Tabla Resumida de los Criterios Mdicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos

Afeccin Subafeccin DIU-Cu DIU-LNG Implante AMPD PPS AHC Afeccin Subafeccin DIU-Cu DIU-LNG Implante AMPD PPS AHC
I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C
Accidente cerebrovascular Antecedentes de accidente Enfermedad de transmisin a) Cervicitis purulenta o infeccin por
1 2 2 3 3 2 3 4 4 2* 4 2* 1 1 1 1
cerebrovascular sexual (ETS) clamidia o infeccin gonoccica
b) Vaginitis (incluso por Tricomonas
Anemias a) Talasemia 2 2 2 2 1 1 1 1
2 1 1 1 1 1 vaginalis y vaginosis bacteriana)
c) Otros factores relacionados con ETS 2* 2 2* 2 1 1 1 1
b) Anemia drepanoctica 2 1 1 1 1 2 Enfermedad inflamatoria (Enfermedad de Crohns, colitis ulcerosa)
c) Anemia ferropnica 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2/3*
intestinal
Anomala anatmica a) Distorsin de la cavidad uterina 4 4 Enfermedad inflamatoria a) En el pasado, (se presume que no hay
b) Otras anomalas 2 2 plvica factores de riesgo actuales de ETS)
Antecedentes de i) Con embarazo subsiguiente 1 1 1 1 1 1 1 1
hipertensin durante el 1 1 1 1 1 2 ii) Sin embarazo subsiguiente 2 2 2 2 1 1 1 1
embarazo b) Actual 4 2* 4 2* 1 1 1 1
Antecedentes de ciruga a) Procedimientos restrictivos 1 1 1 1 1 1 Enfermedad trofoblstica a) ETG sospechada (evacuacin
baritrica b) Procedimientos malabsortivos AOCs: 3 gestacional (ETG) inmediatamente)
1 1 1 1 3
P/A: 1 i) Tamao del tero de primer
Antecedentes de ciruga 1* 1* 1* 1* 1* 1*
trimestre
plvica 1 1 1 1 1 1 ii) Tamao del tero de segundo
2* 2* 1* 1* 1* 1*
trimestre
Antecedentes de colestasis a) Asociada al embarazo 1 1 1 1 1 2 b) ETG confirmado
b) En el pasado asociada a AOC 1 2 2 2 2 3 i) Niveles -hCG sin detectar o no
Artritis reumatoide a) En tratamiento inmunodepresor 2 1 2 1 1 2/3* 1 2 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1* 1*
embarazada
b) No est en tratamiento ii) Disminucin de niveles -hCG 2* 1* 2* 1* 1* 1* 1* 1*
1 1 1 2 1 2
inmunodepresor iii) Persistentemente niveles elevados
Cncer de cuello uterino En espera de tratamiento 4 2 4 2 2 2 1 2 de -hCG o enfermedad maligna,
Cncer de ovario 1 1 1 1 1 1 2* 1* 2* 1* 1* 1* 1* 1*
sin evidencia o sospecha de
Cncer endometrial 4 2 4 2 1 1 1 1 enfermedad intrauterina
Cardiopata isqumica Actual y antecedentes 1 2 3 2 3 3 2 3 4 iv) Persistentemente niveles elevados
Cefaleas a) Sin migraa (leve o grave) 1 1 1 1 1 1* de -hCG o enfermedad maligna,
4* 2* 4* 2* 1* 1* 1* 1*
b) Migraa con evidencia o sospecha de
i) Sin aura (incluye migraas enfermedad intrauterina
1 1 1 1 1 2* Epilepsia (Ver Interacciones Entre Medicamentos) 1 1 1* 1* 1* 1*
menstruales)
iii) Con aura 1 1 1 1 1 4* Esclerosis mltiple a) Con la inmovilidad prolongada 1 1 1 2 1 3
Cirrosis a) Leve (compensada) 1 1 1 1 1 1 b) Sin inmovilidad prolongada 1 1 1 2 1 1
b) Grave (descompensada) 1 3 3 3 3 4 Esquistosomiasis a) Sin complicaciones 1 1 1 1 1 1
Diabetes a) Antecedentes de diabetes gestacional b) Fibrosis heptica 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 Fibroma uterino 2 2 1 1 1 1
solamente
b) Enfermedad no vascular Fibrosis qustica 1* 1* 1* 2* 1* 1*
i) No insulinodependiente 1 2 2 2 2 2 Fumar a) Edad <35 1 1 1 1 1 2
ii) Insulinodependiente 1 2 2 2 2 2 b) Edad 35, <15 cigarrillos/da 1 1 1 1 1 3
c) Nefropata/retinopata/neuropata 1 2 2 3 2 3/4* c) Edad 35, 15 cigarrillos/da 1 1 1 1 1 4
d) Otra enfermedad vascular o diabetes Hepatitis viral a) Aguda o exacerbaciones 1 1 1 1 1 3/4* 2
1 2 2 3 2 3/4*
de >20 aos de duracin b) Portador/crnica 1 1 1 1 1 1 1
