Actividades fsicas recreativas

para
discapacitados con Parlisis
Cerebral Infantil
MSc. Amauris Bentez
Lambert*
Lic. Ana Belkis Blanco
*Autor Moya**
**Coautores MSc Marcelino Aldana
Universidad de Ciencias de la Cultura Fsica y el Deporte Manuel
Fajardo Torres**
Facultad Santiago de Cuba. Filial Segundo Frente MSc. Esteban Azahares
(Cuba)
Gmez**
MSc. Yolkides Almenares
Alcolea**
sum2@iscf.ciges.inf.cu

Resumen
El Instituto Nacional de Deporte Educacin Fsica y Recreacin (INDER) en Cuba, como
institucin del Estado tiene un programa de atencin a los discapacitados para el mejoramiento
de la calidad de vida y la promocin de salud, este contempla la realizacin de actividades fsico-
deportivas y recreativas. A pesar de esto no se han superado todas las barreras, aun existen
obstculos de tipo fsico, psicolgico y social que hacen imposible la participacin de estas
personas en tales actividades. Esta investigacin aborda como problema cientfico: Cmo
contribuir a mejorar la calidad de vida de los discapacitados con Parlisis Cerebral Infantil? Como
objetivo: la elaboracin de actividades fsico recreativas para contribuir a mejorar la calidad de
vida de los discapacitados con Parlisis Cerebral Infantil. Se aplicaron los mtodos tericos:
anlisis-sntesis y sistmico estructural; los mtodos empricos: observacin, encuesta y
entrevista. Este trabajo aportar un conjunto de actividades fsico-recreativas que contribuye a
mejorar la calidad de vida de los discapacitados con Parlisis Cerebral Infantil. Se tom como
muestra una discapacitada limitada fsico-motor con Parlisis Cerebral Infantil de la comunidad
de Caada Amarilla para realizar un estudio de caso. Las actividades que se proponen se
realizan empleando juegos adaptados a su discapacidad y ejercicios de Frenkel. Con la
realizacin de estas actividades se logro mejorar los movimientos articulares que eran bastante
limitados inicialmente. Actualmente se trabaja en la elaboracin de nuevos juegos adaptados
para realizar un mejor trabajo. La propuesta se generaliza en todos los combinados deportivos
del Municipio Segundo Frente de la Provincia Santiago de Cuba a travs del programa de
atencin a los discapacitados del INDER.
Palabras clave: Parlisis. Actividad fsica. Ejercicios fsicos.

EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires - Ao 17 - N 170 - Julio de

2012. http://www.efdeportes.com/

1/1

Introduccin

Varios son los autores que han abordado el tema de la Parlisis Cerebral. William
Little fue el primero en hacer aportes sobre lo que hoy conocemos como parlisis
cerebral (PC), llamada en principio enfermedad de Little. El trmino de parlisis
cerebral fue introducido por Osler en 1889, aunque otros autores se lo atribuyen a
Phelps, si bien anteriormente haba sido sugerido por Freud, los autores franceses
hablan de enfermedad motriz cerebral o incapacidad motriz cerebral.
 La discapacidad ha estado presente en la humanidad desde el surgimiento del
hombre por una u otra razn: enfermedades, accidentes u otra causa. Anta esta
problemtica el hombre ha ido adoptando medidas, en todos los rdenes, para darle
mejores condiciones de vida a los discapacitados y por ende la calidad de vida.

En el mundo actual la forma tradicional de abordar los asuntos relacionados con la

discapacidad ha sido a travs de enfoques sanitarios o caritativos, a menudo basados
en la hiptesis de que la discapacidad es un problema individual (biomdico o
funcional). As, las organizaciones para discapacitados (y no las organizaciones
compuestas por las propias personas discapacitadas) se han dedicado a prestar
servicios aislados, teniendo muy poco en cuenta, o ignorando por completo, el derecho
de las personas con discapacidad a participar como ciudadanos en igualdad de
condiciones.1

En Cuba la poltica de atencin a las personas con discapacidades garantiza la

coordinacin estrecha en lo relativo al empleo, la accesibilidad, la salud, la educacin,
la capacitacin y el disfrute de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones.
Esto no significa que haya sido posible superar todas las barreras presentes en el
entorno, ya sean de tipo fsico, psicolgico y social que plantean obstculos a la plena
participacin de estas personas; la problemtica de la atencin e integracin social de
las personas con discapacidad contina en el centro de las acciones del Gobierno
cubano y las distintas organizaciones sociales.

