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GUIA PARA LA

REALIZACION DE FERULAS

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1. INMOVILIZACION DE LA MUSCULATURA
INTRINSECA DE LA MANO EN POSICION DE REPOSO

OBJETIVOS:
Estabilizacin dinmica de la mueca, la mano y los
dedos en una posicin de reposo.
_________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis nerviosa perifrica o hemipleja flcida.
Lesin post-traumtica tendinosa.
Quemaduras.

POSICION INICIAL

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A B

Poner el pulgar en el sitio donde le corresponda y a partir de


esta posicin moldear la frula

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Colocar el patrn de la frula de forma oblicua sobre el
antebrazo en posicin supina.

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C D

Cuando la frula aya adquirido una rigidez media realizar la Acabado:


pronacin de la mano y ajustar la forma de la parte Recortar los bordes
correspondiente al antebrazo. Enrollar ligeramente hacia fuera los bordes
proximales
2. ESTABILIZACION DE LA MANO EN POSICION DE
REPOSO CON FERULA DINAMICA EN FORMA CONICA

OBJETIVO:
Estabilizacin dinmica de la mano de modo que se mantenga
todos los arcos de la misma en posicin de reposo y se objetive
una buena relajacin muscular.
____________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis flcida (plexo, cuadriplejia, hemiplejia).

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POSICION INICIAL

A B

Colocar el patrn de la frula hmedo y caliente sobre la Estirar los dos extremos que corresponden al antebrazo, de
mesa y colocar la mano sobre ella en posicin exacta. forma que lo cubran y pegarlos. Hacer lo mismo alrededor
de la mueca.

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C Una vez fijada la frula, levantar el antebrazo, E
colocar bien la mueca y moldear el arco de la mano.

D Antes de que la frula se endurezca Acabado:


Recortar los bordes
por completo, enrollar el extremo distal
dndole una forma cnica que se Enrollar una pequea parte del borde proximal y del
ajuste perfectamente tenar hacia fuera.
Estirar los bordes cubitales de la mueca si fuera
a la palma de
la mano. preciso.

3. ESTABILIZACION DINAMICA DE LA MANO AFECTADA


POR ARTRITIS REUMATOIDE.

OBJETIVO:
Estabilizacin dinmica de mueca, mano y dedos alineados y en
posicin de reposo.
Estabilizacin y soporte de los arcos de la mano de forma que la
musculatura este relajada.
________________________________________________

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APLICACIONES:
Artritis reumatoide, tanto en prevencin como en tratamiento
correctivo.

POSICION INICIAL

A B C

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Poner el patrn de la frula, hmedo y Empezar a vendar desde la mueca. Estirar la parte que corresponde al
caliente, sobre la mesa y colocar la (Precaucin: previamente introducir el interior del pulgar de modo que cubra
mano afectada de artritis reumatoide vendaje en agua fra). el mismo por completo, y fijarlo al
sobre el patrn en la posicin correcta. borde exterior.

D E Acabado:
Recortar los bordes.
Suavizar los contornos redondendolos.
Enrollar el borde proximal y el distal hacia
fuera.

Poner la mueca, el pulgar y los


dems dedos en la posicin que les
corresponde.
4. INMOVILIZACION DINAMICA EN MANOPLA

OBJETIVO:
Estabilizacin dinmica de mueca y de la articulacin
proximal del pulgar en posicin funcional.
________________________________________________

APLICACIONES:

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Artritis aguda de mueca/distensiones de la articulacin
de la mueca/tensinovitis de Quervin/estiloiditis
radial/sndrome el tnel carpiano/osteoartritis de la articulacin
proximal/fractura del escafoides.

POSICION INICIAL

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A B C D

Introducir el pulgar a travs Juntar los bordes y pegarlos. Alisar las arrugas estirndolo Colocar la mueca en su
del patrn de la frula. Estirar transversalmente para longitudinalmente. posicin funcional y moldear
conseguir que se amolde los arcos de las manos.
perfectamente a la mueca.

E F G H

Colocar el patrn del pulgar en Unir y pegar los bordes y Cortar el sobrante a una Moldear el cono del pulgar
el primer espacio interdigital. estirarlos hacia fuera mientras distancia pequea desde el estirando longitudinalmente
se sujetan firmemente unidos. pulgar, cuando este todava
blando.

