HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

ROCIO HEREDIA REVUELTO

SONIA DEL RO PRADOS
VALENTN LOPEZ CARRASCO
ANA TALLN LOPEZ
PILAR DE DIEGO PARDO
 LA APLICACIN DEL PROCESO ENFERMERO EN LA
PRCTICA ASISTENCIAL PERMITE AL PROFESIONAL
PRESTAR CUIDADOS DE UNA FORMA RACIONAL,
LGICA Y SISTEMTICA.

LOS PLANES DE CUIDADOS SON PROTOCOLOS

BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTFICA Y EN LA
PRCTICA ASISTENCIAL.
 ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS

PROTOCOLO DE ACTUACIN PARA EL PERSONAL DE

ENFERMERA

GARANTIZANDO LA PARTICIPACIN DE LOS PACIENTES EN

SU PATOLOGA
 CONOCER E IDENTIFICAR LOS
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
RELACIONADOS CON LA PATOLOGA
ALRGICA.

JUSTIFICAR LA NECESIDAD DE
CREAR UNA CONSULTA DE
ENFERMERA .
REALIZAMOS UNA REVISIN:

CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS ENFERMEROS

2009-2011 DE LA TAXONOMA NANDA

CLASIFICACIN DE LAS INTERRELACIONES NANDA,NIC

Y NOC

CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA

(NIC)

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERA

(NOC)
 Descuido personal (00193)
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud (00062)
Gestin eficaz de la propia salud (00078)
Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
Incontinencia urinaria por esfuerzo (00017)
Deterioro del intercambio de gases (00030)
Insomnio (00095)
Fatiga (00093)
Intolerancia a la actividad (00092)
Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
Patrn respiratorio ineficaz (00032)
Riesgo de shock (00205)
 Deterioro de la ventilacin espontnea (00033)
Disposicin para mejorar el autocuidado (00182)
Conocimientos deficientes (00126)
Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
Impotencia (00125)
Riesgo de impotencia (00152)
Temor (00148)
Incumplimiento (00079)
Deterioro de la integridad cutnea (00047)
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)
Proteccin ineficaz (00043)
Respuesta alrgica al ltex (00041)
Riesgo de respuesta alrgica al ltex (00041)
Disconfort (00214)
DEFINICIN: Incapacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tacto respiratorio para mantener las vas
areas permeables.

DOMINIO 11: Seguridad/Proteccin

CLASE 2: Lesin Fsica

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Disnea, tos inefectiva

FACTORES RELACIONADOS: Asma, alergia en vas areas,

RESULTADOS INTERVENCIONES INDICADORES
(NOC) (NIC)
MANEJO DEL ASMA (3210)
FRECUENCIA
ENSEAR AL PACIENTE EL USO DE MEDIDOR PEAK-
FLOW EN CASA. RESPIRATORIO
ENSEAR TCNICAS ADECUADAS PARA EL USO DE (041004)
LA MEDICACIN Y DEL EQUIPO.
DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DEL
TRATAMIENTO PRESCRITO.
ESTADO ENSEAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR Y EVITAR
RITMO
RESPIRATORIO: DESENCADENANTES SI ES POSIBLE. RESPIRATORIO
AYUDAR A RECONOCER SIGNOS/SNTOMAS
PERMEABILIDAD DE INMINENTES DE CRISIS ASMTICAS E IMPLANTAR
(041005)
LAS VAS AREAS MEDIDAS DE RESPUESTAS ADECUADAS.
ENSEAR TCNICAS DE RESPIRACIN-
(0410) RELAJACIN.
PROFUNDIDAD DE LA
INSPIRACIN
(041011)
MANEJO DE LA TOS (3250)
AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE CON LA
DISNEA EN REPOSO
CABEZA LIGERAMENTE FLEXIONADA, HOMBROS (040015)
RELAJADOS Y LAS RODILLAS FLEXIONADAS.
ANIMAR AL PACIENTE QUE REALICE UNA
RESPIRACIN PROFUNDA,LA MANTENGA DURANTE 2 TOS
SEG Y TOSA 2 3 VECES DE FORMA SUCESIVA.
FOMENTAR LA HIDRATACIN A TRAVS DE LA
(041019)
ADMINISTRACIN DE LQUIDO POR VA SISTMICA
SI PROCEDE.
DEFINICIN: Reaccin de hipersensibilidad a los productos
de goma de ltex natural.

