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FORTALEZA
2016
GIORDANO BARBOSA TELES DE CARVALHO
FORTALEZA
2016
*OBSERVAO: Incluir Ficha Catalogrfica.
Solicitao dever ser feita para o NUTEDS apenas aps a defesa de TCC
(catalogacaotcc@gmail.com)
GIORDANO BARBOSA TELES DE CARVALHO
BANCA EXAMINADORA
_____________________________________
Prof Dra Marilia Braga Marques
Universidade Federal do Cear
_____________________________________
Prof Dr.Gilmara Holanda da Cunha.
Universidade Federal do Cear
____________________________________
Prof.(Dr.Eveline Pinheiro Beserra.
Universidade Federal do Cear
RESUMO
Cerebrovascular diseases constitute one of the major problems in public healthcare around
the world, following close a bit behind just thromboembolic ischemic heart conditions. The
high incidence of these vascular events is catastrophic in the lives of millions and their
families who suffer with the impairment of their loved ones by seeing them in despair and
incapacitated and also by witnessing the terrible consequences in morbidity in their relatives
and having to take care of them at great cost to the family, generating a labor and family
living incapacitated group of people. Therefore ways must be procured to create greater
consciousness on the problem specially in the patients at risk because they can in turn act as
disseminators of the information passed to them. This work is of paramount importance in
lowering the indicators on cerebrovascular events affected people and their residual effects.
This endeavor of informing the patients at risk is crucial if we are to fully implement the
policy of education in healthcare. In this work the objective was to make the patients at risk
the agents of transmitting reliable and vital information to the community, their friends and
relatives, specially inside the family of the patient because they can if need arises act on this
knowledge to help the patients themselves.
1 INTRODUO.................................................................................................... 5
2 PROBLEMA........................................................................................................ 7
3 JUSTIFICATIVA................................................................................................ 8
4 OBJETIVOS......................................................................................................... 9
5 REVISO DE LITERATURA.......................................................................... 10
6 METODOLOGIA................................................................................................. 13
7 CRONOGRAMA................................................................................................. 19
8 RECURSOS NECESSRIOS........................................................................... 20
9 RESULTADOS ESPERADOS.......................................................................... 21
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.............................................................. 23
ANEXO................................................................................................................. 25
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1. INTRODUO
2. PROBLEMA
3. JUSTIFICATIVA
Apesar da realidade dessa questo e de fato ser necessrio uma rede com aparato
mdico tcnico e profissional de alto nvel para se prover o atendimento necessrio nesses
casos os recentes desenvolvimentos na ateno bsica do conceito de educao em sade e
promoo de sade abriram a possibilidade de na ateno primria tambm se preocupar com
essas afeces de resoluo terciria. Precisamente atravs da estratgia da minimizao de
fatores de risco modificveis. E este um achado de valiosa importncia para a ateno
bsica, pois permite aos mdicos intervir previamente ao ECV, dessa forma minimizando a
gravidade do evento e de suas sequelas.
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4. OBJETIVOS
5. REVISO DE LITERATURA
Dos fatores causadores dos ECV ateno especial foi dada aos fatores de risco
associados aos mesmos. As doenas cardiovasculares, como j apresentado na introduo,
so as principais causas de mortalidade no Brasil e no mundo, e os seus fatores de risco so
considerados de importncia menor pela populao e pelos sistemas de sade, havendo pouco
investimento em preveno como comenta CORREIA et al, 2010. Na sociedade consumista
em que vivemos em que h uma alimentao que prima pela celeridade e no pelo valor
nutritivo, e na qual a tecnologia minimiza a atividade fsica diria, fatores de riscos
cardiovasculares, como o sedentarismo e o sobrepeso so a tnica de acordo com MOREIRA
et al, 2010.
Outro ponto crucial nesta avaliao inicial foram os impactos sociais dos ECVs.
Apresentando os pacientes afetados limitao significativa do desempenho funcional, com
repercusses pessoais, sociais e, essencialmente na sua qualidade de vida em consonncia
com o pensamento exposto por SOUZA et al, 2010. A famlia que esteve ao lado do paciente
durante boa parte de sua vida, agora aparenta estar distante dadas as limitaes prticas no
estilo de vida do paciente produzidas pelo evento isqumico o que foi mostrado por
RODRIGUES et al, 2009. importante saber que esses pacientes apresentam severo um grau
de dependncia em suas atividades de vida diria (AVD), e quanto mais grave o nvel de
severidade clnica dos pacientes, pior sua independncia funcional segundo COSTA et al,
2011.
O futuro do tratamento dos ECV gira em torno de um conjunto de metas que visem
no s o tratamento da crise que ocorreu, mas primariamente aquela que ainda apenas uma
possibilidade. O protocolo da AHA/ASA apresentado por MORGENSTERN et al, 2010, que
baseia o presente trabalho, mostra claramente que o primeiro passo nitidamente a preveno.
