAL
NERVIO DORSAL DE LA ESPINA
A nivel motor inerva al msculo romboides y msculo elevador
de la escpula.