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Efran Betancourt Lpez


enfocado!a!trax!y!abdomen!de!la!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Diana Constanza Daz Bello
Fundacin!Cardioinfantil;Instituto!de!Cardiologa!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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ARCHIVO DIGITAL DE IMGENES DIAGNSTICAS ENFOCADO


A TRAX Y ABDOMEN DE FUNDACIN CARDIOINFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGA

Autores
Efran Betancourt Lpez
Diana Constanza Daz Bello
Trabajo de grado para optar el titulo de especialistas en Radiologa

Facultad de Medicina
Fundacin Cardio-infantil Instituto de Cardiologa.
Departamento de Radiologa e Imgenes diagnsticas Imgenes
diagnsticas
Abril 2013

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ARCHIVO DIGITAL DE IMGENES DIAGNSTICAS ENFOCADO


A TRAX Y ABDOMEN DE FUNDACIN CARDIOINFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGA

Asesor temtico
Julin Francisco Forero Melo
Asesor metodolgico
Lina Sofia Morn Duarte

Facultad de Medicina
Fundacin Cardio-infantil Instituto de Cardiologa.
Departamento de Radiologa e Imgenes diagnsticas Imgenes
diagnsticas
Abril 2013

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ENTIDADES PARTICIPANTES

FUNDACIN CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGA.


DEPARTAMENTO DE IMGENES DIAGNOSTICAS DE LA FUNDACIN
CARDIOINFANTIL INSTITUTO DE CARDIOLOGA.
UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEORA DEL ROSARIO.

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NOTA DE SALVEDAD DE RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL

La Universidad del Rosario no se hace responsable de los conceptos emitidos por los
Investigadores en su trabajo, solo velar por el rigor cientfico, metodolgico y tico del
mismo en aras de la bsqueda de la verdad y la justicia.

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AGRADECIMIENTOS

Agradecimiento a todo el equipo de la Fundacin Cardioinfantil I.C, y especialmente al


Departamento de Imgenes Diagnsticas de la Fundacin Cardioinfantil Instituto de
Cardiologa, por haber puesto a disposicin las representaciones radiolgicas de la
patologa torcica y cardiovascular, por avalar nuestra propuesta educativa y apoyarnos.
Gracias por la amabilidad, respeto y responsabilidad.

Agradecimientos a los compaeros Residentes de Radiologa que tuvieron algo que ver con
este proyecto.

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TABLA DE CONTENIDO
1.! Introduccin!...........................................................................................................................................!10!
1.1.! Planteamiento del problema!....................................................................................................!10!
1.1.2. Aprendizaje!....................................................................................................................................!11!
1.2.! Justificacin!..................................................................................................................................!12!
2.! Marco Terico!.......................................................................................................................................!14!
2.1.! Tipos de Archivos!.......................................................................................................................!19!
2.1.1.! Archivos Docentes Similares a Libros.!...........................................................................!19!
2.1.2.! Archivos Docentes similares a Atlas.!..............................................................................!19!
2.1.3.! Archivos Docentes de Presentacin de Casos!...............................................................!19!
2.1.4.! Archivo Docente de Colecciones de imgenes!.............................................................!19!
2.1.5.! Archivos Docentes con Tutoriales, conferencias o cursos!........................................!20!
2.2.! ndice para los Diagnsticos Radiolgicos.!.......................................................................!20!
3.! Propsito!.................................................................................................................................................!22!
4.! Objetivos!.................................................................................................................................................!23!
4.1.! Objetivo General!.........................................................................................................................!23!
4.2.! Objetivos Especficos!................................................................................................................!23!
5.! Metodologa!...........................................................................................................................................!24!
5.1.! Tipo y diseo general del estudio!..........................................................................................!24!
5.2.! Poblacin y Muestra!...................................................................................................................!24!
5.3.! Seleccin de Sujetos a estudio!...............................................................................................!24!
5.3.1.! Criterios de inclusin:!...........................................................................................................!24!
5.3.2.! Criterios de exclusin:!..........................................................................................................!25!
5.4.! Definicin y operacionalizacin de variables!....................................................................!25!
5.5.! Tcnicas, procedimientos de recoleccin, procesamiento y anlisis de datos.!.....!25!
5.5.1.! Fase 1: Seleccin!....................................................................................................................!25!
5.5.2.! Fase 2: Digitalizacin del archivo Impreso!...................................................................!25!
5.5.3.! Fase 3: Revisin y Digitalizacin del Archivo Impreso!...........................................!26!
5.5.4.! Fase 4: Compilacin Archivos Digitales Individuales!...............................................!26!
5.5.5.! Fase 5: Reseas Imagenolgicas!.......................................................................................!26!
5.5.6.! Fase 6: Implementacin on line de imgenes y reseas!.......................................!27!
5.6.! Sesgos y Control de Sesgos!.....................................................................................................!27!
6.! Consideraciones ticas!.......................................................................................................................!28!
7.! Materiales y Mtodos!.........................................................................................................................!29!
7.1.! Desarrollo de las Etapas!............................................................................................................!29!
8.! Resultados!...............................................................................................................................................!31!
9.! Discusin!................................................................................................................................................!37!
10.! Conclusin!.........................................................................................................................................!39!
11.! Recomendaciones!..........................................................................................................................!40!
12.! Bibliografa!........................................................................................................................................!41!
13.! Cronograma de actividades!..........................................................................................................!43!
14.! Presupuesto!........................................................................................................................................!43!

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15.! Anexos!................................................................................................................................................!44!

LISTA DE TABLAS Y GRAFICAS


Tabla%1.%Radiografas%impresos%descartadas!....................................................................................!31!
Tabla%2.%Casos%digitales%descartados!....................................................................................................!31!
Tabla%3.%Total%fotografas%tomadas.!......................................................................................................!32!
Grafica%1.%Distribucin%de%patologas%cardiovasculares%por%subgrupo.!..................................!33!
Grafica%2.%Patologas%cardiovasculares%ms%frecuentes.!...............................................................!33!
Grfica%3.%Distribucin%de%patologas%torcicas%por%subgrupo.!..................................................!35!
Grfica%4.%Patologas%torcicas%ms%frecuentes.!...............................................................................!35!
Grfica%5.%Total%patologas%y%casos%subidos%al%portal!.....................................................................!36!

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Introduccin: El desarrollo del archivo docente de imgenes diagnsticas, permite al


Departamento de Imgenes compartir y difundir el conocimiento de la coleccin de casos e
imgenes radiolgicas reales con mayor rapidez y facilidad en el acceso a las mismas por
parte de todo el personal de la Clnica Fundacin Cardio-Infantil Instituto de Cardiologa,
a travs por portal web e-cardio, contribuyendo as en la formacin acadmica del
personal mdico, tcnico y administrativo.

