Tcnica de Arco Recto & Anclaje con Arco Transpalatino

El aparato de arco recto ideado por Andrews es un nuevo concepto en la

ortodoncia que aplica una informacin especfica a cada bracket
( torque, inclinacin, in/out ) de forma que no haya que doblar arcos
durante el tratamiento de ortodoncia. Para poder saber que informacin
deba darse a cada bracket, Andrews midi la media de torque,
inclinacin e in/out de cada diente en 120 individuos no tratados
ortodncicamente y a aplic a estos nuevos brackets.
El aparato de arco recto (SWA) inventado por Andrews es el nico
aparato de arco recto disponible actualmente y que posiciona los dientes
en el lugar deseado. Tiene los slots de las brackets paralelos unos a
otros y al plano oclusal, y al mismo tiempo da el torque, inclinacin,
rotacin e in/out adecuados a los dientes.
Ventajas
1. Facilidad en la construccin de los arcos
2. Se pueden utilizar brackets gemelares ya que no hay necesidad de
grandes tramos interbracket al no haber dobleces en los arcos.
3. Facilidad en la colocacin del arco
4. Mejor control de la posicin de los dientes
5. Mejores y ms consecuentes resultados en menor tiempo
6. Comodidad del paciente
7. Menor utilizacipon de arcos
8. Facilidad en ligar el arco
9. Fcil identificacin de los brackets
10. Mayor facilidad y ms exactitud en el posicionamiento
11. Mayor facilidad para descompensar en los casos quirrgicos.

La prescripcin de Roth
Me di cuenta de que, con SWA, la ltima fase de tratamiento deba
finalizarla con curvas inversas de Spee en ambas arcadas. Tambin
observ cmo la prdida de anclaje era mayor, sobre todo en los casos
de extracciones. Por ello cre unas brackets con una prescripcin
especfica con las siguientes caractersticas:
Sobrecorreccin. Con el objetivo de eliminar las compensaciones y
curvas inversas de Spee al final del tratamiento, las brackets no deban
cementarse en el centro de la corona tal y como el SWA predicaba sino
un poco ms incisal. Se ajust la informacin de las brackets para estas
modificaciones. Se aadieron tambin ganchos a las brackets de los
premolares y triple tubo en bandas superiores e inferiores.
Prescripcin maxilar. La prescripcin del Dr. Roth tiene extratorque de
los incisivos superiores de 5. Los caninos superiores tienen menos
torque negativo para compensar el mayor torque de los incisivos
inferiores. Tambin tienen una inclinacin de 2 mayor hacia distal y 2
de rotacin hacia mesial para compensar su posicin en casos de
extracciones. Los premolares estn rotados mesialmente 2 para
compensar su posicin cuando son traccionados hacia distal. Los
molares superiores tienen una rotacin de 14 hacia distal y 14 de
torque vestibular.
Prescripcin mandibular. Los incisivos inferiores tienen la misma
prescripcin que los individuos normales no tratados ortodncicamente.
Los caninos inferiores tienen una inclinacin mesial de 7 y 2 de
rotacin distal. Los premolares y molares inferiores tienen una
inclinacin distal de 3 mayor de lo normal y 4 de rotacin distal.
Tiempo de tratamiento
La utilizacin de las brackets con informacin y de los arcos de
nqueltitanio ha disminuido el tiempo de tratamiento en unos 6-12
meses, y en los casos de extracciones entre los 3-6 meses. Adems, uno
de los factores ms importantes ha sido la disminucin del tiempo de
silln, que se estima ha disminuido en un 20%.
Conclusiones
La utilizacin de las brackets con informacin y de los arcos de nquel-
titanio ha permitido una disminucin en el tiempo de tratamiento, menor
trauma para los tejidos, menores movimientos de vaivn y menor
reabsorcin radicular. (PUIGDOLLERS, 2005)
Anclaje con Arco Transpalatino
La necesidad de anclaje absoluto con los enfoques tradicionales es un
desafo biomecnico. Las principales maloclusiones ortodncicas que
requieren un anclaje mximo para la extraccin premolar son el
apiamiento y la protrusin severa. La extraccin de dientes
permanentes para establecer la oclusin a la Clase I es un abordaje
rutinario en el tratamiento ortodncico. Alcanzar un anclaje mximo o
absoluto es la estrategia ms importante entre los sistemas
minimizando la prdida de anclaje durante el cierre del espacio. La
retraccin anterior se aplica con mecnica y mecanismos de control
especficos. Aunque la duracin del tratamiento no puede ser reducida
por los TADs, se consigue un mejor anclaje posterior y una mayor
retraccin de los dientes anteriores superiores en comparacin con los
sistemas de anclaje convencionales. Los sistemas convencionales de
anclaje causaron que los molares se extruyeran, aumentando la altura
facial vertical.
El arco transpalatal (TPA) es un alambre o barra que abarca el paladar
que une 2 bandas en los primeros molares permanentes del maxilar.
Este aparato auxiliar se utiliza ampliamente para cambiar o estabilizar la
posicin de los molares superiores en 3 dimensiones, incluyendo la
rotacin molar y la elevacin, la estabilizacin de las dimensiones
transversales posteriormente durante el tratamiento y el mantenimiento
de los espacios de flexin durante la transicin de la denticin. Tambin
se utiliza para un anclaje adicional durante la retraccin de los
segmentos anteriores durante el tratamiento de extraccin.
El arco transpalatal puede ser activado para proporcionar un conjunto
clnicamente til de fuerzas y para mover y / o rotar los molares
maxilares en los tres planos del espacio. Cambiar la forma del arco
palatal puede producir expansin o constriccin de anchura intermolar .
Las activaciones insertos para generar fuerza son posibles en los tres
planos de espacio en forma de curvas en V simtricas, curvas en V
asimtricas.
El arco transpalatal se ha utilizado tradicionalmente como un aparato
ortodncico pasivo soldado, sus muchos usos han incluido el anclaje
molar, el mantenimiento del espacio y la retencin despus de la rpida
expansin maxilar. El TPA extrable, permite aplicaciones de tratamiento
ms verstiles que el soldado. Est, de alguna manera, sujeto de tal
manera que el alambre no puede moverse ni dentro ni fuera de las
vainas molares a ambos lados. Fuerzas restrictivas que no se pueden
predecir intuitivamente se introducen en el sistema causadas por la
rigidez y la longitud fija del alambre transpalatal. La adicin de estas
nuevas fuerzas puede afectar el movimiento de los dientes de tal
manera que altere la respuesta anticipada de los dientes. Es difcil de
explicar con precisin todas estas fuerzas, por lo que slo se discutir en
ciertos casos en que desempean un papel importante en el movimiento
de los dientes. Los sistemas de un soporte proporcionan fuerzas que
pueden medirse clnicamente y por lo tanto son muy predecibles. Los
sistemas de dos soportes en los que el aparato est enganchado en las
bandas de ambos dientes tienen sistemas de fuerza que son
estticamente indeterminados. Esto quiere decir que es difcil medir
clnicamente las fuerzas que estn presentes en el alambre. Sin
embargo, el anlisis esttico todava proporciona una prediccin
clnicamente til de la direccin y magnitud relativa de las fuerzas y
momentos presentes en el sistema TPA en el punto cero (es decir, antes
de que los dientes comiencen a moverse).
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