(1)

Ortodoncista, ULACIT
(2)
Ortodoncista, docente de
ULACIT

Tcnicas ortodncicas:
Arco de curva en reverso
Dra. Natalia Gonzlez O. (1)
Dr. Brily Porras C. (2)

Fecha de recibido: 11 de febrero de 2010

Fecha de aceptacin: 2 de abril de 2010

Resumen: Esta revisin bibliogrfica incluye las

caractersticas, indicaciones, contraindicaciones,
ventajas y desventajas de la curva reversa, para as
entender su funcionamiento y poder aplicarla a la
prctica ortodncica.

Palabras clave: Curva inversa, curva reversa, Curva

de Spee, curva antispee.

Abstract: This bibliographical review includes the

characteristics, indications, cotraindications,
advantages and disadvantages of the reverse curve, in
order to understand its operation and to apply it to the
orthodontic practice.

Key words: Inverse curve, reverse curve, Curve of

Spee, antispee curve.

Objetivo general: Antecedentes histricos:

Describir el funcionamiento de la En 1890 (Baydas, 2004), Ferdinand Graf
Curva en reverso

curva reversa para la prctica von Spee describe en fsiles y en

ortodncica. humanos lo que denomin la Curva de

Spee, la cual se define como una lnea

46
imaginaria que va en
anteroposterior y nace en el vrtice del
canino inferior, pasando por las cspides
bucales de premolares y molares,
termina en el centro de la cabeza del
cndilo mandibular. Siempre que la curva
se extienda hacia los cndilos, el plano
oclusal deber ser lo suficientemente
plano en el segmento posterior, como
para obtener una funcin normal condilar
(Marchall, 2008).
En 1972 fue publicado el artculo
realizado por Andrews en
menciona las seis llaves de la oclusin, y
determin el plano oclusal y la curva de
Spee como la sexta llave. En este
estudio de anlisis de las caractersticas
de una oclusin normal, Andrews
observ que la intercuspidacin de los
dientes es mejor cuando el plano oclusal
es relativamente plano, tambin not que
una curva de Spee profunda representa
un rea para los dientes superiores ms
reducida, lo que hace imposible una
oclusin normal. Contrariamente,
curva de Spee invertida es una forma
extrema de sobretratamiento y
excesivo espacio entre cada diente para
que estn situados en intercuspidacin
(Andrews, 1972).
sentido Con la tcnica de arco recto introducida
por Andrews (McLaughlin, Bennett y
Trevesi, 2002), Youg Kim (Voss, R,
y 2008) desarroll la tcnica de multiansas
de arco recto. Uno de los objetivos de
esta tcnica era la correccin de los
planos oclusales y el alineamiento de los
incisivos en relacin a los labios (Garca,
2004). Fue Enacar y colaboradores
(Ceglia, A.) quienes modificaron la
tcnica de Kim mediante el empleo de
arcos 0.016x0.022 de nquel titanio,
con una curva acentuada en el arco
donde
superior y una curva reversa en el arco
inferior, en vez del arco multiansas con
elsticos intermaxilares en la regin
canina (Garca, 2004).
Con la incorporacin de arcos de beta
titanio en 1980, se introducen los arcos
con la mitad de la fuerza que puede
ejercer un acero inoxidable, pero
proporcionando el doble de trabajo en la
cavidad oral, abriendo una antesala a
los arcos preformados para la correccin
una de curvas de Spee acentuadas.
Muchas veces, durante la aplicacin de
deja
Curva en reverso
la biomecnica para la retraccin del
segmento anterior, los incisivos quedan
retroinclinados (Guevara, 2001), lo que
provoca alteraciones en la dimensin
47
vertical. Una curva de Spee aumentada contraria a las agujas del reloj de la
induce a una mordida anterior profunda, mandbula (Bishara, 2001).
que se caracteriza por el solapamiento
La compensacin de una mordida abierta
excesivo de los dientes anteriores y
se puede dar extruyendo los dientes
causa un problema en el plano vertical
anteriores, pero es importante tomar en
(Proffit, 1994).
cuenta la exposicin tanto dental como
En la correccin de la sobremordida gingival, ya que muchas veces se debe
vertical aumentada, lo que se busca es recurrir a la ciruga cuando estas son
una intrusin de los dientes anteriores, exageradas (Bishara, 2001).
modificar el crecimiento alveolar o bien
La extrusin es ms efectiva que la
extruir los segmentos posteriores. La
intrusin, por lo que se debe tener
intrusin se debe realizar con fuerzas
mucho cuidado con un sobretratamiento.
muy ligeras, ya que si se hace con
Si lo que se busca es la intrusin de las
fuerzas muy intensas producirn la
molares y la extrusin del sector anterior,
extrusin de las molares. Las fuerzas
una curva en el arco debe ser colocada a
recomendadas para la intrusin de los
la inversa para provocar este efecto
segmentos anteroinferiores es de 12.5
(Bishara, 2001 y Canut, 2000).
gramos, y en el caso de los
anterosuperiores de 15 a 20 gramos
(Bishara, 2001).
Descripcin del aparato
Por otro lado, los casos de mordida
Como parte de la biomecnica en la
abierta, que se define como la
correccin de las maloclusiones, en el
maloclusin en donde uno o ms dientes
plano vertical se encuentran los arcos de
no alcanzan la lnea de oclusin y no
intrusin, de lo cual es ejemplo la curva
establecen contacto con los antagonistas
reversa, tambin llamada curva
(Canut, 2000), son ms difciles de
antispee, retranol o inversa.
Curva en reverso

