UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

Grupo #3

AMPUTACIONES POR TRAUMATISMOS,

ENFERMEDADES Y EN VETERANOS DE
GUERRA

INTEGRANTES:
Arianna Camacho Huayamabe
Mirella Castillo Gonzalez
Zoila Castillo Gonzalez
Tatiana Jaramillo Olaya
Jessica Riofrio Herraez
Tatiana Valarezo Guamn

DOCENTE:

Dra. ANITA VACA GALLEGOS

2016

Machala El Oro - Ecuador

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Grupo # 3

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AMPUTACIONES POR TRAUMATISMOS, ENFERMEDADES Y EN VETERANOS DE
GUERRA

Resumen:

Las amputaciones por enfermedad tienen como denominador comn la naturaleza degenerativa,
sea por deterioro vascular, donde ocurre un dao tisular por isquemia llevando a una necrosis para
lo cual suele ser necesaria realizar dicha amputacin, y por etiologas diversas como Diabetes
Mellitus, enfermedad de Buerger, Arteritis de Takayasu, Arteritis de Horton o de la Temporal,
Arteriopatas secundarias, pueden darse por tumores de la propia pared arterial, por tratamiento
definitivo de radiacin masiva que cause lesin arterial y por ende isquemia de la extremidad o
por arteriopatas mecnicas que causen compresin arterial llevando as a una amputacin;
Flegmasa cerlea dolens. As como por ocasiones Traumticas como accidentes de trfico o
incluso personas que han vivido la experiencia de una guerra en donde se les ha sido amputada
parte de su cuerpo.

Introduccin

La amputacin es una tcnica por medio del cual se extirpa una parte del cuerpo, de un miembro
o parte de l a travs de uno o ms huesos. Se tiene que distinguir del trmino desarticulacin, que
aleja una parte a travs de una articulacin. (Lpez Martn & Pancorbo Hernndez, 2013)

A nivel mundial suele causar gran alarma la cantidad de personas afectadas por causas traumticas
as como por enfermedad que suelen traer como consecuencia amputaciones causando malestar en
aquellos que tienen que padecerla, las enfermedades estn a la rden del da debido a la llegada de
nuevas patologas siendo adems de una incapacidad fsica traer consecuencias a nivel mental y
emocional. Otra razn que hace que ms personas sufran una amputacin es por ejemplo las
guerras. En nuestro pas tambin ha sido partcipe de algunas guerras, las ms nombrada es el
combate de Ecuador y Per en el Alto Cenepa, guerra iniciada en Enero, culminada en Junio de
1995 del mismo ao. El mayor nmero de accidentes ocurri en Tiwintza con un 27.6 %, debido
a que la casa de atencin medica se encontraban a ms de 6.6 horas. Los primordiales caminos de
evacuacin eran las areas y terrestres. El procedimiento quirrgico bsico utilizado en la casa de
atencin mdica de los brigadistas fue, desinfeccin quirrgica y cuidados del miembro afectado
para mantenerlo en buena forma y buena posicin para poder colocarle una prtesis a la parte

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afectada. Un alto nmero de heridos 55.2%, se internaron en el Hospital de las Fuerzas Armadas
de Quito, orientados en tiempo ,espacio y persona , con funciones vitales normales y muones
cerrados, pero ms de la mitad de pacientes afectados 31 %, se internaron en la unidad de
Cuidados Intensivos (UCI), para recibir el tratamiento adecuado que requeran. (Estrada Garca,
Mendoza Luzcuber, Moyn Hidalgo, & Tamayo Lpez, 1996).

Varios hombres de nuestro ejrcito ecuatoriano donde muchos de ellos perdieron extremidades de
sus cuerpos ya que se encontraban en un ambiente de conflicto donde hubieron detonaciones de
todo material blico que afecto aquellos hombres que estuvieron presentes en el combate donde
muchos de ellos quedaron discapacitados por amputaciones de sus extremidades, daos
psicolgicos, trastorno de estrs postraumtico, trastorno de estrs agudo.

En este escrito mostramos un acercamiento sobre la anormalidad de la amputacin de diversas

formas desde un punto de vista humanista y cualitativo, asocindolas a las practicas clnica de la
psicologa. (Porras Casas, 2013)

Amputaciones por Accidente

En este escrito mostramos el sufrimiento en personas amputadas tras sufrir cualquier tipo de
accidente. El sufrir es un fenmeno subjetivo. El sufrir como practica subjetiva es precisa e
universal. Tampoco se puede confirmar que un mayor dao corporal cause mayor sufrimiento. En
nuestro anlisis la persona que menos causas de sufrimiento es la que lleva aos sin sus dos piernas,
la que tiene ms causas de sufrimientos es la que menos lesiones tiene.

