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PL EXO BRAQUIAL

Del hasta posterior de la mdula sale una estructura que es la raz dorsal y del
asta anterior sale una estructura que es la raz ventral. Ambas races se unen formando
el nervio espinal. Del cual obtendremos dos divisiones, una divisin anterior o ventral y
otra posterior o dorsal.

La informacin sensitiva entra a la mdula por el asta posterior y la informacin


motora entra a la mdula por el asta anterior.

El plexo braquial se va a formar de las ramas anteriores de los nervios espinales


de C5 a T1.

La unin de la rama anterior de C5 y la rama anterior de C6 tronco superior.


La rama anterior de C7 tronco medio.
La unin de la rama anterior de C8 y la rama anterior de T1 tronco inferior.

A nivel cervical tenemos ocho nervios espinales debido a que el primer nervio
espinal nace por encima de C1.

Cada tronco consta de dos divisiones, una anterior y una posterior. Las tres
divisiones posteriores, de dichos troncos, se unen formando el fascculo posterior del
que salen dos ramas principales del plexo que son el nervio axilar y el nervio radial.

La rama anterior del tronco superior y la rama anterior del tronco medio se
unen y forman el fascculo lateral, el cual va a dar como ramas principales el nervio
msculocutneo y la rama lateral del nervio mediano que contribuye a formar el
nervio mediano.

La rama anterior del tronco inferior forma el fascculo medial, cuyas ramas
principales son el nervio cubital y la rama medial del nervio mediano que junto a la
rama lateral forman el nervio mediano completo.

DISPOSICIN ANATMICA DEL PLEXO


El primer punto de paso (y como tal, posible punto de compresin) del plexo es
el espacio interescalnico, que se forma entre el msculo escaleno anterior y el
escaleno medio, por donde pasa la arteria subclavia.

Una vez pasado este espacio se va a situar el plexo por detrs y por debajo de la
clavcula y se dispone medialmente a la apfisis coracoides para a partir de ah llegar a
la axila, donde se divide en las ramas comentadas anteriormente.
Posibles puntos de compresin del plexo: los msculos escalenos, la clavcula y el
msculo pectoral menor.

NERVIO MSCULOCUTNEO (C5C7)


Sale del fascculo lateral y lleva informacin de C5 a C7.

Al entrar en la extremidad superior atraviesa


el msculo coracobraquial (posible punto de
compresin de este nervio), una vez atraviesado
este msculo, el nervio va a ir entre el msculo
bceps y el msculo braquial. Ms adelante, en la
zona lateral del codo, a la altura del tendn del
bceps, este msculocutneo cambia del nombre y
a partir de aqu pasa a llamarse nervio cutneo
antebraquial lateral.

El nervio cutneo antebraquial lateral es un


nervio mixto, es decir, tiene tanto fibras sensitivas
como fibras motoras. Este nervio recoge la
sensibilidad de la regin lateral del antebrazo.

A nivel motor inerva a los msculos


coracobraquial, bceps y braquial.

NERVIO AXILAR (C5C6)


Proviene de los nervios espinales C5C6. Lo primero que hace es rodear el
cuello quirrgico del hmero. En este trayecto, pasa por el espacio axilar lateral, el cual
lo forman los msculos redondo menor, redondo mayor, cabeza lateral del trceps y el
bceps.

Una vez pasar por dicho espacio da ramas motoras al msculo deltoides (sus
tres porciones) y al msculo redondo menor.

A nivel de sensibilidad va a recoger la sensibilidad del mun del hombro.

NERVIO RADIAL
Es uno de los tres nervios ms importantes del plexo braquial. Pasa por detrs
del tercio medio del hmero por el canal del nervio radial.

El nervio radial llega a la zona lateral del antebrazo y atraviesa el tabique


intermuscular lateral (aproximadamente 10 cm por encima del epicndilo). Una vez
atravesado este tabique, el nervio se sita por debajo del msculo braquiorradial, tras
esto pasa por la zona lateral del codo, llega al antebrazo y en la parte proximal del
antebrazo se divide en dos, da una rama superficial que es
sensitiva y una rama profunda que es motora.

La rama profunda, tambin conocida como nervio


interseo posterior, atraviesa el msculo supinador (pasa entre
sus dos cabezas). Dicho punto recibe el nombre de Arcada de
Frohse, que es un punto de compresin importante. A nivel
motor inerva al msculo supinador, msculo abductor largo,
msculo extensor corto y largo del pulgar, msculo extensor
del ndice, msculo extensor comn de los dedos, msculo
extensor del menique y por ltimo msculo extensor cubital del
carpo.

Antes de la divisin del nervio radial, este va a dar


ramas motoras para las tres cabezas del msculo trceps,
msculo ancneo, msculo braquiorradial y para los dos msculos extensores radiales.

La rama superficial se encuentra tapada en casi todo su recorrido por el


msculo braquiorradial, pero en el 1/3 inferior lateral del antebrazo se hace visible. Se
distribuye por el pulgar, por el ndice y por la mitad dorsal y radial del
tercer dedo. Por lo que recoge la sensibilidad de dicha zona.

El sntoma caracterstico de una parlisis del nervio radial es la


mano cada.

Los posibles puntos de compresin del nervio radial son:

Cuando pasa por el surco, no es un punto de compresin


como tal pero es una zona muy frecuente de fracturas, lo
que puede provocar la rotura del nervio radial o su
compresin. Si se tiene un corte a ese nivel, de ese nivel
para abajo el nervio radial no funciona con lo que cae
todos los msculo se caen para abajo lo que provoca la
mano cada.
Tabique intermuscular lateral. Si se comprime a este nivel y afecta a la
parte motora, tambin obtenemos una mano cada.
Arcada de Frohse. Aqu no tendramos la mano cada debido a que los
msculos extensores radiales que estn inervados por el nervio radial,
pero antes de su divisin, por lo que consigue la extensin de los dedos
radiales.
NERVIO CUBITAL (C8T1)
Es uno de los tres nervios ms importantes del plexo braquial. Proviene de los
nervios espinales C8T1 (parte ms inferior del plexo).

