RESUMEN DEL TEST PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA

El ciclo de la experiencia Gestalt de Salama

La psicoterapia Gestalt acenta el continuo de conciencia del s mismo y del mundo,

concepto zen difcil de comprender para los occidentales debido a su cultura
pragmtica y concreta; sin embargo no deja de ser una meta a alcanzar.

El ciclo de la experiencia Gestalt es un modelo que fue retomado del

conductismo por algunos psicoterapeutas Gestaltistas, como: Joseph Zinker, Erv
Polster, Joel Latner y Serge Ginger, incorporado holsticamente al funcionamiento
del organismo. En el 2002 Salama retom el ciclo y lo expresa de forma concreta
en qu y cmo se presentan los bloqueos, tambin llamados autointerrupciones de
energa. Lo ilustra como un diseo en forma de crculo que representa al organismo:
Se puede entender como un camino que la energa recorre desde un punto de
equilibrio dinmico en el que existe una indiferenciacin creativa u homeostasis,
hasta llegar a otro momento de equilibrio diferente al anterior, con el crecimiento
que implica haber satisfecho la necesidad (2008, p. 98).

Este crculo se puede entender como el camino que un organismo recorre

desde que surge la necesidad en l y hasta el crecimiento que logra con la
satisfaccin de la necesidad y comienza desde una zona en la que no hay
movimiento de energa a la que se le denomina fase pasiva, y otra en la que hay un
movimiento de energa que es denominada la fase activa.

Fuente: Salama, 2008, p. 95

Posteriormente, ya identificadas estas fases, es posible explicar las zonas en
funcin del satisfactor predominante, y que segn Salama (2008) son:

Zona Interna.- Est representando la parte interna del organismo, es decir,

de la piel hacia adentro, la expresin emocional que tiene el cuerpo en la
relacin con lo que ocurre afuera.

Zona Intermedia o zona de la fantasa.- En esta zona estn incluidos todos

los procesos psicolgicos mentales, tales como las ideas, fantasas, la
memoria y el pensamiento.

Zona externa.- Es la zona que va desde la piel hacia afuera e incluye el

contacto del organismo con el ambiente.

Zona del Continuo de Conciencia.- Esta zona representa la integracin de

las zonas anteriores e implica que la energa del contacto entre el organismo
y el ambiente fluye de manera armoniosa y libre. En esta zona el organismo
asimila lo que le sirve, y lo que no necesita o es txico para l.

Fuente: Salama, 2008, p. 96

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Para explicar las fases del ciclo de la experiencia Gestalt se procede a dividir el
crculo en ocho partes. Las fases del ciclo de la experiencia se refieren a las etapas
que componen este ciclo en el que la persona resuelve sus necesidades hasta
cerrarlo por completo otorgndole un significado de crecimiento personal para s
misma.

GRFICO 3
IDENTIFICACIN DE LAS FASES EN EL CICLO DE LA EXPERIENCIA GESTALT

Fuente: Salama, 2008, p. 97

En la etapa de reposo existe equilibrio y es el punto de inicio para la formacin de

una nueva Gestalt. En este estado se dice que hay un vaco frtil porque la persona
no vive en la falta debido a que no se ha formado ninguna Gestalt, no hay
necesidades ni fisiolgicas ni psicolgicas.

Posteriormente, en la fase de la sensacin, la persona determina su sentir en

la zona interna. Es una experiencia meramente fsica. Despus se da la formacin
de la figura, en donde se establece en analoga con la psicologa Gestalt una imagen
clara en la fantasa de la persona. En esta fase la sensacin se hace consciente.

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 En la zona de energetizacin, se rene la energa que la persona cree
indispensable para llevar a cabo la demanda de acuerdo con la necesidad que se
haya formado y despus de haber estudiado diversas alternativas.

En la fase de la accin el organismo se activa y acta haciendo contacto con

el exterior. Luego, en la fase del precontacto la persona se identifica con el objeto
con el que quiere contactar, localiza cul es la fuente de satisfaccin y se dirige su
energa directamente hacia ella.

