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I. INTRODUCCIN
La presente herramienta que se entrega a las ESE que se encuentran ejecutando el Plan
de Gestin Integral del Riesgo PGIR viabilizado por la Superintendencia Nacional de Salud,
es otro componente de la metodologa de monitoreo, seguimiento y evaluacin de la
ejecucin de los planes, para que mensualmente puedan realizar el seguimiento integral a
la gestin y con base en esta, se puedan entregar los resultados y anlisis de los mismos
en el seguimiento a la ejecucin del PGIR.
La seleccin de indicadores debe elegirse estratgicamente, para contar con una cantidad
reducida, fcil de medir y confiable, que garantice la informacin requerida para la toma de
decisiones. Para ello, hay que identificar las actividades crticas de los procesos
programados y las necesidades especficas de la actividad de monitoreo.
Para que la informacin sea til, debe ser confiable y oportuna. Por ello, en la definicin del
plan de monitoreo la ESE debe priorizar los instrumentos de recoleccin de informacin, la
unidad de registro, la periodicidad y los anlisis de datos.
Se entrega un libro en Excel que contiene 6 hojas electrnicas, en la primera de ellas tiene
la siguiente presentacin:
SUPERINTENDENCIA DELEGADA PARA LA SUPERVISIN DE RIESGOS
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DEL RIESGO PGIR
PERSPECTIVAS MATRIZ DE
MEDIDAS
MAPA ESTRATEGICO
ESE HOSPITAL XXXXX 30/08/2015
INDICADORES
SEGUIMIENTO AL
PGIR
1. PLATAFORMA ESTRATGICA
Cada vnculo le permite incluir en el cuadro de mando integral, iniciando por la plataforma
estratgica, la cual se encuentra en la segunda hoja, denominada PLATAFORMA, donde
usted puede incluir:
VISIN
MISIN
VALORES CORPORATIVOS
PRINCIPIOS CORPORATIVOS
Los mapas estratgicos son una manera de proporcionar una visin macro de la estrategia
de una organizacin, y proveen un lenguaje para describir la estrategia, antes de elegir las
mtricas para evaluar su desempeo.
2. MAPA DE PROCESOS
Involucre en la construccin del cuadro de mando integral el mapa de procesos de su ESE,
acorde con su organizacin y el desarrollo que tenga en este aspecto, tenga en cuenta su
nivel de complejidad y las dependencias reales existentes.
MISIONALES
APOYO
CONTROL Y EVALUACIN
EVALUACION Y SEGUIMIENTO
Defina las cuatro perspectivas para la E.S.E. xxxxxxxxxxxx, las cuales pueden ser:
2.1. Usuarios: Los clientes de la E.S.E. xxxxxxxxxxxxx son los habitantes del departamento
de xxxxxxxxx que por su condicin actual o por los factores condicionantes requieren
acciones de prevencin, promocin, atencin y recuperacin de su salud.
2.4. Proceso interno: Desarrollar los procesos de calidad de la gestin pblica, calidad en
la prestacin de servicios asistenciales y mejora continua de los procesos operativos que
permitan generar una cadena de valor en beneficio de los usuarios.
Codigo Nombre Perspectiva Descripcion
LOS CLIENTES DE LA E.S.E. XXXXXXXXX SON LOS HABITANTES DEL DEPARTAMENTO DE XXXXXXXXXXX
1 USUARIOS QUE POR SU CONDICIN ACTUAL O POR LOS FACTORES CONDICIONANTES REQUIEREN ACCIONES DE
PREVENCIN, PROMOCIN, ATENCIN Y RECUPERACIN DE SU SALUD
LA E.S.E. DEBE GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA EN EL LARGO PLAZO Y REINVERTIR SUS
2 FINANCIERA
EXCEDENTES EN EL FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS ACTUALES Y POTENCIALES
DESARROLLAR LOS PROCESOS DE CALIDAD DE LA GESTIN PBLICA, CALIDAD EN LA PRESTACIN DE
3 PROCESO INTERNO SERVICIOS ASISTENCIALES Y MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS OPERATIVOS QUE PERMITAN
GENERAR UNA CADENA DE VALOR EN BENEFICIO DE LOS USUARIOS
FOMENTAR CAPACIDAD PROFESIONAL DE SU PERSONAL, MEJORAR LOS SISTEMAS Y PROCESOS DE
4 APRENDIZAJE Y CRECIMIENTO LA ORGANIZACIN, INVERSIN EN INVESTIGACIN Y DESARROLLO Y CONSOLIDACIN COMO
HOSPITAL XXXXXXXXXXXXXXXX
5
6
PERSPECTIVA USUARIOS
Cmo nos ven nuestros clientes?