Nesse entendimento projetos de base comunitria para reduzir os fatores de risco, dos ECVs,
como reduo da PA, por exemplo, atravs de mudana de estilo de vida como estmulo a
prticas de vida saudveis e a adeso medicao para controle de tais morbidades so
estratgias altamente susceptveis de serem muito bem sucedidas na reduo das sequelas e da
gravidade dos eventos vasculares cerebrais em si. Estudos em animais destinados a prevenir
placas cerebrais de angiopatia amilide, que podem levar fragilidade vascular que precita
um ECV, tm demonstrado resultados promissores, porm o que se torna cada vez mais claro
com o avano do cuidado e das estratgias de preveno primria e secundrias que de
incio muito mais eficiente tentar impedir a ocorrncia do evento do que tentar mobilizar a
comunidade e os esforos de tratamento aps o AVC. Assim, os esforos para mobilizar as
comunidades na facilitao do tratamento imediato so semelhantes aos esforos destinados
ao tratamento da crise aguda em um acidente vascular cerebral isqumico. At o
acompanhamento desses pacientes que esto sob risco, ou que j apresentam algum sinal de
ECV em curso, pode ser feito atravs de imageologia avanada a qual atualmente pode
identificar pacientes com hemorragia contnua e proporciona um alvo para melhoria da
seleo de pacientes para testes de agentes hemostticos e para a discriminao devida de sua
eficcia. O controle da presso arterial, teoricamente, pode reduzir o crescimento dos
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hematomas ou reduzir o edema cerebral, o que indica que a importncia do controle dos
fatores de risco sempre uma estratgia bem sucedida em todas as fases do tratamento.
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6. METODOLOGIA
A maneira como realizamos o projeto foi identificar o paciente sob risco, ou seja,
aquele que tem pelo menos trs fatores de risco reconhecidamente associados a eventos
cerebrovasculares, e a partir de ento o entrevistamos para avaliar sua base de informaes
sobre o assunto e ao mesmo tempo passamos a complet-la com dados teis que podem ser
usados na prtica para agilizar o primeiro atendimento de outras pessoas ao redor do nosso
paciente que venham a apresentar um AVC ou do prprio, pois o incentivamos a repassar tais
informaes a seus parentes, amigos e conhecidos para que os mesmos o atuem como uma
rede multiplicadora de informao em sade. A idia matrix deste projeto sendo exatamente a
de criar uma rede de informao que cubra todo o bairro do Dom Expedito atravs seus
moradores sobre risco os quais atuam como agentes de disseminao das informaes.
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Desta forma, identificou-se tais pacientes em situao de risco, aqueles com pelo
menos trs fatores de risco reconhecidos para doenas cerebrovasculares, fez-se ento uma
rotina de esclarecimento e conscientizao com o mesmo sobre tanto como ele mesmo pode
evitar que venha a ter um AVC quanto como o mesmo pode identificar quando um evento
est ocorrendo em outras pessoas e em seguida sugeriu-se que o paciente repasse esse
conhecimento a seus familiares e amigos, gerando um efeito multiplicador nesta estratgia de
divulgao de conhecimentos-chave que, sabidamente da literatura cientfica, dimunuem a
incidncia de casos.
Os fatores de risco listados para seleo foram os seguintes. Ser portador, ou usurio,
de:
A - Antiagregantes
B - Hipotensores
C - Cessao do fumo
D - Dieta
E - Exerccio fsico
Como este projeto no contou com tal temporalidade nem recursos necessrios para
tal acompanhamento, esta anlise pormenorizada dos efeitos da ao de interveno realizada
fica como uma perspectiva a ser considerada em outros estudos que no futuro visem
abordagem similar.
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Este estudo como foi realizado dentro do sistema de atendimento pblico da ateno
primria, realizado em UBS, seguiu uma lgica de embutir a ao de educao em sade na
consulta mdica normalmente realizada com os pacientes sob risco e nos grupos de educao
em sade que ocorrem mensalmente na UBS, particularmente o grupo de hipertensos e
diabticos, pois estes so pblico-alvo da interveno descrita neste trabalho.
Assim, no houve nenhum entrave tico realizao deste projeto j que o registro
de dados pessoais dos pacientes no eram necessrios para a realizao da ao. Sendo este
um estudo intervencionista de promoo de sade apenas a anuncia dos pacientes era
necessria, esta sendo obtida no incio de cada consulta clnica aps o mesmo era informado
do que se tratava o projeto e sobre a natureza puramente informativa da ao.
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7. CRONOGRAMA
UBS Dom
Expedito-Sobral/CE
Atividades 1 2 3 4
8. RECURSOS NECESSRIOS
9. RESULTADOS ESPERADOS
Este projeto foi realizado inteiramente dentro das planilhas de atendimento regulares
da UBS e portanto no foram realizadas convocaes especiais para a participao. Os
pacientes regularmente atendidos eram identificados como dentro da classificao de risco e
convidados a receber as orientaes.
dos quais se reconhece tais eventos, nenhum destes pontos fazia parte dos conhecimentos de
nenhum dos participantes selecionados para este projeto.
O principal percebido com este pequeno trabalho que h muito o que se melhorar
nas polticas de promoo de sade. As UBS tm de funcionar como centros no s de
remdios e tratamentos, mas de informao para a preveno de afeces. Os grandes centros
de medicina preventiva na Europa j praticam a medicina de preveno h tempos com
excelentes resultados tanto do ponto de vista humano como econmico, j que muito mais
barato se impedir uma doena com uma informao do que trat-la depois quando a mesma j
est instalada.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ROGER, V. L. et al. Heart Disease and Stroke Statistics--2012 Update: A Report From the
American Heart Association. Circulation, v. 125, n. 1, p. e2e220, 3 jan. 2012.
THOM, T. et al. Heart Disease and Stroke Statistics--2006 Update: A Report From the
American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.
Circulation, v. 113, n. 6, p. e85e151, 6 fev. 2006.
TOWFIGHI, A.; SAVER, J. L. Stroke Declines From Third to Fourth Leading Cause of
Death in the United States: Historical Perspective and Challenges Ahead. Stroke, v. 42, n. 8,
p. 23512355, 1 ago. 2011.
ANEXO