En la fase de contacto ya hay un vnculo como tal entre el objeto y el

satisfactor. La persona experimenta la unin con el mismo y obtiene placer ante la
necesidad que le est satisfaciendo. Y en la ltima fase, que es el postcontacto, se
inicia la desenergetizacin hacia el reposo, asimila e integra la experiencia. Hay un
estado de equilibrio momentneo que tambin es denominado experiencia creativa
donde el organismo se encuentra listo para formar una nueva gestalt.

Bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt

Una vez analizado el ciclo de la experiencia Gestalt, se puede exponer que la

energa no fluye siempre de este modo de formacin y cierre de gestalten, y esto se
debe a que la energa puede estar bloqueada en alguna de las fases dentro de este
ciclo de la experiencia y al no fluir adecuadamente, generar conflictos internos o
externos, dependiendo de la zona en donde se localice el bloqueo.
Salama (2008) denomina bloqueos a las autointerrupciones de la energa
que una persona presenta (p. 94). Los bloqueos aparecen para evitar el contacto
entre la persona y el satisfactor, impidiendo que se cierre la experiencia.

El inters de la psicoterapia Gestalt se centra en resolver los bloqueos en el

ciclo, y para que esto ocurra se requiere desbloquear la energa interrumpida para que
una persona se enfrente a su realidad y satisfaga la necesidad desde sus propios
recursos y experiencias de vida. A cada una de las fases en el ciclo de la experiencia
Gestalt, corresponde un bloqueo, como se ilustra en el grfico nmero 4.

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 GRFICO 4
CORRESPONDENCIA DE LAS FASES Y BLOQUEOS EN EL CICLO DE LA
EXPERIENCIA GESTALT

Fuente: Salama, 2008, p. 98

Para Salama (2008), existen ocho bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt,

que se definen a continuacin:

Postergacin.- Sirve para impedir la continuidad natural de cada momento,

evitando el proceso de asimilacin-alienacin de la experiencia e impidiendo
el reposo. Es el bloqueo que impide que una persona contine el ciclo hacia
la fase de reposo. Evita que la experiencia de satisfaccin de su(s)
necesidad(es) concluya.

Desensibilizacin.- Aqu se presenta una negacin del contacto sensorial

entre el organismo y la necesidad emergente. Es el bloqueo que impide que
la persona contine el ciclo hacia la fase de sensacin. Las personas omiten
la posibilidad de expresar sus necesidades, ya sea de forma verbal o
mediante la utilizacin de otro cdigo.

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 Proyeccin.- Este bloqueo consiste en atribuir algo externo al individuo lo que
le pertenece as mismo negndolo en l. Es el bloqueo que impide que la
persona contine el ciclo hacia la fase de formacin de la figura. Las
personas asignan adjetivos o experiencias de su propia existencia a
experiencias ajenas.

Introyeccin.- Implica la incorporacin de actitudes, ideas y creencias que no

fueron asimiladas por el organismo y son distnicas con el Yo. Es el bloqueo
que impide que alguien contine el ciclo hacia la fase de movilizacin de la
energa. Las personas se identifican con caractersticas personales de
alguien del que asumen esas mismas caractersticas, sin integrarse por
completo en su personalidad.

Retroflexin.- Es en donde la persona se hace a s misma lo que le gustara

hacerle a los dems, quienes por lo general, son personas significativas para
ella y est en relacin con la energa agresiva. Es el bloqueo que impide que
una persona contine el ciclo hacia la fase de accin. Las personas se
autoagreden para no agredir a los dems. Otro aspecto de este mismo
mecanismo es la proflexin, donde la persona satisface en otros lo que no se
permite satisfacer consigo misma.

Deflexin.- El organismo evita enfrentar al objeto relacional dirigiendo su

energa a objetos que son alternativos y no significativos. Es el bloqueo que
impide que un ser humano contine el ciclo hacia la fase de precontacto. La
persona no centra su energa en s misma, sino que la dirige a otros aspectos
como las metforas, chistes o ejemplos inapropiados al contexto, y por tanto
no significativos.

Confluencia.- El individuo no distingue lmite alguno entre su s mismo y el

medio. Confunde las fronteras de contacto con las del ambiente que lo rodea.
Es el bloqueo que impide que alguien contine el ciclo hacia la fase de
contacto. El individuo, al no distinguir los lmites de contacto entre el yo y el
ambiente, decide aceptar aquello que le indica el contexto sin cuestionar sus
ideas.

