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ABDOMEN AGUDO
DEFINICIONES:
El abdomen agudo
ABDOMEN AGUDO
quirrgico es una situacin Situacin patolgica de urgencia que
patolgica de urgencia que requiere una rpida accin, ya que en
requiere una rpida accin, ya la mayora de los casos la vida del
que la vida del paciente en la paciente est en peligro inmediato a
mayor parte de los casos est causa de algn proceso que puede
en peligro y puede evolucionar evolucionar rpidamente a un
rpidamente a un desenlace fatal. La mayor parte de los pacientes tienen un
cuadro de dolor abdominal que no se define y es de inicio brusco. Estos llegan
a fallecer porque no se hace un diagnstico y tratamiento adecuado.
Entre las determinantes para que exista un dolor tenemos: estimulo, receptor,
una va aferente y eferente (vas de transmisin) y una respuesta sistmica a
este dolor.
Las vas nos ayudan para responder a noxas. Si te duele retiras la mano, si te
quemas retiras la mano, si alguien te quiere pegar esquivas, tienes estos
reflejos, entonces el dolor es como una defensa para nosotros. Es un sntoma
de alarma.
ANATOMOFISIOLOGIA:
DOLOR VISCERAL
DOLOR REFERIDO
En el abdomen agudo medico tenemos que diferenciar las que se producen por
afectacin del continente y por afectacin del contenido.
ABDOMINALES:
CONTENIDO
Enfermedades gastroduodenales: estomago, duodeno, va biliar,
enfermedad ulcerosa pptica, gastritis.
En la patologa intestinal: Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa,
enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulitis, colitis
pseudomembranosa, gastritis eosinofilica, tuberculosis, megacolon
toxico, Salmonella, Shiguella, fiebre tifoidea complicada.
En la patologa Heptica tenemos que investigar que el paciente no
tenga hepatitis viral, hepatoesplenomegalia secundaria a un
problema hematolgico
Entre las patologas pancreticas: pseuodquistes pancreticos,
trauma pancretico, pancreatitis aguda.
Dentro de la patologa del Mesenterio tenemos la: Paniculitis
mesentrica, las mesenteritis retractiles y las carcinomatosis
secundarias a tumores que probablemente ya estn en un estadio
avanzado, en este ltimo caso el tratamiento es paliativo.
PARED
Hematomas
Infecciones
Traumatismos.
Las Infecciones ,del tipo del herpes virus zoster que producen vesculas,
estas generalmente no se presentan el mismo da que se presenta el dolor,
apareciendo dentro de las primeras 24 horas un eritema o enantema y recin
las vesculas dependiendo del sistema inmunitario de cada persona.
EXTRABDOMINALES:
REALIZADO POR: ASTRID RUIZ 5
ROLOGA 15/05/15 DR. TITO.
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Oclusin intestinal mecnica (torsin, volvulacion, comida)
Ulcera duodenal perforada (signo de neumoperitoneo)
Diverticulitis Complicada ( se complica con hemorragias,
infecciones y perforacin y esta ltima es la nica causa por la que
debemos operar)
DIAGNOSTICO
Dentro del Abdomen Agudo medico tenemos que tener pautas diagnsticas,
empezar con los antecedentes, los sntomas y los signos de ausencia o no de
contractura muscular en el abdomen: En base a esto tenemos que hacer:
ILEON
DIVERTICULOSIS
PERITONITIS
Todas las peritonitis secundarias deben ser tratadas con ciruga, estos
pacientes cursan con un dolor abdominal intenso con menos de 6h de
evolucin, sin otro tipo de alteracin metablica de base. En cambio, si el
paciente tiene LES, artritis u otra enfermedad y su dolor ha comenzado hace
ms tiempo y es irradiado, estamos hablando de una peritonitis primaria a
causa del lupus u otra enfermedad. La peritonitis primaria tambin se puede
presentar en casos de insuficiencia cardiaca congestiva complicada con
hepatomegalia congestiva, esta congestin heptica condiciona a una ascitis
secundaria e hipertensin portal que, a su vez, puede provocar una peritonitis
bacteriana espontanea, sin embargo, esta cursa con una evolucin mayor a 3
das (crnica) a diferencia de las secundarias que cursan con menos de 6h de
evolucin. Por estos motivos, la anamnesis es primordial para un adecuado
diagnstico. Hay algunos pacientes que inician su dolor 1 semana o 1 mes
previo a la consulta, debido a que toman analgsicos y antibiticos prescritos
por algn mdico, y como vuelve el dolor van migrando de mdico en mdico,
hasta que alguno reconoce sntomas de irritacin peritoneal y datos
laboratoriales e imagenolgicos (ecografa) que indican una peritonitis (esta es
una ancdota que le ocurri al Dr), relata que al final descubri que era una
peritonitis bacteriana complicada con lesiones pseudotumorales que necesito
de ciruga de emergencia. Por esta razn nunca debemos olvidarnos de una
adecuada anamnesis y examen clnico, tampoco debemos dar analgsicos o
antibiticos deliberadamente sin estar con seguridad del diagnstico, a eso es
mejor esperar hasta 1 da para un adecuado diagnstico y manejo del paciente.
COLICO RENO-URETERAL