PROCESO DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD ECOLOGICA
CARRERA: ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERA

DOCENTE: MARIA DEL CARMEN REQUENA

NOMBRE: PIEDADES VACA DIEZ RODRIGUEZ

MATERIA: FUNDAMENTOS II

Santa Cruz / Bolivia Junio 2015

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DATOS GENERALES DEL PACIENTE

a) Nombre y apellido: Ninosca Rojas Vargas

b) Edad: 34 aos

c) Sexo: Femenino

d) Estado civil: Casada

e) Sala: 203

f) Cama: 4

g) Procedencia: Santa Cruz de la Sierra

h) Grado de instruccin: secundaria

i) Ocupacin: Ama de casa

j) Religin: Catlico

k) Fecha de admisin: 03 - 06 - 15

l) Diagnostico medico de ingreso:

Embarazo de 26 semanas
RPM,
APP

m) Diagnostico medico actual:

Diabetes gestacional
Embarazo de 28 semanas
RPM
Oligoamnios

n) Intervencin quirrgica actual: No se realiz ningn tipo de intervencin quirrgica.

Datos Obsttricos: G: 2, P: 0, C: 1

FUM: 26 11 2014

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Perfil del paciente

Paciente. Independiente de Sexo femenino de 34 aos de edad, por presentar perdida de

lquido transvaginal, se observa aparentemente tranquila, activa, reactiva, comunicativa,
refiere estar bien, pues no presenta ningn tipo de dolor o molestias. Presenta un T. H. en M.
S. D. permeable, recibiendo su tratamiento a Horario.

1.- Motivo de consulta.-

Paciente ingresa por el servicio de emergencia referida de San Ramn por presentar un
cuadro clnico de ms o menos 8 horas de evolucin por presentar dolor abdominal tipo
contrctil de regular intensidad a nivel de hipogstrico, eliminacin de lquido transvaginal de
aspecto mucoso transparente en regular cantidad, por este motivo es referida al Hospital
Francs.

2.- Historia clnicas anteriores.-

Antecedentes patolgicos: de obesidad con peso de 75 kg, talla 1.58 mts. Y un IMC
= 30
Antecedentes quirrgicos: Una cesara anterior (04 03 10)
Antecedentes ginecolgicos: G: 2, P: 0, C: 1,
1 gesta: 04 03 10, en el Hospital Hernndez Vera con un peso de 4.100kg.
Antecedentes familiares: Madre y hermano con diabetes Mellitus Tipo 2

3.- Examen fsico.-

Aspecto general: Paciente independiente, de sexo femenino con 34 aos de edad, se le

observa aparentemente tranquila, activa y comunicativa, con piel y mucosas hidratadas con
leve palidez, no refiere dolor.

Signos vitales: FC=90 x, FR=20 x, T= 36.1, PA=100/60,

Cabeza: Normo ceflico, simtrica, con cabello, largo, lacio con buena implantacin pilosa,
no se palpan ndulos o masas en el cuero cabelludo, se visualiza cabello con buena higiene.

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Cara: Simtrica, preocupada; huesos de la cara normales sin alteracin notoria, no refiere
dolor a la palpacin.

Ojos: Cejas de color caf, en poca cantidad, pestaas cortas, con buena implantacin, iris de
color caf, pupilas isocoricas, foto reactivas a la luz.

Odos: Externo: Pabellones auriculares simtricos, de forma ovalada, no se observan

deformidades. Interno: Cantidad normal de Cerumen de caractersticas normales, no se
observa edema ni secreciones, escasa cantidad de vellosidades en el conducto auditivo.

Nariz: Simtrico, normal, Fosas nasales con presencia de vellos en cantidad normal, mucosa
nasal conservadas. No se observa aleteo nasal, congestin, ni secreciones.

Boca: labios simtricos delgados y hmedos, cavidad oral con membranas y mucosas
rosadas, hmedas e integras, Encas ligeramente plidas, piezas dentarias completas que
quedan ntegros sin presencia de caries dental.
Cuello: Cilndrico, simtrico, mvil, corto con pulso carotideo de 90 pulsaciones por minuto,
con buen reflejo de deglucin, no se palpan ndulos o masas.

Trax: Simtricos e ntegros, con expansibilidad torcica conservada, a la auscultacin se

encuentran murmullos vesiculares conservados en ambos campos pulmonares.

Mamas: Simtricos, con aumento del volumen y tamao, turgentes no secretantes, con
pezones pequeos, areolas pigmentadas de color caf oscuro. Con ausencia de zonas
dolorosas y tumefacciones a la palpacin.
Abdomen: Abdomen globoso a expensas de tero gravdico, con disminucin del
peristaltismo intestinal, lnea alba pigmentada, con presencia de estras que abarca todo el
abdomen, a la auscultacin mediante el doppler FCF de 142 latidos fetales por minuto.
Miembros superiores: Simtricos, con piel turgente, con buena movilidad, fuerza y tono
muscular conservada, con presencia de vellos a moderada cantidad, uas semilargas y
limpias.
Miembros inferiores: simtricos, con movimientos disminuidos, con leve dificultad para
movilizarse rpidamente, presenta edema generalizada de los miembros inferiores, dedos de
los pies largos, uas limpias cortas en buen estado.
Genitales: Con presencia de vello pbico en moderada cantidad, se observa genitales sin
anormalidades, labios mayores y menores pigmentados. Se observa, apsito estril en vulva.
En regular estado de higiene.
Neurolgico: Con Glasgow de 15/15 orientado en tiempo, lugar y espacio.

