Professional Documents
Culture Documents
Anales de la Facultad
Universidad NacionaldeMayor
Medicina
de San Marcos Vol. 65,
Vol. 65, N
N 22 -- 2004
2004
Copyright 2004 Pgs. 97 - 102
Resumen
Objetivo: Explorar frecuencia, hbitos y trastornos del sueo en poblacin laboral que realiza trabajo
por turnos. Diseo: Observacional, descriptivo de tipo transversal realizado en octubre 2001. Material y
Mtodos: Cuestionario validado, autoadministrado, voluntario. El 22% (88) particip en el estudio, edad
x=427,4 [23-65] aos; 47,7% realizaba turnos rotativos de 8 horas y el resto trabajaba slo de da; 8%
mujeres. Resultados: Duracin del sueo x=6,71 [4-10] horas. Los rotadores (R) durmieron 30 minutos
ms que los no rotadores (NR); 50% de NR y 38% de R durmieron 6 h/d (NS), 11% de NR y 31% de
R durmieron 8 h/d (p<0,05); 62% de NR y 61% de R presentaron sntomas de insomnio; 75% de R y
61% de NR que durmieron 6 h/d presentaron insomnio (NS); 19 (49%) que durmieron 6h y trece
(27%) que durmieron >6h presentaron somnolencia al trabajar (p<0,05). Veintin (49%) NR y quince
(32%) R que manejaron refirieron haber cabeceado al manejar (p=0,1); 6 personas (15%) NR tuvieron
un accidente por este motivo; 48% de los R y 33% de los NR no mantuvieron un ciclo regular sueo-
vigilia; 47% de NR y 30% de R presentaron somnolencia al trabajar (NS). Conclusiones: Alto porcentaje
de trabajadores, tanto R como NR, durmieron poco y presentaron sntomas de insomnio y somnolencia.
Los NR despertaron ms a menudo durante la noche y roncaron significativamente ms que los R. Sin
embargo, los R que roncaron presentaron ms pausas respiratorias. Se enfatiza la necesidad de realizar
estudios con mayor tamao de muestra.
Palabras clave: Sueo; trastornos del sueo; trabajo por turnos; trabajadores.
Sleep habits and sleep disorders in beverage factory shift workers
Abstract
Objective: To determine frequency, habits and sleep disorders in shift worker subjects. Design: Observational,
descriptive and cross sectional study done in october 2001. Material and Methods: A previous validated,
volunteer and self filled questionnaire was used; 88 (22%) workers participated in the study; age x=427,4
[23-65] years; 47,7% had 8 hours of shift work (SW) and the difference were regular workers (RW); 8%
were women. Results: Sleep length was x=6,71 [4-10] hours. SW slept 30 minutes more than RW; 50%
of RW and 38% of SW slept 6 h/d (NS), 11% of RW and 31% of SW slept 8 h/d (p<0,05); 62% of RW
and 61% of SW suffered of insomnia; 75% of SW and 61% of RW who slept 6 h/d showed insomnia (NS).
Nineteen (49%) who slept 6h and thirteen (27%) who slept >6h showed somnolence during work
(p<0,05). Twenty one (49%) RW and fifteen (32%) SW who drove revealed they dozed off at least in
one opportunity while driving (p=0,1); six (15%) RW had an accident because of this reason; 48% of SW
and 33% of RW did not have a regular sleep-awake cycle; 47% of RW and 30% of SW showed somnolence
during work (NS). Conclusions: High percentage of workers (SW and RW) did not sleep enough and
showed insomnia and somnolence. RW were awake during the night more frequently and reported significant
more snoring than SW. Nevertheless, SW who snore reported more pauses in their breathing. The need for
further studies with larger samples is emphasized.
Key words: Sleep; sleep disorders; shift work; workers.
Correspondencia:
Dr. Gerardo Durand y/o Jorge Rey de Castro
Apartado Postal 21-0133
Lima.21, Per.