En investigaciones realizadas se revela que un problema habitual, en los

discapacitados, es la no realizacin de ejercicios fsico recreativos de forma
sistemtica. En esta situacin influyen factores como la Comunidad y la Familia. El
problema se hace mayor cuando los familiares, que piensan que una forma de proteger
a estos de accidentes es prohibirles realizar actividad fsica.

Partiendo del empleo de mtodos del orden emprico y de la experiencia profesional,

se pudo constatar la existencia de insuficiencias en la incorporacin de las personas
discapacitadas con Parlisis Cerebral Infantil y limitacin fsico motriz a la prctica de
ejercicios fsicos recreativos, evidencindose en una deficiente calidad de vida en el
orden psquico y fsico. Del que surge el problema cientfico: Cmo contribuir a
mejorar la calidad de vida de los discapacitados con Parlisis Cerebral Infantil?

La solucin del problema demanda el cumplimiento del objetivo: Elabora

actividades fsicas recreativas adaptadas para contribuir a mejorar la calidad de vida
de los discapacitados con Parlisis Cerebral Infantil.

Desarrollo
 Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse
determinadas influencias que provoquen daos en el mismo ya sea en las etapas en
que el nio se est formando en el vientre de su madre, en el momento de nacer o
despus. Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden aparecer
trastornos motores, psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje,
pudiendo llegar a constituirse en un grupo de sndromes que originan retardo en el
desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parlisis cerebral.

La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia.

El nio que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden
un desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida,
estando la relacin entre razonamiento y movimiento daado, y por ende el desarrollo
de habilidades que se desprenden de esa relacin. El problema se contempl como
neurofisiolgico y se insisti en que la causa de la incapacidad motora de los pacientes
obedeca principalmente a la liberacin de modalidades reflejas anormales de la
postura y los movimientos, al perderse la inhibicin normal que ejercen los centros
superiores del sistema nervioso central.

La mayora de los casos tienen posibilidades de rehabilitacin teniendo en cuenta la

magnitud del dao cerebral, la edad del nio, el grado de retraso mental, ataques
epilpticos y otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser
modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas
evitando retrasar aun ms la adquisicin y el aprendizaje de determinadas conductas
motrices.

La rehabilitacin pudiera considerarse como un conjunto de tratamientos mediante

los cuales una persona incapacitada se coloca mental, fsica, ocupacional y
laboralmente en condiciones que posibilitan un desenvolvimiento lo ms cercano
posible al de una persona normal dentro de su medio social.

Desde el punto de vista mdico en el proceso de rehabilitacin se deben tener en

cuenta determinados factores para el cumplimiento de los objetivos. Dentro de estos
encontramos los principios bsicos de la rehabilitacin.

1. Prevenir la deprivacin sensorial.

2. Promover la participacin activa.

3. Repetir con y sin variaciones.

4. Lograr que se comprenda la utilidad.

5. Lograr la plena motivacin.

 6. "Forzar" el proceso.

7. Seguir la ley del desarrollo crvico-cfalo-caudal.

8. Tener presente que la integracin subcortical precede a la integracin

cortical.

9. Manejar bien la facilitacin-inhibicin.

10. Tener paciencia y brindar una atencin sensible y afectuosa.

Las actividades fsicas en la que participan personas con discapacidad requieren

diversas modificaciones y adaptaciones que permitan la integracin en la misma de los
discapacitados. Muchas veces una actividad que resulta del inters para algunos
discapacitados no se pueden llevar a cabo, no por las dificultades de tipo motriz,
psquico o sensorial lo impidan, sino, simplemente porque no se cuenta con los
materiales o espacio adecuado. Otras veces, se dispone de los materiales y espacios
suficientes, pero falta la imaginacin o los conocimientos suficientes para adecuarlos a
las caractersticas y necesidades de las personas con la que se trabaja.