Los estudios cuantitativos basados en la escala TAPES (Gallagher y MacLachlanhan, 2000) que
se han realizado desde el departamento de Psicologa del Trinity College han buscado
precisamente la influencia en la calidad de vida del amputado de miembro inferior vinculada con
variables como, el gnero, el nivel de amputacin o la causa, la edad (Gallagher y MacLachlanhan,
2004). En este anlisis mostramos un acercamiento sobre la anormalidad de la amputacin de
diversas formas desde un punto de vista humanista y cualitativo, asocindolas a las practicas
clnica de la psicologas presentamos una aproximacin al fenmeno de la amputacin traumtica
desde un punto de vista diferente, cualitativo y humanista, aunando metodologas como la
etnografa y asocindolas a la prctica clnica de la psicologa.

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Gran nmero de los pacientes dicen que el dolor del miembro fantasma empieza continuamente
despus de la ciruga, donde la memoria juega un papel importante en la persistencia del dolor
despus de haber reparado el nervio daado, otra manifestacin que refieren las personas son las
sensaciones dolorosas o tambin conocido como dolor de mun (panthom limb pain) o dolor del
miembro secundario. Puede tener origen nociceptivo ya sean en cuadros agudos o subagudos, las
manifestaciones clnicas son cicatrices, infecciones, problemas seos, lesiones en la piel, prtesis
inadecuadas. (Porras Casas, 2013)

La amputacin es una esencia mdica, porque la invalides mucha de las veces es el resultado pero
no por padecer alguna enfermedad ms bien de tratamiento para eliminar las consecuencias que
podra provocar la amputacin por no haber tenido una buena asepsia . Generalmente la prdida
de un miembro; causa un gran trauma psicolgico al paciente; esto puede causar temor en otras
personas de ser amputado alguna parte de su cuerpo ya que esto altera la imagen que el paciente
tiene de su cuerpo y de esta manera no hubiera aceptacin de el por lo tanto su autoestima bajara.
El paciente se dispondr a la posibilidad de prdida de la locomocin; invalidez permanente;
cambios en sus costumbres hogareas y quizs prdida del trabajo. Cada persona individualmente
e ligera si se quiere someter a una amputacin recordndole siempre que existes factores como es
la edad, el estado emocional y nivel de desarrollo. El alto nmero de amputaciones en nuestro
medio es muy elevado, siendo una de las primeras causas de muerte de tejido por consecuencia de
muchas patologas entre esas diabtica o vascular o el de trauma. Un paciente que tenga una de
estas patolgicas amerita una valoracin adecuada desde el inicio para poder hacer un buen
diagnstico y de la misa manera facilite un buen tratamiento y evitar complicaciones. Hay un
programa fisioteraputico que tiene como objetivo el manejo y cuidado optimo, integral del
paciente amputado , desde el momento que se realiz o paso por este trauma hasta ( pos operatorio
, pre operatorio y pos operatorio ) y de esta misma menara ayudamos al cuidado de la propia
familia del amputado (Porras Casas, 2013)

Amputacin por Enfermedades

A continuacin vamos a hacer un anlisis sobre los diversos casos de amputacin por enfermedad
registrados en artculos cientficos:

En una revista colombiana sobre el dolor, se describe un caso de cmo la amputacin en este caso
por enfermedad Arterial oclusiva Crnica se lleva a amputacin a un hombre de 63 aos en un

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hospital al sur de Bogot pues le causaba muchos calambres, dolores, incapacidad funcional y
debilidad, en donde ni el tratamiento farmacolgico haca efecto alguno, razn por la cual se le
amput su miembro, donde tras ella, el seor por manifestar sntomas como llanto, contestacin
con monoslabos, pensamiento de inutilidad se lo remite a psiquiatra donde es diagnosticado con
trastorno depresivo y se lo trata con medicina y terapias individuales y familiares para que entre
todos se puedan ayudar. En donde muestra mejora incluso para controlar el dolor que le causaba
el miembro fantasma y reconocimiento de que deber adaptarse a una nueva vida, pues hay nuevos
cambios fsicos, mentales, sociales y en su autoestima, por la cual deber esforzarse para alcanzar
una buena calidad de vida. (Tavera, 2014)

