Clase 29/4 CLASE 4

Dr. Tarrag

Dilemas ticos en la Practica Psicoanaltica y Psiquiatra

Ley de salud mental (2010)

El lugar del psiclogo en relacin al psiquiatra. Ac cambia el rol del psiclogo

pasando a tener ms responsabilidad. Nos habilito como agente de salud (mental)
transformar la ley de internacin en el pas, lo cual en la prctica no se aplica. Se
terminara el hecho de dejar de hacer pasar por loco a, por ejemplo, un fliar mayor
por intereses y que deje de ser crnica la internacin.

Pareciera que se necesitara que el psiquiatra deje de por ejemplo medicar a niveles
tan elevados, de manera que pueda accederse a la palabra del paciente.

Los hospitales estn sobrecargados en ala de medicina clnica en la parte

psiquitrica esto se ve totalmente agravado.

IMPLICACION ETICA EN LA ESTRUCTURACION TECNICA DE LA RELACION:

Dogmatismo escolstico
Imprudencia temeraria (directamente conectado con el paternalismo,
creyndose que se sabe ms q el paciente, cuando los indicadores
aparentemente no dan cuenta de un cuadro (ejemplo un nio sin discurso de
abuso relato como lo que sirve- pero que dibuja personajes con partes
genitales) si ejerce imprudencia dado que si bien puede decir no hay
indicadores debe informarle a la madre para que lo aleje del padre, y como
suele haber negacin, trata de buscarse un canal para que ella vaya o que
vaya un representante. Habra sino un poco de omnipotencia y mirar para
otro lado.

ASPECTOS ETICOS DE LA ESTRUCTURACION DE LA RELACION

Imperativo de la veracidad: terapias que mienten: siempre tenemos que decir
la verdad, no debera haber paternalismo que implique que veamos que decir
y que omitir. Hay terapias que no tienen rigor cientfico y prometen fines no
posibles ( a excepcin de escuelas sistmicas donde se pueden usar recursos
de mentir sobre algo para ver q dinmica se da x ejemplo en flia)
Consentimiento informado: acuerdo mutuo que tiene que estar establecido
necesariamente (el que va a trabajar es el paciente se le aclara no habr
consejos, que el este de acuerdo con que va a hacer un trabajo elaborativo,
tiempos, fines etc) [se debe tener legalmente el concentim. y la historia
clnica se debe guardar 10 aos---en algunos casos de por vida por si al
 psiclogo muere, y se guardan codificados nmero y referencia a la carpeta
en otro lado]. Si es con nios firman los padres.
Confidencialidad o secreto profesional: supervisin, docencia (puede
indicrsele al paciente que hay ciertos temas que en anonimato hablaremos
sobre el- seria ateneo o supervisin-)

CONCECUENCIAS ETICAMENTE PROBLEMATICAS DE LA RELACION

Riesgo de manipulacin (si se produce el parasitismo): lo ms repetido la

cuestin del juicio de valor que es el ms difcil de controlar que no se
exprese de algn modo.
Explotacin econmica (caso ejemplo prof cobro x adelantado en U$S con la
excusa de que el paciente abandonaba todo, reconoci en la sentencia que
estuvo mal y si bien lo suspendieron no le sacaron la matricula)
Relaciones extra-teraputicas (si bien uno se pueda enamorar de un paciente
y esto no est mal, debe derivarse)
Asuntos ticos relacionados con grupos (nios, ancianos) a quien serle fiel?
[caso ejemplo nena de 13 aos q dice q se acuesta con su novio y no se
cuida, pide q no se lo cuenten a los padre pero se le dice que debera ir al
mdico en esto se debe ser taxativo( le indicamos a la madre que es pber y
es necesario que vea a una ginecloga y que ella se encargue de estos
temas).No se le debera contar a los padres. Ahora si es una persona anciana
Asuntos ticos rel. con la investigacin (mtodos instropectivo-cientifico-
interpretativo-fenomenologico (conducta)--cuando hablamos de investigacin
sigue habiendo problemas con el rigor, pueden aducirse despus de
recolectar info que la interpret del contenido es subjetivo. Bajar todo a
cuestionario como en eeuu es reducir un a veces pasa, mucho como
vivido igual para todos, deja de ser fiel en cuanto a lo subjetivo ( nota aparte
cuando el psiclogo va a un servicio porque vas con un medico porque llama
el same- no puede hablar el psiclogo solo preguntar que necesitan, nunca
de frente siempre con la pared atrs x si les quiere pegar y sin tocar- 911.
Asuntos ticos rel. con lo forense.

ASPECTOS PROPIOS DE LA PRACTICA PROFESIONAL

1- Eficacia comprobada de ciertas terapias. Cuando hay ciertas terapias que no

estn del todo comprobadas en su rigor debe estarse muy formado, armar
una comunidad cientfica y recin luego evaluar a estas personas en relacin
a los varemos de ciertas metodologa de abordaje, siempre que estas
personas estn de acuerdo de participar (siempre hablando de exceptuar
cualquier sustancia qumica o cuestiones fsicas de ningn tipo---desde las
asociaciones se suele informar hacia afuera lo iatrognico pero cuestiones
diversas previas no---.
2- Qu objetivos se proponen algunas terapias? El individuo responsable de s
mismo. Bsqueda: autonoma, dignidad recuperada (si busca bienestar puede
llegar a necesitar otra cosa)
3- La concepcin de lo sano es ticamente neutra? OMS -Si vamos a un
concepto neutro: bienestar psquico, fsico. Entra en la subjetividad. El error
estara en juzgar nosotros que es bienestar y que no.
4- Cuando una prctica psicolgica se vuelve mala praxis? No toda MP
implica falta de tica pero viceversa s. El concepto aplica a equivocarse en el
rol (por ejemplo cuando reforzamos el lugar asimtrico) o en la prctica (caso
ejemplo psicloga que teje durante sesin, si se pregunta no estara
hacindose una mala prctica. Si se duerme, se debe suspender antes,
anticiparse xq sino es mala praxis, si le pasa debe reconocerse o es falta de
tica)
5- Un narcisismo ticamente responsable? Psiclogo clase B (no denunciable
pero mediocre): debe supervisar, cuando ya cree q sabe todo, debe hacerlo
justamente. Sino:
-No supervisan, por lo tanto nadie se entera
-No registran sesiones
-Si el paciente se queja, son resistencias. Manipulacin al fin
-Crean dependencia (ejemplo clase b, hace combo de sesiones por pago de
un mes)
-El paciente progresa pero todava no lo sabe cuando el paciente demanda
un avance que no siente tener debe decrsele algo que lo involucre y le
pueda indicar un avance, aunque el paciente debera sentir un cambio por
mnimo que sea.