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 Fijacin.- Consiste en la necesidad de no retirarse del contacto, lo que lo lleva
a rigidizar sus patrones de conducta. Es el bloqueo que impide que una
persona contine el ciclo hacia la fase de postcontacto. La persona se
estanca en un suceso de su existencia, mediante conductas que repetitivas
que reconstruyen el contacto con sus experiencias en el pasado.

Hasta ahora se han mencionado las fases y los bloqueos que corresponden a
cada una de las etapas en el ciclo de la experiencia Gestalt, y asimismo a cada
una de estas fases (mencionadas afuera del crculo), corresponde un bloqueo
(de color azul en el cuadro nmero 4), un valor (en verde), un mensaje (de color
anaranjado), una frase (de color azul), un temor (de color morado) y una actitud
(en el centro del crculo), como se muestra en el grfico nmero 5.

GRFICO 5
CORRESPONDENCIA ENTRE LAS ETAPAS, BLOQUEOS, FRASES,
MENSAJES, TEMORES, VALORES Y ACTITUDES EN EL CICLO DE LA
EXPERIENCIA GESTALT

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Manejo psicoteraputico de las autointerrupciones de energa en el ciclo de
la experiencia

Las emociones son energa, indicadores de que algo est funcionando

adecuadamente o no dentro del individuo y motivan hacia la conducta. Los
sentimientos estimulan el movimiento corporal, las emociones hacen que los
msculos se muevan o se inmovilicen y entonces es cuando se puede observar la
conducta. Cuando el terapeuta observa ansiedad en el paciente, es porque l ha
perdido contacto con sus experiencias, no est dispuesto a saber lo que siente
realmente y se vuelve a s mismo.

Cuando el paciente se queda inmovilizado, bloquea su proceso energetizante

y no tiene contacto con otros. Por ello el terapeuta Gestalt es tambin un facilitador
que le permite que su cuerpo se pueda movilizar adecuadamente. El paciente podra
estar atando su cuerpo mediante las tensiones y si no libera esa energa bloqueada,
entonces tampoco se est permitiendo un cambio.
Cada persona que acude a un proceso teraputico, tiene un camino distinto
y ste aparece en el momento preciso. El terapeuta tiene el compromiso de trabajar
con los fenmenos en el aqu y el ahora: Slo existe el momento presente y lo que
el paciente hace en su ahora, tambin lo hace en las situaciones ajenas a la terapia.
Estar con alguien en el momento presente es estar atentos a las percepciones que
la otra persona tiene y a las propias.

El psicoterapeuta tiene la disponibilidad para escuchar, para observar y dar

respuesta y tambin siente y est consciente de sus emociones, sentimientos y
expresiones de su corporalidad. Cuando nada se est produciendo en este proceso
teraputico, entonces el terapeuta puede retirarse y descansar dentro del ciclo de
contacto-retirada. El psiclogo no puede estar empujando el ro sino dejarlo fluir por
s mismo y que las energas aparezcan en el momento adecuado.

Quizs al hacer esta afirmacin se podra pensar que el terapeuta en realidad

no est auxiliando a su paciente, pero la Terapia Gestalt dice que cada persona est
asumiendo la responsabilidad por s mismo y no por la otra persona. El terapeuta

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est acompaando en el proceso teraputico, pero quien decide sanar es el
paciente.

Por tanto, el psicoterapeuta no se ubica en la posicin del saber, ya que l

no puede saber ms del problema del paciente que el paciente mismo, as que le
acompaar en el propio autodescubrimiento de sus conflictos, brindndole
contencin y confrontndole para que se haga responsable de las actitudes con las
que se conduce en la vida. Para ello se estar lo ms posible libre de creencias
irracionales adoptadas irreflexivamente desde otras personas, a las que en adelante
se nombrarn introyectos y que puedan contaminar el proceso teraputico.

As, se ocupa ms de lo que el paciente siente que de lo que piensa, el

terapeuta es un facilitador del cambio en la percepcin de la persona que puede
estar bloqueando o evadiendo sus responsabilidades. Otro objetivo es integrar las
polaridades, por medio de las experiencias y funciones que el sujeto rechaza. Es
decir conlleva a que la persona experimente de nuevo las sensaciones en
determinadas situaciones que ha rechazado, as como recuperar aquello que le
sirva para integrar a su experiencia y desechar lo que no le pertenece. Para ello el
paciente tendr que hacer uso de los recursos que dispone, y para hacer uso de
stos ser necesario movilizar su energa fsica y psquica, para el desarrollo y
culminacin de sus metas.

