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Hasta
hace
poco,
y
por
muchos
aos,
el
cncer
ocup
el
segundo
lugar
entre
las
diversas
causas
de
muerte,
posicin,
que
mantuvo
en
los
ltimos
25
aos,
siendo
slo
superado
por
enfermedades
del
corazn
y
represent
el
15
%
de
la
mortalidad
diagnosticada
en
el
pas,
hasta
que
las
causas
externas
en
su
conjunto,
por
violencia
y
accidentes
de
trfico
han
ascendido
desplazndolo
de
su
posicin
habitual.
1
Situacin
del
Sistema
de
Salud,
(5)
con
datos
oficiales
procesados
por
la
Dra.
Carmen
Torres,
epidemiloga,
el
cncer
ocupaba
el
segundo
lugar
de
las
principales
causas
de
muerte
en
el
ao
2.006
(15,32%)
de
todas
las
causas
de
muertes.
Al
analizar
el
perodo
1989-
2006,
se
observ,
que
el
cncer
(en
todas
sus
formas)
ha
experimentado
una
tendencia
al
ascenso.
(Grfico
No
1).
De
estos,
el
cncer
de
prstata
en
los
hombres
y
el
cncer
de
cuello
uterino
en
la
mujer,
los
ms
frecuentes
para
cada
sexo,
tambin
han
mantenido
una
tendencia
al
ascenso.
El
cncer
de
mama
muestra
un
ascenso
que
en
pocos
aos
superar
el
cncer
de
cuello
uterino.
Segn
la
ecuacin
de
la
recta,
si
las
condiciones
se
mantienen
iguales,
la
tasa
de
mortalidad
por
cncer
de
prstata
aumentar
0,2063
por
100.000
habitantes
por
ao
y
la
tasa
de
mortalidad
por
cncer
de
cuello
uterino
0,0892
por
100.000
habitantes.
(Grfico
No
2
y
No
3).
Es
de
hacer
notar,
que
para
estas
patologas
existen
programas
de
prevencin
cuyos
resultados
debern
ser
revisados
porque
no
estn
produciendo
respuestas
suficientes
para
cambiar
esta
situacin.
Estas
tendencias
en
ascenso
se
aprecian
tambin
para
el
grupo
de
otras
enfermedades
crnicas
no
transmisibles
y
degenerativas
que
afectan
nuestra
poblacin.
(5)
Grfico No 1
Fuente:
Anuarios
de
Mortalidad.
Ministerio
del
Poder
Popular
para
la
Salud.
Grafico No 2
Fuente:
Anuarios
de
Mortalidad.
Ministerio
del
Poder
Popular
para
la
Salud.
Grafico No 3
3
Fuente:
Anuario
de
Mortalidad,
2008.
Tabla No 2
Fuente:
Anuario
de
Mortalidad,
2009.
MPPS
(no
publicado)
Recomendamos
la
revisin
obligada
a
los
datos
aportados
por
Capote
Negrn
(4)
para
aproximarnos
a
una
descripcin
ms
detallada
de
la
situacin
epidemiolgica
del
cncer
en
Venezuela.
A
nivel
mundial,
La
incidencia
del
cncer
sigue
aumentando
y
se
pronostica
que
para
2030
la
tasa
anual
de
muertes
por
esta
enfermedad
sobrepasar
los
13
millones
de
personas.
(7)
4
El
Organismo
Mundial
de
Energa
Atmica
(OIEA)
advirti
que
en
la
actualidad
ya
fallecen
ms
de
ocho
millones
y
que
el
70%
de
esos
decesos
ocurre
en
los
pases
en
desarrollo.
Las
estrategias
de
salud
pblica
deben
estar
centradas
en
primer
lugar:
en
la
promocin
de
salud,
adopcin
de
estilos
de
vida
saludable
y
toma
de
consciencia
e
identificacin
los
de
factores
de
riesgo;
segundo:
en
la
identificacin
y
cribado
precoz
de
los
casos
y
tercero:
en
el
tratamiento
oportuno,
efectivo
y
de
calidad.