Metodologa: Este trabajo no responde a ningn tipo de estudio epidemiolgico, sino a una
coleccin de imgenes y reseas radiolgicas de casos de patologa torcica y
cardiovascular, procedentes de pacientes de la Fundacin Cardioinfantil Instituto de
Cardiologa, con el fin de conformar un archivo digital docente.

Resultados: Se recolectaron 1.148 radiografas impresas, previamente rotuladas segn el


Index for Radiological Diagnoses 4 edicin y de archivos individuales 3.512 imgenes.
Utilizando los criterios de inclusin y exclusin, se realiz la seleccin de imgenes para
continuar el procedimiento. Se descartaron 278 radiografas impresas por no tener rotulo,
estar en mal estado general, o rotulacin incorrecta. En el caso de los archivos digitales, se
descartaron 1435 imgenes, utilizando el mismo procedimiento.

Conclusin: Iniciar la conformacin y montaje del primer archivo docente de la Clnica


Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa. Motivar a los profesionales mdicos de
la Clnica Fundacin Cardio Infantil, y especialmente a los residentes de Radiologa, para
que estn en un proceso de aprendizaje contino, fortaleciendo su autoevaluacin, y todo
ello para beneficio final de los pacientes y de la misma Institucin.

Palabras claves: archivo, docente, trax

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Introduction: The development of diagnostic imaging teaching file, allows the Department
of Radiology, to share and spread the knowledge of a collection of actual cases and scans
faster and of easier access to them by all staff of Clnica Fundacin Cardioinfantil IC,
through the web portal "e-cardio", thus contributing to the academic training of medical,
technical and administrative professionals.

Methodology: This study does not respond to any epidemiological type, but is a collection
of radiological images and reviews of cases of thoracic and cardiovascular pathology from
patients of Clnica Fundacin Cardioinfantil IC, in order to form a digital teaching file.

Results: We collected 1,148 printed radiographs previously labeled according to the Index
for Radiological Diagnoses 4 edition and 3,512 images for the individual files. Using the
inclusion and exclusion criteria, we performed the selection of images to continue the
procedure. 278 radiographs were discarded for not having printed tagline, be in poor
condition, or incorrect labeling. For digital files, 1435 images were discarded, using the
same procedure.

Conclusion: Launch the formation and assembly of the first teaching file of the Clnica
Fundacin Cardioinfantil Instituo de Cardiologia. Motivating medical professionals and
especially the residents of Radiology, to be in a process of continuous learning, strengthen
your self-assessment, and all for the ultimate benefit of patients and the institution.

Key words: archive, learning, thorax.

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1. Introduccin

1.1. Planteamiento del problema

Actualmente, el aprendizaje permanente es reconocido por las diferentes instituciones,


profesionales y rganos educativos, como una de las competencias ms importantes que las
personas deben desarrollar. Por tanto, se hace necesario promover la formacin
permanente, continua, colaborativa, auto-dirigida, activa, positiva, satisfactoria y aplicable
a la profesin.

Cumplir con este desafo requiere cambios en la forma como los docentes ensean y en la
forma como los alumnos aprenden. As pues, por un lado, los profesores deben asumir un
papel facilitador y de otro, los alumnos deben adquirir mayor responsabilidad para el
establecimiento de objetivos, la identificacin de recursos para el aprendizaje, la reflexin y
la auto-evaluacin. Para los mdicos, el desafo en cuestin requerir una menor
dependencia de los tradicionales mtodos y espacios educativos y una mayor participacin
tanto en la auto-evaluacin como en la evaluacin del desempeo en la prctica.

En el caso especfico de los Radilogos involucrados en el ambiente acadmico, ellos


deben estar en un aprendizaje permanente, por lo que en su da a da transmiten su
conocimiento a sus estudiantes, participan en conferencias multidisciplinarias, pertenecen a
Asociaciones de Profesionales, tienen suscripciones de revistas especializadas, todo lo
anterior en desarrollo de una contina investigacin.

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1.1.2. Aprendizaje

El aprendizaje proveniente de la educacin. No puede ser concebido como finito, sino que
debe considerarse como un aspecto a desarrollar continuamente como parte de la vida
misma.

Como lo mencionamos, el aprendizaje permanente se ha convertido en uno de los mayores


desafos en una sociedad del conocimiento. Diferentes organizaciones sustentan la anterior
afirmacin la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la
Cultura (UNESCO) afirm en [ ]"La educacin de por vida" como una de los
planteamientos clave en su planificacin y, en el mismo sentido, el Grupo G7/G8 plante el
"aprendizaje permanente" como estrategia principal en la lucha contra el desempleo. As
pues, la importancia de preparar a los estudiantes y convertirlos en aprendices de por vida
ha recibido gran atencin por diferentes organizaciones dentro de las cuales se destacan
tambin las profesionales. tales como la Asociacin Americana de Colegios Mdicos y el
Comit de Enlace sobre Educacin Mdica.

En los ltimos aos, la prctica clnica mdica ha venido innovando en el desarrollo y la


aparicin de nuevas tecnologas y en los medicamentos e instrumentos, lo cual ha hecho
que el ejercicio mdico sea ms eficiente, completo y multidisciplinario.

El estudio, aproximacin y la ejemplificacin imagenolgica no es bien conocida por todas


las especialidades mdicas, siendo la radiologa, un punto de gran importancia en la
formacin de los residentes, ya que ayuda al diagnstico clnico, tratamiento y pronstico
del paciente.

A pesar que en la actualidad se puede acceder por Internet a diferentes pginas de


imgenes radiolgicas slo algunas estn orientadas y esquematizadas como herramienta
prctica docente. A manera de ejemplo, en Colombia solo existen dos tipos de archivos con
estas caractersticas: uno, en la ciudad de Medelln enfocado a imgenes de resonancia
magntica nuclear y el segundo, en la ciudad de Bogot enfocado a imgenes de trax. Por

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tanto, un archivo docente en La Fundacin Cardio-infantil ofrece de forma sistematizada y
organizada imgenes radiolgicas digitalizadas, inicialmente enfocadas a trax y abdomen
a toda la comunidad mdica.

El desarrollo del archivo docente de imgenes diagnsticas, permite al Departamento de


imgenes compartir y difundir el conocimiento de la coleccin de casos e imgenes
radiolgicas reales con mayor rapidez y facilidad en el acceso a las mismas por parte de
todo el personal de la Clnica Fundacin Cardio-Infantil Instituto de Cardiologa,
contribuyendo as en la formacin acadmica del personal mdico, tcnico y
administrativo.

1.2. Justificacin

La Fundacin Cardio-infantil (en adelante la Institucin), como entidad lder en el mbito


clnico y acadmico en Colombia, desarrolla dos aspectos relevantes en el proceso de
formacin clnico y educacional de sus profesionales en Medicina: (i) los avances en
comunicacin online y (ii) el impacto que ejercen las diferentes modalidades y tcnicas de
imgenes diagnsticas.