El terapeuta tiene la tarea de acompaar en el proceso. Facilitar el camino

para el paciente, cuestionando acerca de cmo y para qu de lo que siente y cundo
lo siente y analizar cundo se est dentro o fuera de las experiencias. El mtodo de
la Gestalt es estar continuamente en esta conciencia, y para ello el paciente ha de
expresar en voz alta lo que sabe de s mismo y de las experiencias que l mismo
genera. Por tanto es muy probable que el terapeuta interrumpa cuando el paciente
est racionalizando.

Cuando el paciente ha aprendido a compartir las percepciones de su propio

cuerpo y a expresar el tipo de contacto que hace con el mundo que le rodea, la
manera en que fluyen, puede trabajarse tambin a travs de sus fantasas. Tambin
el terapeuta puede hacerle consciente de su experiencia interna a travs de sus

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observaciones como: Veo que ests sonriendo cuando me cuentas esto
Sonres a menudo cuando te enojas?. Entonces quizs el sujeto deje de jugar y
en realidad se enoje, as se tendr la oportunidad para trabajar con el enojo.

El paciente pasa por diferentes niveles de conciencia: Se escucha a s

mismo, declara si algo durante el proceso le ocasiona dificultad, quizs puede
demostrar ansiedad, producir distintas emociones y fantasas, y todo esto tiene
importancia durante el proceso. Se le induce a compartir sus experiencias
personales; Se le permite expresar sus emociones y pasar de un momento a otro
desde la alegra a la tristeza, de la euforia al enojo, etctera. Las personas necesitan
tiempo para darse cuenta de las sensaciones que experimentan. Se est trabajando
con la conciencia continua.

En ocasiones, no slo el paciente sino tambin el terapeuta, pueden estar

preocupados cuando en el proceso pareciera estar atorado porque el paciente tiene
dificultad para expresar aquello que siente. Sin embargo Perls (2008), dice que hay
que confiar en que la Gestalt surge y tambin es importante distinguir cundo el
paciente est en el atolladero.

Cuando el paciente juega una y otra vez sin indicar algo que al terapeuta le
podra parecer evidente, el terapeuta no podra mantenerse tambin inmovilizado,
as que es momento de que se ayude de la corporalidad, indicando las
observaciones que tiene, por ejemplo: Te das cuenta que tienes los brazos y las
piernas completamente cerrados y tensos?. Quizs de este modo el paciente dirija
su atencin hacia donde est su energa en ese momento y abra el camino para
tratar de resolver su situacin inconclusa.

La labor del psicoterapeuta es trabajar los roles sociales y auxiliar al paciente

a definir lo que realmente quiere para lograr reconocerse como una persona
autntica. Sin embargo, cuando ya no tiene estos roles, puede encontrarse en un
callejn sin salida porque no tiene a dnde ir y sobreviene la ansiedad ante la cual
se debe hacer consciente al paciente de lo que est sintiendo.

Durante el transcurso de la terapia, habr culpa, dolor, ansiedad, sufrimiento,

evasin, culpa e inclusive quizs los bloqueos cambien de lugar incluso en la

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corporalidad. El individuo estar generando resistencia al cambio y podra llegar a
sentirse atrapado. El paciente descubre por s mismo estas reacciones. El terapeuta
le acompaar con preguntas como: Dnde imagina que se encuentra?, En
dnde est su atencin en este momento?, Cmo vivencia esta experiencia?

El paciente podra evadir una y otra vez su realidad por medio de la fantasa
y evitando el momento presente. Para trabajar con esta evasin hay que darle la
oportunidad al paciente de que se haga consciente de su propia fuga y luego se
enfrente a la situacin que le ocasiona conflicto en vez de huir. Ya que podra hacer
enfermar su cuerpo fsico o racionalizar sus experiencias para evadirse. En otras
ocasiones podra estar murmurando, y cuando esto ocurre es tambin cuando el
paciente evade su realidad, pues habla de alguien que no est presente en su
refugio aislado en la razn. El paciente hace de su voz, instrumento para representar
roles, murmura, susurra o junta palabras para hacer ininteligible e inaudible en vez
de expresar lo que siente. Tambin puede evadir con las gesticulaciones de su
rostro o con el cuerpo, tensar los msculos o cambiar el sentido de las palabras o
de las frases.