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I J

Calentar los bordes y enrollarlos hacia afuera.


Enrollar tambin el borde palmar en sus partes
palmar y proximal (en el caso de que hiciera falta un
Acabado: frula de inmovilizacin el pulgar, enrollar tambin el
Recortar los bordes a 5 mm de distancia de la sobrante de esta rea)
linea de union de ambas partes

K L Enrollar el borde distal del


pulgar hacia fuera y
utilizar cemento para fijar
la frula del pulgar de la
mueca firme y
adecuadamente. (tambin
se puede utilizar
pegamento)

Separar la frula del pulgar de la mueca.


Cortar los bordes proximales y dstales

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adecuadamente.
5. ESTABILIZACION DEL CODO EN EXTENSION CON
FERULA DORSAL

OBJETIVO:
inmovilizacin dinmica del codo en extensin.

APLICACIONES:
Prevencin de las contracturas en flexin.
Estabilizacin de la cara anterior de la extremidad superior en las
quemaduras.

POSICION INICIAL

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6. INMOVILIZACION DINAMIA DEL CODO EN POSICION
FUNCIONAL PARA CASOS DE EPICONDILITIS

OBJETIVO:
relajacin de la musculatura epicondila.
________________________________________________________

APLICACIONES:
Codo agudo de los tenistas/epitroquetitis

POSICION INICIAL POSICION DE MOLDEADO

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A B C
Introducir el brazo estirado en el patrn, Estirar transversalmente con el fin de que Pedir al paciente que doble el codo
de modo que el pulgar quede encajado en se amolde por completo a la mueca. lentamente, a la vez que extiende el patrn
el orificio. Juntar los bordes y adherirlos hacia la parte superior del brazo. Para
firmemente, sin montar uno sobre otro. evitar que se forme arrugas en el codo, se
recomienda estirar longitudinalmente.

D E F
Adherir tiras de la frula secas y calientes,
de 1,6mm de anchura a lo largo de los
bordes, utilizando una pistola de aire si
fuera necesario.
Acabado:
- Recortar los bordes, de
modo que se obtenga una apertura
longitudinal de 5cm de anchura entre
ellos.
- Recortar el orificio del
Separar los bordes y retirar la frula. pulgar para permitir una movilidad
completa del mismo.

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7. INMOVILIZACION DINAMIA DE LA MUECA EN POSICION
FUNCIONAL (COCK-UP SPLINT).

OBJETIVO:
Inmovilizacin dinmica de la mueca en posicin funcional.
_________________________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis flcida del nervio, (polineuritis o hemiplejia del plexo)
Lesiones tendinosas.
Inmovilizacin dinmica bsica para rehabilitacin de la capacidad
extensora de la articulacin de la mueca.

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POSICION INICIAL

A B C
Pasar la mano a travs del patrn,
asegurndose de que la lengeta palmar
no est doblada hacia fuera.

Dejando la mano en reposo hacia Doblar simtricamente ambas


abajo, reajustar adecuadamente la lengetas laterales hacia adentro y
parte dorsal de la frula. presionar firmemente para mejorar la
rigidez.

D E

Acabado:
Situarse enfrente del paciente, - Recortar los bordes.
posicionar la mueca y moldear los - Enrollar el borde

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arcos de la mano. distal de la mano hacia fuera.
- Fijacin con velcro.
8. INMOVILIZACION DINAMIA EN MEDIA MANOPLA DEL PULGAR

OBJETIVO:
Inmovilizacin dinmica de la musculatura tenar.
Estabilizacin dinmica del pulgar.
_____________________________________________________________

APLICACIONES:
Artritis aguda de la articulacin metacarpofalngica / osteartrosis
metacarpo-falngica del dedo pulgar/artritis reumatoide/distensin de la
articulacin del pulgar/parlisis del nervio mediano/quemaduras.

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POSICION INICIAL

A B C

Colocar el patrn en el primer espacio Unir los bordes y, una vez pegados Cortar el sobrante, a corta distancia del
interdigital firmemente, estirarlos hacia fuera. pulgar, cuando todava este blando.

