SERVICIO DE FARMACIA DEL HOSPITAL NACIONAL

GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

Uso Racional de Medicamentos

Q.F. INS GRACIELA IBARRA MENDO

 USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
Los medicamentos constituyen elementos
indispensables para gran parte de las acciones de
salud, sin embargo representan recursos caros.
En Per, como en muchos pases del mundo,
existe inequidad en el acceso a medicamentos
An cuando la poblacin accede a medicamentos,
existe un uso inadecuado de ellos, lo que tiene
consecuencias mdicas, sociales y econmicas.
 En todo el mundo,
ms del 50% de todos los medicamentos
se prescriben, se dispensan o se venden
de forma inadecuada
y el 50% de los pacientes
los toman de forma incorrecta.
USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS
En todo el mundo,
En todo el mundo,

Son tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos:

Polifarmacia
Uso inadecuado de medicamentos ATM, a menudo
por dosis incorrectas
Uso excesivo de inyectables
Prescripciones no de acuerdo con guas de prctica
clnica basada en evidencias
Automedicacin inadecuada, a menudo con
medicamentos que requieren receta mdica

ms del 50% de todos los medicamentos

se recetan, se dispensan o se venden
de forma inadecuada
y el 50% de los pacientes
los toman de forma incorrecta.
EN EEms del 50% de todos los medicamentos
EN se dispensan o se venden
de forma inadecuada
y el 50% de los pacientes
los toman de forma incorrecta.
DIGEMID
Equipo de Uso Racional de Medicamentos

MONITOREO Y EVALUACION

INDICADORES DE USO
RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
(9 Indicadores)
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

LOS PACIENTES DEBEN RECIBIR LOS

MEDICAMENTOS APROPIADOS PARA SUS
NECESIDADES CLINICAS, EN LA DOSIS
INDIVIDUAL REQUERIDA, POR UN
PERIODO DE TIEMPO ADECUADO Y AL
MAS BAJO COSTO PARA ELLOS Y
SU COMUNIDAD

OMS - 1985
 SERVICIO DE FARMACIA

El Servicio de Farmacia es el rgano de lnea dependiente de la Gerencia de

Ayuda al Diagnstico y Tratamiento, de carcter administrativo-asistencial del
Hospital, responsable de la provisin, conservacin, elaboracin,
almacenamiento, reenvasado, reconstitucin y dispensacin de productos
farmacuticos, incluyendo la orientacin sobre el uso correcto de los mismos,
de acuerdo a los estndares internacionales y la normatividad nacional e
institucional vigente.
 Organigrama Actual de Farmacia HNGAI

GERENCIA DE AYUDA
AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

SERVICIO DE FARMACIA

FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA FARMACIA DE

FARMACIA FARMACIA
CONSULTA AREAS CENTRO CIRUGIA DE LABORATORIO DOSIS DISPOSITIVOS
EMERGENCIA CITOSTATICOS
EXTERNA I ESPECIALES QUIRURGICO DIA PRODUCCION UNITARIA MEDICOS (CQ)

