Neisseria:

Bacterias Gram negativas se pueden dividir en tres grupos:

-Aerobias, No fermentadoras de Lactosa, Familia Vibrio
-Anaerobias facultativas (Enterobacterias)
-Microaroflicas (Haemophilus, Neiserria y Campylobacter).

Familia Neisseriaceae
-Gneros: Neisseria, Moraxella, Kingella, Acinetobacter.
-Especies: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, N. lactamica, N. sicca, N. subflava, N. mucosa, N.
flavencens, N. cinrea, N. polysaccharea, N. elongata, N. weaveri, N. canis, N. macacae, N. caviae,
N. aviae, N. dentrificans, B. catarrhalis.
Infecciones asociadas a N. meningitidis y gonorrhowae:
N. meningitidis: Meningitis, septicemia, neumona y artritis
N. gonorrhoaeae: Uretitis, cervicitis, Salpingitis, proctitis, septicemia, artritis, faringitis,
conjuntivitis, enfermedad inflamatoria plvica.
Neisseria sp y sus caractersticas: Diplococos Gram negativos, que miden de 0.6 a 1 micras, se
observan pares con sus lados adyacentes aplanadas, no esporuladas, e inmviles. N.
MENINGITIDIS SI TIENE CPSULA IN VITRO, PERO GONORRHOEAE NO.
Factores de virulencia de N. gonorrhoeae:
-Pilis (Adherencia vs. Fagocitosis) contienen zonas hipervariables.
-Transferrina, lactoferrina, y hemoglobina. Las bacterias requieren de Hierro libre para sobrevivir y
estas tres enzimas evitan que eso ocurra.
-LOS (lipooligosacridos principales glicolpidos en bacterias Gram negativas, no tienen antgeno
O, actan como ligandos para receptores humanos).
-Proteasa IgA1. Beta lactamasa,
-OMP (Protenas de membrana externa) como Protena (Por) I:Antgeno principal que inhibe la
unin fagolisosoma. Protena (Opa) II: Colonias opacas, adherencia intercelular.
Protena (RMP) III: Proteccin de reduccin modificable, protege a los antgenos de superficie
(Protena Por, LOS).
Patogenia: La transmisin de N. gonorrhoeae es el producto del contacto sexual. Posteriormente se
puede mover a otras partes del sistema corporal.
I) Infeccin primaria, gonorrea genial que dura de 2 a 7 das. En la fase aguda hay
excrecin purulenta y diseria. Cervicitis (mujeres), y Uretritis (hombres). Otras
infecciones se dan en el recto, la orofaringe, conjuntiva.
II) Infeccin genital ascendente (10 a 20% de los pacientes): Salpingitis (inflamacin de
las trompas de Falopio), Abscesos tuvoovricos, enfermedad plvica inflamatoria
(incluye salpingitis, adems cavidad plvica con peritonitis y/o abscesos plvicos).
 III) Complicaciones (1 al 3% de pacientes) diseminacin sistmica: Septicemia Sndrome
de Reiter: Que incluye Uretritis, conjuntivitis, Poliartritis, Lesiones mucocutneas.
Artritis, metstasis cutnea, endocarditis, conjuntivitis neonatal, epididimitis aguda
(inflamacin de conductos de esperma).
IV) Infeccin persistente: Inflamacin crnica. Fibrosis que da lugar a esterilidad,
destruccin articular, y ceguera.
Diseminacin local y sistmicas: Local: Dao a trompas de Falopio, enfermedad plvica
inflamatoria, infeccin anorectal, epididimitis ocasional. Sistmica: Lesiones cutneas, endocarditis,
artritis, oftalma neonatal, y epididimitis aguda.
Muestras para pruebas de laboratorio: Secrecin endocervical, secrecin uretral, secrecin
conjuntival, exudado farngeo, Lquido cefaloraqudeo.
Diagnstico de laboratorio y tratamiento: Tincin de Gram (diplococos Gram -), Cultivo Thayer
Martin con VCN, Atmsfera con 5 a 10% de CO2, 37C por 24-48 horas. Oxidasa+, Catalasa +.
Glucosa + (oxidacin). Serologa. Tratar con Penicilina G, Ceftriaxona, Fluoroquinolonas,
tetraciclinas para infecciones mixtas con Chlamydia, Fluoroquinolonas y dosis nica de
Acitromicina o semana Doxiciclina.