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II.- DESCRIPCIN CLNICO DEL DIAGNSTICO.

1.- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

DEFINICION:

Es la ruptura de las membranas por lo menos una hora antes de iniciado el trabajo de parto,
cuando se habla de un embarazo a trmino (a partir de las 37 semanas). En un embarazo
pre trmino, en cualquier momento.

La RPM, es una emergencia obsttrica, sea cual fuere el tiempo gestacional.

Se puede hablar de un periodo de latencia, que es el periodo que transcurre entre la ruptura
y el inicio del trabajo de parto, este es muy variable.

Se dice que es una RPM prolongada, cuando es de 24 horas.

INCIDENCIA: 10 % de todos los embarazos y de un 5% cuando es una RPM prolongada.

DIVISION: Se puede dividir en:

- Artificial o provocada.
- Espontnea o natural.

RIESGOS:

a) Riesgos maternos:

estn todos los cuadros de infeccin;

si el parto no se ha producido se tiene una corioamnioitis;

salpingitis,

pelvi peritonitis;

sepsis.

b) Riesgos feto neonatal:

hay una inmadurez generalmente en los embarazos pre trminos;

infeccin cuando la bolsa est rota en ms de 6 horas;

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los accidentes en el parto como prolapsos de cordn o de miembros

superiores o inferiores fetales.
En ambos casos hay un incremento de la morbi mortalidad.

MECANISMOS:

1. Alteracin en la estructura de las membranas (amnios, capa esponjosa y corion), ante

estudios anatomapatolgicos se determin una alteracin de una de estas tres capas, donde
la que ms se altera es el corion.

2. Deformacin y estiramiento del OCI, esto est relacionado con las alteraciones del corion.

3. Deformacin y ruptura de las dos hojas (amnios y corion) donde cualquier alteracin en el
amnios provoca la salida de lquido amnitica que se localiza entre el amnios y el corion,
donde se forma una especie de bolsa, lo que origina una zona de debilitamiento y una
ruptura.

ETIOLOGIA:

- Traumatismos, generalmente externos, que producen cambios bruscos de movimientos

fetales y del tero mismo, aplastamiento, estiramientos o modificaciones en su estructura.
(Cadas, estornudos fuertes, coito)

- Infecciones locales, se asocia generalmente a multigestas especialmente si la infeccin es

por tricomonas.

- Incompetencia stmico cervical IIC, que se produce a partir de la semana 12 donde el OCI
empieza a ceder a la presin intrauterina, entonces se produce alteraciones.

- Deficiencia de vitamina C y cobre.

DIAGNOSTICO:

Se debe hacer un buen interrogatorio, ante el antecedente referido por la madre de haber
amanecido mojada, con un lquido con un olor parecido al hipoclorito de sodio (es muy
parecido al olor de semen). Lo importante es tratar de saber cunto lquido aproximadamente
ha perdido, para esto se pregunta en comparacin a tasa o vasos, cosa que la madre pueda
referir con cierta aproximacin y as el mdico pueda calcular aproximadamente la prdida.
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Examen fsico, con la observacin de la vulva para ver si realmente sale lquido o no, sino
sale se puede ejercer una presin o pujo leve de la madre, si sale se debe recolectar. NO ES
RECOMENDABLE HACER TACTO, porque se puede producir una mayor infeccin.

Si no sale lquido con todas las maniobras arriba mencionadas, se efecta la especuloscopa,
previo aseo de la vulva con un antisptico, el especulo debe ser estril, con esto se observa
el cuello donde se puede presionar o hacer pujar a la madre y ver si sale o no lquido.

Si se sigue en duda, se hace la prueba del PH, recolectando un poco de lquido, sometiendo
a un papel, donde el lquido amnitico tiene la particularidad de contrarrestar el PH cido
vaginal.

Otra prueba es de la cristalizacin, se recolecta lquido del fondo de saco vaginal se coloca
en un porta, se extiende, se lleva al microscopio y se tiene que ver la cristalizacin de los
elementos.

La otra prueba, es la tincin de las clulas y productos lipdicos, recibe el nombre de Prueba
de las clulas naranja, donde se tien de color naranja.

TRATAMIENTO:

Ante el diagnostico se plantea la conducta. La conducta se la plantea desde varios puntos de

vista, muchos autores califican como una infeccin a la RPM.

La conducta ante la sospecha o certeza de una infeccin: lo ms importante es interrumpir el

embarazo y evacuar al producto, realizar un antibitico terapia. Se tienen certeza del cuadro
con dos hechos: leuco grama con una leucocitosis y tiene fiebre la paciente, entonces ese
embarazo debe ser interrumpido, sea cual sea el pronstico fetal, donde ya no interesa
debiendo ser muy drsticos.

Cuando no hay signos clnicos de una infeccin y se supone por la edad gestacional una
inmadurez, en este caso se debe estar expectante; se interna a la paciente; se efecta un
control riguroso de la temperatura cada 4 horas; se toma un Hemograma diario; eliminar
cualquier otra posibilidad de fiebre que no sea esa, lo cual se logra con un buen examen
general (amgdalas, diarreas, resfro); realizar EGO; control de signos vitales; iniciar dieta
lquida completa porque existe la posibilidad de una intervencin quirrgica en cualquier
momento; realizar la maduracin pulmonar; aseo genital dos veces al da de la regin genital;
se colocan apsitos estriles en la zona de la vulva para ver cmo se modifica el lquido, el
cual a inicio es blanco y claro para volverse amarillento; Administracin de ampicilina 1 gr/6
hrs.; realizar la monitorizacin feto materna, solicitar una ecografa.

