Dr Eric ESSAYAGH.

Cap dAntibes
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gyptien grec

ancestral
carr

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 Espaces interdigitaux: partie de
peau situe entre chaque orteil
Eminence antrolatrale de
la plante du pied: renflement
correspondant la tte du 5eme
mtatarsien do son rle
fondamental dans le soutien du
corps
Sillon longitudinal antrieur:
dpression situe entres les
minences antrolatrale et
antromdiale, correspondant
la jonction mtatarso
phalangienne du 2 orteil
Talon: partie postrieure de la plante
du pied constituant lun des principaux
points dappui. Sous la peau de cette
rgion se trouve une paisse couche de
tissu adipeux servant de coussinet sur
laquelle sappui la tubrosit
postrieure du calcaneus. Le point
dappui postrieur du pied se situe
prcisment au milieu du talon au
1/12) de la longueur totale du pied
Pli digitoplantaire: pli cutan traversant
horizontalement la plante du pied de son
bord latral son bord mdial dans la
rgion o naissent les cinq orteils et qui
correspond la jonction mtatarso
phalangienne de chacun dentre eux
Eminence antromdiale de la
plante du pied: renflement
correspondant la tte du premier
mtatarsien et servant dappui plantaire
do son rle fondamental dans le
systme de soutien du corps. Pour cette
raison, la peau qui la recouvre est
souvent durcie et calleuse
Rgion plantaire moyenne: lors
de la station debout , elle ne
sappuie pas entirement sur le
sol, formant ainsi la voute
plantaire mdiale
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 Vue plantaire
Triangle dappui du pied: inscrit
dans le quadrilatre
dimpression du pied, il est
dfini par la tte du premier
mtatarsien et un espace situ
entre les 4 et 5 mtatarsiens au
niveau du coussinet antrieur et
par le milieu du talon au 1/12
de la longueur total du pied au
niveau postrieur
Bord latral Bord
mdial

Axe du pied Vue Vue

(env. 13): passe mdiale latrale
par le milieu du
talon et entre
les 2 et 3
orteils (forme
des
chaussures+++)
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 Artres digitales
Rameau digital
plantaires propres
plantaire propre
de lHallux

Artre digitale
Artres interosseuses plantaire propre du
plantaires petit orteil

Artre tibiale
postrieure

Branches
Branches calcanennes calcanennes de
de lArtre tibiale lArtre fibulaire
postrieure
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Nerf plantaire latral Nerf plantaire mdial

Rameau calcanen

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 Pied creux
normal

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Jeune fille de 14 ans. Sa grand-mre 72 ans..

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 1/Allongement du
triangle dappui
2/ augmentation de la
surface dappui du
talon
3/ affaissement des
coussinets
4/ vieillissement des
tissus

5/hyperkratose et
7 ans callosits en regard des
11 ans zones dappui

43 ans

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 1/Affaissement des coussinets
plus important au niveau de la
ligne digito plantaire
2/Hyperkratose
3/Atrophie musculaire et
graisseuse
4/ Dshydratation

14 ans
72 ans

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 La marche seffectue lentement jambe
tendue en avant, la voute plantaire ne
repose presque pas sur la semelle, les
jambes sentrecroisent et le poids du
corps est port par lavant du pied
compens par un lger flessum du genou
et une hyper lordose. Les fesses et la
poitrine ressortent

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Un talon de 4 cm double la charge sur lavant pied!

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 Bascule du poids en avant
Lger flessum du genou
Accentuation de la lordose
physiologique
Difficults dtalement des
ttes des mtatarsiens du
fait dun avant pied pris
en tau dans lavant de la
chaussure
Hyperpression en
regard des ttes des
2me et 3me
mtatarsiens
Orteils en griffe

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 Affaissement de la voute antrieure transversale
Diminution de lpaisseur adipeuse du coussinet antrieur

Hyperkratose ractionnelle
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Mdiane du pied Mdiane du pied

Les callosits en regard des ttes

des 2 et 3 mtatarsiens
tmoignent du port trs frquent
de talons hauts

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 A ce jour peu dtude hormis sur le
pied diabtique ou du silicone a t
inject versus srum physiologique
VAN SCHIE CH, WHALLEY A,
ARMSTRONG DG et al. The effect of silicone
injections in the diabeticfoot on peak plantar
pressure and plantar tissue thickness : a 2-
year follow-up. Arch Phys MedRehabil,
2002, 83 : 919-923

Silicone liquide interdit en France

Sculptra* nest pas sans effet

secondaire et pas de CE en
dehors du visage Laboratoire dAnatomie de
Bordeaux II. Bureau du
Et comment doit se faire linjection ? Professeur Philippe Caix.

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 Technique simple mettre en uvre une fois
lindication pose : douleur sous le coussinet
antrieur en regard de la tte du 2me
mtatarsien aprs le port prolong de talons
hauts

Ncessit dutiliser un produit capable

dassurer un bon amorti tout en rsistant aux
contraintes mcaniques :
acide hyaluronique de haute rsistance la
pression (coutres chaines, rticulation+++)
Inducteur tissulaire ?
Pas de risque avec le gel de bouleverser la
statique
Confort de marche mesurable ds la premire
semaine
Mais pour combien de temps ?... Etude
Happy feet en cours.
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