El nervio cubital entra en la extremidad superior por el canal bicipital medial,


pero rpidamente se hace posterior atravesando el tabique intermuscular medial. A
partir de ah va a recorrer la cara medial posterior del brazo y pasa por el canal entre el
epicndilo medial y el olcranon (posible punto de compresin).

Una vez pasa el canal, el nervio cubital atraviesa el msculo flexor cubital del
carpo (posible punto de compresin). Bajar por la cara medial del antebrazo y en el
tercio distal del antebrazo va a dar dos ramas sensitivas que sern la rama palmar y la
rama dorsal.

La rama ventral recoge la sensibilidad de la zona inferior y medial del antebrazo.

La rama dorsal se va a distribuir por la parte dorsal y cubital de la mano. Inerva


sensitivamente el dorso del 5 dedo, 4 dedo y la mitad cubital del 3 dedo. Una vez
llega a la mueca da dos ramas, una rama superficial (sensitiva) y una rama profunda
(motora):

La rama superficial se distribuye por la cara anterior y cubital de la mano


y dedos, es decir, va a ir hasta el 5 dedo y hacia el 4 dedo, por lo que
recoge la sensibilidad de la zona palmar del 5 y 4 dedo.
La rama profunda entra por el canal de Gulln y a partir de ah gira y
tiene un trayecto oblicuo hacia el pulgar atravesando la mano de medial
a lateral. Sigue a una arteria que es el arco palmar. El canal de Gulln
(posible punto de compresin) es un canal osteofibroso que se forma
entre el pisiforme, retinculo flexor y ligamento palmar.

El nervio cubital a nivel motor inerva en el antebrazo al msculo flexor cubital


del carpo, parte cubital del msculo flexor profundo de los dedos. Y en la mano inerva
al msculo oponente del 5 dedo, msculo flexor corto del 5 dedo, msculo abductor
del 5 dedo, msculos interseos palmares,
msculos interseos dorsales, msculos
lumbricales del 3 y 4 dedo, Y en la mano
inerva aductor del dedo pulgar y a la cabeza
profunda del flexor corto del pulgar.

El sntoma caracterstico de una parlisis del nervio radial es la mano en garra


(extensin de metacarpofalngica y flexin de interfalngicas).

NERVIO MEDIANO (C5T1)


Es el nervio ms importante del plexo braquial. Proviene de los nervios
espinales C5T1, tanto del fascculo medial como del fascculo medial.

Lo primero que hace al entrar en la extremidad superior es pasar por el canal


bicipital medial. Recorre toda la cara anterior y medial del brazo, pasa medialmente al
tendn del bceps y nada ms entrar en el antebrazo atraviesa
el msculo pronador redondo.

A nivel del antebrazo pasa entre el plano profundo de


la cara anterior el antebrazo (formado por el msculo flexor
profundo de los dedos y msculo flexor largo del pulgar) y el
plano medio de la cara anterior del antebrazo (formado por el
flexor superficial de los dedos).

En la mueca el nervio mediano pasa por el tnel


carpiano que es un tnel osteofibroso formado por los huesos
del carpo, por el que pasan los msculos flexores profundos,
msculos flexores superficiales, msculo flexor largo del pulgar
y nervio mediano.

Una vez pasa el tnel carpiano el nervio mediano se


distribuye por la parte palmar y radial hacia el 3, 2 y pulgar
por la parte palmar, recogiendo la sensibilidad de toda esa
zona.

La parte dorsal de la falange media y distal del 2 y 3 dedo la inerva el nervio


mediano.

El nervio mediano a nivel motor inerva en el plano superficial del antebrazo al


msculo pronador redondo, msculo palmar, msculo flexor radial; en el plano medio
del antebrazo al msculo flexor superficial de los dedos; y en el plano profundo del
antebrazo al msculo flexor largo del pulgar y a la parte radial del msculo flexor
profundo de los dedos y msculo pronador cuadrado. Y en la mano inerva al msculo
opositor del pulgar, al msculo abductor corto del pulgar, al msculo flexor de la
porcin superficial del pulgar y finalmente al msculo del 1 y 2 lumbrical.

El sntoma caracterstico de una parlisis del nervio mediano es la mano del


predicador, es decir, solo puede flexionar el 4 y 5 dedo, ya que estn inervados por
el nervio cubital.
NERVIO SUPRAESCAPULAR
Pasa por la escotadura de la escpula y pasa por lateralmente a la espina de la
escpula. Y va a inervar a los dos msculos que toca, a nivel de la fosa supraespinosa, al
msculo supraespinoso y a nivel de la fosa infraespinosa, al msculo infraespinoso.

NERVIO TORACODORSAL
A nivel motor inerva al msculo dorsal ancho.

NERVIO SUBESCAPULAR
A nivel motor inerva al msculo subescapular y al msculo redondo menor.

NERVIO TORCICO LARGO


A nivel motor inerva al msculo serrato anterior. El sntoma caracterstico de
una parlisis del nervio torcico largo provoca una escpula alada por insuficiencia del
serrato.

PL EXO CERVICAL
NERVIO DORSAL DE LA ESPINA
A nivel motor inerva al msculo romboides y msculo elevador de la escpula.