Internacin

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Terapia de espera (en algunos caso de RPM, las membranas pueden volver a sellarse
y el goteo de fluido puede detenerse sin tratamiento)
Control de signos de infeccin como por ejemplo, fiebre, dolor, aumento del pulso fetal
o exmenes de laboratorio
Administracin de medicamentos llamados corticosteroides a la madre, que pueden
ayudar a madurar los pulmones del feto (la inmadurez pulmonar es un problema
importante en bebs prematuros). Sin embargo, los corticosteroides pueden ocultar
una infeccin en el tero
Antibiticos (para prevenir o tratar infecciones)
Toclisis - medicamentos utilizados para detener el trabajo de parto prematuro
Parto (si la RPM pone en peligro el bienestar de la madre o del feto, un parto
prematuro puede ser necesario para prevenir mayores complicaciones)

CONTRAINDICACIONES:

- No realizar tactos.
- No realizar tero inhibicin.
- No realizar espculos copia.

Otra alternativa es que se tenga un embarazo de 25 semanas o menos (en nuestro medio
hasta las 27 semanas), se debe interrumpir el embarazo.

En casos de embarazos de 26 - 35 semanas, con un peso estimado de 1000 -2500 gr., si se

presenta con una infeccin inmediatamente se interrumpe el embarazo, si no se presenta
infeccin se realiza la maduracin pulmonar, etc.

En embarazos de ms de 35 semanas, se realiza la inducto conduccin con Oxitocina, se

puede usar prostaglandinas.

En todos los casos lo que s se debe realizar es la antibitico terapia, ante ya la sospecha de
RPM.

Cuando se decide la inducto conduccin, se realiza un tacto, donde se aprovecha de colocar

las prostaglandinas.

La cesrea, es una indicacin que debe estar presente en todo momento en lo que se refiere
a este cuadro, tenindola como una alternativa muy prxima.

Muy importante es saber que cuando existen signos de infeccin, la inducto conduccin no
siempre es efectiva ms bien al contrario es poco recomendable.

PREVENCIN DE LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS:

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Desafortunadamente, no existe manera de prevenir activamente la RPM. Sin embargo, este

trastorno est fuertemente vinculado con el hbito de fumar, por lo cual las madres deben
dejar de hacerlo lo antes posible y prevenir las infecciones vaginales.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

No realizar tactos vaginales

Cuidar genitales externos
Reposo en cama
Control de signos vitales (temperatura)
Control de la fetocardia y movimientos fetales

2.- DIABETES GESTACIONAL

Es la presencia de glucemia alta (diabetes) que empieza o se diagnostica primero durante el

embarazo.

CAUSAS

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto
sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer
embarazada.

Usted est en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

Tiene ms de 25 aos al quedar embarazada.

Tiene antecedentes familiares de diabetes.

Dio a luz a un beb que pes ms de 4 kg (9 lb) o que tuvo una anomala congnita.

Tiene hipertensin arterial.

Tiene demasiado lquido amnitico.

Ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera inexplicable.

Tena sobrepeso antes del embarazo.

SNTOMAS

Los sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa

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Fatiga

Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel

Aumento de la sed

Incremento de la miccin

Nuseas y vmitos

Prdida de peso a pesar de un aumento del apetito

PRUEBAS Y EXMENES

La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo. Todas las mujeres
embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24
y 28 del embarazo para detectar la afeccin. Las mujeres que tengan factores de riesgo para
este tipo de diabetes pueden hacerse este examen ms temprano en el embarazo.

Una vez que se ha diagnosticado diabetes gestacional, puede ver cmo est evolucionando
midindose el nivel de glucosa en casa. La forma ms comn consiste en punzar un dedo y
colocar una gota de sangre en un aparato que le dar una lectura de su nivel de glucosa.

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azcar (glucosa) dentro de los
lmites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto est saludable.

VIGILANCIA DEL BEB

El mdico debe examinarlos con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo de todo el
embarazo. Con el monitoreo fetal, se verifica el tamao y la salud del feto.

DIETA Y EJERCICIO

La mejor manera de mejorar la alimentacin es consumir una variedad de alimentos

saludables.

En general la dieta debe:

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Ser moderada en grasa y protena.

Suministrarle carbohidratos a travs de los alimentos, lo que abarca frutas, verduras y
carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).
Ser baja en alimentos que contengan mucho azcar, tales como bebidas gaseosas,
jugos de fruta y panes dulces.

Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azcar (glucosa) en la sangre, se le

pueden prescribir medicamentos orales para la diabetes o terapia con insulina.

PRONSTICO

La mayora de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de controlar su azcar en
la sangre y evitar hacerse dao o daar a su beb.

Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebs ms
grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del
parto, como:

Lesin (traumatismo) al nacer debido al gran tamao del beb

Parto por cesrea

El beb es ms propenso a tener perodos de nivel bajo de azcar en la sangre

(hipoglucemia) durante los primeros das de vida.

Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensin arterial
durante el embarazo.

Hay un leve incremento del riesgo de muerte del beb cuando la madre padece diabetes
gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia disminuye este riesgo.

PREVENCIN

Comenzar el cuidado prenatal tempranamente y tener consultas prenatales regulares ayuda

a mejorar la salud y la de su beb. Someterse a pruebas de deteccin prenatales entre las
semanas 24 y 28 del embarazo ayudar a detectar la diabetes gestacional de manera
temprana.