Otro revista cientfica nos muestra que las amputaciones afectan o alteran los factores psicosociales
del estado emocional, pues tras ella hay un perodo depresivo de gran impacto en el mbito social
y laboral, en este caso el estudio fue en 107 pacientes amputados que oscilan entre la edad de 7 a
70 aos por deficiencias congnitas, metablicas, traumtica, tumoral o infecciosa, enfermedades
que har que se vean restringidos a realizar su funcionamiento normal, y por ellos hasta su
convivencia familiar, su situacin laboral, de estudios se ve alterada, aunque la que presenta ms
afectacin es la parte laboral, pues la mayora dej de laborar no regresaron a sus antiguos trabajos
o se dedicaron a otro tipo de actividad. (Ruiz Zavala J.H., 2012)

En un documento de investigacin aprendimos que tras la amputacin de un miembro inferior van

a haber muchos cambios funcionales, inmovilizacin y la importancia de la actividad fsica
realizado en Colombia, en donde muestran las alteraciones en el equilibrio y en la supervivencia
y los cambios drsticos por los que vive una persona con dichas amputaciones en donde se ve
afectado el entorno familiar, as como el personal y social, pues en el campo anatmico, si la
amputacin es por encima de la rodilla presentara un alteracin en lo que es la mecnica y una
adaptacin al no poseer ya una tibio y un peron, y por ende compromiso muscular y como no
psicolgico, pues emocionalmente el cambio en el estilo de vida ser drstico, sus motivaciones
se sentirn desajustadas. Menciona el documento investigativo que la persona pasa por varias
fases, como son el shock, la negacin, la ira, depresin y por ltima la aceptacin. Y la familia es
un papel importante en el xito del ajuste social que requiere su familiar amputado, pues el paciente
puede tender al aislamiento y depresin. (Ocampo M.L., 2012)

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Una revista mdica de Costa Rica y Centroamrica nos ensea en su estudio con pacientes
amputados de todo un ao del Hospital Rafael ngel Caldern Guardia, notaron que en su mayora
los pacientes eran varones, por afecciones vasculares por insuficiencia arterial aguda y crnica
asociada a Diabetes Mellitus con o sin infeccin. Ellos estudian cmo un 45% tienen la sensacin
del miembro fantasma y aunque un 85% de casos dicen tener apoyo de sus familias, un 15% se
sienten solos, es por ello que se brinda apoyo psicolgico, as como charlas a los familiares para
as poder ayudar a los pacientes a ver si as pueden sentir que su calidad de vida no cae en picado,
sino pueden seguirla teniendo pese a que muchos dicen no tener apoyo en el trabajo, por lo cual la
valoracin psiquitrica es depresin en un 35% y se medica antidepresivos a un 15%. (Lisbeth,
2011)

Enfermedad de amputacin de pierna por causa vascular

Esta es una enfermedad de arterias de la pierna. Esta investigacin se realiz en el hospital clnico
quirrgico Manuel Ascunce Domenech en la cual un grupo de 45 pacientes fueron diagnosticada
con enfermedad vascular perifrica que fueron amputados por gangrena isqumica, esta
enfermedad se da ms en pacientes de sexo masculino, ya que tienen el hbito de fumar y la
ingestin moderada o continua de alcohol.

La arterosclerosis es una enfermedad multifactorial desencadenada por genes, familia y segn el

estilo de vida y el medio ambiente en el que se rodean.

En estos pacientes el riesgo de amputacin se caracteriza por el consumo excesivo de alcohol y

cigarrillo, ya que hace que en las arterias no haya una buena circulacin de oxigenacin y se
taponen las arterias dando a causar enfermedad vascular perifrica.

La mayora de comparaciones de este tema da como resultado que todos los estudios coinciden
con los mismos factores, que conlleva a la amputacin de una extremidad inferior en este caso la
pierna. (Turio C.R, 2011)

Enfermedad arterial perifrica oclusiva

La enfermedad arterial perifrica oclusiva es una insuficiencia arterial aguda, que conlleva a
personas mayores de 70 aos a nivel mundial. Los signos y sntomas ms asociados a esta
enfermedad es desde un dolor al caminar hasta llegar a producir una ulcera que no se puede

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cicatrizar ms de dos semanas, y al complicarse se puede dar la amputacin de su pierna , los
factores como es la diabetes mellitus o el tabaquismo son los que predominan esta enfermedad,
para que dicha enfermedad no llegue a una arterioesclertica se procede a una prevencin con
frmacos , quirrgico y se recomienda que un especialista en cirujano vascular lleve este caso que
va ayudar a prevenir alteraciones en el segmento infrainguinal e infragenicular, para de esta manera
ayudar al paciente a una amputacin. (guila Mrquez R., 2012)

