Semiologa Norte 2017

Tutores
- Melisa Miranda:
- Es simptica y se trata de hacer la tela, pero es exigente.
- Odia que escriban mucho o que para escribir apuntes estn mirando la agenda muy
seguido, les va a bajar ...intenten no hacerlo. :)
- Le preocupa mucho que se laven las manos antes de entrar a ver al paciente,
despus de haber tocado sus cosas para revisar al paciente, despus de dejar de
tocar al paciente y as y as ...
- Le gusta que en la anamnesis prxima demuestren escucha activa onda NO
REPREGUNTAR JAMS (no la perdonar pq le carga), si se les pasa algo, mejor
decir no me qued claro. y tratar de hacerla.
- Quiere que en el examen fsico relaten cada detalle de lo que hagan, y presenten
cada parte onda ahora realizar examen mental, planeo evaluar estado de
conciencia cuantitativo y cualitativo. Partir con el cuantitativo.
-
- Flix Martin
- Yo creo que tienen que cagarla mucho para que no los apruebe, pero no se
arriesguen, sigue muy al pie de la letra la pauta.
- Agoten al mximo cada sntoma y repasen esto antes de salir de anamnesis
prxima. Si se les queda algo, traten de volver al hilo que seguan cuando lo hayan
resuelto.
- Especifiquen bien el estado previo del paciente (sntomas y autovalencia).
- Propongan hiptesis diagnsticas con confianza y expliquen bien por qu las
consideraron.

Sols: La muerte mentira, no es brgido y muy aplicado lo que s, no mulear si algo no

se pregunt o no se evalu, decir que no se hizo y por qu no ms...

*** recin hoy vimos con l el examen fsico as es que maana le sacamos ms el rollo por
donde va a enfocarse ms lo que s, hoy mencion que por lo general el no busca rajar,
busca una ficha simple y aplicada en el momento del examen, pero con orden y sobre todo
hincha harto con la secuencia temporal (en la prxima por ejemplo empezar
cronolgicamente desde el inicio de la patologa que motiva a la consulta, y no desde que
est hospitalizado)... el es diabetlogo as que dems que le dar un poco ms a los
pacientes de medicina interna endocrino, nefro igual hoy dijo como que seleccionaba
ms o menos al azar a los pacientes se va a regir harto por la pauta as que mrenla no
tengo idea qu cresta se fijar durante el desarrollo de la entrevista en s pq jams me nos
ha visto, o al menos a m as es que yo creo que lo de la pauta de escucha activa, no
anotar tanto y blabla siempre presentarse bien, pq vas a hacer la entrevista, lavado de
manos al entrar y saludar al paciente, antes del examen fsico y posterior a ste.

- motivo de consulta por lo general en trminos semiolgicos o coloquiales pero no

literal lo que dice el paciente
- autovalencia o no, dependencia y que tan dependiente
- aunque sea parte de la remota, luego de sexo, edad, autovalencia o no y si estaba
sintomtica previamente, antecedentes mrbidos relevantes o posiblemente
asociados al cuadro (en la presentacin del paciente, aunque se pregunten despus
en la remota o si se van preguntando debido al interrogatorio dirigido de la prxima).
- prdida de capacidad funcional y si se traduce en impotencia funcional
- no saltarse aos si la enfermedad tiene un largo de tiempo de evolucin, si pasa 5
aos asintomtica, especificarlo
- todos los sntomas positivos y negativos con respecto al motivo de consulta
TODOS, y todos bien agotados siempre preguntar por sntomas generales aunque
se piense que son medios huevones con respecto al cuadro clnico.
- saberse bien todos los trminos semiolgicos o inferirlos si no se han estudiado
por ejemplo dolor de cadera (dolor articulacin coxo-femoral o coxalgia), lo mismo pa
rodilla y otras articulacines
- bien desprendido y especificado el motivo de consulta en el desarrollo de la prxima
- extensin adecuada para agotar la sintomatologa positiva y negativa y evolucin de
la enfermedad, pero no extenderse tanto en el relato de cosas irrelevantes
- terminar la prxima con el estado actual del paciente
- remota, le gusta escribirla en prosa, no tanto como punteo, pero podra servir escribir
alguna remota as para que en la presentacin del paciente no se quede nada
nada especial ac, todo bien detallado no ms y bien preguntado, que no falte nada
de nada pq cacha altoque, siempre ver los IPA e IMC, siempre preguntar por
cantidades en drogas o copete, si esto se traduce en problemas como violencia o
prdida de conocimiento preguntar todas las cosas incmodas como orientacin
sexual o en la parte social si es que hay antecedentes de violencia intrafamiliar
- signos urinarios, defecatorios o GO negativos consignarlos (sin disuria, sin
dismenorrea, etc)
- para el examen de conciencia le gusta el minimental (mmse), pero nica se puede
evaluar ac, as que se desprende de la entrevista no ms, por ltimo se lo
mencionan que con ms tiempo lo haran y lo dejan loco...
- examen fsico tb completo y bien detallado, que no falte nada pero tampoco mulear
con caractersticas rebuscadas con respecto a cada parmetro saber las marchas,
la postura, la actitud, las fascies, la expresin, los pulsos, siempre ir hablando sobre
referencias anatmicas y por qu se palpan ah, patrones respiratorios, adenopatas
bien examinadas por atrs del paciente de preferencia buscar las inguinales
presin arterial paciente con irc y fav bilateral, tomarla en el pie y explicar por qu
- biopsicosocial como que no le importa tanto, as es que yo creo que lo que sea que
pregunten y profundicen un poco con respecto a creencia, con quien vive, grupos de
apoyo, como es su casa, si hay algn riesgo social o psicolgico (que no sea
mapuche obvio) evidente, y eso debera bastar.
- hiptesis diagnsticas simples, no le importa mucho el diagnstico sindromtico
cach hoy, ms que nada siempre que podra ser, imposible andar muy prdido as
es que tirar hiptesis bien generales onda cuadro origen renal, esperai el
mmmmyiaaaa y vas hilando ms fino conforme vaya asintiendo si no est
presente en todo momento y el paciente no lo dice objetivamente, preguntarle care
raja no ms que le dijieron que tena la mayora sabe y sabe de sus
complicaciones pq son pacientes crnicos y en general bien informados
el fds cacho si se me ocurre algo ms podran mandar fichas tb que les ha ido bien para
cachar, eso

LP

De solis, vayan presentables!! delantal planchado, bien ordenados se fija harto en eso, y
no le mientan o traten de cagar es vivo y cacha todo, preferible perder un punto en algo
que se ponga cuatico a revisar todo lo demas porque le tinc que trataron de hacerlo leso.
revisen completo al paciente (torax y espalda) siempre revisaba eso. Parense como
profesionales, si los cacha que estan como cabros chicos con el paciente, se va a poner
serio y evaluar mal
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