Si tiene sobrepeso, disminuir el ndice de masa corporal (IMC) hasta un rango normal antes
de quedar en embarazo disminuir su riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

CUIDADOS DE ENFERMERA

La enfermera ejercer un control doblemente atento, ya que tiene que atender al embarazo y
a la diabetes. Independientemente de s est en marcha un proyecto de diabetes y
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embarazo, los puntos esenciales a desarrollar por el profesional de enfermera son: Control y
educacin sanitaria en cuanto a peso, modificaciones alimentarias, ejercicio fsico,
administracin de insulina (si fuera preciso), adems de los controles normales de sangre,
orina, tensin arterial, etc.

3.- OLIGOAMNIOS

Se define como oligoamnios a la disminucin en la cantidad de lquido amnitico. Muchas

veces es una seal de la presencia de otros inconvenientes durante la gestacin, por lo cual
su diagnstico implicar que deben realizarse estudios ms detallados.

El lquido amnitico rodea y protege a tu beb y desde el segundo trimestre colabora en el

desarrollo y crecimiento normal tanto de los pulmones como de su sistema gastrointestinal.
Su presencia tambin permite que tu beb se mueva y se desarrolle el sistema musculo
esqueltico.

Desde las 12 semanas, el lquido amnitico est formado principalmente por orina fetal. La
cantidad de lquido aumenta aproximadamente hasta la semana 32 del embarazo para
mantenerse en forma estable hasta el trmino de la gestacin.

DIAGNOSTICO

Generalmente se diagnostica durante la realizacin de una ecografa de control, para

precisar y cuantificar la cantidad de lquido se utiliza el ndice de lquido amnitico (ILA). Si la
profundidad de la suma de todos los espacios que contienen lquido amnitico es menor a 5
centmetros se diagnostica oligoamnios.

FRECUENCIA

Aproximadamente el 8% de las mujeres al trmino del embarazo, tienen un nivel de lquido

amnitico inferior al normal. El oligoamnios se puede presentar en cualquier momento del
embarazo, aunque es ms frecuente durante el ltimo trimestre.

Las consecuencias del oligoamnios varan segn el trimestre en el cual se produce. Cuando
el oligoamnios se produce durante la primera mitad de la etapa del embarazo, las
consecuencias sobre el desarrollo del beb sern ms severas que cuando se produce en el
ltimo trimestre. La disminucin de lquido durante los primeros meses puede provocar que
los pulmones no se desarrollen que los miembros no se desarrollen correctamente. Durante
esta etapa tambin aumentar el riesgo de aborto espontneo y parto prematuro.

Cuando el oligoamnios se produce cerca del trmino puede originar ms complicaciones

durante el parto.

CAUSAS

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No siempre se conoce la causa del oligoamnios, pero en su mayora se produce en forma

secundaria a malformaciones y enfermedades renales del feto, a la rotura prematura de la
bolsa y por una deficiencia en el volumen de sangre y nutrientes que recibe el beb dentro
del tero (hipertensin, preeclampsia, enfermedades crnicas de la madre, etc.)

Cuando se produce alguna patologa, como las antes mencionadas, que genera que el beb
no reciba el aporte de sangre y oxgeno necesario, inteligentemente redistribuye el flujo
sanguneo de su organismo a los rganos vitales: el corazn y el pulmn. Por lo tanto el
rin fetal recibir menos sangre y el volumen de orina que el beb produce disminuir y as
tambin disminuir su velocidad de crecimiento.

TRATAMIENTO

Cuando el oligoamnios se produce cerca del trmino del embarazo y no se acompaa de

alteraciones en el crecimiento fetal ni alteraciones en el funcionamiento del rin,
probablemente no necesiten ningn tratamiento ya que el beb no presentar
complicaciones. De todos modos el embarazo deber seguirse de cerca mediante una
ecografa, un doppler y monitoreo fetal.

Si alguno de estos controles se viera alterado, probablemente tu mdico indicar realizar una
induccin del trabajo de parto.

Si la disminucin de lquido se debiera a un dficit en el aporte de sangre al beb, tu mdico

te indicar reposo, sobre todo en posicin horizontal y de lado izquierdo para aumentar el
retorno venoso y suministrar ms volumen de sangre a tu beb. Tambin te controlar muy
de cerca y ante cualquier eventual complicacin indicar acelerar el parto o realizar una
cesrea.

3.- Bibliografa:

Manual de MERCK, 10a ed. Sec. 18 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Cap. 253

Anomalas del trabajo de parto Rotura prematura de membrana.
Dra. Peraza Rodrguez, Gisela, Editorial Ciencias Mdicas, ENFERMERA
GINECOBSTETRICIA, La Habana 2009.
Antonio Gasale, Roberto, GUA DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA, pag. 227,
Diabetes Gestacional, diciembre 2004, Buenos Aries - Argentina.

4.- Signos y Sntomas.-

Ingreso Actuales

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Perdida de FR= 22x Aparentemente FR= 20x

lquido FC= 86x sana y tranquila, FC= 90x
transvaginal PA= 110/70 ya no presenta PA= 100/60
Dolor T= 37C perdida de liquido T= 36.1C
abdominal
contrctil
leve

III.- PLAN MEDICO

1.- Indicaciones mdicas del ingreso: 03 06 15

1.- Dieta corriente

2.- CSV + FCF + DU c/2

3.- Sol. Dextrosa 5% 1000cc / 30gtx

+ 2 amp. M.B. Hiosina

4.- M.B. Hiosina 1amp. C/8 E.V 06 _ 18 _ 24

5.- Betametazona 12mg. C/24 I.M 18

6.- Cefotaxima 1gr. C/6 E.V 06 _ 12 _ 18 _ 24

7.- Laboratorio + PCR

8.- Ecografa obsttrica

9.- Apsito estril en vulva

2.- Indicaciones Mdicas actuales: 21 05 13

1.- Dieta para diabtico 1800 Kcal.