D E

Acabado:
- Recortar la parte
desechable del acolchado.
Moldear el cono del pulgar mediante estiramiento longitudinal. - Enrollar el sobrante de
la frula para formar el borde del

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pulgar.

9. INMOVILIZACION DINAMICA DE LAS ARTICULACIONES


METACARPOFALANGICAS 2, 3, 4 Y 5, DIRIGIDA A LA
REHABILITACION DE SU CAPACIDAD EXTENSORA.

OBJETIVO:
Rehabilitacin de la capacidad extensora de las articulaciones metacarpo
falangitas 2, 3, 4 y 5.
_____________________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis del nervio radial
Lesiones tendinosas de la musculatura comn extensora.
Post operatorios de artritis reumatoide como rehabilitacin de la capacidad
extensora de la articulacin metacarpo-falngicas 2, 3, 4 y 5

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POSICION INICIAL

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A B

Utilizar como frula base la cock-up splint (n 7). Hacer Colocar el patrn de la frula en U sobre el dorso de la mano y
un corte en cada lado, inmediatamente por detrs de las moldear los dos brazos de la U por debajo de los cortes. Moldear
lengetas laterales la frula alrededor de los cortes, de modo que se obtengan un
soporte en doble gancho.

C D

Soldar sucesivamente los cuatro resortes en el interior del Adherir una tira de la frula de 1/16 pulgadas, seca y
soporte dinmico dorsal. calentada sobre los resortes.

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10. INMOVILIZACION DINAMIA DE LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS EN BOTA
(JOINT JACK)

OBJETIVO:
Aumentar la movilidad de las articulaciones interfalngicas proximal y distal.
________________________________________________________________________________________

APLICACIONES:
Anquilosis articular
Contractura tendinosa 4 y 5

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A B C

Moldear el primer anillo digital de la


frula y dejar que se endurezca
Doblar resorte de alambre tal y como completamente. Introducir el resorte de
se indica en el dibujo. Cortar ambos alambre doblado (A) en uno de los Doblar el resorte en espiral dos veces a
extremos de la forma que queden muy lados del anillo digital y dos resortes la altura requerida.
alineados. en espiral en el otro lado (B) a la altura
del eje de la articulacin, utilizando
unas pinzas.

D E

Moldear el segundo anillo digital


alrededor de ambos brazos del resorte Moldear una pieza de la frula fina alrededor de la parte transversal del resorte
en espiral, dejando que la frula los de alambre. Plegar esta pieza de la frula sobre s misma de forma simtrica,
mantenga unidos. Despus moldear la adherir ambas caras y recortar los bordes.
parte superior del dedo. Asegurar de que este soporte se pueda mover sin dificultad alrededor del eje.

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E F

ACABADO: FORMA ALTERNATIVA DE ACABADO:


La ferula para el dedo en extension tambien puede
Recoratar simultaneamente la capa superior y la colocarse por si misma, separada de la ferula cock-up
interior. splint:
Aplanar la ferula y el soporte en doble ancho en el
area de los cortes. Confeccionar una anillo para el metacarpo con una
Doblar los resortes a la altura adecuada, curvarlos y tira de la ferula (3.2 x 15 x 200 mm), asegurandose
cubrir sus extremos con la ferula. de que ambos extremos proximales se superpongan.
Continuar el mismo proceso ya espuesto a partir del
punto 3.

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11. INMOVILIZACION DINAMIA EN EXTENSION THE SCARAB

OBJETIVO:
Aumentar la movilidad de las articulaciones interfalngicas proximal
y/o distal.
_________________________________________________________

APLICACIONES:
Anquilosis articular

POSICION INICIAL

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A B C

Moldear el patrn de la frula Continuar moldendolo con la mano Esperar hasta que se haya endurecido
alrededor del dedo flexionado. Los dos derecha, mientras la mano izquierda se por completo. Romper la unin en
extremos de la ranura lateral deben utiliza para levantar las lengetas de hiperextensin para conseguir una
quedar alineados con el eje articular. los cuatro ngulos hacia arriba. articulacin flexible que podr
utilizarse durante varias semanas.

