_________________ _ Calculo Balance

Hdrico
TALLER DE BALANCE HIDRICO

OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno ser capaz de:

1. Reconocer parmetros importantes en un BH
2. Identificar en casos clnicos los ingresos y egresos
3. Identificar en examen fsico parmetros clnicos que orientan sobre el estado
hdrico
4. Realizar ejercicios problemas sobre balance hdrico y sus respectivas
mediciones

Marco terico:
El balance hdrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biolgico en el
cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida.
Para entender los principios bsicos del BH debemos entender que el agua dentro del
cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelular y
extracelular.
LIQUIDO INTRACELULAR (LIC)
Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra
principalmente en el msculo esqueltico, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato.
LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-
Sodio-Bicarbonato. Este tambin incluye lquido intravascular (plasma) y liquido intersticial
(linfa).
El agua corporal vara segn varios factores como por ejemplo: edad, masa corporal,
sexo, enfermedades, peso, dieta, etc.
El volumen por ejemplo se mantiene en base a la diferencia o el equilibrio entre la ingesta
y la excrecin. Se habla de BH (+) cuando la ingesta es superior a las perdidas o egresos
y de BH (-) cuando los ingresos son inferiores a los egresos.
Cuando hay un dficit se presentan por ejemplo trastornos circulatorios y disminucin de
la funcin renal,y por el contrario, cuando se presenta un exceso se produce edema y
eventualmente problemas cardiacos como por ejemplo una insuficiencia cardiaca

A. Registro de ingresos:
1. Lquidos orales
2. Agua de los alimentos (*)
3. Alimentacin enteral (ADN)
4. Agua con medicamentos.
5. Agua metablica
6. Hidratacin parenteral
7. Transfusin de sangre, plasma, plaquetas.

1. Lquidos Orales:
Vaso: 170 cc.
Taza: 185 cc.
Vaso Chico: 70cc.
Vaso de medicacin: 35cc
2. Agua de los alimentos:
Debe existir consenso y conocimiento en los criterios de clculo de agua de los
alimentos estn establecidos por tablas especficas. (NUTRICIONISTA)

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3. Alimentacin enteral (ADN)

Se deben medir los volmenes de ADN administrados por sondas enterales.
Evaluar constantemente los signos de intolerancia a las frmulas: nuseas, vmitos,
distensin abdominal, diarreas, o constipacin.
Cuantificar los que realmente se administra no lo que tiene indicado.Ej: Si no se
administr el alimento de las 23 hrs. . o si slo se administr la mitad., etc.
Considerar en el balance el agua que se administra para lavar las sondas enterales y el
correcto manejo de la tcnica, ej.: aspirar SNG, etc.
4. Agua con medicamentos.
Para una elaboracin correcta del Balance Hdrico se debe trabajar en equipo, informando
los volmenes de agua/suero que se administra con los medicamentos por va oral,
enteral, o parenteral.
Unificando criterios de los volmenes que se utilizan para administrar los medicamentos,
ej: ceftriaxona: 20cc; vancomicina: 250cc,etc.
5. Agua metablica.
Tiene un VALOR ESTNDAR: 300 cc.
Este valor refleja la cantidad de agua producida por el organismo a travs de las
reacciones bioqumicas que ocurren dentro de l (respiracin celular,. etc.
Existe una frmula matemtica para calcular el valor del agua metablica considerando el
peso del paciente.
Peso*0.5*hora/2

6. Hidratacin parenteral
Es la administracin de soluciones por una va venosa perifrica, central o femoral.
El volumen de solucin administrada debe cumplir con la indicacin mdica, sobre todo
en pacientes que tienen volumen restringido.
Debe administrarse el volumen a un flujo programado para evitar dficit o excesos.
Deben considerarse los volmenes administrados con los medicamentos
7. Transfusin de Sangre Plasma o Plaquetas
Se debe solicitar al funcionario del banco de sangre los volmenes de los matraces que
se transfunden de Sangre Total (60%agua), glbulos rojos (20%agua), plasma,
plaquetas, Albmina 100%(agua), etc. Cada matraz tiene una cantidad x de volumen

A. Registro de Egresos:
Los Riones son los encargados de mantener el equilibrio metablico a travs de la orina,
por ejemplo un adulto normal debera excretar alrededor de 800 1500 cc de orina. Por lo
tanto se debe mantener una vigilancia de la orina generada en un paciente y
preocuparnos si esta es menor de 500cc da o mayor a 2500cc da. Los egresos son
perdidas que tiene el organismo de las cuales no puede prescindir y le permiten mantener
el metabolismo hdrico y la eliminacin de productos txicos, adems de mantener la
termorregulacin.

1. Diuresis (paal, sf, cateterismo)

Se debe educar al paciente para contar con su colaboracin.
Se debe medir la orina de la miccin espontnea (bacinica, patos, chatas o jarros).
2. Deposiciones: 100-200cc
Slidas 20% agua; Blandas 40% agua; Semilquidas 60% agua; Lquidas 100% agua
3. Vmitos: Se debe medir/cuantificar aproximado
4. Secreciones bronquiales: cuantificar aproximado
5. Egresos por sondas SNG, SNY, GT: medir e incluir cc de lavado de sonda
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6. Drenajes medir
7. Perdidas de sangre medir
8. Perdidas insensibles
Basal: PESO * 0.5 * hora.

Calculadas de acuerdo al peso del paciente. Mitad del peso x nmero de

horas Ejemplo: 75 kilos(balance de doce horas)

75*0.5*12hrs= 450

Perdidas Insensibles para las 24 horas = 900

Agregar 150ml por cada grado de T>37C *24 hrs.
Agregar 500 ml en pacientes con sudoracin manifiesta y continua.
Agregar 1000 cc, en pacientes con sudoracin abundante mojando ropa
de dormir y ropa de cama.

Otra forma de calcularlas:

Sudoracin: Profusa: 600 cc x hora; Mediana : 300 cc x hora; Leve : 100 cc x hora
Temperatura:0.6 cc x cada dcima de temperatura sobre 37 por hora.
Respiracin:1 cc x cada respiracin sobre 20 de FR por hora .

9. Otros fluidos: LCR, leucorrea, apsitos, etc,. Medir o cuantificar aproximado

10. AGUA ENDOGENAS DEL METABOLISMO
100grs de H.de C. 50 55ml
100grs de Grasa. 100105ml
100grs de Protenas 40 45ml.
Se calcula ingreso por agua endgena de aproximadamente 350ml.
11. REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS.
Adulto. 35cc. por kilo de peso/da
Nio, 50cc. por kilo de peso/da
Lactante. 150cc. por kilo de peso/da
12. Administracin de Sangre y derivados hemticos
Glbulos Rojos: 240ml.
Concentrados Plaquetarios: 50ml.
Plasma: 225ml.
Crio Precipitado: 25ml.

BIBLIOGRAFA
1. Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.Volumen I .241.1998.
2. Du Gas. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial McGraw-Hill Interamerica
na.2000.
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