Trauma abdominal
G. Ingram, W. Brough, M. Mughal, J. Baniewicz, S. Petit y M. Irving
Evaluacin y manejo inicial
De todos los ingresos hospitalarios para el
trauma, aproximadamente 1% implica lesin
en el abdomen y de estos, en Gran Bretaa
continental, la mayora es la consecuencia
de accidentes de carretera. Por lo tanto, no
se sorprende que lesiones abdominales a
menudo se asocian con lesiones graves en
otras zonas p. ej. la cabeza, el trax, el
pelvis y los extremidades.
Es costumbre clasificar lesiones
abdominales como:
Contundente (cerrado)
Penetracin
Traumatismo abdominal contundente puede
ser el resultado de varios mecanismos
diferentes que actan solo o en conjuction.
Lesiones viscerales pueden occurir por
causa de un golpe directo, con o sin
compresin de los rganos contra la
columna vertebral, como en lesiones
duodenales o pancreticas. Las fuerzas de
[evaluacin inicial rpida]
[reanimacin]
[left: pobre respuesta, hipertensin
persistente]
[right: buena respuesta, paciente estable]
[left: hemorragia presunta, continuada
intraabdominal]
[right: evaluacin clnica de la historia
ms detallada especial de investigacin
de]
[left: laparotoma urgente]
[center: lesiones asociadas]
[right: lesiones abdominales]
[left: tratamiento conservador]
[center left: tratamiento quirrgico]
[center right: tratamiento quirrgico]
[right: tratamiento conservador]
[center: Simultnemente o en orden de
prioridad
corte o de desgarro resultan de la
desaceleracin rpida y son proporcionales a
la masa y la movilidad de los rganos
afectados como en lesiones en el hgado,
bazo y mesentarios. Compresin combinada
con deceleracin es una caracteristica de
lesiones del cinturn de seguridad del coche.
Lesin penetrante puede resultar de
una apualamiento, tiroteo o explosiones
que producen
Figura 2.1 Evaluacin del abdomen
lesionado
fragmentos de alta velocidad. Las lesiones
viscerales producidas van desde
relativamente sencillo, en el caso de
lesiones, a los devastadores en el caso de
lesiones de bala.
Aparte de la necesidad adicional para
tratar con la pared abdominal de la lesion en
lesiones penetrantes, el manejo de la lesin
intra-abdominal es bsicamente similar,
independientemente de si el trauma es
embotado o penetrante.
Evaluacin clinical (Figura 2.1)
Los principios de manejo de lesiones
abdominales son:
1. La reanimacin y restauracin de
normovolemia.
2. El reconocimiento de lesiones
asociadas y la evaluacin de su
gravedad en comparacin con la
actividad abdominal.
3. La evaluacin de la propia lesion tratamiento entre la lesion abdominal
abdominal. y cualquiera lesiones asociadas.
4. El establecimiento los prioridades de