Las adaptaciones a realizar por el profesor se centran bsicamente en dos mbitos:

Metodologa

Material e instalaciones

Metodologa

Desde el punto de vista metodolgico, el profesor debe plantearse las siguientes

cuestiones:

Valorar en su justa medida las limitaciones que presentan las personas

con discapacidad que van a participar en la actividad; tambin, las
capacidades presentes y el estado en que se encuentran.

Proponer actividades en las que puedan participar todos los miembros

del grupo, planteando alternativas cuando alguna de ellas no pueda
integrarse de forma plena, debido a sus limitaciones.

Tratar a las personas de forma individual, prestando todo el apoyo

necesario para la mejor marcha de la actividad.

Propiciar en todo momento la gestin y participacin de todos los

componentes del grupo en las actividades "estando abiertos a
 propuestas modificaciones o variaciones que se puedan plantear por su
parte.

plantear actividades que mejoren muchas facetas del desarrollo

personal, favoreciendo la mejora fsica, la creatividad, la atencin, la
percepcin, la independencia, las destrezas y la comunicacin

Material e instalaciones

Desde el punto de vista de los materiales e instalaciones, el profesor debe

plantearse las siguientes cuestiones:

Estabilizar los materiales y elementos de la actividad.

Variar el tamao de los objetos y espacios.

Adherir prtesis a los objetos y elementos que se utilizan.

Mejorar la seguridad de los objetos.

Suprimir estmulos innecesarios para el desarrollo de la actividad.

Agrupar convenientemente a los usuarios de acuerdo sus caractersticas

personales.

Utilizar materiales familiares.

Diagnstico de la situacin actual del problema cientfico

Despus de aplicados los diferentes instrumentos derivados en la investigacin,

profundizando en los datos obtenidos por cada uno de ellos se realiz la valoracin de
los resultados.

Para darle ms confiabilidad a la investigacin, se elabor un protocolo de

observacin, entrevista a familia y entrevista a especialistas. Se obtuvieron los
siguientes resultados.

Se observaron 11 de las actividades de recreacin que se realizan en la comunidad

objeto de estudio en las que se pudo constata que: en slo dos de las actividades hubo
presencia de discapacitados 4 en total, con escasa participacin; en una de las
actividades para un 9% se realiz actividades con los discapacitados, siendo
actividades que no respondan a las discapacidades.

De la entrevista con la familia se obtuvo que: No se conocen los beneficios que

desde el punto de vista psicolgico, fisiolgico y social proporciona la activad fsica a
los discapacitados. Se observ temores de la familia a que el discapacitado realice
actividad fsica.

Partiendo de las consideraciones anteriores es que se propone la implementacin de

juegos adaptados a la discapacidad objeto de estudio y utilizarlo de manera conjunta
en las sesiones de trabajo de ejercicios fsicos.

Propuesta de juegos para la realizacin de actividades fsicas recreativas con

discapacitados con parlisis cerebral infantil

Juego 1

Nombre: El pescador.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos

evitando el estrs.

Materiales: Pececito recortado de cartulina, un palo con hilo en

extremo al final y un imn.

Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.

Organizacin: Individual.

Diagrama: Ver figura.

Desarrollo: La nia sentada en su silla tomara en su mano la

vara de pescar, frente a ella se situara los pececitos en el suelo,
tratara de agarrar el mayor nmero de pececitos.

Regla: Por cada pececito que agarre tendr un punto o aplauso

de estimulo.

Forma: Individual-esttica.

Juego 2

Nombre: Yoyo (Pirinola).

 Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juego
evitando el estrs.

Materiales: Yoyo.

Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.

Organizacin: Individual.

Diagrama: Ver foto.

