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HIPOTIROIDISMO
NDICE
ndice Pg.
Introduccin 3
Conceptos Bsicos 4
Epidemiologa 5
Etiologa 5
Clasificacin 7
Sntomas 9
Hipotiroidismo primario 9
Hipotiroidismo secundario 10
Hipotiroidismo terciario 11
Diagnostico 11
Tratamiento 12
Conclusiones 13
Referencia 13
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Introduccin
HIPOTIROIDISMO
1. CONCEPTOS BSICOS
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El hipotiroidismo, tambin conocida como Bocio, es una situacin en la que se produce una
cantidad insuficiente de hormonas tiroideas circulantes, generalmente debido a una
glndula tiroides que funciona con irregularidad. El hipotiroidismo es la enfermedad ms
frecuente del tiroides, afectando a 3-5 % de toda la poblacin.
Estas hormonas son esenciales para la funcin de cualquier clula del organismo. Ayudan
a regular el crecimiento y desarrollo, la frecuencia cardaca, la tensin arterial, la
temperatura corporal y la tasa metablica del cuerpo. Por ejemplo; ayudan a regular la
velocidad con la que la comida se convierte en energa.
La glndula tiroides utiliza yodo para fabricar las hormonas tiroideas. Las 2 hormonas
tiroideas ms importantes son la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3). T4 tiene 4 molculas
de yodo, mientras que T3 slo lleva 3. El yodo necesario para fabricar hormonas tiroideas
se encuentra en pescados y mariscos, en el pan y en la sal yodada de mesa.Ms del 99 %
de todas las hormonas tiroideas estn unidas a protenas en la sangre y son inactivas. Slo
una pequesima porcin de las hormonas tiroideas estn libres, no unidas a protenas, y
esta pequea fraccin es la importante en la regulacin del metabolismo celular.
Normalmente, la produccin de hormonas tiroideas est controlada por la glndula hipfisis,
localizada en la base del cerebro, a travs de una hormona llamada "thyroid stimulating
hormone (en ingles)", tirotropina o TSH. Cuando existe exceso de hormonas tiroideas, la
hipfisis deja de segregar TSH, y viceversa, lo que mantiene un nivel relativamente
constante de hormonas tiroideas circulantes.
2. EPIDEMIOLOGA:
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La prevalencia de hipotiroidismo aumenta con el envejecimiento y clnicamente es muy
difcil de diagnosticarlo en los adultos mayores.
3. ETIOLOGA:
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3.1 La falta de yodo:
En reas del mundo donde existe deficiencia de yodo en la dieta, tales como el Congo,
India, Ecuador o Chile, o en zonas montaosas remotas como los Andes y los
Himalayas, puede ocurrir hipotiroidismo severo en 5-15 % de la poblacin. Por este
motivo suele aadirse yodo a la sal de mesa.
3.2Tiroiditis:
En los pases desarrollados, la causa ms frecuente de hipotiroidismo es una
inflamacin autoinmune de la glndula tiroides, que se llama tiroiditis linfoctica crnica
o tiroiditis de Hashimoto. Esta enfermedad es 5-10 veces ms frecuente en mujeres, y
cursa con niveles muy altos de anticuerpos antitiroideos. Existen otras tiroiditis, que
pueden ocurrir despus de un embarazo o de una enfermedad vrica, y que pueden
llevar a estados transitorios de hipotiroidismo.
3.3.Tiroidectoma:
La ciruga del tiroides o su ablacin con yodo radiactivo puede producir hipotiroidismo.
3.4.Frmacos:
Adems de los frmacos, pueden producir hipotiroidismo el Litio (usado en
enfermedades mentales), y paradjicamente, ciertos frmacos muy ricos en yodo,
como la amiodarona usada en arritmias cardacas.
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meses de vida, lo que aumenta el riesgo de dao neurolgico. El diagnstico precoz
slo se logra a travs de la pesquisa sistemtica neonatal.
Durante el primer trimestre del embarazo, el desarrollo del feto depende de T4 materna,
la cual pierde importancia en el resto de la gestacin. Hacen excepcin los nios
atireticos o con defectos importantes de la hormonognesis, quienes dependen de la
fuente materna de hormonas tiroideas. Estos nios tienen concentraciones sanguneas
de T4 en el cordn equivalentes a un 20 a 50% de lo normal.
4. CLASIFICACIN
a) Trastornos de la embriognesis:
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Aplasia e hipoplasia tiroidea: Hipotiroidismo congnito que produce el
cretinismo.
b.2) La produccin hormonal puede fallar por dficit de yodo en el agua y/o los
alimentos agravados por sustancias bocigenas en ellos la cual puede
manifestarse a cualquier edad entre la niez, adolescencia o juventud. Ocasiona
el hipotiroidismo endmico.
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estimulacin tiroidea con TSH restablece la secrecin glandular. Como la hipfisis
est destruida, su estimulacin con TRH exgena no logra respuesta. La Anatoma
patolgica de la tiroides solo muestra atrofia de los folculos tiroideos y en la hipfisis
hay destruccin del parnquima. Diversas lesiones de la hipfisis pueden llevar a la
destruccin: tumores primarios o metastticos, infartos, hematomas, granulomas,
abscesos.
5. SINTOMAS
Los pacientes con hipotiroidismo leve pueden no tener ningn sntoma. Los sntomas se
hacen ms importantes a medida que la enfermedad empeora, y generalmente se
relacionan con una disminucin del metabolismo corporal.
Sntomas frecuentes son cansancio, debilidad, intolerancia al fro, y estreimiento.
Cansancio
Disminucin de actividad cardiaca
Extreimiento
Hinchazn del vientre
Aumento de peso
Calambres, nerviosismo
Ausencia de menstruacion
Disminucin del apetito sexual
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6. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO:
7. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO:
8. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO:
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intracraneal a las tiroideas e hipofisarias. As, tendremos diabetes inspida. Secrecin
exagerada de hormona antidiurtica (cefalea, cambios de carcter, anorexia y nuseas,
convulsiones, edema de papilas pticas). Hiperfagia, trastornos del sueo, hiperglucemia,
obesidad, hipertermia.
9. DIAGNOSTICO
10. TRATAMIENTO
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naturales o sintetizadas por la industria farmacolgica. No se utiliza la estimulacin
glandular con TSH o TRH por ser muy caras y por crear resistencia por anticuerpos luego
de un tiempo de su aplicacin o determinar fenmenos de hipersensibilidad.
11. CONCLUSIONES
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razones se cree que es necesaria la realizacin de un screening universal de funcin
tiroidea a todas las mujeres embarazadas y con, por lo menos, 3 signos y sntomas
presentes.
Dicha prueba debe realizarse mediante la determinacin de niveles de TSH, para lo cual
creemos que es necesario tener en cuenta los valores de normalidad de TSH.
12.1 Netter F H-Cope O-Crelin ES. La glndula tiroides. En Netter F H: ed. Coleccin
Ciba de ilustraciones mdicas. Barcelona: Salvat Editores S A, 1983. Vol IV: 58-
61.
12.2 Velazquez, Antonio; Loera Antonio; Aguirre,Blanca Salud puclica de mexico,1994;
volumen 36 (3) pag 249-256
12.3 Vela-Amieva Marcela, Gamboa-Cardiel Salvador, Prez-Andrade Martha E, Ortiz-
Corts Joel, Gonzlez-Contreras Claudia R, Ortega-Velzquez Venancio.
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12.4 Mayayo E, Santisteban P, Labarta JI, Ferrndez A. Hipotiroidismo congnito. En:
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Hill Interamericana de Espaa, S.A.U.; 2002. p. 532-56.
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