Con base en lo anterior se pretende desarrollar el primer archivo docente digital de


imgenes en la plataforma virtual de la Institucin, mediante el cual se crear un portal
virtual al que cualquier persona tendr libre acceso a la manifestacin radiolgica de
diversas enfermedades y el cual, inicialmente, estar enfocado a imgenes radiolgicas
relacionadas con trax y abdomen, colaborando as a la formacin acadmica del personal
profesional, tcnico y no profesional de la Institucin.

La importancia de los archivos docentes radica en la necesidad de compartir el


conocimiento a travs del uso de contenido y de ejemplos tpicos de determinadas
enfermedades. Adicionalmente, el acceso a los mencionados archivos permitir el
desarrollo de foros, no slo de profesionales en radiologa, sino tambin de tcnicos,
miembros de otras especialidades mdicas, estudiantes e incluso al personal administrativo,
con el fin de desarrollar diversos temas de inters en el campo radiolgico.
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As mismo, contar con un archivo docente, permite almacenar por tiempo ilimitado
aquellos estudios que se consideren de inters, independientemente del origen de la
informacin y sin deterioro de la calidad. De esta forma se garantiza la disponibilidad del
material necesario para la formacin de nuevos profesionales.

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2. Marco Terico
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El aprendizaje definido como el acto, proceso o experiencia de obtener un conocimiento o
habilidad. Los objetos de aprendizaje constituyen una de sus herramientas, la cual se
entiende como un conjunto de recursos digitales, auto contenible y reutilizable con un
propsito educativo.

As pues, un objeto de aprendizaje constituye un apoyo al proceso educativo con el fin de


desarrollar competencias en los estudiantes dentro de los tres tipos de saberes1 y como va
para afianzar el aprendizaje. Lo anterior, dado que dicho "objeto" plantea actividades de
aprendizaje que invitan a participar activamente en el proceso de formacin.

Un "objeto de aprendizaje" es ms til para la enseanza autnoma que un "objeto


informativo" 2 teniendo en cuenta que el proceso de aprendizaje es generalmente ms
eficiente cuando est focalizado y dirigido. En consecuencia, en "bancos de objetos de
aprendizaje" que son colecciones de recursos digitales para la enseanza, deben tener
informacin asociada mediante campos denominados Metadatos, que permiten identificar
atributos como la descripcin del recurso, autores, palabras clave, los derechos de autor y la
forma de licencia, entre otros, facilitando su almacenamiento, identificacin, recuperacin,
bsqueda, seleccin, y uso. (1)

Especficamente en Medicina y an ms en Radiologa, las imgenes son una herramienta


diagnstica y teraputica para [los traumas o las enfermedades diagnosticadas en]. A
travs de los sistemas electrnicos universales; DICOM (Digital Imaging and
Communications in Medicine) y PACS (Picture Imaging and Communications
System)(2) se ha logrado un proceso de almacenamiento y utilizacin en los diferentes
escenarios clnicos. A pesar de esto, el acceso a las imgenes es limitado, debido a que se

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
Segn [ ] los tres tipos de saberes son: domino conceptual, dominio de procedimientos y desarrollo de
actitudes y valores.
2
Por objeto informativo se entiende aqul conformado por contenidos digitales como documentos, imgenes,
fotografas, videos, etc., catalogados de acuerdo a un sistema de metadatos estndar, pero sin actividades de
aprendizaje.!!

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requiere de la instalacin de software especial, conocer la identificacin del paciente o del
tipo de estudio y no se tiene informacin de los hallazgos imagenolgicos, es decir requiere
de un informe radiolgico, que se emite de forma separada; sin embargo este aspecto est
siendo modificado a travs de Reportes Estructurados(3) en donde se adicionan los
reportes clnicos, con imgenes referenciadas. Otro avance reciente es el software
denominado MIRC (The Medical Imaging Resource Center) desarrollado por la Sociedad
Radiolgica de Norte Amrica) (4) el cual le permite al radilogo, en su prctica diaria,
seleccionar las imgenes del PACS, del caso que considere apto para el archivo docente,
rotulndolo con el diagnstico en la ventana de comentarios del estudio, y enviarlo(5) al
archivo digital, que posteriormente tendr el anlisis por el grupo administrativo del
archivo, para su publicacin final.

Con respecto al almacenamiento de imgenes, es importante aplicar un mtodo de


compresin de imgenes que aumente la cantidad de datos que pueden ser almacenados y la
velocidad de transmisin de los mismos.

Hay dos tipos de mtodos de compresin de imgenes resumidos as: (2)

1. Compresin sin prdidas: permite que el tamao del archivo no sea reducido, sin
ningn tipo de prdida de informacin, genera enlentecimiento en la apertura y
almacenamiento del archivo de imagen.

2. Compresin con prdidas: elimina datos redundantes permanentemente que


permiten la reduccin del tamao, sin afectar en forma importante la calidad de la
imagen, pero la excesiva compresin puede producir degeneracin en la calidad de
la imagen.

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Tipo de archivo Mtodo de compresin Usos ms adecuados
JPEG (Joint Photographic Power point e imgenes de
Con prdidas
Experts Group Format) web site.
TIFF (Tagged Image File
Con o Sin prdidas Publicaciones.
Format)
Publicaciones , archivos
PNG (Portable Network
Sin prdidas docentes e imgenes web
Graphics Format)
site
JPEG 2000 (Joint
Publicaciones y archivos
Photographic Experts Sin prdidas
docentes
Group 2000 Format)
GIF (Graphic Interchange
Sin prdidas Imgenes web site
Format)

Al hacer una recuperacin de las imgenes o repositorios de informacin basados en


contenidos de imagen o mejor an, un banco de objetos de aprendizaje basado en imgenes,
lo ms conveniente es usar un mtodo de compresin de imgenes con prdida de
(2,11)
informacin tipo JPEG (importndolas en paquetes de presentacin tipo Microsoft
Power Point) que permiten mostrar y subir los archivos rpidamente y facilita la
transferencia entre computadores, con un sistema contemporneo de operatividad como
Windows XP (Microsoft, Redmond, WA, USA) sin la necesidad de ningn software
especial, que asociado a la eleccin de imgenes representativas y utilizacin de procesos
de optimizacin (Adobe Photoshop o Irfanview) entre ellos, para la anonimizacin de los
(2)
estudios (The Data Protection Act 1998), permite mejor manejo de la informacin y del
espacio de almacenamiento, contando con otros beneficios, dentro de los que se encuentra
la enseanza, la investigacin y el soporte diagnstico, en donde la mejor forma de
integrar y dar a conocerlos es a travs de la tecnologa de internet o e-learning.