Desarrollo: La nia sentada en su silla tomara el Yoyo en su

mano y lo levantara y la bajara golpendolo hasta mostrar los
colores.
 El yoyo

Regla: Debe golpear el Yoyo para que encienda, cambiando de

mano.

Variante:

o Yoyo de lata de cerveza con un hilo.

o Varios condones llenos de agua.

Organizacin: Individual.
Juego 3

Nombre: Rompecabezas.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos

evitando el estrs.

Materiales: Caja de madera con cuadrados de madera

enumerados del 1-9.

Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.

Organizacin: Individual.

Diagrama

Desarrollo: La nia sentada en su silla el profesor le colocara la

cajita de madera en las piernas y ella armara el rompecabezas
segn lo orientado por el profesor.

Regla:

o Debe colocar las piezas segn el orden que se le ordene.

o Estimularla con un aplauso o frases de elogio.

Clasificacin: Individual.

Juego 4

Nombre: Traigo un barco cargado de frutas y colores.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos

evitando el estrs.

Materiales: La voz del profesor.

Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.

Organizacin: Individual.
 Desarrollo: La nia sentada en la silla, la profesora le explicara
el juego.

Ejemplo: Se dice el nombre de una fruta debe decir en que barco

ir igual si le mencionan un color.

Regla: Ella debe decir en que barco se buscar lo que dice el

profesor.

Juego 5

Nombre: Encestar pelotas.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos

evitando el estrs.

Materiales: Dos cestas, dos banderas de diferentes colores, un

baln.

Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.

Organizacin: Individual.

Diagrama: Ver foto.

Variante: Los cestas estarn de color azul y rojo pueden ser cubo
o tanqueta.
 Encestar el baln

Desarrollo: La nia sentada en su silla con el baln en la mano

se colocar al frente de las dos cestas a una distancia de un
metro cuando el profesor le oriente ella de insertar el baln en la
cesta.

Regla:

o Debe insertar el baln en la cesta que le oriente la

profesora.
 o Recibir palabras de elogio y estimulo con aplausos.

Juego 6

Nombre: Lanza a la diana.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a travs de juegos

evitando el estrs.

Materiales: Lanza y diana.

Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.

Organizacin: Individual.

Diagrama: Ver foto.

Variante: La diana se pondr en diferentes direcciones.

Desarrollo: La nia sentada en su silla tomar debajo de los

brazos la lanza, la profesora la gira la silla de rueda con ella para
tratar de lanzar la lanza en la diana.
 Lanza la diana

Reglas:

o A la voz del profesor ella lanzar, la lanza a la diana.

o La alumna debe cambiar la lanza de mano.

o Recibir palabras de elogio y estmulo con aplausos.

Ejercicios fsicos

Para complementar la rehabilitacin se emplean en cada sesin de trabajo de

manera ejecutan ejercicios fsicos. En tal sentido se propone.

Objetivo general del programa para los ejercicios fsicos que se proponen

Mejorar el autovalidismo.

Etapas de los ejercicios fsicos teraputicos

 Preparacin fsica bsica

Consolidacin de las respuestas motoras

Perfeccionamiento

Etapa de la preparacin fsica bsica

En la primera etapa se comienza la preparacin fsica general del paciente con el

propsito de poder acometer las etapas ulteriores. Se debe trabajar en cuanto al
movimiento la amplitud articular, as como al desarrollo de cualidades motoras que
sern de gran ayuda para el cumplimiento del programa.

En esta primera etapa se recibe al paciente con:

Alto grado de dependencia (de 0 a 45 puntos en la escala de Barthel)

Marcha dependiente.

Tono muscular alterado.

Afectado psicolgicamente.

A partir de este momento se trazan los objetivos para cumplir en esta etapa, que
son:

Mejorar la postura.

Mejorar el tono muscular

Aumentar la amplitud articular.

Incrementar el rendimiento fsico.

Comenzar el trabajo en bipedestacin.

Estos objetivos estn encaminados fundamentalmente a lograr la bipedestacin

esttica.