2.- CSV + FCF + DU C/2

3.- Eritromicina 500mg C/6 VO 06 _ 12 _ 18 _ 24

4.- Recoger PCR

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5.- Apsito estril en vulva

6.- Comunicar cambios

ENDOGRINOLOGIA

7.- Dieta para Diabtico 1800 Kcal

8.- Insulina NPH 100 UI

15 UI AA S.C 11

9.- Control de glicemia 7 _ 17 _ 22

10.- Correccin con IC segn esquema de embarazo

3.- Hoja de medicacin.-

Medicamento Dosis Va Relacin con el Cuidados

dx.
M.B. Hiosina 1 amp. E.V. Relaja el musculo -Administrar la dosis
liso, para no se 30 min. Antes de las
presentan los comidas.
contracciones -Educar sobre los
uterinas y para no sntomas que
se produce el presentara.
parto. -Realizar control
hdrico.
-Control de goteo
estricto.
-Control de frecuencia
cardiaca materna.

Cefotaxima 1gr. E.V. Para tratar y -Averiguar

prevenir antecedentes de
infecciones de la alergias a la
madre, por lo que cefalosporina
presenta una va -adm. EV lento y

15
 PROCESO DE ENFERMERA

fcil de adquirir diluido

una infeccin -tiene mayor actividad
urinaria. antibacteriana contra
microorganismos
gramnegativo

Eritromicina 500mg. V.O. Para tratar y -las tabletas de

prevenir eritromicina
infecciones. masticables no deben
deglutirse enteras
-es necesario que el
paciente informe la
aparicin de efectos
secundarios en
especial nauseas,
dolor abdominal o
fiebre.

Betametazona 12mg. I.M. Por la amenaza de -usar con precaucin

parto prematuro y en personas con
ruptura de ulceras gstricas o
membrana, se usa trastorno renal.
para realizar la -adm. Intramuscular
maduracin profunda.
pulmonar del bebe. -lab. Regular de Ca ya
que reduce su
absorcin y facilita su
expresin renal.
-control de peso, ya
que puede producir
edema.

4.- Lista de cuidados generales de Enfermera con la patologa.-

1. Control de signos vitales

2. valoracin de prdida de lquido transvaginal
3. valorar caractersticas de la secrecin (cantidad, color, olor, etc.)
4. monitorizacin fetal
5. aseo perineal
6. control del apsito en la vulva
7. administracin de corticoides segn indicacin mdica, para maduracin pulmonar
8. Administracin de Antibioterapia segn prescripcin medica
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 PROCESO DE ENFERMERA

9. preparar a la madre para una cesara de emergencia. O induccin del parto.

10. Ayudar a la madre en la movilizacin
11. dar apoyo emocional
12. cubrir sus necesidades.

IV. VALORACIN DE ACUERDO A PATRONES FUNCIONALES DE SALUD.-

a) Percepcin general de salud.-

1.- Estado general:

La seora Ninosca Rojas Vargas de 34 aos de edad, de sexo femenino se encuentra en

reposo absoluto, por APP + RMP, con regular estado de salud, orientada en tiempo, lugar y
persona, tambin se observa con palidez generalizada, apsito estril en vulva el cual se
valora durante la realizacin del aseo perineal.

2.- Uso de alcohol, tabaco, otras drogas:

Refiere que antes de su embarazo consuma bebidas alcohlicas en poca cantidad en

acontecimientos sociales, no fuma, actualmente no consume bebidas alcohlicas debido a
su embarazo.

3.- Alergias:

Refiere que no presenta alergia a ningn tipo de medicamentos, tampoco a otras sustancias
o alimentos.
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 PROCESO DE ENFERMERA

4.- Preocupacin sobre el estado de salud:

Se siente preocupada por su estado de salud actual y por su hijo pequeo que se qued a
cargo de sus abuelos, ahora que le dieron ese diagnstico se siente preocupada de perderlo
a su bebe en cualquier momento, por lo cual se le orienta y se le explica bien sobre su
estado de salud y sus posibles complicaciones.

5.- Seguridad:

Paciente en reposo absoluto por su diagnstico e indicacin mdica, se le explica a la

paciente sobre la importancia, de reposo absoluto, y por tal motivo se colabora a satisfacer
sus necesidades, proporcionando las cosas que necesita o desea alcanzar.
Orientada en las tres esferas: tiempo, lugar y persona.

Diagnsticos de Enfermera:

Riesgo de un parto prematuro relacionado con prdida de lquido transvaginal.