Todo ello hace referencia a la ansiedad, y esto es reflejo de resentimiento,

culpa o incomodidad hacia el futuro. Cuando el paciente se siente escuchado, la
ansiedad disminuye y posteriormente desaparece. Resentir es quedar detenido con
la demanda que se oculta con el objetivo de sostener nuestra posicin. Se prefiere
alimentar nuestro enojo y no enfrentar una resolucin. El paciente puede salir del
estancamiento y se le debe solicitar que exprese su resentimiento, despus sus
demandas y por ltimo que asuma las responsabilidades de ellas. El terapeuta
analiza el papel que est actuando y enfoca su atencin en el proceso creativo.
Existen distintos tipos de pacientes. Algunos de ellos estn dispuestos a cooperar y
esforzarse para que se produzca un cambio y otros que no lo estn.

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Test Psicodiagnstico Gestalt de Salama.

Ficha tcnica
Autor: Hctor Salama Penhos
Ao: 2006
Origen: Mxico
Objetivo: Determinar los bloqueos que presenta una persona en cada una de las
fases del ciclo de la experiencia Gestalt (a cada fase del ciclo corresponde un
bloqueo).
Administracin: Individual
Duracin: 20 minutos
Aplicacin: Personas entre 14 y 64 aos que sepan leer y escribir.
Material: lpiz, papel y cuestionario

Descripcin del Test

El test tiene 40 reactivos a contestarse con dos opciones: VERDADERO o
FALSO y de acuerdo con lo que refiere la persona en el test, se exploran los
bloqueos en el ciclo de la experiencia Gestalt. De acuerdo con Salama (2006):

(...) El Test de Psicodiagnstico Gestalt est distribuido en una escala

numrica de cinco grupos de respuestas, donde en la quinta, se considera
con puntaje nulo. Los 32 reactivos restantes estn distribuidos de manera
aleatoria y se refieren a los ocho bloqueos del ciclo de la experiencia citado
anteriormente. Estos 32 reactivos se distribuyen en ocho subgrupos que
corresponden a cada una de las autointerrupciones del ciclo y el nmero del
reactivo que se refiere a cada bloqueo. Los 8 reactivos nulos (que no se
toman en cuenta para la calificacin) son los nmeros: 5, 10, 15, 20, 25, 30,
35 y 40. Los conceptos que marca el test en cada reactivo se refieren a las
actitudes manipulativas que utiliza la persona en el momento presente, como
los sntomas y las reas libres de conflicto (p.136).

12
Calificacin
Los 40 reactivos se distribuyen en 8 subgrupos para su evaluacin, los cuales
corresponden a cada uno de los bloqueos del ciclo de la experiencia. Cada
subgrupo contiene cuatro reactivos (ver Cuadro 3) que representan S
(Verdadero) o No (falso) le corresponde una posicin Superior o Inferior y un
puntaje determinado dependiendo de su posicin espacial dentro de la plantilla.

Cuadro 3
Reactivos y bloqueos en el Ciclo de la Experiencia Gestalt

FASE BLOQUEO REACTIVOS

Reposo Retencin 9-16-28-37
Sensacin Desensibilizacin 1-18-26-36
Formacin de figura Proyeccin 8-19-29-39
Movimiento de energa Introyeccin 2-11-21-33
Accin Retroflexin 4-17-27-38
Precontacto Deflexin 3-12-24-34
Contacto Confluencia 6-13-22-31
Postcontacto Fijacin 7-14-23-32
Fuente: Salama (2006, p. 130)

En el Test se anexa una hoja para la calificacin del instrumento y ello facilita el
proceso de calificacin. Cada uno de los reactivos tiene un puntaje que puede ser
0 o 2 puntos. Como cada uno de los bloqueos (retencin, desensibilizacin,
proyeccin, introyeccin, retroflexin, deflexin, confluencia y fijacin), son
evaluados por 4 reactivos, se suman los puntajes obtenidos en cada bloqueo. Por
ejemplo si en el reactivo 7, 14, 23 y 32 (que son los reactivos correspondientes a la
fase de fijacin) se obtienen 2 puntos en cada reactivo, sumndolos da como
resultado 8 puntos, por lo que se considerar que la persona est completamente
bloqueada con la autointerrupcin de fijacin. Sin embargo existen otros niveles
posibles en los que una persona se puede bloquear.

