FICHA DE DATOS PERSONALES

APELLIDOS ........................................................................................................................................

NOMBRES ..........................................................................................................................................

DOCUMENTO TIPO ..................... N ...........................................C.U.I.L.........................................

NACIDO EL ........../........../.......... LUGAR............................................................................................

NACIONALIDAD .....................................NATURALIZADO ................................................................

NOMBRE DEL PADRE ...........................................................................................................................................................................

APELLIDO Y NOMBRE DE LA MADRE ..................................................................................................................................................

DOMICILIO REAL:
CALLE .....................................................................N ..........

PROVINCIA ................................................................ TELFONO PARTICULAR (..............) ...............................................................

Completos? Aos
ESTUDIOS que Institucin que lo
REALIZADOS SI NO SI NO curs Ttulo/Carrera expide
Primarios
Secundario

Terciarios

Universitario

Especialista en:

Maestra en:

Doctorado
en:
 Universidad Nacional de Villa Mara
Direccin General de Recursos Humanos

DECLARACIN JURADA GRUPO FAMILIAR

LEGAJO N
AGENTE APELLIDO Y NOMBRES ......................................................................................

ESTADO CIVIL:

SOLTERO CASADO DIVORCIADO VIUDO SEPARADO

DATOS DEL CNYUGE:

APELLIDO Y NOMBRES ..............................................................................................................................................

DOCUMENTO TIPO ..................... N ................................................................... NACIDO EL ........../........../..........

A los fines del Articulo 10 inciso (K) del Decreto 3413/79 DECLARO BAJO JURAMENTO que los familiares a
mi cargo son los siguientes:

TIPO Y N DE FECHA
APELLIDO Y NOMBRES PARENTESCO
DOCUMENTO NACIMIENTO

OBSERVACIONES: ......................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

LUGAR Y FECHA: VILLA MARA ........ DE .......................................... DE 20.......

FIRMA: .............................................................................................

ACLARACIN: .............................................................................................

D.G.R.H. 002/B
 VILLA MARA, ........../........../..........

A la
Direccin General de Recursos Humanos
UNIVERSIDAD NACIONAL DE VILLA MARA
Presente

Por la presente manifiesto que a todos los efectos de la relacin laboral que me liga con esa
Universidad Nacional de Villa Mara constituyo domicilio en:

Calle: ......................................................................................................N ..............................

Piso: ........ Dpto............... Casa N ............ Barrio: ....................................................................

Localidad: ....................................................... C.P. ..............Provincia: ...................................

Telfono:....................................................... Celular ................................................................

e-mail..........................................................................................................................................

En dicho lugar debern ser consideradas vlidas todo tipo de notificacin, judicial o
extrajudicial, que se originen como consecuencia de la relacin a que aludo en el primer
prrafo de la presente, hasta tanto no constituya formalmente otro domicilio ante esa
Universidad.

Firma del agente

Aclaracin: .................................................

D.G.R.H. 004
 DECLARACIN JURADA SOBRE INCOMPATIBILIDADES PARA EL DESEMPEO DE UNA FUNCIN O
CARGO REMUNERADO O PRESTACIN CONTRACTUAL, CON O SIN RELACIN DE DEPENDENCIA
Decreto N 894/2001

Declaro bajo juramento SI NO (Tachar lo que no corresponda) estar incurso en la incompatibilidad establecida por el
artculo primero del Decreto N 894 del 11 de julio de 2001:
El desempeo de una funcin o cargo remunerado o prestacin contractual con o sin relacin de dependencia,
bajo cualquier modalidad en la Administracin Pblica Nacional, es incompatible con la percepcin de un beneficio
previsional o haber de retiro proveniente de cualquier rgimen de previsin nacional, provincial o municipal.

__________________ _________________ ____________________ _________________

Lugar y fecha Firma Aclaracin Doc. Tipo y N

Si estuviere incurso en la incompatibilidad establecida por el artculo primero del Decreto N 894/2001, deber formular
la opcin prevista por el artculo segundo del citado Decreto (Firmar la opcin correspondiente)

Declaro OPTAR por :

a) La percepcin del haber previsional o de retiro y continuar en el desempeo de la funcin, cargo o relacin
contractual, sin percibir la contraprestacin correspondiente.

Firma _________________ Aclaracin___________________________

 b) Solicitar la suspensin del haber previsional o de retiro durante el desempeo del cargo, funcin o
contrato, comprometindome a presentar la documentacin correspondiente, que avala tal situacin.