(6,7)
Se entiende por e-learning el proceso de aprendizaje electrnico o virtual,
especficamente a travs del uso de Internet, implementado hace ms de una dcada. Este

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concepto puede ser utilizado como un sistema de gestin de aprendizaje o una plataforma
de software que se utiliza para entregar en lnea conocimiento y fortalecer la enseanza
impartida a los estudiantes y es a su vez una de las formas ms eficientes de implementar y
difundir un objeto ilustrativo, es decir formar un banco de objetos de aprendizaje.

El "e-learning" cada vez est jugando un papel ms importante en la educacin mdica ms


si se tiene en cuenta que el estudiante de una especializacin mdica, esto es, el residente,
debe formarse, no slo en el rea asistencial, sino en el rea acadmica, lo cual puede
hacerlo apoyndose en recursos on line. Al respecto, y a manera de ejemplo cabe anotar
que, en pases como el Reino Unido, s obligatorio la realizacin y superacin de ciertos
mdulos on-line para cumplir con los requisitos exigidos para obtener el ttulo otorgado por
el postgrado mdico. 8).

Las principales ventajas de este mtodo e-learning, las cuales tambin aplican al rea de
imgenes diagnsticas, son:
Su diseo de enfoques modulares y estandarizados hacen que el aprendizaje sea
reutilizable, compartido y multidisciplinario. (9).
Desarrolla comunidades de aprendizaje,(10) entendidas como un grupo de personas
que comparten una preocupacin o un conjunto de problemas y que profundizan su
entendimiento mediante foros o mediante diferentes escenarios de interaccin.
Constituye la base de un aprendizaje donde no se requiere la presencia fsica del
alumno ni del docente en un determinado momento y lugar. (11).
Promueve la publicacin rpida de contenidos educativos, en comparacin con los
mtodos tradicionales. (11).
(12)
En trminos generales, se pueden crear tecnologas de aprendizaje electrnico
para adaptar la experiencia educativa a las necesidades particulares del estudiante,
que implica descarga de archivos o artculos de revistas, utilizacin de material
interactivo, tutoriales electrnicos, conferencias virtuales, lectura y resolucin de
casos clnicos interactivos, como casos del da o cuestionarios, buscadores de
imgenes, entre otros (13,14), y para mejorar la comunicacin con el docente mediante

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el cumplimiento de objetivos y competencias en los diferentes temas y
especialidades.

Hay numerosos sitios educativos sobre radiologa en Internet, clasificados de la siguiente


manera: (15,16)
1. Cursos y tutoriales: E-mri, The Radiology Assisstant. o www.ctisus.com
2. Imgenes y casos clnicos: Harrys Chest Radiolog, on call radiology,
AuntMinnie.com o Eurorad.
3. Material de consulta: el proyecto CHORUS, del Medical College of Wisconsin, un
hipertexto colaborativo sobre Radiologa de consulta rpida que contiene ms de
mil documentos sobre enfermedades, hallazgos radiolgicos, diagnsticos
diferenciales y anatoma, fisiologa y patologa pertinentes, indexados
alfabticamente por rganos y sistemas.
4. Recursos de actualizacin: motores de bsqueda de artculos y revisiones como
Pubmed, contenidos de los congresos en Internet, congresos virtuales como
Campusradiologiavirtual.org.

El aprendizaje on-line, puede implementarse y organizarse mediante una plataforma


educativa, sistema de gestin de aprendizaje o LMS (Learning Management System) lo
cual es aplicable perfectamente a los bancos de objetos de aprendizaje es decir, a los
(17)
repositorios de informacin en imgenes, que pueden clasificarse de acuerdo a la
estrategia docente y al objetivo perseguido.

Existen diversas posibilidades de organizar contenidos y de acceder a los archivos


docentes. Algunas de ellas son:

- Archivos Docentes similares a Libros.

- Archivos Docentes similares a Atlas.

- Archivos Docentes de Presentacin de casos.

- Archivos Docentes de Coleccin de Imgenes.

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- Archivos Docentes con Tutoriales, conferencias o cursos.

2.1. Tipos de Archivos

2.1.1. Archivos Docentes Similares a Libros.

La organizacin utilizada para la presentacin de los casos o imgenes es similar a la


estructura de los libros, esto es, son abundantes en texto.

Se realizan extensas lecturas de contenidos y se crean hipervnculos que son utilizados


para acciones simples como cambiar de captulo.

Un ejemplo de archivo docente con estructuracin similar a un libro es: Online


Musculoskeletal Radiology Book de la universidad de Washington.

2.1.2. Archivos Docentes similares a Atlas.

Se caracterizan por ser abundantes en imgenes y similar a un atlas convencional, su


organizacin es por captulos.

Su uso es frecuente en la demostracin de la anatoma radiolgica. Un ejemplo de este


tipo de archivos es el mdulo de anatoma radiolgica del esqueleto de la Universidad de
Washington, creado por Michael Richardson M.D.

2.1.3. Archivos Docentes de Presentacin de Casos

Es la forma ms frecuente de organizacin de contenidos de los archivos docentes de


Radiologa.
En este tipo de archivos se utilizan diferentes formatos y manifestaciones radiolgicas,
teniendo en comn la estructuracin orientada al caso clnico.
Un ejemplo de este tipo de archivos son University Radiology teaching files.

2.1.4. Archivo Docente de Colecciones de imgenes

Son colecciones de imgenes mdicas, de organizacin regular, con un hallazgo importante,


complementado por un dato clnico relevante y una pequea anotacin de la condicin
patolgica a mostrar y /o punto de enseanza especifico, es decir, carecen de comentarios

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excesivos. Se considera un archivo docente intermedio entre el archivo docente similar al
atlas y la presentacin de casos.
Un ejemplo de este tipo de archivos es el Medical Image Repository Center (MIRC -
http://mirc.rsna.org) iniciativa de la Sociedad Radiolgica de Norte Amrica.

2.1.5. Archivos Docentes con Tutoriales, conferencias o cursos

Se caracterizan por aportar una informacin completa y exhaustiva sobre diferentes


aspectos de un tema. Suelen ser muy elaborados. La estructura es considerada como un
hbrido entre libro y atlas.

En Colombia, se han implementado dos tipos de archivos docentes:

Archivo docente de radiologa de trax (Fundacin Santa Fe de Bogot)


www.fsfbcider.org

Archivo docente de RNM (Instituto de Alta Tecnologa Mdica de Antioquia)


www.iatm.com 2008.

La estructuracin y organizacin de un conjunto de datos de forma sistemtica, que permita


al usuario consultar, evaluar, comparar, acceder y utilizar la informacin, de una manera
estandarizada y eficaz, debe hacerse a travs de un sistema de metadatos,(17) que en el caso
de imgenes mdicas est relacionado con el contenido de la imagen o con su semntica, lo
que permite la interoperabilidad o intercambio de datos entre aplicaciones y todo lo que lo
anterior conlleva (seguridad de imgenes y acceso, caractersticas de formato,
procesamiento de imgenes, anonimizacin, terminologa y/o vocabulario clnico) .