Enfermedad diabetes mellitus factores de riesgo amputacin en el pie diabtico

La diabetes mellitus es una de las enfermedades con ms problemas en la salud pblica a nivel
mundial.- Esta enfermedad se caracteriza por una de las complicaciones crnicas como es el pie
diabtico que es una alteracin etiopatognica producida por hiperglucemia sostenida que produce
una lesin o ulceracin en el pie, que al llegarse a infectar puede causar una complicacin severa.
En la actualidad se ven ms casos de mortalidad con amputacin en pacientes diabticos, el sexo
ms afectado es el masculino esta enfermedad viene acompaado de insuficiencia renal crnica,
hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca crnica, y otras. El factor de riesgo clnico-
epidemiolgico se asocian a amputacin del miembro inferior por pie diabtico. Se encontr 93
historias clnicas como probables casos y 97 historias clnicas como probables controles el grado
de lesin resulto en forma directa y significativa con la probabilidad de amputacin. (Vidal
Domnguez G., 2010)

Amputacin por Guerra

La amputacin se podra especificar como la ausencia de una extremidad corprea de forma
permanente y notable, donde supone una dura impresin hacia nuestra apariencia y personalidad.

La guerra es una de las causas por la cual las personas puedan sufrir de una amputacin, ya que se
encuentran en un ambiente conflictivo, por tal motivo es indispensable el apoyo social, personal
y familiar donde la cooperacin y la participacin de los mismos es esencial para alcanzar de nuevo
el equilibrio de la salud familiar.

El proceso de adecuacin a esta nueva condicin puede resultar desgarrador desde el punto de vista
emocional, donde emerge incertidumbre, pavor e incapacidad y se desarrollan sentimientos de
ineptitud y minusvala.

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Manifestacin del Trauma

En su libro Julio Bobes Garca, Trastorno de estrs postraumtico manifiesta que El hecho de que
un trauma emocional tiene un gran impacto sobre las persona, lo sabe intuitivamente casi todo el
mundo. Las experiencias nos transforman. La expresin <<desde que ocurri aquello ya no ha
vuelto a ser el mismo o la misma>>. Es conocida. (Garca, Bousoo Garca , & Calcedo Barba,
2003)

La exposicin al trauma puede ser directa por enfrentamiento directo, tortura y riesgo de muerte e
indirecta como presenciar escenas violentas o recibir noticias con eventos trgicos sufridos por un
familiar.

El trastorno de estrs agudo hace referencia a manifestaciones que aparecen de inmediato o en

pocos das de la experiencia traumtica mientras que el trastorno de estrs postraumtico surge
mediante manifestaciones a largo plazo y se pueden agrupar en tres categoras.

La primera trata de Evocacin re-experimentacin del evento traumtico que se refiere a recuerdos
desagradables, sueos recurrentes sobre el evento, pesadillas, sensacin de resurgir la experiencia,
malestar psicolgico intenso al exponerse a acontecimientos que simbolizan o recuerdan el evento
traumtico.

La segunda trata acerca de Evitacin-bloqueo emocional que son los esfuerzos por evitar
pensamientos, actividades o sensaciones relacionadas o que recuerdan el hecho, rechazo a
situaciones, lugares, conversaciones, rango de afecto disminuido, incapacidad de recordar un
evento importante del trauma, aislamiento social.

La tercera trata acerca de Sntomas de aumento de la activacin manifestndose como dificultad

para conciliar el sueo, irritabilidad, ira, hipervigilancia, respuesta de alarma exagerada, problemas
de concentracin.

Mtodos y Resultados

Para realizar la cantidad de personas y muestra, realizamos una serie de artculos y revistas
cientficas, fijndonos en el caso de la Fundacin Prtesis para la Vida de la ciudad de Ibarra, la
cantidad de personas que presentaron amputaciones fueron 37 y estos asistieron a la fundacin, las

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personas que ayudaron en el estudio fueron personas de sexo femenino y masculino desde los 11
aos en adelante. (Cevallos Jaramillo & Hidrobo Bez, 2013)