Si se obtiene como resultado de la suma de los cuatro reactivos

correspondientes a un bloqueo un puntaje total de 2, se considera que la fase es
funcional. Si se obtiene un puntaje de 4, hay ambivalencia en esta fase (en
ocasiones est bloqueada), si se obtiene un puntaje de 6, entonces la fase es

13
disfuncional y si se obtiene un puntaje de 8, entonces est bloqueada. El cuadro 4
muestra el porcentaje de bloqueo que existe en una fase:

Cuadro 4
Porcentaje bloqueado en cada fase del ciclo de la experiencia Gestalt

PUNTAJE PORCENTAJE DE BLOQUEO INTERPRETACIN

0 0% Desbloqueada
2 25% Funcional
4 50% Ambivalencia
6 75% Disfuncional
8 100% Bloqueada
Fuente: Salama (2006, p. 135)

Cuando la fase est desbloqueada, se permite el flujo natural de la energa. Cuando

es funcional, existe slo un bloqueo parcial y la persona se muestra disponible para
el cambio. Si existe ambivalencia, hay dos fuerzas opuestas y de igual intensidad
(una que no permite el paso de la necesidad y otra, igualmente fuerte que no
obstaculiza dicha energa). Si la fase es disfuncional, entonces hay un flujo muy
disminuido de la energa, que se encuentra atrapada y si la fase est bloqueada,
entonces se detiene por completo el flujo de la energa.

Confiabilidad
Salama (2006), indica que el TPG se aplic a 1000 participantes, de la zona centro
poniente del Distrito Federal en Mxico, de manera aleatoria. Cuyas edades
estuvieron comprendidas entre 14 y 64 aos de diferentes estratos
socioeconmicos, actividades laborales y ocupaciones diferentes, de los cuales 500
fueron mujeres y 500 varones y las reas especficas fueron: intrapersonal e
interpersonal exactamente al 50 por ciento. Estas personas, tenan como nicas
condicionantes que su edad quedara dentro del rango marcado y que no estuvieran
presentando ningn tipo de crisis.

14
 La investigacin que sustenta este Test, se estructur como un estudio de
campo exploratorio-descriptivo de tipo correlacional, con un diseo de carcter ex -
post-facto, lo cual permiti conocer cmo respondieron los sujetos de la muestra
estudiada, segn edad y gnero.
La importancia de que ste sea un estudio de campo, le da la
representatividad, no slo por la inclusin de varios sujetos en distintos momentos,
sometidos a la pluralidad social, sino que el investigador observ la relacin del
sujeto con su grupo, lo cual le da al Test en estudio las caractersticas bsicas
propuestas por Kerlinger (2002): realismo, significancia, fuerzas de variables,
orientacin de la teora y cualidad heurstica, y se refleja realmente el contenido de
la informacin y permite la utilidad en la aplicacin del Test. El Test puede aplicarse
N veces al mismo sujeto o grupo y fue confrontado con los siguientes instrumentos
psicomtricos: Tennessi, Idare, Williams, Minessota y Rogers. Este instrumento
muestra los siguientes porcentajes:
Sensibilidad 78.7%
Especificidad 91%
Confiabilidad 93%
Validez 92%
Exactitud 93%

Despus de los estudios de campo de tipo exploratorio realizados en las

investigaciones, se puede decir que el Test Psicodiagnstico Gestalt es un
instrumento vlido para ser incluido no solamente dentro del armamentarium del
psiclogo, psiquiatra o psicoterapeuta interesado en el campo clnico, sino adems
por quienes realizan investigaciones sobre la conducta humana, y en todas aquellas
reas donde el conocimiento acerca del comportamiento del individuo sirva para el
mejoramiento de la sociedad.