D E F

Acabado:
Recortar y suavizar los Adherir tiras de la frula secas y
Recalentar los bordes de las lengetas bordes. calentadas, de 1,6mm de anchura a lo
de los cuatro ngulos para poder Utilizar dos gomas largo de los bordes, utilizando una

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moldearlos en forma de gancho. estticas para conseguir la fuerza pistola de aire si fuera necesario.
de traccin deseada
12. INMOVILIZACION DINAMIA DEL TERRITORIO DEL NERVIO
CUBITAL

OBJETIVO:
Conseguir un equilibrio de fuerza entre la musculatura intrnseca y
extrnseca de los dedos anular y meique.
__________________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis del nervio cubital.

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POSICION INICIAL

A B C

Comenzar moldeando la cinta de la Moldear el anillo metacrpico, de Calentar el resorte doblado y soldarlo
frula (A) en el lado cubital. modo que la parte dorsal se convierta entre las dos capas de la frula en el
Continuando por el lado palmar, en proximal y la parte palmar en distal. lado cubital.
directamente hasta el pulgar. Dar una
vuelta completa a la mano, terminando
en la zona palmar.

D E F
Acabado:
Calentar las dos capas de
la frula y adherirlas una a la otra
Moldear la frula en doble anillo Doblar el resorte dos veces a la altura solidamente.

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alrededor del dedo anular, quedando el requerida y cortar. Calentar el gancho Si fuera necesario,
resto de la frula sobre el dedo del resorte y soldarlo al anillo digital reajustar la posicin funcional (o de
meique. por el lado cubital. reposo de resorte).
Recortar todos los bordes.
13. INMOVILIZACION DEL PULGAR.

OBJETIVO:
Conseguir un equilibrio de fuerza entre la
musculatura intrnseca y extrnseca de los
dedos anular y meique.
______________________________________

APLICACIONES:
Parlisis del nervio cubital.

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POSICION INICIAL

A B C

Colocar la frula en el lado radial del Coja la frula por su borde superior y Pegue los bordes de la frula, estire y
antebrazo, de forma que cubra el presionarlos juntos fuertemente. Al moldee esta a lo largo del brazo.
pulgar. mismo tiempo, coloque el antebrazo en
Doble las solapas A y B alrededor de posicin vertical.
la primera falange.

D E
Acabado:
Corte el material que sobra.
Suavice los bordes.

Posicin de la mueca y del dedo

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pulgar.
Moldee el hueco de la mano. Deje
endurecer el termoplstico.
F
Fijacin:
Cierre la frula con velero
(no aparece en el dibujo)
14. FERULA ANTIESPASTICA I (Msculos largos)

OBJETIVO:
Mantener la posicin que evita la espasticidad.
________________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis que provoca la espasticidad en los plexos.

Nota: En caso de una importante espasticidad con acortamiento de


tendones, se recomienda trabajar los pasos. Primero colocar y
moldear la mueca, luego extender y moldear los dedos.

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POSICION INICIAL

A B C

Meter la mano por la apertura de la Doblar los laterales hacia arriba y Ahora posicionar la mueca y ajustar
frula y alinear correctamente la parte presionar firmemente sobre la parte la posicin de los dedos.
dorsal de sta. El posicionamiento de dorsal de forma que queden
los dedos no es todava importante. perfectamente pegados.

D E Posicione y moldee el dedo en extensin


F Acabado:
Separe la pieza del pulgar despus de endurecida y
vuelva a calentar las zonas por donde se deber unir
a la frula de forma definitiva.
Alise los bordes de la frula.

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G
Fijacin:
Unir la pieza del pulgar como se 1 cinta larga alrededor del brazo y sobre las
indica en el dibujo, mas tarde se unir articulaciones de los dedos.
de forma permanente. 1 pequea alrededor de los dedos
1 pequea alrededor de cada falange del pulgar.
15. FERULA ANTIESPASTICA II (Musculatura intrnseca)

OBJETIVO:
Mantener una posicin relajada antiespstica.
________________________________________________________

APLICACIONES:
Parlisis cerebral y espasticidad en los msculos intrnsecos.

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POSICION INICIAL

A B

Ponga la frula moldeable sobre la mesa. Fijar la frula al antebrazo.