Firma _________________ Aclaracin___________________________

 DECLARACIN JURADA SOBRE INCOMPATIBILIDADES

Quien suscribe ________________________________________________, con Documento Nacional de Identidad N

______________________, declaro bajo juramento no encontrarme comprendido en las normas sobre incompatibilidades,
inhabilidades y conflicto de intereses para el ejercicio del cargo, a saber:

1. Incompatibilidades y Conflicto de Intereses arts. 13 a 16 Ley 25.188 de tica Pblica

DECRETO N 85/02

Artculo 1: Las designaciones que se sometan a la firma del Primer Magistrado debern ser acompaadas de un
certificado de antecedentes, actualizado, con relacin al interesado, expedido por la Direccin Nacional de
Reincidencia del MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS y de la pertinente declaracin jurada del
funcionario a designar, suscripta por el interesado con ajuste a las disposiciones que, en materia de
incompatibilidades y conflicto de intereses, contienen los artculos 13 a 16 de la Ley N 25.188 y sus modificaciones.

2. Ley N 25.188, modificada por el Decreto N 862/2001

ARTICULO 13. - Es incompatible con el ejercicio de la funcin pblica:

a) Dirigir, administrar, representar, patrocinar, asesorar, o, de cualquier otra forma, prestar servicios a quien gestione o tenga
una concesin o sea proveedor del Estado, o realice actividades reguladas por ste, siempre que el cargo pblico
desempeado tenga competencia funcional directa, respecto de la contratacin, obtencin, gestin o control de tales
concesiones, beneficios o actividades;

b) Ser proveedor por s o por terceros de todo organismo del Estado en donde desempee sus funciones.

ARTICULO 14. - Aquellos funcionarios que hayan tenido intervencin decisoria en la planificacin, desarrollo y concrecin de
privatizaciones o concesiones de empresas o servicios pblicos, tendrn vedada su actuacin en los entes o comisiones
reguladoras de esas empresas o servicios, durante TRES (3) aos inmediatamente posteriores a la ltima adjudicacin en la
que hayan participado.

ARTICULO 15. - En el caso de que al momento de su designacin el funcionario se encuentre alcanzado por alguna de las
incompatibilidades previstas en el Artculo 13, deber:

a) Renunciar a tales actividades como condicin previa para asumir el cargo.

b) Abstenerse de tomar intervencin, durante su gestin, en cuestiones particularmente relacionadas con las personas o asuntos
a los cuales estuvo vinculado en los ltimos TRES (3) aos o tenga participacin societaria.

ARTICULO 16. - Estas incompatibilidades se aplicarn sin perjuicio de las que estn determinadas en el rgimen especfico de
cada funcin.
3. Ley de Empleo Pblico N 25.164 y su Decreto reglamentario N 1421/02.

Artculo 5 - Sin perjuicio de lo establecido en el artculo anterior no podr ingresar:

a) El que haya sido condenado por delito doloso, hasta el cumplimiento de la pena privativa de la libertad, o el trmino
previsto para la prescripcin de la pena;

b) El condenado por delito en perjuicio de la Administracin Pblica Nacional, Provincial o Municipal;

c) El que tenga proceso penal pendiente que pueda dar lugar a condena por alguno de los delitos enunciados en los incisos
a) y b) del presente artculo;

d) El inhabilitado para el ejercicio de cargos pblicos;

e) El sancionado con exoneracin o cesanta en la Administracin Pblica Nacional, Provincial o Municipal, mientras no sea
rehabilitado conforme lo previsto en el artculo 32 y 33 de la presente ley;

f) El que tenga la edad prevista en la ley previsional para acceder al beneficio de la jubilacin o el que gozare de un
beneficio previsional, salvo aquellas personas de reconocida aptitud, las que no podrn ser incorporadas al rgimen de
estabilidad;

g) El que se encuentre en infraccin a las leyes electorales o de servicio militar; en el supuesto del artculo 19 de la ley
24.429;

h) El deudor moroso del Fisco Nacional mientras se encuentre en esa situacin;

i) Los que hayan incurrido en actos de fuerza contra el orden institucional y el sistema democrtico, conforme lo previsto en
el artculo 36 de la Constitucin Nacional y el Ttulo X del Cdigo Penal, an cuando se hubieren beneficiado por el indulto
o la condonacin de la pena.

4. Rgimen de Incompatibilidad Decreto1470/1998 y Resolucin Rectoral N373/2000

ARTICULO 1) En la Universidad Nacional de Villa Mara ningn funcionario o docente, cualquiera sea la
condicin de revista, podr acumular funciones, cargos y/o empleos, pblicos o privados, que impliquen en
conjunto una prestacin superior a las cincuenta (50) horas semanales.---
FIRMA ACLARACIN TIPO Y N DE DOCUMENTO
 VILLA MARA, ........../........../..........