E-mail: jorgerey@amauta.rcp.net.pe
97
Anales de la Facultad de Medicina Vol. 65, N 2 - 2004
98
Anales de la Facultad de Medicina Vol. 65, N 2 - 2004
41% 40%
50% 35% 33%
30%
38% 26%
24%
17%
24%
22%
NR (46) R (42)
NR R
Figura 1.- Rotadores (R) y no rotadores (NR) Figura 2.- Tipos de insomnio en porcentajes
que duermen seis o menos horas al da los das segn grupo laboral rotador (R) y
laborables y no laborables en porcentajes. no rotador (NR) en porcentajes.
99
Anales de la Facultad de Medicina Vol. 65, N 2 - 2004
Veintisis (30%) trabajadores se haban horas de sueo no difiere mucho de la que emplea
sentido lo suficientemente somnolientos, de el adulto varn en EEUU ( 5 ); sin embargo,
manera tal, que la somnolencia interfera con encontramos que trabajadores NR dorman 30
su actividad diaria. Diecisis (35%) trabajadores minutos menos y presentaban ms somnolencia
NR y diez (24%) trabajadores R haban que los R.
presentado este sntoma (p= 0,25) (Figura 3).
Dormir pocas horas est asociado a deterioro
Cuarenta y un (89%) trabajadores NR y de la salud (6-8) y el desempeo en actividades
veintiocho (67%) trabajadores R haban productivas (9,10). Asimismo, aumenta la actividad
conducido su vehculo a lo largo del ltimo ao. del sistema nervioso simptico (11,12) y es causa
Veintitrs (56%) NR refirieron haber presentado importante de somnolencia excesiva diurna (13,14).
sueo mientras conducan y catorce (50%) En nuestro estudio, esta ltima relacin fue
trabajadores R presentaron esta caracterstica observada en el grupo de trabajadores que duerme
(p=0,6). Veinte (50%) NR y nueve (32%) R menos de seis horas al da.
afirmaron haber cabeceado durante la
conduccin de su vehculo (p=0,16). Seis Encontramos alta frecuencia de somnolencia
trabajadores tuvieron un accidente de trnsito diurna, que lleg al 30%, comparada con el 15%
mientras conducan, por quedarse dormidos; observado en la poblacin adulta japonesa (13) y
todos pertenecan al grupo NR. 11% de una poblacin laboral australiana ( 14).
Muchas son las causas de somnolencia diurna
Siete trabajadores R (17%) utilizaban patolgica y, de acuerdo a nuestros resultados,
benzodiazepinas para dormir. Diecinueve (41%) es muy probable que la poblacin con
NR y nueve (21%) R tomaban 2 ms tazas de somnolencia est asociada a privacin del sueo
caf al da. Veinte (47%) R y quince (33%) NR y trastornos por alteraciones del ritmo circadiano
tenan horarios irregulares para acostarse y secundarios a la rotacin de horarios de trabajo
levantarse (p=0,15). ( 15,16).
100
Anales de la Facultad de Medicina Vol. 65, N 2 - 2004
han permitido responder a muchos interrogantes realizan turnos nocturnos, quienes, de acuerdo
relacionados al tema. Sin embargo, an no a la literatura, presentan ms trastornos del ritmo
estamos en condiciones de ofrecer un esquema circadiano con sus consecuencias (22,31,32).
de turnos o medidas preventivas que favorezcan
a todos los trabajadores por igual ( 20,21 ). Los El estudio demostr que un alto porcentaje
turnos rotativos han sido asociados con de trabajadores, tanto del grupo de NR como
somnolencia patolgica y aumento en los niveles R, tienen privacin del sueo y presentan
de fatiga as como a problemas al largo plazo, insomnio y somnolencia durante el turno de
como decaimiento, menoscabo en el rendimiento trabajo. Los trabajadores que no realizan turnos
laboral, disfuncin gastrointestinal, msculo rotativos, aparte de dormir menos, se
esqueltica y cardiovascular ( 22-27 ). Est despertaron ms a menudo durante la noche y
demostrado tambin que ello genera incremento roncaron significativamente ms. Sin embargo,
de los gastos mdicos, ausentismo laboral, los R que refirieron roncar presentaron ms
accidentes laborales y desmotivacin por el pausas respiratorias.
