Revista de la Sociedad Brasilera de Cardiologa

RESPUESTA PRESRA DESPUS DE EJERCICIO DE FUERZA DE DIFERENTES

SEGMENTOS CORPORALES EN PACIENTES HIPERTENSOS

Adriana Marques Battagin, Simone Dal Corso, Carmen Lcia Rondon Soares, Silvia
Ferreira, Agnes Letcia, Cintia de Souza, Carla Malaguti Universidade Nove de Julho, So
Paulo, SP - Brasil

La hipertensin arterial es una de las primeras causas de morbimortalidad cardiovascular

modificable a nivel mundial y la primera eleccin de manejo es el cambio del estilo de vida
con cuatro objetivos principales, actividad fsica, abandono de tabaquismo, dieta
saludable e hiposodica.

En el presente es consenso que la principal intervencin para la prevencin y el control de

cifras tensionales en pacientes hipertensos, es el ejercicio regular y est muy bien
fundado que el ejercicio cardiovascular o aerbico es un componente efectivo en la
reduccin de tensin arterial en pacientes con hipertensin arterial, adicionalmente mejora
el funcionamiento del sistema neurolgico, hormonal, mejora la funcin endotelial, reduce
la resistencia a la insulina, previniendo comorbilidades como diabetes mellitus, suscitando
efectos favorables, disminuyendo factores de riesgo cardiovascular.

En los ltimos consensos se ha empezado hablar de ejercicios de fuerza en pacientes con

hipertensin arterial, aunque an no se cuenta con evidencia suficiente sobre la respuesta
aguda de las cifras tensionales antes, durante y despus del ejercicio de resistencia.

En el presente estudio se investig el efecto agudo de la presin arterial, en el ejercicio de

fuerza progresivo, en los diferentes segmentos corporales de pacientes con hipertensin
arterial sistmica controlada.

Materiales y Mtodos

Muestra fueron 29 pacientes quienes tuvieron control por medicina general o cardiologa,
un ao antes de iniciado la investigacin, sin modificacin de medicamentos cuatro meses
antes, no deban tener comorbilidades como obesidad, diabetes mellitus, falla cardiaca ni
enfermedad coronaria, ni haber pertenecido a algn programa de acondicionamiento
fsico. Realizaron medidas antropomtricas como peso, talla e ndice de masa corporal, y
tomaron las medidas de la tensin arterial por medio de un esfigmomanmetro aneroide
marca Welch-Allyn.

Protocolo
Realizaron cuatro visitas de rehabilitacin cardiovascular domiciliarias. En la primera
visita, realizaron el test de una repeticin mxima por la tcnica creciente, para
determinacin de la contraccin voluntaria mxima (CVM), la cual consisti en la mayor
carga (peso) que l paciente pudiese desplazar durante el movimiento completo con la
tcnica adecuada. En las siguientes visitas, realizaban ejercicio de resistencia aleatorio de
los grupos musculares: cudriceps femoral, dorsal ancho y bceps braquial con 48 horas
de intervalo. Median cifra tensional antes, durante y despus del ejercicio de fuerza, y 5
minutos posteriores al termino del ejercicio.

De los 29 pacientes reclutados para este estudio, 4 fueron retirados durante la evaluacin
inicial, debido a comorbilidades asociadas As, veinticinco pacientes con diagnstico de
hipertensin arterial fueron incluidos en el estudio. La poblacin estudiada era mayor de
60 aos, homognea en cuanto al sexo, aunque con discreto predominio del sexo
femenino, con estado nutricional principalmente en sobrepeso y todos los pacientes se
encontraban con la presin arterial controlada por diurticos y betabloqueantes.

Se observ en los valores de presin sistlica de reposo y recuperacin de 5 minutos en

todos los grupos musculares evaluados, siempre volvi a niveles basales posterior al
ejercicio. Ninguna diferencia fue observada en los valores medios de las presiones
diastlicas en algn momento, o en algn grupo muscular evaluado. Al comprar las cifras
tensionales sistlicas medidas en una misma intensidad relativa entre los diferentes
grupos musculares, se evidenci una tendencia de los msculos extensores de los rodillas
a desencadenar unas cifras tensionales sistlicas mayores en la intensidad de 70% de la
CVM, al compararlos con los grupos de flexores de codo y abductores de los hombros
(149,50 18,26 versus 140,95 16,09 versus 140,56 15,51, p = 0,09, respectivamente)

Conclusiones
El ejercicio de fuerza no ha sido la primera eleccin teraputica para actividad fsica, pero
se debe asociar en los programas de acondicionamiento para pacientes hipertensos,
desde que desencadene respuestas tensionales dentro de lmites seguros.

Durante la ejecucin del ejercicio de fuerza, el aumento de la tensin arterial en el sistema

cardiovascular depende de la intensidad del peso utilizado en el ejercicio de fuerza, es
argumentado por un aumento de la resistencia vascular perifrica, aunque el aumento del
gasto cardaco tambin es un factor relacionado, la elevacin de la tensin arterial parece
ser exacerbada en hipertensos no controlados o no medicados.
Los hipertensos bajo control teraputico con betabloqueantes presentan reduccin del
gasto cardaco por la disminucin de la respuesta cronotrpica e inotrpica a la
estimulacin simptica, lo cual podra sugerir que el uso de esa medicacin reduzca el
aumento las cifras tensionales durante los ejercicios de fuerza.

Este estudio mostr que el ejercicio de fuerza en los diferentes segmentos corporales,
produce aumentos seguros de la tensin arterial sistlica, sin modificaciones importantes
de la tensin arterial diastlica, lo cual sugiere que en pacientes con hipertensin arterial
sistmica controlada, los ejercicios de fuerza en las intensidades relativas evaluadas
pueda ser realizada.

El ejercicio de fuerza de extensores de rodillas en la intensidad de 70% de CVM present

cifras ms elevados de la tensin sistlica. El cual se explica posiblemente porque este
grupo muscular presenta mayor masa, reclutando mayor flujo sanguneo, determinando
un mayor volumen diastlico final, por consiguiente un mayor gasto cardaco con
consecuente aumento de la tensin arterial. Por lo tanto en los ejercicios de fuerza de
grandes grupos musculares a intensidades superiores o iguales a 70% de la CVM deben
ser monitoreados por la posibilidad de desencadenar eventuales picos de cifras
tensionales en pacientes con potenciales riesgos cardiovasculares.
Los resultados indican que en pacientes con hipertensin arterial sistmica controlada, el
ejercicio de fuerza en los diferentes segmentos corporales promueve aumentos modestos
en la tensin arterial sistlica, en rangos seguros, sin efectos significativos en la presin
arterial diastlica.

YEIDI PAOLA ROJAS RIOS

MDICA RESIDENTE
MEDICINA DE LA CTIVIDAD FISICA Y EL DEPORTE
FUCS