FARMACIA
CONSULTA
EXTERNA II

FARMACIA
CONSULTA
EXTERNA III

FARMACIA
CONSULTA
EXTERNA IV
 SERVICIO DE FARMACIA DEL HNGAI

Descentralizacin de Farmacia de Consulta Externa

 Recursos Humanos

CODIGO CANT.
UNIDAD UNIDAD ORGANICA DESCRIPCION POR GRUPO OCUPACIONAL
ORGANICA

QUIMICO FARMACEUTICO 26

PROFESIONAL TECNICO ASISTENCIAL 05

TECNICO DE SERVICIO ASISTENCIAL 35

TECNICO DE ENFERMERIA 02
0201120540 SERVICIO DE FARMACIA

AUXILIAR DE SERVICIO ASISTENCIAL 06

TECNICO ASISTENCIAL(CAS) 18

DIGITADOR ASISTECIAL (CAS) 07

ADMINISTRATIVO 07

TOTAL 107
BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACION
Son un conjunto de normas
establecidas para asegurar un uso
adecuado de los medicamentos.
Unas practicas correctas de
dispensacin garantizan que se
entregue al paciente que
corresponda el medicamento
correcto en la dosis y cantidad
prescritas, con informacin clara
sobre su uso y conservacin, y en un
envase que permita mantener la
calidad de los medicamentos.
(Manual de Buenas Prcticas de
Dispensacin-Resolucin Ministerial
013-2009)
BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACION
La dispensacin de medicamentos es
el acto profesional farmacutico de
proporcionar uno mas
medicamentos a un paciente como
respuesta a la presentacin de una
receta elaborada por un profesional
autorizado. En este acto el
profesional Qumico Farmacutico
orienta al paciente sobre el uso
adecuado de medicamentos,
reacciones adversas, interacciones
medicamentosas y las condiciones
de conservacin del producto.
 Sistema de Dispensacin de
Medicamentos en Dosis Unitaria

Control farmacoterapetico con la

intervencin farmacutica durante la visita
mdica previa a la dispensacin y
administracin, de los medicamentos
prescritos a cada paciente en las dosis
necesarias para cubrir el tratamiento de
veinticuatro horas.
 Servicio Farmacia Enfermera
Inicio

Validacin
Administracin
Visita Mdica Carro de
Medicacin
Paciente
Reingreso

Prescripcin Mdica Distribucin por

Paciente

Revisin

Conforme
 SISTEMA DE DISPENSACION DE
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
La presente norma busca establecer los
criterios tcnicos para la organizacin,
gestin, administracin y evaluacin del
Sistema de Dispensacin de Medicamentos en
Dosis Unitaria (SDMDU) por los
Departamentos y/o Servicios de Farmacia de
los establecimientos del Sector Salud con la
finalidad de promover el acceso as como el
uso seguro y racional de los medicamentos y
material mdico quirrgico en el mbito
hospitalario.
 HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN

FARMACIA DE CITOSTATICOS

Inicia sus actividades en julio del 2003 como Unidad de Mezclas Oncolgicas
(UMO) y en el 2008 como Farmacia de Citostticos.
Se cubren los siguientes servicios:

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION

Oncologa Oncologa
Reumatologa Reumatologa
Hematologa Dermatologa
Dermatologa Hematologa (interconsulta):
Pediatria, Neutropnicos,
Medicina I, II, III, IV y V
PREPARACION DE CITOSTATICOS EN
CABINA DE FLUJO LAMINAR
 Nmero de recetas atendidas
Ene-Oct 2016 Ene - Oct 2015

1,205,020
1,136,599 1,149,096
1,099,917

756,932
696,810

336,692
236,467

CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION EMERGENCIA CENTRO QUIRURGICO

 Grfico nmero de preparados farmacuticos
Ene-Oct 2016 Ene-Oct 2015

29859 29740

7441 7405

CITOSTATICOS UNIDAD NUTRICION PARENTERAL

(PREPARADOS QUIMIOTERAPEUTICOS)
 Cantidad

0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000

BASILIXIMAB 20 MG

Costo Total
RITUXIMAB 10 MG/ML X 50 ML

Cantidad Total
CASPOFUNGINA 70 MG

CASPOFUNGINA 50 MG

IMIGLUCERASA 400 UI

INFLIXIMAB 100 MG

TRASTUZUMAB 440 MG (CON DILUYENTE)

136 1148 194 857 228 1075 897

68
AGALSIDASA BETA 35 MG

RANIBIZUMAB 10 MG/ML/0.23 ML 460

ERTAPENEM 1 G
2351

CONCENTRADO DE COMPLEJO DEL FACTOR IX (FACTORES DE

59

COAGULACION II, VII, IX, X)

COLISTIMETATO SODICO O COLISTINA 100 - 150 MG DE COLISTINA
3436

BASE
RITUXIMAB 10 MG/ML X 10 ML

TIGECICLINA 50 MG
1299 1628

LINEZOLID 2 MG/ML X 300 ML

3299
4

POSACONAZOL 40 MG/ML X 100 ML O MAS SOLUCION ORAL

LENALIDOMIDA 25 MG

PEMETREXED 500 MG
828 223

VALGANCICLOVIR 450 MG.