Ansiedad relacionada con la separacin de su hijo pequeo.
Alteracin en el patrn de salud relacionado con reposo absoluto.

b) Patrn Nutricional Metabolismo.-

1.- Higiene e integridad cutnea:

Paciente en regular estado de higiene, piel y mucosas hidratadas, con turgencia e

integridad conservada, con leve palidez generalizada, tez morena, con buena pigmentacin,
no presenta laceraciones de ningn tipo.
Cuero cabelludo integro, con buena implantacin pilosa cabello largo de color negro, lacio, en
abundante cantidad, sin presencia de seborrea ni pediculosis, a la palpacin, ausencia de
zonas dolorosas y tumefacciones del cuero cabelludo.
2.- Estado nutricional:

Antes de su embarazo pesaba 72kg con Talla de 1.56cms, IMC de 30. Lo cual nos indica
que tiene antecedes de obesidad, paciente refiere que consuma una dieta rica en
carbohidratos y caloras.
Durante su hospitalizacin recibe dieta para diabticos 1800 Kcal.
3.- Lquidos y electrolitos:

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 PROCESO DE ENFERMERA

Paciente durante el tiempo de su internacin no presenta signos de deshidratacin, ms bien

se le observa con piel y mucosas hidratadas ya ella refiere tomar lquido cada vez que le da
sed.
Paciente en su primer da de internacin presentaba una prdida de lquido corporal, por
perdida de lquido transvaginal lo cual no fue significativo ya que fue en moderada cantidad,
actualmente no presenta perdida de lquido transvaginal.

Diagnstico de Enfermera:

Deterioro del estado nutricional relacionado con cambios en la dieta para diabticos.
Alteracin en los lquidos y electrolitos relacionado con la prdida de lquido
transvaginal.

c) Patrn de eliminacin.-

1.- Intestinal:

Refiere que su patrn normal de defecacin era de una vez al da, y desde que se embarazo
refiere que ha presentado deposiciones casi cada 2 das de caractersticas, pastosas y en
alguna oportunidad dura, el cual se acompaa tambin de gases.
A la exploracin fsica y auscultacin ruidos peristlticos disminuidos poco audibles, por el
abdomen globuloso y tero Gravdico refiere presentar flatulencias regulares, No utiliza
ningn tipo de laxantes, ni enemas.
2.- Urinarias:

Paciente refiere que su patrn normal de miccin era de 2 a 3 veces al da de

caractersticas normales, esto antes de su embarazo, actualmente durante este proceso de
su embarazo refiere que su patrn urinario ha sido alterado, ya que la frecuencia de su
miccin ha aumenta, llegando a orinar de 5 a 7 veces durante las 24 horas, pero en
escasa cantidad en cada miccin y de caractersticas normales.

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 PROCESO DE ENFERMERA

Expresa que la frecuencia de su miccin ha interferido con su bienestar, causando

incomodidad por las ganas de orinar cada momento o instante.
Ella se encuentra en reposo absoluto por lo cual ella necesita de otra persona, para que le
alcance la chata, para que puede realizar sus necesidades, por lo cual tambin se puede
valorar que corre el riego de infectarse ya que utiliza material compartido con las
compaeras de sala para sus necesidades de eliminacin .

Diagnstico de Enfermera:

Deterioro del patrn de eliminacin urinaria, polaquiuria relacionado con el embarazo.

Alteracin del bienestar fsico relacionado con la frecuencia urinaria (polaquiuria)
Riesgo de infeccin urinaria relacionado con compartimiento de material de
eliminacin (chata) con las compaeras de sala.
Deterioro de la eliminacin intestinal y urinaria relacionado con reposo absoluto por su
patologa.

d) Patrn de actividad y ejercicio.-

1.- Valoracin cardiopulmonar

T= 36,1C axilar, Frecuencia cardiaca de 90x rtmicos de caractersticas normales, P/A=

100/60 mmHg, FR= 20x min. Sin anormalidades. Signos vitales dentro de los parmetros
normales.

2.- Capacidad motora:

Se encuentra en reposo absoluto, por su estado de salud, patologa: APP y RPM, es

paciente semidependiente necesita la ayuda de otra persona para realizar alguna actividad
que implique esfuerzo fsico, no presenta debilidad.
No puede realizar movimientos fsicos bruscos debido a su estado de salud y las
complicaciones que pudiera sufrir. Por cual ella requiere ayuda para alguno de sus
autocuidados como ser: higiene, vestimenta, que le proporcionen chata para satisfacer sus
necesidades de eliminacin y entre otras, puede consumir tranquilamente su dieta sin ayuda.

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 PROCESO DE ENFERMERA

Diagnsticos de Enfermera:

Deterioro de la actividad fsica reposo absoluto relacionado con amenaza de parto

Prematuro y Placenta Previa.
Deterioro de las actividades cotidianas relacionado con reposo absoluto.
Dficit de auto cuidado personal relacionada con reposo absoluto o limitacin de la
movilidad fsica.

e) Patrn de sueo y descanso.-

En su casa la paciente dorma 6 a 8 horas diarias, poda dormir tranquila.

Actualmente en su internacin no puede dormir bien por las noches ni de da, lo que
dificulta con su patrn de sueo y descanso son los ambientes hospitalarios, ya que la
despiertan para que tome su medicamento, para controlar los signos vitales, FCF y el ruido
que realizan al hacer procedimientos a otros pacientes de sala, por el da duerme de rato en
rato ya que no puede hacerlo continuamente por factores ya mencionados.

Actualmente no recibe ningn medicamento tranquilizante para que pueda dormir o

conciliar su sueo.

Diagnstico de Enfermera:

Deterioro del patrn del Sueo y descanso relacionado con ambientes hospitalarios.
Posible deterioro del bienestar fsico relacionado con descanso y sueo inadecuado
Interrupcin del sueo relacionado con administracin de medicamentos.

f) Patrn cognoscitivo perceptual.-

Sensorial:

Paciente en posicin decbito lateral izquierdo, comunicativa y expresiva verbalmente,

orientada en las tres esferas tiempo, lugar y espacio.
Paciente despierta, demuestra concentracin y atencin durante la entrevista y durante las
orientaciones que se le brinda durante las prcticas segn sus necesidades de la paciente,
se encuentra orientada. Ella desconoce en cuanto a su enfermedad y su tratamiento y las
complicaciones que podra presentar si no sigue las instrucciones del personal de salud. Por

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 PROCESO DE ENFERMERA

tal motivo se la concientiza sobre la importancia de los cuidados que debe tener, y el
cumplimiento del rgimen teraputico.