En los artculos analizados pudimos ver que hicieron recuento estadstico el sexo, causas de
amputacin, edad, sensacin del miembro fantasma y causas de amputacin. En la edad los
resultados fueron que el 46 % que sufrieron una amputacin estn entre las edades de 26 a 50 aos,
continuando con los que tenan 51 aos en adelante con un 30%, continuando con los que tenan
11 a 25 aos con un 21% de las personas que ayudaron en el estudio. En las causas de
amputaciones se realiz una encuesta donde se observ que el mayor nmero de porcentaje fue
por accidentes de trnsito con un 30 %, continuando de un 24% que se refiere a las personas con
diabetes y con porcentajes pequeos las enfermedades vasculares y accidentes laborales. En el
gnero En el nmero de personas con miembros amputados se puede ver que el 62% de la
poblacin en estudios incumbe al gnero masculino, mientras que ligeramente el 38% se encuentra
representado por el gnero femenino. En el miembro afectado el nivel de nivel de amputacin, el
76% de la poblacin encuestada pertenecen a miembro inferior representando as la mayora,
mientras que el 24% corresponde a miembro superior. En el estado del mun un 92% manifest
tener una buena forma del mun luego de haber ayudado con el programa fisioteraputico,
mientras que un 8% no obtuvieron un resultado ideal. En las actividades de la vida diaria un 97%
de los pacientes pueden llevar una vida totalmente normal e independiente, mientras que un 3%
todava le cuesta realizar las AVD. En las molestias con la prtesis despus del programa
fisioteraputico un 84% de pacientes no siente ninguna incomodidad con su prtesis ya que tuvo
los cuidados necesarios en el mun, mientras que un 16% an tiene leves molestias. (Cevallos
Jaramillo & Hidrobo Bez, 2013)

En cuanto al estudio comparativo que podemos hacer como grupo sobre el tema elegido, podemos
decir que en lo referente a amputacin por enfermedades, se ha estudiado a personas de diversos
grupos etarios, en su mayora tomando referencia de historias clnicas hospitalarias en donde lo
ms usual es que haya una complicacin por oclusin vascular, llevando a una isquemia, gangrena
hasta la amputacin, en su mayora varones, diabticos y que manifiestan sentir un cambio total
de vida y por ello diagnosticados con depresin

En esta investigacin se ha realizado un estudio deductivo en veteranos de guerra por lo cual se ha

obtenido datos mediante revisiones de artculos cientficos y la parte inductiva a travs de una

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persona que la denominaremos x que pas por esta circunstancia perdiendo un miembro inferior
derecho al cual se le realiz una entrevista y de esta manera poder determinar qu tan impactante
afect su vida en el pasado y determinar cmo actualmente se encuentra.

Conclusiones.

El sufrimiento o estado psicolgico por parte de las personas afectadas que han tenido un trauma
por amputaciones varia de muchas maneras: el estilo de poder afrontar una amputacin, pero
recordemos la Psicoterapia previene y trata aspectos que influyen en la adaptacin de la persona
afectada .y la re sibilancia permite afrontar y superar los problemas de las personas amputadas.
(Daz Agea, Leal Costa, & Gmez Daz, 2013)

Nadie est exento de sufrir algn tipo de patologa sea cual sea la etiologa y nos lleve a un cambio
radical de nuestro organismo y por ende a uno radical a la vida que llevbamos anteriormente, es
por eso que en los estudios analizados anteriormente podemos denotar que las consecuencias
psicolgicas se ven alteradas y afectadas, y gran parte del xito que podamos alcanzar depende del
apoyo familiar y las ganas de salir adelante, no aislarse, y si fuera necesario acudir a profesionales
para poder ser ayudados oportunamente.

Y a travs de la entrevista a un Soldado (Cabo Primero) de la Guerra de 1995 del Alto Cenepa nos
hemos podido dar cuenta que en mucho de los casos al inicio pueden llegar a ser parte de un evento
traumtico, muchos no logran salir de ese miedo, de esa angustia en s de llegar a superar el giro
impactante de su vida a sufrir un estrs post traumtico como por ejemplo en el caso de nuestra
Persona x pens que su vida iba a llegar hasta ese punto ya que perdi la pierna izquierda por la
explosin de la mina, pero a pesar de pensar en que era un cambio total en su vida no pens en el
suicidio, mas solo se asust, se preocup, senta nervios del que pasara en el futuro y a pesar de
que nunca recibi ayuda de un profesional, se refugi en el amor a Dios y al de su familia que
siempre lo apoyo, su familia pens en conformarse en lo que Dios dispone en la vida, tambin
pensaban que no poda seguir con su vida por la situacin en que se encontraba pero nunca lo
abandonaron, ciertos momentos fueron difciles para su vida pero el gobierno lo reconoci como
hroe de guerra, sus actividades en el trabajo fueron reconocidas debido a la incapacidad que se
encontraba, ahora ya son 21 aos desde lo sucedido y ve que puede seguir adelante, trabajando por
tener un da mejor para el futuro de sus hijos, esposa y dems familia.

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