Pase el dedo pulgar del paciente a travs de la perforacin Precaucin: previamente introducir el vendaje en agua fra.

C D

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Coloque correctamente la mueca y el dedo, dejando Fijacin:
endurecer la frula. 1 cinta velero larga sobre el brazo.
1 velcro sobre el dorso de la mano.
1 cinta velero estrecha sobre la segunda falange.
1 cinta estrecha alrededor del pulgar.
16. CODO DE JUGADOR DE TENIS.

OBJETIVO:
Presin en los msculos del epicndilo, distal al punto de insercin, con el
fin de prevenir la traccin y vibracin en la insercin.
_________________________________________________________________

APLICACIONES:
Prevencin del codo de jugador de tenis.

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POSICION INICIAL

A B C

Colocar el patrn de la frula, tan alto


como sea posible, en el antebrazo Fije la frula al brazo, evitando que los
como se muestra en el dibujo. y grelo alrededor del antebrazo. bordes se peguen entre s, utilcese
Doble las solapas A y B de la frula. para ello una venda hmeda.

D E

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Acabado: Fijacin:
- recorte el material - fije la frula mediante cintas de
sobrante. velero, tal como se indica en la
- Doble los bordes, de figura.
Moldee el anillo de la frula. forma que permita la flexin del
codo.
- Alise los bordes.
- Pegue un trozo de
luxofoem en el rea de presin.
17. HOMBRO EN CABESTRILLO.

OBJETIVO:
Reducir la sub-luxacin del hombro sin inmovilizacin
_____________________________________________________

APLICACIONES:
Pacientes con traumatismo en el plexo braquial.

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POSICION INICIAL

A B C

Hacer dos pequeos cortes en el patrn tal Moldear el hombro y el rea de la Antes de que la frula se endurezca
como se indica en el dibujo, e introducirlo axila totalmente, haga la ranura del hombro
enrollando la solapa hacia arriba.
hasta el hombro.

D F
Hacer tres orificios por los que
introducir un hilo fuerte tal y como se

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Dejar la frula hmeda y moldeable sobre la ve en el dibujo.
mesa y colocar el brazo sobre ella.
Acabado:
E - Suavice los bordes y pegue un trozo de
material de almohadillado bajo la frula
del hombro.

Fijar el material al brazo mediante una venda Fijacin:


mojada con agua fra mientras se pegan las - Fije el hilo de la frula del brazo a la
solapas posteriores. ranura del hombro.
- Fije una cinta de velero sobre el codo.
18. COLLAR CERVICAL.

OBJETIVO:
Soporte cervical
_________________________________________
_

APLICACIONES:
Artritis reumatoide.
Subluxacin cervical.
Pequea fractura cervical.
Posicionamiento en quemados.

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POSICION INICIAL
La cabeza del paciente se sostiene firmemente con el
trax del terapeuta.

A B C

Coloque la parte superior de la frula Pegar los bordes. Ajustar la frula, moldeando bien las
sobre la barbilla del paciente, estirar la clavculas y la mandbula.
frula con cuidado de no tirar de la
cabeza hacia atrs.

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D E
Fijacin:
Cierre con cinta velero tal como se indica
en el dibujo.

Acabado:
Corte el material sobrante, suavizando
los bordes.
19. ESTABILIZADOR O TROBADOR DE TOBILLO

OBJETIVO:
Evitar el tobillo hipervaro durante la marcha o prctica de algn
deporte.
_____________________________________________________

INDICACIONES:
Tratamiento y prevencin de la torcedura de tobillo.

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POSICION INICIAL

A B C

Colocar el vendaje elstico tubular. Cortar dos discos de material para Cuando la frula esta moldeable,
almohadillado de 5cm de dimetro. colocarla sobre la mesa y volver a
Pegarlo sobre el vendaje. calentar ligeramente una de sus caras.

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D E F

Coger la frula por su centro y estirar Colocar la banda que se formado sobre Moldear la frula sobre la pierna del
la parte estrecha. el taln. paciente pegndola al vendaje tubular.

G H

Corte la venda tubular por delante Cortar el material sobrante y suavizar los bordes.