HABILITACIN DE SERVICIOS
ACREDITACIN
SISTEMA INTEGRAL DE INFORMACIN
OPTIMIZACIN DE PROCESOS
MEJORAMIENTO EN LA OPORTUNIDAD DE LOS SERVICIOS
CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
MEJORAMIENTO DEL APOYO LOGSTICO
CLIMA ORGANIZACIONAL
5. MAPA ESTRATGICO
USUARIOS
CALIDAD DEL SERVICIO CENTRADA VALOR AGREGADO A LOS SATISFACER NECESIDADES DE LOS LIDERAZGO EN LA PRESTACIN DE
EN EL USUARIO USUARIOS USUARIOS EN SU CICLO DE VIDA SERVICIOS DE SALUD
FINANCIERA
PROCESO INTERNO
APRENDIZAJE Y CRECIMIENTO
6. MATRIZ DOFA.
El cuadro de mando integral trae ya incluida la matriz DOFA que la ESE present en el Plan
de gestin Integral del Riesgo.
El cuadro de mando integral trae ya incluida la matriz de medidas que la ESE propuso en
el Plan de Gestin Integral del Riesgo viabilizado.
8. INDICADORES DE GESTIN
ENERO
UNIDAD DE
TIPO INDICADOR NOMBRE ENLACE NUMERADOR DENOMINADOR META Num erador Denom inador Resultado
MEDIDA
En las dems hojas electrnicas usted encuentra en las celdas F 35 a Q 36 para que
diligencie los valores de la vigencia anterior en la fila 35 y los valores de la meta establecida
en la fila 36.
La atenci n po r el mdico general es la ms impo rtante y frecuente puerta de entrada al sistema. La o po rtunidad en este nivel de atenci n es directamente pro po rcio nal al acceso a lo s servicio s y su reso lutividad es
vital para la eficiencia del sistema pues o rienta y racio naliza la demanda a niveles superio res de co mplejidad y especialidad. Una respuesta rpida en este nivel co ntribuye a la detecci n y tratamiento en etapas iniciales
J us t if ic a c i n
del pro ceso pato l gico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgo s inherentes a l y disminuye la co ngesti n e inadecuada utilizaci n de servicio s especializado s y de urgencia. co n las entidades pro mo to ras de
salud.
ESTRATEGIAS
OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIN DE CITAS EN MEDICINA GENERAL
6
AO 2015
4
DIAS
ANALISIS
2
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
MES
MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC AO
NUMERADOR 523 625 547 547 570 574 470 500 574 750 450 480 6610
DENOMINADOR 400 216 376 376 376 376 376 376 376 376 376 376 4376
VALOR 2015 1,3 2,9 1,5 1,5 1,5 1,5 1,3 1,3 1,5 2,0 1,2 1,3 1,5
VALOR 2014 3,5 4,0 1,0 2,0 4,0 5,0 1,0 1,0 2,0 3,0 3,0 4,0 2,8
EST N D A R
M ET A 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
D e no m ina do r Nmero to tal de co nsultas mdicas de M EDICINA GENERA L asignadas en la instituci n F ue nt e de no m ina do r
ANLISIS USUARIOS
P or P or S e gn t ipo de ins t it uc i n a la
N o re quie re X IP Ss
e da d S e xo c ua l a plic a
A jus t e po r rie s go
Seguimiento a riesgo s
M o nito rizaci n SOGC X
habilitaci n
Para efecto de los indicadores que le sirvan a la ESE en su gestin, se sugiere realizar una
seleccin de indicadores clave (de resultado e inductores), para lo cual puede desarrollar
el siguiente ejercicio:
AUTOSOSTENIBILIDAD FINANCIERA
o ndice de riesgo reportado por el Ministerio de Salud
o Ingresos por venta de servicios / gastos totales
INCREMENTO DE LA PRODUCTIVIDAD
o Nmero de egresos
o % de ocupacin
o Promedio das estancia
o Giro cama
o Consultas medicina general
o Consultas medicina especializada
o Nmero de partos
o Nmero de intervenciones quirrgicas
o Nmero de actividades de P y P
o Nmero de actividades PIC
o Unidades de valor relativo producidas - UVR
PERSPECTIVA USUARIOS
Cmo nos ven nuestros clientes?
HABILITACIN DE SERVICIOS
o Servicios inscritos que cumplen requisitos mnimos.
ACREDITACIN
o Autoevaluacin realizada en todos los componentes que aplican.
o Plan de mejoramiento continuo
OPTIMIZACIN DE PROCESOS
o % de procesos revisados y actualizados en el ciclo de mejora.
CLIMA ORGANIZACIONAL
o Mejoramiento del clima laboral
SISTEMA DE ESTMULOS
Este cuadro de mando integral puede convertirse en una herramienta de gestin de la ESE,
con base en la cual se pueden presentar los informes a Junta Directiva, as como es la base
para elaborar el informe de monitoreo de la ejecucin del PGIR.