DOMINIO11:Seguridad/Proteccin
CLASE 5: Procesos definitorios

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Broncoespasmo, edema

de vula, edema de labios, urticaria de contacto,

FACTORES RELACIONADOS: Hipersensibilidad a las protenas

de goma de ltex natural.
RESULTADOS INTERVENCIONES INDICADORES
(NOC) (NIC)
MANEJO DE LA ALERGIA (6410) CONJUNTIVITIS
SUMINISTRAR MEDICAMENTOS PARA REDUCIR O
(070503)
MINIMIZAR UNA RESPUESTA ALRGICA. RINITIS (0705105)
ENSEAR AL PACIENTE Y CUIDADOR DEL USO DE
RESPUESTA LAPIZ DE ADRENALINA.
EDEMA PERIORBITAL
ALRGICA: (070509)
LOCALIZADA PRECAUCIONES EN LA ALERGIA AL EDEMA LOCALIZADO
(0705) LTEX (6570) (070514)
PREGUNTAR AL PACIENTE ACERCA DEL HISTORIAL
EDEMA LOCALIZADO
DE REACCIONES SISTMICAS AL LTEX. (070516)
PREGUNTAR AL PACIENTE SI TIENE ALERGIA A
ALIMENTOS COMO PLTANO, KIWI, AGUACATE

CUIDADOS EN LA EMERGENCIA SHOCK

(6200) ANAFILCTICO
RESPUESTA AVISAR AL SISTEMA DE EMERGENCIA MDICA.
(070631)
ALRGICA: MANTENER LA VA AREA ABIERTA. URTICARIA (070614)
REALIZAR RCP SI PROCEDE.
GENERALIZADA
VIGILIAR SIGNOS VITALES.
DISNEA EN REPOSO
(0706) (070602)
MANEJO EN LA ANAFILAXIA (6570) EDEMA FACIAL
CONTROLAR QUE EL AMBIENTE ESTE LIBRE DE
LTEX.
(070712)
REGISTRAR LA ALERGIA O RIESGO EN EL REGISTRO
MDICO DEL PACIENTE.
DEFINICIN: Alteracin de la epidermis y/o dermis.

DOMINIO 11: Seguridad/ Proteccin.

CLASE 2: Lesin fsica.

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Alteracin de la superficie

de la piel.
FACTORES RELACIONADOS: Cambios en la pigmentacin,
cambios en el estado de lquidos,
RESULTADOS INTERVENCIONES INDICADORES
(NOC) (NIC)

ADMINISTRACIN DE LA EDEMA LOCALIZADO

MEDICACIN (2300) (070516)
ADMINISTRAR LA MEDICACIN CON LA TCNICA Y
VAS ADECUADAS. ERITEMA
INSTRUIR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA ACERCA DE
LAS ACCIONES Y LOS EFECTOS ADVERSOS
LOCALIZADO
ESPERADOS DE LA MEDICACIN. (070514)
REGISTRAR LA ADMINISTRACIN DE LA
RESPUESTA MEDICACIN Y LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL
ALRGICA: PACIENTE, DE ACUERDO CON LAS GUAS DE LA RASH LOCALIZADO
INSTITUCIN.
LOCALIZADA (070513)
(0705) MANEJO DEL PRURITO (3550)
PRURITO
DETERMINAR LA CAUSA DEL PRURITO.
REALIZAR UNA EXPLORACIN FSICA PARA
LOCALIZADO (070513)
IDENTIFICAR LAS ALTERACIONES DE LA PIEL.
APLICAR CREMAS Y LOCIONES MEDICAMENTOSAS
SEGN SEA CONVENIENTE.
EDEMA PERIORAL
ADMINISTRAR ANTIPRURIGINOSOS SEGN ESTE (070508)
INDICADA.
APLICAR FRO PARA ALIVIAR LA IRRITACIN.
ENSEAR AL PACIENTE A EVITAR JABONES Y EDEMA PERIORBITAL
ACEITES DE BAO PERFUMADOS.
ACONSEJAR AL PACIENTE A NO UTILIZAR ROPA
(070509
MUY ESTRECHA Y TEJIDOS DE LANA O SINTTICOS.
 ESTE PLAN DE CUIDADOS PERMITE GRACIAS A LA
TAXONOMA DIAGNSTICA DE LA NANDA, LLEVAR A LA
PRCTICA ASISTENCIAL DIARIA EL PROCESO ENFERMERO
COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO, PROPORCIONANDO AS
UNOS CUIDADOS CONTINUADOS Y DE CALIDAD.
LA UTILIZACIN DE UN LENGUAJE ESTANDARIZADO
PERMITE:
- UNA RECOGIDA SISTEMTICA DE DATOS.
- AYUDA A IDENTIFICAR PROBLEMAS.
- PERMITE EVALUAR LA CALIDAD DE NUESTROS CUIDADOS
- MEJORA LA COMUNICACIN ENTRE ENFERMEROS.

LA IMPORTANCIA DE DESARROLLAR UNA CONSULTA DE

ENFERMERA PARA PODER RESOLVER ESTOS PROBLEMAS.