Dismenorrea Grave 2 1 1 1 1 1 Hiperplasia endometrial 1 1 1 1 1 1
Ectropin del cuello uterino 1 1 1 1 1 1 Hipertensin a) Hipertensin controlada
1* 1* 1* 2* 1* 3*
Edad Menarquia a Menarquia a Menarquia a Menarquia a Menarquia a Menarquia a adecuadamente
<20 aos=2 <20 aos=2 <18 aos=1 <18 aos=2 <18 aos=1 <40 aos=1 b) Niveles elevados de presin arterial
20 aos=1 20 aos=1 18-45 aos=1 18-45 aos=1 18-45 aos=1 40 aos=2 (mediciones tomadas adecuadamente)
>45 aos= 1 >45 aos=2 >45 aos =1 i) Sistlica 140-159 o diastlica 90-99 1* 1* 1* 2* 1* 3*
Embarazo 4* 4* NA* NA* NA* NA* ii) Sistlica 160 o diastlica 100 1* 2* 2* 3* 2* 4*
Embarazo ectpico anterior 1 1 1 1 2 1 c) Vasculopata 1* 2* 2* 3* 2* 4*
Endometriosis 2 1 1 1 1 1
Enfermedad de la vescula a) Sintomtica
biliar i) Tratamiento mediante
1 2 2 2 2 2
colecistectoma
ii) Tratamiento mdico 1 2 2 2 2 3
iii) Actual 1 2 2 2 2 3
b) Asintomtica 1 2 2 2 2 2
Enfermedad de las mamas a) Tumor sin diagnstico 1 2 2* 2* 2* 2*
b) Enfermedades benignas de mamas 1 1 1 1 1 1
c) Antecedentes familiares de cncer 1 1 1 1 1 1 Clave:
d) Cncer de mama 1 No hay restricciones (se puede usar el mtodo) 3 Los riesgos tericos o comprobados por lo general son mayores
i) Actual 1 4 4 4 4 4 que los beneficios
ii) En el pasado y no hay evidencia 2 Los beneficios por lo general son mayores que los riesgos 4 Riesgos para la salud no aceptable (no se debe usar el mtodo)
1 3 3 3 3 3
actual de la enfermedad por 5 aos tericos o comprobados
Tabla Resumida de los Criterios Mdicos de Elegibilidad para el Uso de Anticonceptivos
Afeccin Subafeccin DIU-Cu DIU-LNG Implante AMPD PPS AHC Afeccin Subafeccin DIU-Cu DIU-LNG Implante AMPD PPS AHC
I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C I C
Lactancia materna a) <21 das posparto 2* 2* 2* 4* Sangrado vaginal sin causa (Se sospecha afeccin grave) antes
4* 2* 4* 2* 3* 3* 2* 2*
b) 21 a <30 das posparto aparente de evaluacin
i) Con otros factores de riesgo de TEV 2* 2* 2* 3* Trasplante de rganos a) Con complicaciones 3 2 3 2 2 2 2 4
ii) Sin otros factores de riesgo macizos b) Sin complicaciones 2 2 2 2 2 2*
2* 2* 2* 3*
de TEV Trastornos de la tiroides Bocio simple/ hipertiroidismo/
1 1 1 1 1 1
c) 30 a 42 das posparto hipotiroidismo
i) Con otros factores de riesgo de TEV 1* 1* 1* 3* Trastornos depresivos 1* 1* 1* 1* 1* 1*
ii) Sin otros factores de riesgo Trombosis venosa profunda a) Antecedentes de TVP/EP, sin
1* 1* 1* 2* (TVP)/ Embolia Pulmonar tratamiento anticoagulante actual
de TEV
d) >42 das posparto 1* 1* 1* 2* (EP) i) Riesgo mayor de TVP/EP recurrente 1 2 2 2 2 4
Lupus eritematoso a) Anticuerpos antifosfolipdicos ii) Riesgo menor de TVP/EP recurrente 1 2 2 2 2 3
1* 1* 3* 3* 3* 3* 3* 4*
sistmico positivos (o desconocidos) b) TVP/EP aguda 2 2 2 2 2 4
b) Trombocitopenia grave 3* 2* 2* 2* 3* 2* 2* 2* c) T VP/EP y tratamiento anticoagulante
c) Tratamiento inmunodepresor 2* 1* 2* 2* 2* 2* 2* 2* establecido por
d) Ninguna de las anteriores 1* 1* 2* 2* 2* 2* 2* 2* al menos 3 meses
Miocardiopata periparto a) Funcionamiento cardiaco normal i) Riesgo mayor de TVP/EP recurrente 2 2 2 2 2 4*
o con alteracin leve ii) Riesgo menor de TVP/EP recurrente 2 2 2 2 2 3*
i) <6 meses 2 2 1 1 1 4 d) Antecedentes familiares(parientes
1 1 1 1 1 2
ii) 6 meses 2 2 1 1 1 3 directos)
b) Funcionamiento cardiaco alterado e) Ciruga mayor
2 2 2 2 2 4 i) Con inmovilizacin prolongada 1 2 2 2 2 4
moderada o gravemente
Mltiples factores de (como edad avanzada, fumar, diabetes, ii) Sin inmovilizacin prolongada 1 1 1 1 1 2