Diagnstico de Enfermera:

Posible deterioro del patrn cognoscitivo relacionado con el estado de salud.

g) Patrn de autopercepcin y autoconcepcin.-

1.- Necesidad psicosocial:

Se encuentra ansiosa, preocupada porque no puede realizar sus actividades cotidianas

diarias, por lo cual paciente necesita de apoyo emocional.
Ella se expresa sobre si misma que se siente impotente de no hacer nada, y no tiene a nadie
que la visite ya que sus padres y su hijo se encuentran en su pueblo (San Ramn) y su
esposo se encuentra trabajando en una empresa que recin ingreso y por cual no puede
salir de su trabajo segn refiere paciente.
Se siente con la autoestima bajo por su estado de salud actual ya que tiene que guardar
reposo si quiere que su parto no se adelante.

Diagnstico de Enfermera:

Preocupacin o ansiedad relacionada con cambios en las actividades cotidianas:

mantenimiento del hogar.
Deterioro de la autoestima relacionado con la enfermedad actual.
Ansiedad relacionada con ausencia de sus familiares y no poder ver a su hijo.

h) Patrn de relacin con el rol.-

1.- Relaciones interpersonales:

Refiere tener buenas relaciones interpersonales, es comunicativa con sus compaeras de

sala. Ella decidi juntarse a temprana edad, con su pareja actual. Ella refiere tener una
buena relacin con su pareja y es bien comunicativa con su hijo, tambin se lleva bien con
sus vecinos, pero actualmente por su internacin hospitalaria ha dejado de ver a su hijo y a
las personas que le rodeaban.

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 PROCESO DE ENFERMERA

Familiares no se ha reportado durante su hospitalizacin para brindar su colaboracin y

apoyo emocional, paciente refiere que su esposo se encuentra trabajando en una empresa
que recin haba ingresado por lo cual no le puede visitarle, y dems familiares se
encuentran en su pueblo.

Diagnstico de Enfermera:

Cambios en el rol de madre relacionado con internacin hospitalaria

Cambios en el rol de actividades cotidianas relacionado con situacin de salud actual.

Reposo absoluto.
Alteracin de las relaciones interpersonales relacionado con hospitalizacin.

i) Patrn reproductivo sexual.-

Refiere que su menstruacin le vino a los 11 aos. Se cas a los 23 aos, durante ese
tiempo se cuid con la T de cobre, a los 28 dio luz a su primer hijo, por cesara. Y dos aos
despus se embarazo otra vez, pero tuvo complicaciones y perdi a su bebe. Y actualmente
tiene el tercer embarazo.

La paciente se encuentra en reposo absoluto, por lo cual tiene que compartir la Chata con
las compaeras de sala para realizar sus necesidades de eliminacin y cuando se le realiza
el aseo perineal. Anteriormente ella se lavaba los genitales con agua y jabn, actualmente
no puede ni ir al bao a ducharse sola por riesgo de complicacin de su enfermedad ya
que tiene que permanecer en reposo absoluto por su patologa.

Diagnstico de Enfermera:

Alto riesgo de infeccin urinaria relacionado con el uso de chata compartida con las
compaeras de sala.
Deterioro del patrn de sexualidad relacionado con embarazo de alto riesgo
Amenaza de parto prematuro relacionado con perdida anterior

j) Patrn de capacidad de afrontar las situaciones de stress.

Presenta tristeza, porque extraa mucho a su hijo y su pareja ya que ellos se encuentran en
su pueblo y no tienen dinero para venir seguido a santa cruz.

Pero a pesar de la ausencia de los familiares dice estar muy contenta con la atencin que se
le ha brindado durante estos das de internacin, refiere sentirse mejor a lo que ha ingresado.
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 PROCESO DE ENFERMERA

Diagnstico de Enfermera:

Deterioro de las interacciones sociales relacionado con la falta de vista de sus amigos
y familia
Patrn inefectivo de afrontar situaciones de estrs relacionado con falta de apoyo
emocional de parte de la familia.

k) Patrn de creencias y valores.-

1.- Como manifiesta sus valores:

Catlica refiere que asista casi todos los domingos a misa junto a su hijo y all
manifestaba todas sus penas pidindole al seor que la proteja a ella y a todo su familia.
Actualmente por su internacin hospitalaria y su estado de salud no va a poder asistir como
lo sola hacer todos los domingos.
Refiere paciente que a pesar de estar en reposo ella siempre est pidiendo a dios que la
ilumine y le bendiga a su familia y a ella, para que todo salga bien sin complicacin.

Diagnstico de Enfermera:

Incapacidad para cumplir deberes religiosos relacionados con internacin hospitalaria.

Inasistencia a la iglesia relacionada con embarazo de alto riesgo obsttrico.

