SEMIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

1. Anamnesis.
Edad:
Las enfermedades inflamatorias, infecciosas y los trastornos
funcionales son las patologas predominantes en los jvenes y
adultos.
Las neoplasias en los adultos y ancianos.

Sexo:
En el sexo masculino son ms frecuentes las neoplasias del labio,
lengua y el estomago.
En el sexo femenino es ms comn la constipacin.

Profesin u ocupacin habitual:

Trabajadores gastronmicos: cirrosis alcohlica.
Personas que permanecen mucho tiempo sentadas: patologa
rectoanal.
Profesiones que conllevan una gran responsabilidad y tensin:
lcera gastroduodenal.
Profesionales de la salud: hepatitis viral.

Lugar de origen y residencia habitual:

Donde abunda el ganado bovino: quiste hidatdico del hgado.
Regiones de clima clido y en poblaciones con nivel
socioeconmico bajo: parasitosis intestinales.

Hbitos:
Tabaquismo, caf, t: asociados con enfermedad
ulceropeptica.
Alcoholismo: hepatopata alcohlica, lcera gastroduodenal.

Antecedentes familiares y hereditarios:

La predisposicin familiar en: lcera gastroduodenal, cncer

del tubo digestivo.

2. Trastornos de la deglucin:

a.- Disfagia.

Es la dificultad para deglutir los alimentos slidos o lquidos de la boca

al estomago, incluyendo tambin la sensacin de que el alimento se
detiene en su paso entre la boca y el estomago.

Tipos y clasificacin:
Segn la zona alterada puede dividirse en:
 1. Disfagia orofarngea.- La dificultad en el pasaje del alimento
se produce de la boca al esfago superior; los lquidos son los
que ms causan esta situacin. Se caracteriza clnicamente
porque el paciente refiere dificultad para iniciar la deglucin y
por asociarse con regurgitacin nasal u oral, tos, sensacin de
ahogo por aspiracin del alimento o disfona. Por lo general,
seala la garganta como sitio donde se detiene el pasaje del
alimento.
2.- Disfagia esofgica.- Su caracterstica ms importante es que
aparece despus de iniciada la deglucin.

Enfoque Diagnstico:
Anamnesis.- Es el elemento ms importante para la
interpretacin clnica y el enfoque diagnstico del paciente con
disfagia.
Preguntas tiles:
- Qu tipo de alimentos produce los sntomas?.
- Cmo es su evolucin?. Intermitente. Progresiva
- La dificultad es al inicio de la deglucin o despus de haber
deglutido los alimentos?
- Hay sntomas asociados?

b.- Dispepsia:

Es el dolor o malestar localizado en el abdomen superior, crnico o

recurrente, de ms de un mes de duracin, a menudo desencadenado
por la ingesta.

Tipos y clasificacin:

1. Dispepsia de tipo reflujo.- Se distingue por acidez y regurgitacin

cida.

2. Dispepsia de tipo ulceroso.- Con dolor epigstrico como sntoma

predominante, que suele calmar con anticidos, en ocasiones
despierta al paciente durante la noche y es de aparicin
intermitente.

3. Dispepsia tipo trastorno de la motilidad.- Con saciedad precoz,

distensin posprandial, nuseas y vmitos, habitualmente sin dolor.

3. Nauseas y Vmitos

Nausea: Deseo inminente de vomitar.

Vmito: Es la expulsin oral violenta del contenido gstrico.

 Clasificacin segn tipo de vmito:

1. Vmitos con contenido de alimentos sin digerir.- Sugieren una

patologa esofgica.

2. Hematemesis.- Vmito de sangre. El color de la sangre vomitada

depende de la concentracin del acido clorhdrico en el estomago y de
su mezcla con la sangre.

3. Vmito fecaloide.- Olor ptrido, presente en obstruccin intestinal o

colnica y refleja el sobre crecimiento bacteriano y su accin sobre el
contenido intestinal.

4.- Diarrea

Aumento del nmero de deposiciones, de consistencia ms fluida.

Asociada con otros sntomas y signos sugestivos de compromiso

entrico, como, nauseas, vmitos, dolor abdominal y fiebre.

La diarrea se clasifica en:

1. Aguda: duracin menor de dos semanas.

2. Crnica: duracin mayor a cuatro semanas.

5.- Constipacin

Tiene las siguientes caractersticas:

Menos de dos evacuaciones por semana.

Materia fecal dura.

Evacuaciones esforzadas o dificultosas.

Sensacin de evacuacin incompleta.

Anamnesis:

Constipacin:

En la mayora de los pacientes la constipacin es del tipo funcional

y por lo general no existen otras manifestaciones.

Se debe interrogar al paciente sobre la presencia de sntomas

asociados, como dolor abdominal, que sugiere sndrome del
intestino irritable o dolor en la regin anal, en la fisura anal.

Se debe investigar sobre la presencia de elementos de alerta,

indicativos de un trastorno orgnico peligroso, como por ejemplo una
neoplasia, estos elementos son:

Constipacin reciente y persistente.

 Prdida de peso.

Hematoquecia.

Anemia.

Edad mayor o igual de 50 aos.

Antecedentes personales de plipos colnicos.

Antecedentes familiares de ca. de colon.