13292

INTERFERON BETA 1B 250 MG/1 ML O MAS

2745

LENALIDOMIDA 10 MG
930

SUNITINIB 25 MG
4312

REMIFENTANILO CLORHIDRATO POLVO LIOFILIZADO EN FRASCO

55

(BASE 5 MG)
PARICALCITOL 5 MCG/ML X 1 ML
6180

TOBRAMICINA 60 MG/ML X 5 ML
302
51

ALFA DORNASA 2.5 MG/ 2.5 ML

59

BOSENTAN 125 MG
Consumo de medicamentos Especiales que requieren supervisin

SEVELAMERO 800 MG
72141

S/. 30,000
S/. 80,000

-S/. 20,000
S/. 130,000
S/. 180,000
S/. 230,000

Costo Soles
 Ahorro Valorizado de Medicamentos por
Farmacia
Ene-Oct 2015 Ene-Oct 2016

S/. 1,307,236
S/. 1,266,254

S/. 267,075
S/. 186,365 S/. 177,504
S/. 143,664 S/. 141,857
S/. 46,133

FARM. CITOSTATICOS FARM. DOSIS UNITARIA FARM. AREAS ESPECIALES FARM. CENTRO QUIRURGICO

El grafico muestra el ahorro valorizado obtenido en la Farmacia Citostticos , ya que al contar con la UMO (Unidad de Mezclas
Oncolgicas), se preparan las dosis exactas de medicamentos, permitindonos un ahorro con la utilizacin de remanentes.

El grafico muestra el ahorro valorizado obtenido en la Farmacia de Dosis Unitaria (Hospitalizacin) por las devoluciones de
medicamentos que realizan los Servicios Mdicos de Hospitalizacin, sea por cambio o suspensin de tratamiento, esto en virtud de la
aplicacin del Sistema de Dispensacin de medicamentos en Dosis Unitaria.
PETITORIO FARMACOLOGICO

Es un conjunto de medicamentos que han sido

seleccionados y autorizados para ser usados en
un determinado sistema de atencin de salud.
Puede aplicarse a diferentes mbitos o niveles:
Institutos Especializados, Hospitales, Clnicas
privadas o un sistema local, regional o nacional
de servicios de salud.
OBJETIVOS DE UN PETITORIO DE MEDICAMENTOS

Promover el uso racional de

medicamentos.
Asegurar la disponibilidad de
medicamentos en los servicios
de salud y el acceso de las
personas a estos recursos
teraputicos.
Contribuir al logro de la
eficiencia en el gasto
farmacutico.
ADQUISICION DE MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN
EL PETITORIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
1. Reaccin adversa que determine la suspensin del medicamento
en el paciente e inexistencia de otra alternativa teraputica en el
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
2. Falla teraputica y carencia de alternativa en el Petitorio Nacional
de Medicamentos Esenciales.
3. Enfermedad o situacin clnica no cubierta por los medicamentos
del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
4. Contraindicaciones a todas las alternativas que se disponen en el
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
5. Necesidad de una va de administracin alterna no considerada en
el Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
 COMIT FARMACOLGICO
Los Comits Farmacolgicos (CF) son equipos
multidisciplinarios integrados por profesionales con
formacin en farmacologa, epidemiologa y farmacia.
Estos comits son de carcter asesor y ejecutivo que
mediante procedimientos tcnicos, criterios explcitos de
evaluacin-necesidad, eficacia, seguridad y costo-toman
decisiones consistentes basadas en la evidencia cientfica,
buscando promover la racionalidad y eficiencia en el uso
de los medicamentos. Sus miembros desempean esa
funcin fundamentados en el perfil epidemiolgico,
grupos etreos de la poblacin que atiende a la
institucin , la disponibilidad de medicamentos en el
mercado farmacutico y la informacin cientfica.
 Promocin del URM
Objetivo: Fomentar una cultura de uso racional de
medicamentos a nivel nacional
Promocin de un listado nacional de ME
Comits Farmacolgicos
Uso de la DCI en las recetas
Acceso de los profesionales de la salud a informacin
sobre medicamentos
Informacin y educacin para los usuarios
Formacin de recursos humanos
Promocin de BPP y BPD
Promocin y publicidad de medicamentos