trabajo ( 28). Un alto porcentaje de trabajadores, tanto R
Fue notoria la alta frecuencia de somnolencia como NR, duerme poco y presenta sntomas de
al conducir y accidentes automovilsticos insomnio y somnolencia. Los NR se despiertan
relacionados a somnolencia. Si bien es cierto ms a menudo durante la noche y roncan
trabajar en turnos rotativos es factor de riesgo significativamente ms que los R. Sin embargo,
asociado a accidentes automovilsticos debido a los R que roncan presentan ms pausas
somnolencia, otros, como privacin aguda y respiratorias.
crnica de sueo y pobre calidad de sueo, Nuestros hallazgos, al igual que Inoue y col.
tambin pueden asociarse a accidentes ( 29 ). (33), alientan la necesidad de identificar y tratar
Connor y col. ( 30) encontraron que el riesgo de precozmente los desrdenes de sueo en
accidentes en conductores particulares trabajadores industriales, al ser sta una
somnolientos aumenta 8 veces y que el riesgo poblacin expuesta a sufrir accidentes y a
es 3 veces mayor en conductores que han producir errores que se traducen en prdidas para
dormido menos de 5 horas. En nuestro estudio las empresas.
ambas caractersticas estuvieron relacionadas a
accidentes en trabajadores NR. Con la finalidad de superar las limitaciones
descritas previamente, recomendamos utilizar la
De acuerdo a nuestros hallazgos, los misma herramienta en poblaciones laborales que
trabajadores NR duermen menos, roncan ms y permitan contar con un mayor tamao de
tienen mayor somnolencia que el grupo de R y muestra. Es preciso explicar claramente a los
segn los argumentos expuestos debera ser a la trabajadores y representantes de las empresas
inversa. Debido al tamao muestral, que apenas los beneficios del estudio para alcanzar un alto
representa la quinta parte del universo, es posible grado de participacin y confiabilidad de los
que estos resultados no reflejen la realidad. Este resultados obtenidos.
hecho significa por s mismo una limitacin
inherente al estudio. Otra limitacin del informe
es el relacionado a las actividades que desarrollan
los trabajadores NR durante su tiempo libre. No REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
sabemos a ciencia cierta si es utilizado para 1. Vgontzas AN, Kales A. Sleep and its disorders. Annu Rev
descansar o si el trabajador lo emplea en otra Med 1999;50:387-400.
actividad que finalmente reduce el perodo real 2. Tilley AJ, Wilkinson RT, Warren PS, Watson B, Drud M.
The sleep and performance of shift workers. Human Factors
de descanso (23). Finalmente, otra limitacin fue
1982;24(6):629-41.
no contar con un grupo de trabajadores que slo
101
Anales de la Facultad de Medicina Vol. 65, N 2 - 2004
3. Johnson J. Results from the National Sleep Foundations Respir Crit Care Med. 2001;164(11):2031-5.
1999 Omnibus Sleep In America Poll (OSAP). 18. Khawaja I, Sayyed R, Jaouni H. Obstructive sleep apnea:
Washington: National Sleep Foundation; 1999. [En lnea] An unrecognized but prevalent condition. Comp Ther
www.sleepfoundation.org/publications/1999poll.html. 2000;26(4):294-7.
[Consulta 18 junio 2001] 19. Krakow B, Melendrez D, Ferreira E, Clarck J, Warner
4. Monk TH. Shift work. En: Kryger MH, Roth T, Dement TD, Sisley B, et al. Prevalence of insomnia symptoms in
W. Principles and Practice of Sleep Medicine. 3a ed. W.B.: patients with sleep-disordered breathing. Chest
Sounders Company; 2000. p. 600-5. 2001;120(6):1923-9.
5. National Sleep Foundation. 2002 Sleep in America Poll. 20. Moog R. Optimization of shift work: physiological
Washington: National Sleep Foundation; 2002. [En lnea] contributions. Ergonomics 1987;30(9):1249-59.
www.sleepfoundation.org/2002poll.html. [Consulta 12 21. Bohle PL. Caractersticas del sueo y el ritmo circadiano
febrero 2003] como factores de prediccin de ajuste al trabajo en turnos.