corregir, si esta es de origen dental. Lo

que se trata es de intruir los segmentos La curva reversa es un arco que es
posteriores y permitir una rotacin utilizado para la correccin de una curva
de Spee profunda, producto de una

48
extrusin del sector anterior (Rodrigues, arcada inferior, los segundos y
2004). terceros molares, as como la
cortical sea del borde anterior de
La curva reversa puede utilizarse desde
la rama ascendente mandibular,
el principio del tratamiento, ya sea con
limitan dicho efecto biomecnico.
alambres redondos o rectangulares de
Extrusin de los sectores
nitinol o con arcos de titanio molibdeno
laterales, especialmente a nivel
preformados o bien pueden ser
de los premolares superiores e
confeccionados por el operador con
inferiores.
arcos de aceros en alguna etapa del
tratamiento, segn se requiera.
El doctor J. Gregoret (Rodrigues, 2004)
El arco cuenta con tres zonas que
menciona que para la correccin de la
pueden ser vistas en el sentido sagital
curva de Spee utiliza un torque negativo
(Rodrigues, 2004):
radiculovestibular, con el fin de colocar
La zona anterior, la cual va a los pices del segmento anterior en el
activar el sector de los incisivos. trabeculado seo y as lograr la
En la parte media de la curva colocacin del segmento posterior en la
actuar sobre los premolares. cortical. La reaccin esperada es el
En el extremo posterior, va a aumento negativo en las premolares y
tener un efecto sobre las molares. molares aumentando el anclaje con la
intrusin de las piezas en el sector
anterior.
Mecanismo de accin
En caso de que el paciente no
Labioversin de los incisivos, con
presentara una curva de Spee
un claro componente axial, que
pronunciada, se debe anclar el sector
favorece el cierre del ngulo
posterior con ligadura para que no lo
interincisivo.
Curva en reverso

afecte (Rodrigues, 2004).

Distoversin a nivel de los
molares: especialmente a nivel de
los superiores, ya que en la

49
Ventajas Desventajas

No se depende de la colaboracin del Presenta inclinacin de las molares

paciente. hacia distal y lingual, acentundose
en las segundas molares.
Los movimientos ortodncicos son
generados rpidamente, porque Por los contactos prematuros en la
continuamente los arcos expresan su oclusin, puede ocasionar
fuerza a la arcada. problemas articulares.

No se percibe tanto dolor en el Produce un torque positivo en el

sector anterior cuando se est segmento posterior y anterior.
intruyendo (Rodrigues, 2004).
Se requiere anclaje adicional, como
Mejora el ngulo interincisal, en caso un arco transpalatino en superior y un
de que este se encuentre abierto arco lingual en inferior, para evitar el
(Guevara, 2001). torque positivo que se puede generar
tras la compensacin de la curva.
Mejora la inclinacin tanto del incisivo
superior como el inferior (Guevara, Puede provocar recidiva con la
2001). eliminacin de aparatos (Canut,
2000).
Mejora la protrusin labial (Guevara,
2001).