2.2. ndice para los Diagnsticos Radiolgicos.

La primera edicin del "ndice para los diagnsticos radiolgicos" (tambin conocido como
el "ndice para los diagnsticos Roentgen de la American College of Radiology") fue
publicada en 1955 por el American College of Radiology (ACR), la segunda en 1961 y la
tercera en 1986. El mencionado ndice es la pauta de clasificacin utilizada por los

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radilogos acadmicos para organizar los archivos de enseanza de acuerdo a la anatoma y
patologa subyacente.
Las tres ediciones se han impreso en libros de bolsillo disponibles exclusivamente a travs
de la ACR. En 1999, la ACR public una cuarta y ltima edicin del ndice como un
usuario o versin CD-ROM. Hoy en da, la mayora de los radilogos todava llevan el
libro de ACR o copias del libro para la codificacin de los casos de enseanza. Aunque el
sistema de codificacin de la ACR ha mejorado desde 1955, esta herramienta invaluable de
enseanza an no est disponible en Internet.

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3. Propsito

Promover el aprendizaje continuo y auto-evaluacin del personal mdico, tecnlogos y


administradores.

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4. Objetivos

4.1. Objetivo General

; Implementar el primer archivo acadmico de patologa en trax y abdomen, del


Departamento de Imgenes Diagnsticas de la Clnica Fundacin Cardio-Infantil
Instituto de Cardiologa en la plataforma virtual portal web.

4.2. Objetivos Especficos

; Recuperar las imgenes de casos en patologa de trax y abdomen de la Fundacin


Cardio-infantil Instituto de Cardiologa que estn en medio fsico o digitalizadas.
; Digitalizar, procesar y pos procesar las imgenes recuperadas para una optimizacin
de la calidad de la imagen.
; Almacenar y visualizar, imgenes en la plataforma virtual de la Fundacin
Cardioinfantil- Instituto de cardiologa, de fcil acceso y gratuito.

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5. Metodologa

5.1. Tipo y diseo general del estudio

Este trabajo no responde a ningn tipo de estudio epidemiolgico, sino a una coleccin de
imgenes de casos de patologa de trax y abdomen, procedentes de pacientes de la
Fundacin Cardio-infantil Instituto de Cardiologa y de archivos personales de los
docentes del postgrado en Imgenes Diagnsticas de la Fundacin Cardioinfantil - IC, con
el fin de conformar un archivo digital docente.

5.2. Poblacin y Muestra

Imgenes de casos de la Fundacin Cardio-infantil, que se encontraron en medios impresos


o digitalizados, as como de los archivos imagenolgicos individuales de cada mdico
radilogo docente, relacionadas con patologa torcica y abdominal, y en lo posible que
abarquen todas las tcnicas diagnsticas, entre ellas radiologa convencional, estudios
especiales, ultrasonido, escanografa y resonancia magntica nuclear

5.3. Seleccin de Sujetos a estudio

5.3.1. Criterios de inclusin:

; Imgenes de casos de patologa torcica y abdominal realizados en la


Fundacin Cardio-infantil.

; Estudios impresos en buen estado fsico con adecuada calidad de imagen.

; Estudios digitales procedentes de archivos docentes individuales de la


Fundacin Cardio-infantil..

; Estudios impresos procedentes de docentes.

; Estudios realizados desde 1990 hasta 2012.

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5.3.2. Criterios de exclusin:

; Estudios en mal estado fsico.

; Mala calidad de imagen.

; Estudios no rotulados.

; Estudios con rotulacin incorrecta.

5.4. Definicin y operacionalizacin de variables

; Inicialmente slo se recolectaron imgenes de patologa torcica y


abdominal.
; No fue posible recolectar imgenes de todas las modalidades diagnsticas.
; No fue posible recolectar imgenes de todos los diagnsticos.

5.5. Tcnicas, procedimientos de recoleccin, procesamiento y anlisis de datos.

5.5.1. Fase 1: Seleccin

- Se seleccionaron, segn los criterios de inclusin y exclusin descritos, las


imgenes del archivo docente que se encuentran en medio impreso y digital.
- Se determin el tamao real del archivo Imagenolgico impreso y digital.
- Se determin la cantidad de casos por patologa.
- Se determin la cantidad de casos por sistema.

5.5.2. Fase 2: Digitalizacin del archivo Impreso

Se realiz un registro fotogrfico de las imgenes disponibles en medios impresos de la


siguiente manera:
Cmara Fotogrfica Digital Nikon 5100 con lente 18x55mm.
Formato de imagen JPEG.

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Megapxeles 10.
Trpode.
Negatoscopio 1 cuerpo.
- Las imgenes digitalizadas fueron rotuladas con el cdigo que en ese momento est
disponible en el sobre fsico o archivo digital.
- Las imgenes digitalizadas se almacenaron en una memoria externa a la cual se le
realizaran copias de seguridad frecuentes.
- La digitalizacin se realiz por sistemas, segn el ndice de Diagnstico
Radiolgico 4ta Edicin.

5.5.3. Fase 3: Revisin y Digitalizacin del Archivo Impreso

- Una vez terminada la digitalizacin del sistema seleccionado segn el ndice de


Diagnostico Radiolgico 4ta Edicin, se revis la calidad de la digitalizacin con
los mdicos radilogos docentes de la FCI IC, evitando imgenes con errores
tcnicos (desenfoque y movimiento).
- Imgenes digitalizadas con errores tcnicos, y aquellas que pudieron ser mejoradas
fueron sometidas a tcnicas de post proceso utilizando Adobe Photoshop CS5 o
GIMP para optimizar la informacin.
- Hubo verificacin de la adecuada rotulacin de la imagen al momento de la
digitalizacin y almacenaje.

5.5.4. Fase 4: Compilacin Archivos Digitales Individuales

- Se realiz una compilacin de los archivos imagenolgicos digitales individuales de


los mdicos radilogos docentes de la FCI IC.
- Se almacen las imgenes en formato JPEG en memorias externas.
- 25 x 25 cms.

5.5.5. Fase 5: Reseas Imagenolgicas

- Hubo una realizacin de reseas imagenolgicas de los casos seleccionados por los
mdicos radilogos docentes FCI - IC, de cada archivo docente individual.

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- La resea fue realizada por cada mdico residente y posteriormente ser revisada
por el tutor temtico del proyecto.

5.5.6. Fase 6: Implementacin on line de imgenes y reseas

- Las imgenes digitalizadas se subieron a la plantilla utilizada por el Departamento


de Imgenes Diagnsticas de la Clnica Fundacin Cardio-infantil Instituto de
Cardiologa, que se encuentra en formato .ppt.