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I J

Fijar la frula mediante velcros


20. FERULA DE REPOSO

OBJETIVO:
Posicionamiento y soporte del pie en pacientes encamados.
_____________________________________________________

INDICACIONES:
Hemiplejia, parlisis cerebral, lesin del nervio perifrico,
desviacin congnita del pie.

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POSICION INICIAL

Colocar al paciente en posicin supina con los miembros


inferiores sobre una almohada.

A B C

Coloque la pierna del paciente sobre Fijar la frula con una venda, humedecer Tire de la parte del pie fuertemente,
la frula, debe cubrir hasta la previamente con agua fra. la planta del pie queda hora
pantorrilla. completamente cubierta con la

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frula.

D E
Acabado:
Corte el material sobrante, y alise los bordes.
Moldee bien la frula sobre los maleolos.

Ponga el pie flexionado 90


envulvalo con una venda, a fin de
moldearlo mas fcilmente. Fijacin:
Cruce dos velcros en la zona dorsal del pie.
Ponga un velero sobre la tibia y otro sobre los metatarsianos.
21. FRACTURA DE COLLES

OBJETIVO:
Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos.
______________________________________________________

APLICACIONES:
Tratamiento funcional de la fractura.

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POSICION INICIAL

A D
Cortar el material
sobrante mientras la
Aplicar un vendaje tubular y proteger el estiloides cubital frula esta aun blanda.
con material para almohadillado.
Despegar los bordes

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de la frula y retirarla
B del brazo del paciente.

E
Moldear la frula alrededor del antebrazo, estirando
suavemente la frula
F
C Acabado: Alisar los bordes.
Fijacin:
2 cintas de velero alrededor del brazo.
1 cinta alrededor de la mano.
terminar de moldear y pegar los bordes.
22. FRACTURA DE CUBITO

OBJETIVO:
Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos.
______________________________________________________

APLICACIONES:
Tratamiento funcional de la fractura.

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POSICION INICIAL

23. FRACTURA DE HUMERO

OBJETIVO:
Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos.
______________________________________________________

APLICACIONES:
Tratamiento funcional de la fractura.

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POSICION INICIAL
De pie o sentado con el brazo pasivamente abducido.

A B C

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Colocar un vendaje tubular
compresivo y aplicar la frula Moldear la frula estirndola Pegar los bordes posteriores.
precortado en el brazo. ligeramente.

D E F
Acabado:
Quitar la frula al
paciente y doblar
los bordes, la parte
distal debe permitir
flexionar el codo.

Fijacin:
Colocar la banda que se ha formado Fijar con dos cintas
Moldear el hombro. sobre el taln de velcro.

24. FRACTURA DE TIBIA

OBJETIVO:
Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos.
______________________________________________________

APLICACIONES:

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Tratamiento funcional de la fractura.

POSICION INICIAL
El paciente se sita sobre la mesa con la pierna flexionada 90. Se
protegen los maleolos, y se cubre la pierna con un vendaje tubular.

A B C

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La frula se coloca sobre la pierna del Se moldea la espina tibial. Cortar los bordes sobrantes cuando
paciente con ayuda de ste. Se moldea aun esta blanda la frula. Separar los
estirando la frula ligeramente. bordes de la frula.

D E F
Pegar el velcro a
la frula
calentando
ligeramente la
zona donde se
debe fijar. Doblar y
suavizar los
bordes.

Fijar la talonera con cintas de velero.

24. FERULA ANTIESPASTICA

OBJETIVO:
Correccin del pie laxo.
______________________________________________________

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INDICACIONES:
Pie hipertnico y anquilosado
Tratamiento preventivo del pie laxo para pacientes con ulceras
de taln.

POSICION INICIAL: posicin prona

A B

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Aplicar la frula sobre el pie, como muestra el dibujo. Doblar las solapas laterales hacia arriba

C D Acabado:
Cortar el material sobrante y
suavizar los bordes.
Proteger los tobillos con luxofoam.

Flexionar el pie 90 Fijacin:


Fijar con una cinta velero sobre el muslo.
Fijar otro velero sobre el pie.

Gua para la realizacin de frulas - Johnson & Johnson - reimpreso por QSK 61