riesgo de enfermedad hipertensin, niveles bajos de HDL, LDL f ) Ciruga menor sin inmovilizacin 1 1 1 1 1 1
1 2 2* 3* 2* 3/4*
cardiovascular alto o niveles altos de triglicridos) Trastornos venosos a) Vrices 1 1 1 1 1 1
arterosclertica superficiales b) Trombosis venosa superficial
Mutaciones trombognicas 1* 2* 2* 2* 2* 4* 1 1 1 1 1 3*
(aguda o antecedentes)
Neoplasia intraepitelial Tuberculosis (ver las a) No plvica 1 1 1 1 1* 1* 1* 1*
1 2 2 2 1 2
cervical Interacciones entre b) Plvica
Neoplasias hepticas a) Benigna medicamentos) 4 3 4 3 1* 1* 1* 1*
i) Hiperplasia nodular focal 1 2 2 2 2 2 Tumores ovricos benignos (incluso quistes) 1 1 1 1 1 1
ii) Adenoma hepatocelular 1 3 3 3 3 4 Valvulopatas cardiacas a) Sin complicaciones 1 1 1 1 1 2
b) Malignas (Hepatoma) 1 3 3 3 3 4 b) Con complicaciones 1 1 1 1 1 4
Nmero de partos a) Nulpara 2 2 1 1 1 1 VIH a) Alto riesgo 2 2 2 2 1 1* 1 1
b) Uno o ms partos 1 1 1 1 1 1 b) Infectado con el VIH 1* 1* 1* 1*
Obesidad a) 30 kg/m2 ndice de masa corporal i) Clnicamente bien con tratamiento Si est en tratamiento ver Interacciones Entre
1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
(IMC) de TAR Medicamentos
b) Menarquia a <18 aos y 30 kg/m2 ii) No clnicamente bien Si est en tratamiento ver Interacciones Entre
1 1 1 2 1 2 2 1 2 1
IMC o sin tratamiento de TAR Medicamentos
Paludismo 1 1 1 1 1 1
Interacciones Entre Medicamentos
Patrones de sangrado a) Patrn irregular sin sangrado
1 1 1 2 2 2 1 Terapia antiretroviral (TAR) Fosamprenavir (FPV)
vaginal abundante
b) Sangrado abundante Todas las TAR son 1 2 para 1/2* 1* 1/2* 1* 2* 2* 2* 3*
2* 1* 2* 2* 2* 2* 1* todos los mtodos
o prolongado
Posaborto a) Primer trimestre 1* 1* 1* 1* 1* 1* Terapia anticonvulsiva a) Algunos anticonvulsivos (fenitona,
carbamazepina, barbitricos,
b) Segundo trimestre 2* 2* 1* 1* 1* 1* 1 1 2* 1* 3* 3*
primidona, topiramato,
c) Inmediatamente despus oxcarbazepina)
4 4 1* 1* 1* 1*
de un aborto sptico
b) Lamotrigina 1 1 1 1 1 3*
Posparto (mujeres que no a) <21 das posparto 1 1 1 4
amamantan) b) 21 a 42 das posparto Tratamiento antibitico a) Antibiticos de amplio espectro 1 1 1 1 1 1
i) Con otros factores de riesgo b) Antifngicos 1 1 1 1 1 1
1 1 1 3*
de TEV c) Antiparasitario 1 1 1 1 1 1
ii) Sin otros factores de riesgo
1 1 1 2 d) Tratamiento con rifampicina
de TEV 1 1 2* 1* 3* 3*
o rifabutina
c) >42 das 1 1 1 1
Posparto (en mujeres que a) <10 minutos despus de salir ISRSs 1 1 1 1 1 1
amamantan o mujeres que la placenta Hierba de San Juan 1 1 2 1 2 2
no amamantan, incluso i) Amamantamiento 1* 2*
despus de la cesrea) ii) Que no amamantan 1* 1*
b) 10 minutos despus de salir
2* 2*
la placenta hasta <4 semanas
c) 4 semanas 1* 1*
d) Infeccin puerperal 4 4 Actualizado en Julio del 2016. *Consulte la gua completa para clarificaciones sobre esta clasificacin. Afeccin que expone a la mujer a un mayor riesgo debido a un
embarazo. Este resumen solo contiene una parte de las recomendaciones de los criterios mdicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos del US MEC. Para obtener las
Abbreviations: AMPD =acetato de medroxiprogesterona de depsito; AOC=anticonceptivos orales combinados; C=continuacin del mtodo anticonceptivo; AHC=anticonceptivos hormonales
combinados; DIU-Cu=dispositivo intrauterino de cobre; DIU-LNG=dispositivo intrauterino con levonorgestrel; I=inicio del mtodo anticonceptivo; N/A=no aplica; P/A=parche y anillo vaginal; directrices completas consulte: http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm
CS266008-B
PPS=Pldora con progesterona solamente; TEV=tromboembolismo venoso.