Uso de Carbohidratos con Neisseria sp: Mtodo rpido (Cultivo en solucin salina balanceada a
pH=7+ rojo fenol+ gotas de CHOs al 20%, incubar a 35C y leer en 4 horas). Medio CTA (Agar
cistina tripticasena), CHOs al 1%+ rojo de fenol, incubar 24-72 horas.
Factores de virulencia de N. meningitidis: Cpsula con 12 serotipos (A,B,C, H, I K, L, W-135, X,
Y, Z, 29 E). Pilis (variacin de Ag), protenas Por (Porinas A y B dan lugar a Antgenos PIA y PIB)
inhiben la funcin de fagolisosoma y confieren resistencia a accin del C. Protenas opa (opacidad)
unin a clulas epiteliales y fagocitos, protenas RMP (protenas de redccin modificable) estimulan
anticuerpos que inhiben actividad bactericida srica. Endotoxinas como lpido A, regin central de
oligosacrido). IgA proteasa.
Meningitis meningoccica: Despus de 1 a 3 das el inicio es brusco: Dolor de garganta, cefalea,
vmito proyectil, somnolencia, fiebre, irritabilidad, rigidez de nuca, desorientacin, coma, extantem
cutneao (frecuente) hemorrgico con petequias.
Meningococemia fulminante: Exantema cutneo con petequias e infarto adrenal.
Sndrome de Waterhourse-Friderichsen: 35% de los pacientes presenta septicemia fulminante
con fiebre elevada, choque sptico, prpura generalizada, CID (coagulacin intravascular
diseminada). Las lesiones cutneas se unen y forman bolas hemarrgicas. Causa infarto
hemorrgico adrenal bilateral, donde los riones bsicamente se desangran.