Etapa de consolidacin de las respuestas motoras

En la segunda etapa o de consolidacin de las respuestas motoras, se comienzan a

realizar actividades que de una forma u otra tienen relacin con las actividades de la
vida diaria.
 Para asumir la misma el paciente debe tener:

Mejora del tono muscular.

Mayor movilidad y amplitud articular.

Mejora de la fuerza del lado sano.

Mejor estado fsico general.

Mejor estado psicolgico.

Un determinado grado de independencia (de 46 a 65 puntos en la

escala de Barthel)

Todos estos atributos le permiten al paciente lograr la bipedestacin esttica.

Teniendo en cuenta las caractersticas antes mencionadas, se trazan los objetivos a

cumplir en esta segunda etapa, que son:

Continuar el trabajo de la etapa anterior.

Trabajar la fuerza en el hemicuerpo sano fundamentalmente.

Desarrollar la resistencia.

Mejorar e instaurar patrones de marcha estticos y dinmicos.

Desarrollar capacidades coordinativas.

Estos objetivos son elaborados para continuar el trabajo realizado y desarrollar

nuevas actividades con vista a la recuperacin del paciente.

Esta etapa concluye cuando los objetivos trazados sean cumplidos y el paciente
realice una deambulacin segura y correcta.

Etapa de perfeccionamiento

En la tercera etapa o de perfeccionamiento se realizan las actividades que

normalmente hacen las personas en su vida diaria y se trabajara especficamente en
los posibles defectos que hayan quedado en la ejecucin de la marcha, aumentando el
grado de complejidad de las actividades a realizar, lo que posibilitar que la misma se
realice con una mayor perfeccin.

Los objetivos fundamentales de esta etapa son:

 Continuar con el trabajo de la etapa anterior.

Perfeccionar el trabajo de equilibrio y coordinacin.

Mejorar la fuerza y tono muscular.

Todo lo cual le permitir al paciente perfeccionar la marcha.

Es bueno aclarar que aunque las etapas presenten objetivos diferentes en cada una
de ellas, estn estrechamente relacionadas entre s, ya que el proceso de rehabilitacin
fsica es continuo y no se puede emprender esquemticamente, siempre en el
comienzo de una etapa se contina trabajando actividades de la etapa anterior
incorporndose las nuevas.

Es conveniente sealar que los pacientes, aunque presenten la misma enfermedad,

es necesario tratarlos de forma individual y personalizada. Tambin es importante
reconocer que estamos tratando una enfermedad neurolgica por lo que hay que tener
presente el dao cerebral. Esto hace que en la rehabilitacin se deba realizar la
reeducacin de tipo funcional y usar menos la reeducacin analtica.

Propuesta de ejercicios fsicos

Ejercicio 1

Ejercicios de Frenkel.

o Objetivo: Mejorar la coordinacin neuromuscular.

o Materiales: Colchn.

o Indicaciones Metodolgicas:

o Se realizan con voces de mando.

o Paciente decbito supino sobre cama o colchn cabeza

algo levantada para que observe el movimiento, el pie
apoyado sobre la superficie, se ejecuta flexin ventral del
tronco y se flexiona la rodilla deslizando el pie sobre la
superficie, vuelve a la posicin inicial.

o Nunca se levanta el pie del colchn.

o Se pueden realizar de 3-6 veces.

Ejercicio 2
 Paciente decbito supino, piernas semifexionada, realizar
abduccin (ABD) y extensin de la pierna, luego flexiona, realiza
adduccin (ADD). La extincin se realizar siempre con el taln en
la superficie.

Ejercicio 3

Paciente decbito supino pero se le ordena al paciente que haga

algunas paradas en el movimiento ,2-3 en el movimiento.

Ejercicio 4

Se realizan los mismos ejercicios 1, 2, 3 pero con los 2 miembros

inferiores y se emplearn los mismos materiales.

Ejercicios 5 para la rigidez

Objetivo: Disminuir la rigidez en los miembros inferiores.

Materiales: Colchn o camilla.