Cefalomtricamente se ve un Indicaciones
mejoramiento en el eje facial
En pacientes poco colaboradores.
(Guevara, 2001).
Como parte de la biomecnica en la
correccin de maloclusiones de CII.
Curva en reverso

Para la correccin de sobremordida

vertical, tanto abierta como cerrada.

50
 Para la correccin de una curva de En personas con alteraciones en la
Spee severa. articulacin temporomandibular, ya
En un ngulo interincisal aumentado que al cambiar la curvatura del plano
(Guevara, 2001). oclusal, puede provocar contactos
Se puede utilizar en todo tipo de prematuros y causar posibles dolores
pacientes, especialmente en los articulares.
braquiceflicos, cuando se desea la En pacientes en donde se observa
proinclinacin de los incisivos sin proinclinacin de incisivos inferiores
temor a perder el anclaje (Rodrigues, (Durn, 2003).
2004).
Proceso

Arcos preformados
Contraindicaciones
Existen en el mercado diferentes tipos de
Anatoma dental, donde el tamao de
arcos preformados (Figura #1) entre los
las piezas dentales es pequeo, lo
que encontramos los de nquel titanio y
que desfavorece la utilizacin del
los de titanio molibdeno, para corregir
arco.
una curva de Spee aumentada.

Figura 1: a) Vista lateral de una curva

reversa preformada. b) Vista frontal.
Curva en reverso

Fuente: Rodrigues, E. 2004

51
El siguiente cuadro muestra diferentes marcas y grosores en los que se pueden
encontrar estos arcos:

Marca comercial Nombre del producto Grosores de los arcos Caractersticas

GAC Retranol 0.016
0.018
0.016 x 0.022
0.017 x 0.025
0.019 x 0.025
3M Nitinol curva inversa 0.016 La superficie es mate
SE 0.018 por lo que genera
0.020 menos friccin.
0.016 x 0.022
0.017 x 0.025
0.019 x 0.025
0.021 x 0.025
Forestadent Titanol superelastic 0.016 Se activan a
Spee Arches 0.018 temperatura oral.
0.016 x 0.016
0.016 x 0.022
0.017 x 0.025
Ortho Organizers Superelastic 0.016
Nitanium RCS 0.018
Archwires 0.016 x 0.022
0.017 x 0.025
0.019 x 0.025
American Arcos con memoria 0.016
Orthodontic con curva de Spee 0.018
Corporation Inversa 0.016 x 0.022
0.017 x 0.025
0.019 x 0.025
Masel Retroarch 0.016 x 0.016 Se pueden conseguir
0.016 x 0.022 de dos tipos para
0.017 x 0.025 casos en donde se
0.018 x 0.025 requiere ms curva.
0.019 x 0.025
Ormco TMA Curva reversa 0.016 x 0.022
0.017 x 0.025
0.019 x 0.025
TMA Curva reversa 0.016 x 0.022 Efectiva retraccin de
con ansas en T 0.017 x 0.025 los anteriores.
0.019 x 0.025
Ni-Ti Curva reversa 0.016 Alta capacidad de
Curva en reverso

0.018 recuperacin de la
0.016 x 0.022 forma en etapas
0.016 x 0.025 iniciales.
0.017 x 0.025
0.019 x 0.025
Cuadro 1. Arcos preformados Curva Reversa.

52
Fuente: Tomado de Ormco, 1998; Canut, 2000; y Masel, 2008.

Estos arcos proporcionan fuerzas mucho mediante la incorporacin de

ms ligeras y continuas desde el inicio
del tratamiento, lo que permite ms
eficiencia en el movimiento dental
(Ormco, 2008).
Son utilizados desde el inicio del
tratamiento en la siguiente secuencia:
Durante la nivelacin de las arcadas
se empieza con un arco 0.016, con
curva de Spee en el superior y con
curva reversa en el inferior, con el
objetivo de iniciar el control de la
sobremordida.
Para el control de la sobremordida se
utiliza un arco rectangular 0.016 x
0.016", con curvas de Spee superior
y antispee inferior.
Se debe incrementar el
posterior mediante el cementado de
tubos a nivel de los segundos
molares permanentes, siempre
cuando la erupcin de estos se haya
completado.
elsticos verticales posteriores
(Duran, 2003).
Los arcos de mayor grosor son utilizados
durante el tratamiento, cuando se
incrementa la sobremordida o si se
produce una mordida abierta, con el fin
de no tener que disminuir el grosor de
arcos y poder continuar con el
tratamiento.
Conformacin del arco
Durante la nivelacin se debe colocar un
arco cuadrado o rectangular (Figura 2)
de 0.016 x 0.016 o de 0.016 x 0.022
(Canut, 2000) al menos durante dos
meses, para que este se exprese en su
totalidad; posteriormente se introducir
anclaje
la curva de 3 4 mm (Figura 3) de
profundidad en la zona de premolares, y
de 10 a 20 grados, aproximadamente,
y
en el sector anterior. La curva (Figura #4)
se puede incorporar tanto en la arcada
Curva en reverso