Haemophilus:
Familia Pasteurellaceae: Haemohpilus, Actinobacillus, Pasteurella
H. Influenzae (otitis, neumona, , aegyptius (conjuntivitis), ducreyi (cancroide), parainfluenzae
(bacteremia, endocarditis, infecciones oportunistas), haemolyticus (oportunista), parahaemolyticus
(oportunistas).
H. aegyptius: Produce conjuntivitis purulenta y puede establecerse en la conjuntiva integra. Se
puede ulcerar la crnea posteriormente, el tratamiento consiste en solucin oftlmica de tetraciclina
o cloranfenicol.
Haemophilus ducreyi: No pertenece al gnero Haemophilus pero si a la familia Pasteurellaceae.
Es un bacilo Gram pleomorfo, se cultiva en agar chocolate + isovitalex + 5% de ternera y
3mg/mL de vancomicina. Causa chancro blando o chancroide, o lcera blanda. Es ms frecuente en
el hombre. Cinco a siete das despus se forma ppula dolorosa en regin perianal, o genital con
linfadenopata inguinal. Tratar con Eritromicina.
Haemophilus influenzae: Cocobacilos Gram -, cpsula antifagocitaria, con serotipos A-F, serotipo
b el ms frecuente, cpsula de poliribitolfosfato, requiere factor V (NAD para reacciones Redox en
Isovitalex). Requiere factor X (Hemina para biosntesis de citocromos). LPS y glucolpidos para
alterar la funcin ciliar. Tienen pilis para colonizacin, protenas de membrana externa, IgA
proteasa, crece en 5 a 10% de CO2 en temperatura de 37C por 24-48 horas.
Idenficacin de Haemophilus influenzae: Son cocobacilos Gram -, oxidasa +, hay biotipos I-VIII,
(Urea, Ornitina e Indol). Serotipos capsulares de A-F. No olvidar factor V (NAD) y X (hemina).
Infecciones por H. influenzae: Tipo b causa meningitis, conjuntivitis, celulitis, epiglotitis, artritis.
H. influenzae sin cpsula causa otitis media, sinusitis, y bronquitis. Puede causar estado
descerebrado. Afecta el cerebro, la espina dorsal, las meninges, y el lquido cefaloraqudeo.
Rutas de infeccin de SNC: Puede ser hematgena, diseminacin desde un sitio adyacente
(sinusitis, otitis), trauma (Fractura entre el SNC y el tracto respiratorio superior), Ciruga
(Contaminacin en procesos quirrgicos).
Definiciones: Meningitis, inflamacin de meninges. Meningitis sptica, pus hongos o protozoarios.
Meningitis asptica: Sin presencia de granulocitos, suele ser causada por virus pero tambin algunas
bacterias como Leptospira y Mycobacterium tuberculosis. Encefalitis: Inflamacin del cerebro casi
siempre por virus. Meningoenceflitis: Inflamacin de cerebro y meninges.
Meningitis o meningoencefalitis: Sndrome infeccioso (Fiebre, hipotermia, anorexia, somnolencia,
mal estado generalizado). Hipertensin endocraneana (Vmito en proyectil, cefalea, irritabilidad,
mal estado de la consciencia). Irritacin menngea (Rigidez de nuca, dao neuronal, y
convulsiones). Signos menngeos: Kerning (no se puede extender la pierna) y Brudinsky (flexin
pasiva de la cabeza y flexin pasiva de una pierna). Choque sptico en lactantes. CAUSA
RETRACCIN DE CUELLO (RIGIDEZ GRAVE).
Meningitis crnica: Fiebre, dolor de cabeza, confusin. Causada por Nocardia, Actimomyces, M.
tuberculosis, Cryptococus neoformans. Abscesos cerebrales: Bacterias de la flora de tracto
respiratorio: Anaerobios (Bacteroides fragilis), Staphylococcus, Streptococcus viridans.
Comunes causantes de Meningitis aguda: Neonatos (E. coli, S. agalactiae, herpes simplex 2).
Nios<2 meses (S. agalactiae, E.coli). Nios entre 2 meses y 10 aos (H. influenzae, S.
pneumoniae, N. meningitidis). Jvenes de 10 a 18 (Virus y N. meningitidis). Adultos de 18 a 70 (S.
pneumoniae, N. meningitidis). Ancianos (S. pneumoniae, Gram-). Pacientes con SIDA
(Cryptococcus neoformans).
Pruebas de lab: Frotis de Gram, coaglutinacin (LCR o lquido pleural), Cultivo, pruebas de
sensibilidad, serotipificacin.
Coaglutinacin o aglutinacin en ltex de LCR y lquido pleural: S. pneumoniae tiene 85
serotipos. Streptococcus grupo B (Serotipos Ia, Ib/c, Ia/c, II, III y IV). H. influenzae (tipo b). N.
meningitidis (Serogrupos A, B, C, Y, W-135). Tanto el frotis como la coaglutinacin proporcionan
un diagnstico presuntivo y puede iniciarse tratamiento antimicrobiano. Debe tenerse al menos 1
mL de LCR, transportar inmediatamente, no refrigerar, procesar inmediatamente.

Streptococcus pneumoniae: Diplococos Gram+, Optoquina Senbilidad si es mayor a 14 mm.

Oxacilina sensible si es mayor a 20, hacer CMI. Soluble en Desoxicolato de sodio al 10%, Serotipo
capsular por reaccin de Quellung o Neufeuld (hinchazn de cpsula): Muestra o cultivo+antisuero
especfico.
S. agalactiae causa meningitis neonatal.
Secuelas de meningitis presentes en ms de 10% de pacientes: Prdida audicin, mal desarrollo
mental y lingstico, convulsiones.