Validez
En cuanto a la organizacin interna de la validez, Salama (2006), expone Este Test
de Psicodiagnstico fue sometido a pruebas de exactitud, con la finalidad de evaluar

15
el procedimiento exploratorio en relacin con la presencia o ausencia de bloqueos
() (p. 125).
Con el ndice de Kappa, se valor el grado de exactitud y se corrieron series
de personas, con los que se indag la presencia o ausencia de bloqueos en el ciclo
de la Experiencia Gestalt. Este ndice es la razn entre la exactitud de las
respuestas esperadas y los datos que sobrepasan las posibles respuestas
esperadas, sobre la exactitud mxima alcanzable, que sobrepasa lo esperado por
el azar.
Sensibilidad: Es la capacidad del procedimiento de efectuar diagnsticos
correctos de cuando est presente (Verdaderos positivos o bloqueados).
Especificidad: La capacidad del procedimiento de efectuar diagnsticos
correctos de ausencia de patologa (Verdaderos negativos o desbloqueos).
La sensibilidad considera los aciertos positivos en tanto que la especificidad
considera los aciertos negativos. El ndice de exactitud (Kappa) fue de 93%; con
este clculo, el error estndar est de acuerdo con los subtotales de cada serie,
tanto por grupos de edad, como por sexo y respuestas esperadas; se multiplic
despus por el factor de conexin del ndice 1.96 (esto se calcul por el valor de Z
para probabilidad de 0.025) con lo que se obtuvo la validez. Fue confrontado con
los siguientes instrumentos psicomtricos: Tennessi, Idare, Williams, Minessota y
Rogers. Se obtuvieron los siguientes porcentajes: Sensibilidad 78.7%, Especificidad
91%, Confiabilidad 93%, Validez 92% y Exactitud 93%.

2.7.2. Escala de adherencia teraputica para pacientes con enfermedades

crnicas, basada en comportamientos explcitos
Ficha tcnica
Autores: Roco Soria Trujano, Cynthia Zaira Vega Valero y Carlos Nava Quiroz
Ao: 2009
Origen: Mxico
Objetivo: Determinar la Adherencia Teraputica en pacientes con enfermedades
crnicas
Administracin: Individual y colectiva
Duracin: 15 minutos

16
Aplicacin: Personas que sepan leer y escribir, mayores de 12 aos.
Material: lpiz, papel y cuestionario

Descripcin de la Escala
La Escala de Adherencia al Tratamiento para pacientes con enfermedades crnicas,
basada en comportamientos explcitos, de Soria, Vega y Nava (2009) evala a
travs de 21 tems, la percepcin subjetiva de los pacientes acerca de su grado de
adherencia global (escala 0 menos adherencia a 10 mxima adherencia).

Calificacin
La Escala de Adherencia Teraputica est basada en comportamientos explcitos,
y contiene 21 tems, en la que el paciente elige, en trminos de porcentaje la
efectividad de su comportamiento. Este instrumento se califica con una plantilla, en
donde se le otorga un valor de 100/21 a cada reactivo que para las autoras refleja
una correcta adherencia al tratamiento. Cuando el paciente est ms cercano al
100, se entiende que es ms adherente.

17
Confiabilidad
Para obtener la confiabilidad del instrumento participaron 200 enfermos crnicos,
adultos, voluntarios, que presentaban alguno de los siguientes padecimientos:
diabetes, hipertensin, osteoporosis, enfermedades cardacas, artritis,
hipercolesterolimia, enfermedades renales, arterioesclerosis o cncer. Todos ellos
residentes en la Ciudad de Mxico. Fueron contactados en clnicas del IMSS. De
estos participantes, 114 fueron mujeres y 86 hombres.
El instrumento en general obtuvo un nivel alto de confiabilidad. El anlisis de
fiabilidad de la escala arroj un Alfa de Cronbach de .919, lo que significa que el
instrumento es fiable en un 92%. La confiabilidad final para los tems que forman
parte del instrumento fue superior a .883. No se elimin ningn tem, quedando un
total de 21 reactivos.