Finalmente
a
los
cuidados
de
rehabilitacin
y
paliativos.
III.
2
Son
insuficientes
las
actividades
de
despistaje
precoz
del
cncer
en
nuestro
pas,
entre
ellos
los
de
cuello
uterino,
mama,
prstata
y
colon,
actividades
que
han
sido
enfatizadas
por
la
OMS
y
por
expertos
del
Instituto
Nacional
de
Cncer
de
los
Estados
Unidos
de
Norte
Amrica.
Deben
generalizarse
las
tcnicas
costo-efectivas
de
citologa
del
cuello
uterino
mediante
la
coloracin
de
Papanicolau,
autoexamen
de
las
mamas,
mamografa,
estudio
de
sangre
oculta
en
heces,
tacto
rectal
en
conjunto
con
la
dosificacin
de
antgeno
prosttico
especfico.
5
III.3
Los
cuidados
especiales,
que
requieren
los
pacientes
con
cncer,
los
equipos
de
diagnstico
de
alta
tecnologa
y
las
diversas
modalidades
de
tratamiento
especializado
del
cncer,
con
propsitos
curativos
y
paliativos,
en
el
sector
pblico,
se
encuentran
seriamente
comprometidas.
Las
barreras
institucionales
de
acceso
de
los
pacientes
con
cncer
a
los
servicios,
ha
conducido
al
retraso
inaceptable
en
el
tiempo
de
espera
de
consultas,
evaluaciones,
estudios,
intervenciones
quirrgicas
y
otros
procedimiento
de
diagnstico
y
tratamiento.
No
hay
estudios
de
evaluacin
operativa
pero
s
numerosas
protestas
de
los
usuarios
de
los
servicios
registradas
en
fuentes
periodsticas
y
otros
medios
de
comunicacin.
La
red
asistencial
de
atencin
oncolgica
dispone
de
(9):
Hay
mltiples
proveedores
de
servicios:
MPPS,
IVSS,
Gobernaciones,
Fundaciones
sin
fines
de
lucro
sin
contar
con
los
existentes
en
el
sector
privado.
No
existen
servicios
integrados
de
terapia
oncolgica.
La
red
esta
predefinida
desde
2011
en
8
regiones,
con
centros
clasificados
por
niveles
de
complejidad
tecnolgica.
La
Red
ser
coordinada
por
el
Instituto
Nacional
de
Cncer.
III.
3.1
Las
intervenciones
quirrgicas
electivas
en
los
servicios
de
ciruga
oncolgica
existentes
en
el
pas
se
han
visto
obstaculizadas
por
las
precarias
condiciones
hospitalarias,
tanto
por
el
deterioro
de
las
infraestructuras
de
los
establecimiento,
por
la
obsolescencia
de
los
equipos
e
instrumentos
y
por
las
interrupciones
sufridas
en
la
gran
mayora
de
los
hospitales
de
III
y
IV
nivel
intervenidos
por
aplicacin
del
Plan
Barrio
Adentro
III
desde
2006,
cuyas
obras
estn
inconclusas.
Se
aade
a
lo
anterior
el
dficit
crnico
de
insumos,
y
es
uso
cada
vez
mayor
de
los
recursos
quirrgicos
para
la
atencin
de
ciruga
de
emergencias
por
violencia
y
accidentes
de
todo
tipo.
III.
3.2
Los
Servicios
de
Radioterapia
de
la
red
de
establecimientos
del
sector
pblico,
tambin
fueron
afectados
por
obsolescencia
falta
de
reposicin
e
insuficiente
mantenimiento;
los
proyectos
realizados
por
el
MSAS
en
la
dcada
de
los
aos
90,
para
la
actualizacin
tecnolgica
y
la
sustitucin
progresiva
de
equipos
de
cobaltoterapia,
por
equipos
de
ltima
tecnologa,
tipo
acelerados
lineales,
no
fue
iniciada
sino
a
partir
del
ao
2005
como
parte
del
Convenio
de
Cooperacin
Venezuela-Argentina
cuyos
trminos
y
especificaciones
no
conocemos.
