Agencia OFICINA PTO.

LA CRUZ Fecha Emisin ; 10/04/2012 Fraccionamiento ; 12-00433

F
Contrato 011-12-01305-01-001 j| Vig. desde : 22/04/2012 hasta 22/04/2013 Cuotas : 4 Monto : 279.16BS
Ramo 01-AUTOMOVILES |j Ind/Col : INDIVIDUAL Vencimientos
Tarifa
Asistente
02-05 Versin RCV : 10 Emi/Ren : RENOVACION j [22/04/2012] [22/05/2012] [22/06/20
12 Pagina;
001805-DURAN CHOURJO JESUS
Klr No : >31660241-9, INSCRITA EN EL REGISTRO
[22/07/2012]
Fecha: 10/04/2012 - Hora: 09:50:- RODRIGUEZ
INHCBluARJO
SEGUNDO CRc-jrc D- EL yuNiciPio VALENCIA, BAJO EL NRO 6 NARVAL; MARIENNIS * DEPARTAMENTO DE EMISIC
FCJQS DEL i Aw 8. >Q.:, TOMO AC RAIZADA : INSCRITA CONTRATO RESPONSABILIDAD CIVIL DE VEHICULC
ANT 5UNACOCP BAJO Nrc cxp. 16-^93

MACK Modelo : R611SXV Clase :

CARGA Color : AMARILLO Ano REMOLQUE
: 1979
R611SXV29492 S/Motor : ET6738Y1096 Placa : 62BABC
CHUTO Puestos : 0 Tara :0
39000 KLS Informacin Adiciona! :

DATOS DEL CLIENTE

Contratante PUGUESE VELASQUEZ FEUCIO R.I.F/C.I : V-0006291410 Telfonos:

Dir. Hab. . CALLE PRINCIPAL CASA NRO. 01 PAPELERIA CRUZ VERDE 0414-8525852 0231-5119903. BARCELONA, ANZOATEGUI
Dir. Ofi . . CALLE PRINCIPAL CASA NRO. 01 PAPELERIA CRUZ VERDE 0281-5119903. BARCELONA, ANZOATEGUI
Garantizado PUGUESE VELASQUEZ FEUCIO R.I.F/C.I : V-0003291410 Telfonos :

CARACTERISTICAS DEL VEHICULO

Marca
Uso
S/Carr.
Tipo
Carga

Inicio de Suma Prima

Coberturas de Responsabilidad Civil de Cobertu Garantizada Anual
Vehculos
ra
22/04/2012 28,080.00 806,50
POR DAOS A COSAS POR DAOS A PERSONAS 47,385.00
FIANZA FACULTA! IVA ASISTENCIA LEGAL GASTOS 22/04/2012 0,0
22/04/2012 20,000.00 189,00
EXTRAORDINARIOS INDEMNIZACION SEMANAL 7,000.00
22/04/2012 38,10
22/04/2012 1,700.00 82,50
22/04/2012 170.00 0,00

Totai Coberturas: 104.335.00

Sub-Total 1,116,60
Descuentos 0
Recargos 0
Total 1,116,60

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