Validez
Respecto al anlisis factorial los tems se agruparon en tres dimensiones, cada una
de ellas con 7 tems. La primera, Control de ingesta de medicamentos y alimentos,
evala la medida en la que el individuo sigue las instrucciones mdicas para la
ingesta de medicamentos y alimentos. Por ejemplo, si el individuo ingiere el
medicamento en las horas prescriptas, si consume los alimentos indicados, o si
efecta el tratamiento por el tiempo requerido. La segunda, Seguimiento mdico
conductual, evala la medida en la que el individuo cuenta con conductas efectivas
de cuidados de salud a largo plazo. Por ejemplo, asistir a consultas de seguimiento,
realizar los anlisis clnicos y consultas peridicamente, entre otras. Finalmente, la
tercera, Autoeficacia, evala la medida en la que el individuo cree que lo que hace
beneficia su salud. En el cuadro nmero 5 se especifica la relacin de los factores
con los reactivos que evalan cada uno de ellos.

18
 ANEXO 4
TEST DE PSICODIAGNOSTICO GESTALT DE SALAMA (TPG)

INSTRUCCIONES.- Marque con una X la respuesta que coincida con las caractersticas
descritas en cada uno de los reactivos.

SI NO
1.- Yo soy insensible
2.- Soy feliz como soy
3.- Cuando algo me disgusta lo digo
4.- Me molesta que me vean llorar
5.- Soy emocional, pero me aguanto
6.- Me desagrada hacer siempre lo mismo que los dems
7.- Me es imposible dejar de ser como soy
8.- Evito culpar a los dems si me siento mal
9.- Siempre termino lo que empiezo
10.- Me siento culpable si culpo a los dems
11.- Debo evitar mostrar mi enojo
12.- Me abstengo de discutir
13.- Hago lo que los dems quieren aunque me disguste
14.- Me disgusta pensar, sentir o hacer lo mismo mucho tiempo
15.- Me gusta aprender cosas nuevas
16.- Dejo las cosas para despus
17.- Expreso lo que me molesta
18.- Evito sentir
19.-Sera feliz si no fuera por los dems
20.- Soy constante en mi inconstancia
21.- Hago lo que quiero a pesar de que me digan lo contrario
22.- Siempre estoy de acuerdo con los dems
23.- Soy capaz de dejar de tener una idea fija
24.- Evito enfrentar
25.- Me disgusta evitar lo inevitable
26.- Me gusta sentir
27.- Evito manifestar lo que me molesta
28.- Evito dejar para maana lo que puedo hacer hoy
29.- Me abstengo de culpar a los dems si fracaso
30.- A veces dejo las cosas para despus
31.- Me disgusta que me digan lo que tengo qu hacer
32.- Me es imposible dejar de pensar en lo que ya pas
33.- Soy como me ensearon que debo ser
34.- Defiendo mis opiniones
35.- Debo hacer lo que los dems quieren
36.- Soy sensible
37.- Me desagrada terminar lo que empiezo
38.- Expreso lo que me disgusta
39.- Estara bien si no fuera por los dems
40.- Me siento mal cuando me presionan.

Defina con un adjetivo cmo se siente en este momento: ___________________________

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 HOJA DE CALIFICACIN DEL TPG
Nombre: __________________________________ Fecha: _____________
Edad: _________________ Sexo: F MOcupacin: ________________
Tema especfico: ________________________________________________
rea especfica: __________________ Intrapersonal Interpersonal

# Bloqueos 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Fase 2 NO
2 Fase 4 SI
3 Fase 6 SI
4 Fase 5 NO
6 Fase 7 SI
7 Fase 8 NO
8 Fase 3 SI
9 Fase 1 SI
11 Fase 4 NO
12 Fase 6 NO
13 Fase 7 NO
14 Fase 8 SI
16 Fase 1 NO
17 Fase 5 SI
18 Fase 2 NO
19 Fase 3 NO
21 Fase 4 SI
22 Fase 7 NO
23 Fase 8 SI
24 Fase 6 NO
26 Fase 2 SI
27 Fase 5 NO
28 Fase 1 SI
29 Fase 3 SI
31 Fase 7 SI
32 Fase 8 NO
33 Fase 4 NO
34 Fase 6 SI
36 Fase 2 SI
37 Fase 1 NO
38 Fase 5 SI
39 Fase 3 NO

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REFERENCIAS

Salama, H. (2006). Manual del Test de Psicodiagnstico Gestalt de Salama.

Mxico: Centro Gestalt de Mxico.
Salama, H. (2007). Psicoterapia Gestalt: Proceso y metodologa. Mxico:
Alfaomega.
Salama, H. (2008). Gestalt de Persona a Persona. Mxico: Alfaomega.
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