5.6. Sesgos y Control de Sesgos

Los sesgos a los que su pudo incurrir durante el desarrollo del montaje del archivo docente,
fueron los sesgos de seleccin e informacin, los cuales fueron controlados siguiendo de
manera estricta los criterios de inclusin y exclusin definidos dentro del trabajo.

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6. Consideraciones ticas

Segn la Resolucin 8430 de 1993, por medio de la cual se establecen las normas
cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud , este trabajo est
clasificado como investigacin sin riesgo.

Es importante recordar que las imgenes diagnsticas son recursos mdicos reconocidos y
aceptados cientficamente, ya que sirven para evaluar y registrar parte de la enfermedad
actual del paciente, plantear sus tratamientos y realizar seguimientos.

Las imgenes diagnosticas que se incluyeron en el archivo docente virtual de la Fundacin


Cardioinfantil Instituto de Cardiologa, son custodiadas por dicha institucin, por lo que a
pesar de ser una investigacin sin riesgo se solicit la aprobacin del comit de tica en
investigacin clnica.

No se incluyeron nombres de pacientes, iniciales, ni nmeros de acceso que se les hayan


asignado en la Fundacin Cardioinfantil. En caso excepcional en donde no pudiera ser
anonimizada la imagen, es decir no es posible borrar la identificacin, nmero de historia o
acceso, el estudio imagenolgico sera excluido del archivo.

Si se presentara el caso, de una representacin imagenolgica extica y excepcionalmente


no pudiera ser anonimizada, se utiliz el formato de Autorizacin para fotografa clnica
con uso acadmico o educativo de la Fundacin Cardioinfantil IC.

La entrada al archivo docente, estar inicialmente restringido, ya que las personas requieren
la generacin de un usuario y contrasea, el cual deber ser creado por el departamento de
sistemas de la Fundacin Cardioinfantil.

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7. Materiales y Mtodos

Antes de iniciar la realizacin de las diferentes etapas del desarrollo del archivo docente
de imgenes diagnsticas de la Clnica Fundacin Cardio Infantil Instituto de
Cardiologa, el proyecto recibi la aprobacin por parte del Departamento de
Epidemiologa de la Colegio Mayor Universidad de Nuestra Seora del Rosario.
Adicionalmente, es importante manifestar que ninguno de los autores y colaboradores con
los casos para el desarrollo y montaje del archivo docente, ha recibido ningn tipo de
remuneracin econmica.

7.1. Desarrollo de las Etapas

Las diferentes etapas del montaje del archivo docente de imgenes diagnsticas FCI IC,
han sido desarrolladas de manera simultnea, ya que al momento de realizar la seleccin de
la imagen se hace la digitalizacin e inmediatamente la revisin y optimizacin, de ser
necesario. Las fases 4 (compilacin de archivos individuales) y 5 (reseas imagenolgicas),
fueron realizadas de manera individual por cada uno de los autores, en el rea de su de
inters, con posterior revisin de las mismas por el tutor.

En convenio con el tutor, se estableci un nmero mximo de cinco imgenes


representativas por patologa. (v.gr. Cdigo IRD 60.110 Radiografa de Trax Normal,
tiene mximo cinco imgenes representativas.

Durante el montaje del archivo docente, se utiliz el Index for Radiological Diagnoses
(IRD) 4 edicin, para rotular los hallazgos imagenolgicos, segn un cdigo anatmico y
patolgico estandarizado, del mismo modo, estos cdigos fueron usados como metadatos,
ayudando a mantener la organizacin y agilizando la bsqueda de la patologa en la
plataforma virtual.
Los IRD o cdigos anatmicos usados fueron:
1. Crneo y contenido,

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2. Cara, Mastoides y Cuello,
3. Columna y contenido,
4. Sistema Esqueltico,
5. Corazn y Grandes vasos,
6. Pulmn, Mediastino y Pleura,
7. Sistema Gastrointestinal,
8. Sistema Genitourinario,
9. Sistema Linftico y Vascular,
0. Glndula Mamaria;
Adicionalmente cada uno de estos cdigos, se subdividen con cdigos por patologa, siendo
los siguientes:
.1 Normal, tcnica,
.2 Inflamacin,
.3 Neoplasia o Condicin similar a neoplasia,
.4 Efecto de trauma,
.5 Metablico, endocrino o txico,
.6 Otros desrdenes sistmicos generalizados,
.7 Miscelnea,
.8 Otras miscelnea,
.9 Otras.

La realizacin del montaje de Archivo Docente de Imgenes Diagnsticas de la Clnica


Fundacin Cardio-infantil Instituto de Cardiologa, se llev a cabo por dos mdicos
residentes de radiologa de la Universidad del Colegio Mayor del Rosario, el Dr. Efran
Betancourt Lpez y la Dra. Diana Constanza Daz. En esta primera entrega, se hace
referencia slo a los casos de patologa cardiovascular y torcica, la cual esta a cargo del
Dr. Efran Betancourt Lpez.

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8. Resultados

Se recolectaron 1.148 radiografas impresas, previamente rotuladas segn el IRD cuarta


edicin y de archivos individuales 3,512 imgenes.
Utilizando los criterios de inclusin y exclusin, se realiz la seleccin de imgenes para
continuar el procedimiento. Se descartaron 278 radiografas impresas en total, 101 por no
tener rotulo, 140 por estar en mal estado y 37 por rotulacin incorrecta (ver Tabla 1). Hubo
una mayor exclusin de casos de patologa torcica con un nmero total de 143 casos, de
patologa cardiovascular se excluyeron 135; la principal causa de exclusin fue el mal
estado de las radiografas. En el caso de los archivos digitales, se descartaron 1,435
imgenes, utilizando el mismo procedimiento (ver Tabla 2), y hubo mayor exclusin de
imgenes de patologa torcica 1,173; imgenes de patologa cardiovascular se descartaron
262.

Tabla 1. Radiografas impresos descartadas

Radiografas No Rotulada Mal Estado Rotulado Incorrecto


Impresas

CV 45 70 20

Trax 56 70 17

Tabla 2. Casos digitales descartados

Imgenes Digitales No Rotulada Mal Estado Rotulado Incorrecto

CV 100 160 2

Trax 1000 160 13

Las radiografas impresas seleccionadas fueron recuperadas y digitalizadas (fotografiadas)


manualmente. Se tomaron un total de 2.070 fotos; las imgenes que cumplan con la calidad

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establecida, se organizaron, optimizaron y realz el hallazgo patolgico principal (ver
Tabla 3).

Tabla 3. Total fotografas tomadas.