La
mayora
de
estos
equipos
fueron
instalados,
pero
no
todos
estn
operativos.
Los
centros
de
Radioterapia
son
insuficientes,
no
llegan
al
nmero
deseable
y
recomendado
por
los
organismos
de
energa
atmica
para
la
poblacin
cercano
a
0,8
por
cada
milln
de
habitantes;
deberan
ser
23
centros
para
atender
la
poblacin
actual
y
los
equipos
de
radiacin
solo
alcanzaron
en
2005
la
cifra
de
1,2
por
milln
de
habitantes
cuando
lo
deseable
para
Amrica
Latina
es
de
5,5
por
cada
milln
de
habitantes.
(10)
6
Figura
N
1
Ref.
(9)
7
Figura
N
2
Nota:
Infografa
publicada
en
Caracas
CCS.
Gisela
Lara.
2010
Observaciones:
no
son
65
centros
de
servicio
en
el
territorio
nacional.
La
cifra
correcta
es
21,
tomando
en
cuenta
los
que
estn
en
construccin
y
los
cerrados.
El
primer
equipo
acelerador
lineal
instalado
en
el
sector
pblico,
en
1996,
se
da
irreparablemente
en
los
deslaves
del
ao
1999
que
afectaron
al
hospital
Oncolgico
Luis
Razetti
de
Caracas.
8
nivel
nacional.
Se
dispone
de
una
amplia
gama
de
agentes
quimioteraputicos.
(www.ivss.gob.ve
)
9
con
tecnologa
hbrida
por
una
compaa
turca,
con
participacin
de
contratistas
ingleses.
El
proyecto
incluye
dotacin
completa
y
entrenamiento
del
personal.
As
fue
informado
por
el
viceministro
Jos
V.
Espaa
hace
un
ao.
Hoy,
la
Dra.
Rebolledo
inform
algunos
de
los
contenidos
del
Programa
Nacional
de
Cncer,
como
el
aumento
de
las
actividades
de
prevencin
integral
en
la
red
de
servicios,
por
ejemplo,
un
da
de
prevencin
y
pesquisa
en
los
CDI
y
en
los
hospitales
de
tercer
nivel
que
aun
no
ha
sido
implementado.(14)
Referencias
10
12. Programa
Al
Presidente
N
296
(30
de
septiembre
de
2007)
13. Programa
Al
Presidente.
26
de
agosto
de
2011.
14. Hospitales
dedicarn
un
da
a
la
prevencin
del
cncer.
Cruz
Salazar
B.
El
Universal,
Caracas,
martes
24
de
abril
de
2012.
Otras
fuentes
de
consulta:
1.
Zubizarreta
E.,
Poitevin
A.,
Levin
C.
Overview
of
radiotherapy
resources
in
Latin
America:
a
survey
by
the
International
Atomic
Energy
Agency
(IAEA).
Radiotherapy
and
Oncology
73
(2004)
97-100.
2.
Slotman
B.,
Cottier
B.,
Bentzen
S.,
Heeren
G.,
Lievens
Y.,
y
van
den
Bogaert
W.
Overview
of
national
guidelines
for
infrastructure
and
staffing
of
radiotherapy.
ESTRO-QUARTS:
Work
package
1.
Radiotherapy
and
Oncology
75
(2005)
349.e1349.e6.
11
Anexo
1
Hoja
de
datos
sobre
cncer
en
Venezuela
GLOBOCAN
2008.
WHO.
http://globocan.iarc.fr/factsheet.asp
Incidencia
estimada
estandarizada
por
edad
y
mortalidad
por
cncer
en
varones
Incidencia
estimada
estandarizada
por
edad
y
mortalidad
por
cncer
en
mujeres
12
13