superior e inferior o bien slo en la

Se puede potencializar el cierre de la
inferior (McLaughlin et al., 2002).
oclusin en la zona de los premolares

53
 Figura 3: Incorporacin de la curva Figura 4: Conformacin de la curva.
Figura 2: Arco de acero 0.016 x
al arco. Fuente: Dra. Gonzlez. Fuente: Dra. Gonzlez.
0.022. Fuente: Dra. Gonzlez.

En el caso de mordidas abiertas, se dientes posteriores son intruidos

pueden utilizar arcos de Nitinol 0,016 x (Guevara, 2001).
0,022, con curva acentuada en el
maxilar superior y curva reversa para el
Instrucciones para el paciente
maxilar inferior, junto con los elsticos
intermaxilares en la regin anterior Los pacientes con patrones dlico o
incluyendo a los caninos para mesoceflicos permiten un mayor grado
contrarrestar el efecto intrusivo anterior. de extrusin de los premolares,
El tratamiento comienza con arcos de consiguiendo la correccin de la
nivelacin redondos 0,016 de nitinol, sobremordida en menor tiempo que en
Curva en reverso

seguidos por los de curva reversa para los casos con un patrn muscular
nivelar el plano oclusal sin ningn cambio intenso.
vertical en los incisivos mientras los

54
Se le debe indicar al paciente que se le controlar muy bien en qu momento y
est colocando un arco que es muy con cul paciente se realiza.
efectivo, pero que debe ser
Existe cierta recidiva por las fuerzas
monitoreado, ya que puede provocar un
oclusales.
movimiento adverso en la correccin de
la curva.

En caso de que se requiera el uso de los Contencin

elsticos, el operador le debe explicar
Una vez finalizada la correccin de la
muy bien al paciente, cmo se deben
maloclusin, es necesario, al eliminar los
usar e indicar que se depende de ellos
brackets, la utilizacin de retenedores
para lograr los objetivos deseados.
para evitar la recidiva. Para esto se
Aunque los elsticos se pueden quitar
pueden emplear:
para comer y para lavarse los dientes, lo
recomendable es utilizarlos las 24 horas Hawley con plano de mordida
del da. anterior para mantener la
sobremordida vertical.
Precauciones
Fundas al vaco.
Se deben realizar controles
mensuales para evitar movimientos Retenedor fijo de canino a canino
indeseados durante el tratamiento. inferior, en el caso de que no se
hayan realizado extracciones, y de
Es necesario tener mucha
premolar a premolar si se realizaron
precaucin al utilizar curvas con
exodoncias.
arcos rectangulares, porque
incrementan la cantidad de torque en
los incisivos.
Lista de materiales
Al utilizar una curva en un arco
Curva en reverso

En el caso de arcos preformados, se

0.017 x 0.025 de acero, se les da
utiliza el de su eleccin (vase el
una fuerza muy pesada a las piezas cuadro 1) ya sea de nitinol, de TMA
o inclusive de acero.
dentales, por lo que se debe

55
 Para la fabricacin de la curva en un 0.019 x 0.025
arco de acero, la curva reversa se La curva se puede preformar con los
puede realizar en los siguientes dedos (Figura 5) o bien utilizando la
grosores de arcos: pinza conformadora de arcos (Figura
0.016 x 0.016 6).
0.016 x 0.022 Plantilla de arcos para no perder la
0.017 x 0.025 forma del arco.

Figura 5: Conformacin de la curva. Figura 6: Alicate conformador de

Fuente: Dra. Gonzlez. arcos. Fuente: Dra. Gonzlez.

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