Indicaciones metodolgicas: Paciente decbito prono, piernas

semiflexionadas, realizar movimiento de flexin con
movilizaciones activas asistidas hasta el lmite del dolor en las
dos piernas.

Variante

o Con las mismas condiciones y objetivo del ejercicio

anterior. Realizar el ejercicio en una pierna primero y luego
la otra.

Ejercicio 6

Objetivo: Disminucin de la rigidez.

Materiales: Colchn o camilla.

Indicaciones metodolgicas: El paciente sentado con los pies

colgados fuera de la camilla, se le orienta al paciente que realice
el movimiento de flexin y extensin, el tcnico lo asiste hasta el
lmite del dolor.
Ejercicio 7 para la Espasticidad

Se utilizarn los patrones inhibicin refleja PIRE.

Objetivo: Disminuir la espasticidad.

Materiales: Bolsas de arena, colchn.

Indicaciones metodolgicas: Se coloca paciente decbito

prono extender los miembros inferiores colocndole una bolsita
de arena en los pies. Se coloca el paciente decbito supino
extender los miembros inferiores colocndole una bolsita de
arena en las rodillas.

Ejercicio 8 para el Rolado

Objetivo: Buscar independencia.

Materiales: Colchn.
 Indicaciones metodolgicas: Paciente decbito supino con el
brazo izquierdo al lado del cuerpo, pierna izquierda extendida,
brazo derecho semiflexionando por encima de los pectorales,
pierna derecha flexiona, se empuja y cae de cubito prono brazo
derecho hacia el frente y la pierna derecha extendida.

Anlisis de la pertinencia de la propuesta por el criterio de especialistas

Como un elemento fundamental del proceso de investigacin se efecta una

validacin de la efectividad de la concepcin y aplicacin de la propuesta, a fin de
evaluar la objetividad, funcionalidad y posibilidades de generalizacin. El anlisis se
desarrollo a partir de la consulta a especialistas en empleando el mtodo de entrevista.
Se consultaron 11 especialistas, de los cuales uno es doctor en Ciencias de la
Educacin, 8 Mster, 2 licenciados (1 auxiliar, 6 asistentes y 4 instructores).Para
facilitar la consulta se puso en manos de los especialistas un informe resumen de la
investigacin con los elementos que fundamentan la problemtica abordada, la
propuesta y la gua lgica de su concepcin.

Todo esto provoc una profunda reflexin acerca del aporte principal de la
investigacin, a partir de los siguientes indicadores:

Objetividad, funcionalidad, viabilidad, utilidad, significacin prctica y

novedad. Los resultados de esta consulta con especialistas se
comportaron como se muestra a continuacin:

o El 90.9% de los especialistas opinan que la propuesta

es objetiva ya que aporta una solucin cientfica y racional al
problema que la genera, el 100% considera que es una necesidad
imperiosa potenciar el desarrollo de actividades fsicas para
mejorar la calidad de vida de los discapacitados.

o El 81,8% opinan que es integradora en cuanto se evidencia un

adecuado enfoque sistmico y flexible de los elementos que la
integran.

o As mismo, el 100% seala que la funcionalidad de la

preparacin se interpreta en la coherencia y pertinencia de la
seleccin de las actividades que se realizan.

o El 90,9% la consideran viable a partir de la correspondencia que

se logra entre la propuesta de actividades y las necesidades de
mejorar la calidad de vida de estos discapacitados, criterio este
retomado por el 100% al asumir la utilidad de la misma
evidenciado en los ltimos resultados del diagnstico.
 o En cuanto a la significacin prctica se destaca que
unnimemente se reconoce que la propuesta constituye un paso
decisivo para el fortalecimiento del trabajo con los discapacitados
con Parlisis Cerebral Infantil.

o El 100% identifica la novedad en la contribucin que esta brinda

al perfeccionamiento de la labor que se desarrolla en el INDER
para la implementacin del programa de atencin a
discapacitados.

Lo antes expuesto permite corroborar que la propuesta de esta investigacin

constituye un documento objetivo y necesario, el cual alcanzar los fines propuestos.