6. Monk TH, Buysse DJ, Welsh DK, Kennedy KS, Rose LR. Noticias de Seguridad 1999;(9):18-23.
A sleep questionnaire study of naturally short sleepers. J 22. Scott A. Shift work and health. Occup Environ Med
Sleep Res 2001;10:173-9. 2000;27(4):1057-78.
7. Kojima M, Wakai K, Kawamura T, Tamakoshi A, Aoki R, 23. Angersbach D, Knauth P, Loskant H, Karvonnen MJ,
Lin Y, et al. Sleep patterns and total mortality: A 12 years Undeutsch K, Rutenfranz J. A retrospective cohort study
follow up study in Japan. J Epidemiol 2000;10:87-93. comparing complaints and diseases in day and shift workers.
8. Kripke DF, Simons R, Garfinkel L, Hammond EC. Short Int Arch Occup Environ Health 1980;45:127-40.
and long sleep and sleeping pills: is increasing mortality 24. Hrm M. Individual differences in tolerance to shiftwork:
associated? Arch Gen Psychiatry 1979;36:103-16. a review. Ergonomics 1993;36(1-3):101-9.
9. Carskadon MA, Roth T. Sleep restriction. En: Monk TH 25. Moore-Ede MC, Richardson GS. Medical implications of
(Ed.). Sleep, Sleepiness and Performance. Chichester: John shift-work. Ann Rev Med 1985;36:607-17.
Wiley and Sons; 1991. p. 155-67. 26. Costa G. The impact of shift and night work on health.
10. Horne JA. Dimensions to sleepiness. En: Monk TH (Ed.). Applied Ergonomics 1996;27(1):9-16.
Sleep, Sleepiness and Performance. Chichester: John Wiley 27. Murata K, Yano E, Shinozaki T. Impact of shift work on
and Sons; 1991. p. 169-96. cardiovascular functions in a 10-year follow-up study. Scand
11. Lusardi P, Zoppi A, Preti P, PesceRM, Piazza E, Fogari J Work Environ Health 1999;25(3):272-7.
R. Effects of insufficient sleep on blood pressure in 28. Leger D. The cost of sleep-related accidents: a report for
hypertensive patients: a 24-h study. Am J Hypertens the national commission on sleep disorders research. Sleep
1999;12(1 Pt 1):63-8. 1994;17:84-93.
12. Tochikubo O, Ikeda A. Effects of insufficient sleep on blood 29. Stutts JC, Wilkins JW, Scott Osberg J, Vaughn BV. Driver
pressure monitored by a new multibiomedical recorder. risk factors for sleep-related crashes. Accid Anal Prev
Hypertension 1996;27(6):1318-24. 2003;35(3):321-31
13. Liu X, Uchiyama M, Kim K, Okawa M, Shibui K, Kudo 30. Connor J, Norton R, Ameratunga S, Robinson, Civil I,
Y, et al. Sleep loss and daytime sleepiness in the general Dunn R, et al. Driver sleepiness and risk of serious injury
adult population of Japan. Psychiatry Res 2000;93(1):1-11. to occupants: population based case control study. BMJ
14. Johns M, Hocking B. Daytime sleepiness and sleep habits 2002;324(5):1125-8.
of Australian workers. Sleep 1997;20(10):844-9. 31. kerstedt T. Sleepiness as a consequence of shift work.
15. Roth T, Roehrs TA. Etiologies and sequelae of excessive Sleep 1988;11(1):17-34.
daytime sleepiness. Clin Ther 1996;18(4):562-76. 32. Ahasan R, Lewko J, Campbell D, Salmoni. Adaptation to
16. Hublin C, Kaprio J. Daytime sleepiness in an adult, Finnish night shifts and synchronisation processes of night workers.
population. J Intern Med 1996;239(5):417-23. J Physiol Anthropol 2001;20(4):215-26.
17. Lindberg E, Carter N, Gislason T, Janson C. Role of snoring 33. Inoue Y, Hiroe Y, Nishida M, Shirakawa S. Sleep problems
and daytime sleepiness in occupational accidents. Am J in Japanese industrial workers. Psychiatry Clin Neurosci
2000;54(3):294-5.
102