A la
UNIVERSIDAD NACIONAL DE VILLA MARA

Por la presente me notifico:

a. Que debo comunicar por cualquier medio mis inasistencias a la Dependencia

donde presto servicios dentro de la primera hora en que se inicia la jornada
laboral y a la Direccin Gral de Recursos Humanos si la inasistencia
fuere por razones de salud propias o de familiares declarados a los
fines de que se realice la Auditora mdica correspondiente.
b. Que debo solicitar la justificacin de inasistencias ante la Direccin General de
Recursos Humanos dentro del primer da de reintegro a mis tareas.
c. Que debo presentar ante la Direccin General de Recursos Humanos los
comprobantes que acrediten las causas de mis pedidos de licencia dentro de los
tres (3) das hbiles posteriores a los hechos que los originaron; o
justificacin de inasistencia dentro de las 24 hs. de producida la misma.
Datos indispensables para la aceptacin del Certificado mdico: Fecha y
hora de atencin, nombre del paciente o agente, si fuera familiar a
cargo bajo el cual queda su atencin; diagnstico, firma y sello del
mdico.
d. Que estando en uso de licencias por razones de salud propias o de familiar
declarado, no podr ausentarme de mi lugar de residencia o del familiar
enfermo sin autorizacin del servicio mdico.
e. Que la Universidad Nacional de Villa Mara cuenta con el servicio de Auditoras
Mdicas para el control de ausentismo y justificacin de inasistencias por
razones de salud.
f. Que debo solicitar las licencias extraordinarias a que pudiera tener derecho
ante la Direccin General de Recursos Humanos, autorizada por el Responsable
de la Dependencia donde presto servicios, con la siguiente anticipacin:
f.1.- Dos (2) das hbiles si el perodo de licencia no excede de dos (2) das
hbiles.
f.2.- Cinco (5) das hbiles si el perodo de licencia es de ms de dos (2) y
hasta diez (10) das hbiles.
f.3.- Diez (10) das hbiles si el perodo de licencia es por ms de diez (10)
das hbiles.

As tambin presto mi expresa conformidad para que se efecte el descuento de

haberes que correspondiera a mis inasistencias o licencias en el caso de no proceder
en la forma indicada ms arriba.

Firma del agente

D.G.R.H. 005
Aclaracin: ....................................................
 VILLA MARA, ........../........../..........

A la
UNIVERSIDAD NACIONAL DE VILLA MARA

Por la presente me notifico:

a. Que debo comunicar por cualquier medio mis inasistencias a la Dependencia

donde presto servicios dentro de la primera hora en que se inicia la jornada
laboral y a la Direccin Gral de Recursos Humanos si la inasistencia
fuere por razones de salud propias o de familiares declarados a los
fines de que se realice la Auditora mdica correspondiente.
b. Que debo solicitar la justificacin de inasistencias ante la Direccin General de
Recursos Humanos dentro del primer da de reintegro a mis tareas.
c. Que debo presentar ante la Direccin General de Recursos Humanos los
comprobantes que acrediten las causas de mis pedidos de licencia dentro de los
tres (3) das hbiles posteriores a los hechos que los originaron; o
justificacin de inasistencia dentro de las 24 hs. de producida la misma.
Datos indispensables para la aceptacin del Certificado mdico: Fecha y
hora de atencin, nombre del paciente o agente, si fuera familiar a
cargo bajo el cual queda su atencin; diagnstico, firma y sello del
mdico.
d. Que estando en uso de licencias por razones de salud propias o de familiar
declarado, no podr ausentarme de mi lugar de residencia o del familiar
enfermo sin autorizacin del servicio mdico.
e. Que la Universidad Nacional de Villa Mara cuenta con el servicio de Auditoras
Mdicas para el control de ausentismo y justificacin de inasistencias por
razones de salud.
f. Que debo solicitar las licencias extraordinarias a que pudiera tener derecho
ante la Direccin General de Recursos Humanos, autorizada por el Responsable
de la Dependencia donde presto servicios, con la siguiente anticipacin:
f.1.- Dos (2) das hbiles si el perodo de licencia no excede de dos (2) das
hbiles.
f.2.- Cinco (5) das hbiles si el perodo de licencia es de ms de dos (2) y
hasta diez (10) das hbiles.
f.3.- Diez (10) das hbiles si el perodo de licencia es por ms de diez (10)
das hbiles.

As tambin presto mi expresa conformidad para que se efecte el descuento de

haberes, que correspondiera a mis inasistencias o licencias, en el caso de no proceder
en la forma indicada ms arriba.

Firma del agente

D.G.R.H. 005
Aclaracin: ....................................................