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 PROCESO DE ENFERMERA

LABORATORIOS

ANALISIS MOTIVO DE LA VALORES RESULTADOS COMENTARIO

PRUEBA NORMALES

Para verificar si esta Eritrocitos= 4,2-6 2,30 ml/mm3 Se puede observar

normales los millones ml/mm3 que hay una
componentes de la Hemoglobina= 12- 9,5 % alteracin en su
HEMOGRAMA
sangre, o detectar 18% hemodinmica,
alguna posible Hematocrito= 40-50% 16,9 % mostrando signo de
infeccin o alteracin Leucositos =5-10 mil 14.5 infeccin, y anemia.
hemodinmica mm3
Linfocitos=25-35% 16,0 %

Para detectar valores Su azcar est dentro

GLICEMIA
alterados en relacin Glicemia= 70 110 107mmHg los parmetros
a su azcar o normales.
parmetros anormales

Para verificar si HAI Chagas Negativo No presenta ninguna

presenta alguna HAI Toxo Negativo de las enfermedades.
SEROLOGA enfermedad infecto VDRL No reactor
contagiosa. HIV Negativo
 PROCESO DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS

Nombre: Ninosca Rojas Vargas Edad: 34 aos Sexo: Femenino

Diagnstico: Diabetes gestacional, embarazo de 26 semanas, RPM, Oliguamnios

VALORACIN DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACIN

La seora Cinthia Riesgo de parto Evitar el parto - CSV Mediante los cuidados
Viviana Carrasco de prematuro relacionado prematuro, a travs -Valoracin de la correctos,
31 aos de edad, de con prdida de lquido de intervenciones por prdida de lquido colaboracin del
sexo femenino se transvaginal. parte del personal de transvaginal. paciente y el apoyo
encuentra en reposo salud, para ayudar a -Administracin de del personal de
absoluto, por APP + mantener a su bebe lo Corticoides para enfermera se logra
RMP, con regular ms que se pueda maduracin pulmonar, disminuir la perdida de
estado de salud, dentro su vientre, para segn indicacin lquido transvaginal.
orientada en tiempo, ayudar en la mdica.
lugar y persona, maduracin pulmonar -Monitorizacin Fetal.
tambin se observa y evitar problemas o -Reposo Absoluto.
con palidez complicaciones. -Aseo Perineal
generalizada, apsito -No realizar tacto.
estril en vulva el cual -Segn indicacin
se valora durante la mdica colocar un
realizacin del aseo apsito estril en
perineal. vulva, para detener la
prdida de lquido.
-Explicar a la madre
su estado actual, y los
cuidados que debe
tener para evitar ms
prdida de lquido.
 PROCESO DE ENFERMERA

-orientar y preparar
para una posible
cesara si se complica
su cuadro actual o
induccin del parto.
-Explicar sobre su
tratamiento, en que le
beneficia a ella y a su
bebe.
-Brindar apoyo
emocional, y realizar
confort y comodidad
del paciente.

Ella se encuentra en Que el paciente -Educar al paciente de Se logra evitar

Riesgo de infeccin
reposo absoluto por lo practique los cuidados la importancia de la infecciones urinarias
urinaria relacionado
cual ella necesita de adecuados para la higiene vaginal. mediante la
con compartimiento
otra persona, para que higiene vaginal. Y -ayudar la paciente en desinfeccin correcta
de material de
le alcance la chata, hacer la limpieza sus necesidades de las chatas.
eliminacin (chata) con
para que puede correcta de las chatas. personales.
las compaeras de
realizar sus -realizar la adecuada
sala.
necesidades, por lo desinfeccin de las
cual tambin se puede chatas antes y
valorar que corre el despus de cada uso.
riego de infectarse ya - realizar aseo
que utiliza material perineal.
compartido con las -valorar caractersticas
compaeras de sala de las secreciones.
para sus necesidades -valorar signos y
de eliminacin. sntomas de infeccin.
 PROCESO DE ENFERMERA

Actualmente en su Deterioro del patrn Lograr que la paciente - Identificar y reducir No se logra establecer
internacin no puede del Sueo y descanso logre equilibrar su factores que alteren o un ambiente totalmente
dormir bien por las relacionado con patrn de sueo y perturben el sueo. adecuado y silencioso
noches ni de da, lo ambientes descanso con apoyo -Fomentar la porque comparte una
que dificulta con su hospitalarios. del personal de realizacin de sala con 5 compaeras
patrn de sueo y brindarle un ambiente actividades recreativas ms, tiene que recibir
descanso son los hospitalario tranquilo y y sociales durante el sus medicamentos a
ambientes adecuado. da. horario para establecer
hospitalarios, ya que - Sugerir baos tibios su salud y la salud de
la despiertan para que antes de dormir. su bebe.
tome su medicamento, -Realizar las
para controlar los actividades de control
signos vitales, FCF y el durante el da.
ruido que realizan al -programar el horario
hacer procedimientos de tratamiento
a otros pacientes de adecuado.
sala, por el da -mantener un ambiente
duerme de rato en rato tranquilo y silencioso
ya que no puede
hacerlo continuamente
por factores ya
mencionados.

Se encuentra ansiosa, Preocupacin o Evitar estrs y -Dar apoyo psicolgico Se logra disminuir la
preocupada porque no ansiedad relacionada ansiedad mediante el -Brindar tcnicas de preocupacin y la
puede realizar sus con cambios en las apoyo por parte del distraccin como leer, ansiedad mediante el
actividades cotidianas actividades cotidianas: personal de escuchar msica apoyo correcto del
diarias, por lo cual mantenimiento del enfermera. -fomentar el reposo, personal de
 PROCESO DE ENFERMERA

paciente necesita de hogar. comodidad y sueo del enfermera.

apoyo emocional. paciente
-Coordinar con la
familia para mejorar la
comunicacin y brindar
apoyo emocional.