Fotos Tomadas Descartadas Aceptadas Total

CV 150 350 500

Trax 700 870 1.570

La patologa cardiovascular, organizada con el cdigo 5, fue subclasificada segn los


parmetros del IRD, obteniendo solo 5 subgrupos: a) 51. Corazn y Pericardio, b) 53.
Vlvulas, c) 54. Arterias Coronarias, d) 55. Pericardio e) 56. Arterias del Trax.
El subgrupo con mayor nmero de patologas corresponde al cdigo 51 (Corazn y
Pericardio), con un total de 42 y con el menor nmero el cdigo 54 (Arterias Coronarias)
con 3. La distribucin del nmero de patologas por subgrupos se muestra en la grafica 1.

Las patologa cardiovascular ms comn corresponde al Sndrome de Cimitarra, con un


total de seis casos; le siguen atresia Tricspidea y asimetra de la vascularizacin pulmonar
con cinco. La grafica 2 muestra la distribucin de las patologas cardiovasculares ms
comunes. Otras patologas tuvieron menor nmero de casos que oscilan entre los tres y una
representacin.

Casos para resaltar o exticos, siendo este ltimo definido como patologas con una
frecuencia menor del 5%, se encontraron los cdigos 51.164 Tronco Arterioso, 51.312
Lipoma intracardiaco, 534.1734 Cor Triatriatum y 564.1543 Sling de la Arteria Pulmonar;
cada uno de ellos con una representacin imagenolgica, excepto el Cor Triatriatum con
dos.

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Grafica 1. Distribucin de patologas cardiovasculares por subgrupo.

Grafica 2. Patologas cardiovasculares ms frecuentes.


Para la patologa torcica, organizada con el cdigo 6, se subclasific usando los mismos
parmetros, obteniendo 8 subgrupos: a) 60.Localizacion Desconocida, b) 61. Lbulo

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Superior Derecho, c) 62. Lbulo Medio, d) 63. Lbulo Inferior Derecho e) 64. Lbulo
Superior Izquierdo, f) Lbulo Inferior Izquierdo y g) Mediastino
El mayor nmero de patologas se encontr en el subgrupo con el cdigo 60 (Localizacin
Desconocida), con un total de 101 y con el menor el cdigo 64 (Lbulo Superior Izquierdo)
con una representacin. La distribucin del nmero de patologas por subgrupos en la
grafica 3.

Las patologa torcica ms frecuente correspondi a la neumona crnica, con un total de


12 casos; le sigue la neumona abscedada con 10 y la estenosis traqueal con 8. La grafica 4
muestra la distribucin de las patologas torcicas ms comunes.

Dentro de la patologa torcica, como casos exticos, se encontraron los cdigos 60.145
Secuestro Pulmonar, 60.334 Metstasis Cavitada, 60.459 Torsin Pulmonar, 60.1491
Linfangiomatosis Pulmonar y 60.7219 Embolismo Cemento de Vertebroplasta; cada uno
de ellos con una representacin, excepto la linfangiomatosis pulmonar con tres.

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Grfica 3. Distribucin de patologas torcicas por subgrupo.

Grfica 4. Patologas torcicas ms frecuentes.

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El mayor nmero de casos recolectados ha sido de patologa torcica, Cdigo 6 del
IRD, con un total del 111 patologas por Index for Radiological Diagnoses y 84
del sistema cardiovascular (ver grfica 5).

Grfica 5. Total patologas y casos subidos al portal

Algoritmo de la digitalizacin de las imgenes y organizacin se encuentra en el Anexo 1.

Se realiz un manual del usuario (Anexo 2) donde se dan las instrucciones para poder
visualizar el archivo docente de la Fundacin Cardioinfantil IC.

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9. Discusin

La educacin en Radiologa est en constante evolucin. Cuenta con una gran


disponibilidad de recursos en lnea. El 97% de la poblacin de radilogos usan la internet
para actualizarse, y un 40% entra a la internet mnimo una vez al da. La bsqueda de
informacin en lnea se ha incrementado en un 84% en los ltimos tres aos.

El desarrollo y montaje del Archivo Docente de Imgenes Diagnsticas de la Clnica


Fundacin Cardioinfantil Instituto de Cardiologa, demostr que se cuenta con una
variedad de casos de patologas cardiovasculares y torcicas, en comparacin con otros
portales radiolgicos.

Dentro del rea de radiologa cardiovascular se cuenta al momento con un nmero de


representaciones radiolgicas (340) similar a los encontradas en otros archivos de imgenes
(18,19)
de reconocidas instituciones, que oscilan de 16 a 450 casos ; el nmero elevado de
casos son consecuencia del tipo de patologa cardiovascular y de grandes vasos que maneja
la Clnica Fundacin Cardioinfantil IC y al reconocimiento de esta entidad como pionera
en el tratamiento de este tipo de enfermedades.

Respecto a radiologa torcica, el archivo demostr tener nmero de casos de patologas


inferior al promedio que poseen otros archivos de acceso pblico (18,19,20); en el momento se
cuentan con 840 representaciones imagenolgicas, los casos de patologa torcica oscilan
de 800 1740 en archivos docentes de otras instituciones. Sin embargo, en las imgenes
disponibles no se observ dficit de patologas rutinarias y si una fortaleza en
representaciones radiolgicas de patologas infecciosas pulmonares, infrecuentes en otras
partes del mundo.

Adicionalmente el mtodo utilizado para archivar las imgenes de los casos de radiologa
es poco comn, ya que por lo general, los portales utilizan el nombre de la patologa o

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regin anatmica, y no el cdigo del Index for Radiological Diagnoses 4 ed; este mtodo
de archivo y bsqueda demostr ser ms rpido, eficiente y organizado (19).

Mltiples archivos docentes, estn interconectados mediante hipervnculos, tiendo as no


solo representaciones imagenolgicas propias, sino imgenes de patologas de otras
instituciones, es decir casos compartidos, aumentando el nmero total de
representaciones disponibles (21).

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10. Conclusin

Con la aparicin de nuevos portales web para la educacin, es importante realizar una
adecuada seleccin, a fin de tener informacin confiable, y fcil de utilizar, para facilitar el
aprendizaje.
A travs del portal interactivo de la Clnica Fundacin Cardioinfantil - Instituto de
Cardiologa, "e-cardio", se brinda al personal de la Institucin una fuente de informacin
confiable, segura y amigable de casos de patologas torcicas y cardiovasculares, en
diferentes modalidades de imagen, con descripciones del hallazgo imagenolgico principal.
La gran variedad de patologas, complementar e ilustrar al personal de la Institucin en la
representacin radiolgica de las enfermedades.

Se busca con la implementacin de este archivo interactivo docente, crear la oportunidad de


acceso al personal interesado en la radiologa, para conocer y analizar la representacin
imagenolgica de una lesin y fortalecer la formacin del "patrn normal", de estudios
reales hechos en la Institucin.

Lo ms importante de este estudio, es lograr motivar a los profesionales mdicos de la


Clnica Fundacin Cardio Infantil, y especialmente a los residentes de Radiologa, para que
estn en un proceso de aprendizaje contino, fortaleciendo su autoevaluacin, y todo ello
para beneficio final de los pacientes y de la misma Institucin.

Finalmente, con este estudio la Clnica Fundacin Cardio Infantil, sera la tercera
Institucin con un archivo interactivo de imgenes diagnsticas que contribuir al estudio y
desarrollo de la investigacin mdica.

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11. Recomendaciones

1. A pesar de que el nmero de patologas con el que actualmente cuenta el archivo docente
es amplio, demuestra un nmero bajo de representaciones imagenolgicas de casos de
patologa pulmonar, por lo que es necesario aportar ms, una solucin a este problema
puede ser la interaccin con otros archivos docentes, mediante hipervnculos.

2. Creacin de lnea de investigacin en el Departamento de Imgenes de la FCI-IC, en


donde un residente debe ser asignado como el encargado, durante el tiempo del postgrado,
de recolectar, resear, organizar y actualizar con nuevos casos el archivo docente, para
tener disponibilidad de diversidad de patologas y representaciones en diferentes
modalidades diagnsticas.

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12. Bibliografa
!
1. Ministerio de Educacin Nacional Colombiano MEN (2006). Objetos Virtuales de
Aprendizaje e Informativos. Consultado abril 15 de 2012, en Portal Colombia Aprende
http://www.colombiaaprende.edu.co/html/directivos/1598/article-172369.html.
2. Graham RNJ, Perriss RW, Scarsbrook a F. DICOM demystified: a review of digital file
formats and their use in radiological practice. Clinical radiology [Internet]. 2005 Nov
[cited2012Mar10];60(11):113340.Availablefrom:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16223609
3. Hussein R, Engelmann U, Schroeter A, Meinzer H-peter. DICOM Structured Reporting.
2004;:8916.
4. Gentili A, Chung CB, Hughes T. Informatics in radiology: use of the MIRC DICOM
service for clinical trials to automatically create teaching file cases from PACS.
Radiographics!: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc
[Internet]. 2007; 27(1):26975.Availablefrom:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17235013
5. Flow W. automated Teaching Files into PACS. 2005;:5438.
6. Mcelvaney FNG, Michael J. Informatics in Radiology Evaluation of an e-Learning
Platform for. World Wide Web Internet And Web Information Systems. 2011;
7.Pinto A, Brunese L, Pinto F, Acampora C, Romano L. E-learning and education in
radiology. European journal of radiology [Internet]. 2011 Jun [cited 2012 Apr
24];78(3):36871. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21255951.
8. Alguersuari Cabiscol a, Borrat Padrs a, Del Cura Rodrguez JL. [The residents role in
training and teaching in diagnostic imaging departments]. Radiologa [Internet]. 2010
[cited2012Apr15];52(5):45660.Availablefrom:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20633911.
9. Valle J-paul. Integration of a Multi- media Teaching and. Architecture. 2002;:156777.
10. Crawford S. The origin and development of a concept: the information society. Bulletin
of the Medical Library Association [Internet]. 1983 Oct;71(4):3805. Available from:

41!
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http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=227258&tool=pmcentrez&rend
ertype=abstract
11.Scarsbrook a F, Foley PT, Perriss RW, Graham RNJ. Radiological digital teaching file
development: an overview. Clinical radiology [Internet]. 2005 Aug [cited 2012 Apr
24];60(8):8317. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16039917
12. Downie a C. Teaching radiology on the internet. Clinical radiology [Internet]. 1997
Jan;52(1):47. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19945043
13. Njuguna N, Flanders AE, Kahn CE. Informatics in radiology: envisioning the future of
e-learning in radiology: an introduction to SCORM. Radiographics!: a review publication of
the Radiological Society of North America, Inc [Internet]. 2011;31(4):11739; discussion
117980. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21546555
14. Towbin AJ, Paterson BE, Chang BAPJ. Informatics in Radiology Computer-based
Simulator for Radiology!: An Educational Tool. 2008;45229:30916.
15. Sendra Portero F, Muoz Nez CF. [Online training tools in radiology]. Radiologa
[Internet]. 2012 [cited 2012 Mar 26];53(6):498505. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21981965
16.Vilar Bonacasa EY. [Training tools and methods in radiodiagnosis]. Radiologa
[Internet]. 2011 [cited 2012 Apr 15];53(3):2028. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21641008
17. Montoya Munera E . Integracin de Repositorios digitales en salud. Universidad
EAFIT-Medelln. http://publicaciones .renata.edu.co julio-diciembre 2011
18. MyPACS.net/Share what you know. Find what you need. 100% Free. [Internet].
McKesson Study Share; c2000 [citado mayo 2013]. Disponible en http://www.mypacs.net/
19. Medpix, Rdiology Teaching Files [Internet], Bethesda: Department of radiology and
Radiological Science Uniformed Services Uniersity; c2000 [citado mayo 2013]. Disponible
en http://rad.usuhs.edu/
20. RadRounds Radiology Network [internet], California: radRounds DMCA; c2008
[citado mayo 2013]. Disponible en http://www.radrounds.com/
21. Radquiz. Your Gateway to Radiology Resources [internet], [citado mayo 2013].
Dsponible en http://www.radquiz.com/

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13. Cronograma de actividades

14. Presupuesto

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15. Anexos

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Anexo 2

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Anexo 3

Manual del Usuario: acceso archivo docente Fundacin Cardioinfantil


Se explica los pasos a seguir para ingresar al archivo docente de afuera de la
institucin.
Se requiere un nombre de usuario y contrasea, asignado por el departamento de
sistemas de la FCI-IC para poder ingresar.

Paso 1
Ingresar al portal web http//: www.cardioinfantil.org

Paso 2
En la barra de mens hay un cono con las letras e-C en rojo.
Se para sobre este cono, y pulsa, para activarlo.

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Paso 3
Se abre una ventana adicional. Utilizaremos el nombre del usuario y contrasea,
asignada previamente por el departamento de sistemas de la FCI-IC

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Paso 4
Ya ingreso al portal e-Cardio, donde tendr acceso a todos los cursos ofrecidos
por la institucin. Pulsa el cono de Todos los Cursos.

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Paso 5
Aparecer un men de Categoras. Dentro de l, en el tem de Educacin Mdica,
selecciona Imgenes Diagnsticas.

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Paso 6
Ingreso al Archivo Docente de Enseanza del Servicio de Radiologa e Imgenes
Diagnsticas de la FCI - IC

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Paso 7
Pulsa en Archivo Docente Trax
Ya tiene acceso a las imgenes del archivo docente.

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Carta del Comit de tica

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