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Y
ANESTESIA
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Podemos clasificar la anestesia de acuerdo a la zona de bloqueo, en:
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En el camino posee 4 neuronas:
1-Ganglio de Gasser
2-Protuberancia
3-Tlamo
4-Corteza cerebral
Describiremos cada una de las anestesias citadas en el esquema anterior, salvo las
Anestesias Tronculares a grandes troncos.
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a) Anestesia Tpica
Es una anestesia que acta sobre receptores mucosos con el objetivo, en este caso
de hacer indolora la puncin de la anestesia principal. Se puede utilizar tambin para
la extraccin de elementos temporarios en fecha de exfoliacin (es decir corona sola);
o bien para el drenaje de pequeos abscesos. La podemos encontrar en el comercio
en forma de spray o pomada. La droga anestsica es lidocana al 2%.
Una vez colocada demora 2' en hacer efecto y aproximadamente 10 en desaparecer.
Generalmente se usa en spray para adultos y pomada para nios. No debe
enjuagarse.
T pica
b) Anestesia Infiltrativa
b.1-Submucosa profunda o supraperistica
Es una tcnica que lleva el lquido anestsico lo ms cercano posible del pice del
elemento dentario.
Desde el punto de vista anatmico, los lugares donde se puede realizar son:
En todo el Maxilar Superior (tanto por vestibular como por palatino),
En la Mandbula (de 1 PM a 1 PM por vestibular y en toda la tabla lingual).
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Para alcanzar de la mejor manera la zona que hemos descrito, lo hacemos con la
aguja a 45 con respecto al eje largo del diente, a fondo de surco vestibular,
traccionando muy bien el labio, para tener visin directa del campo operatorio.
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Para poder realizar el "cierre de circuito" (que consiste en bloquear los nervios
sensitivos que rodean el elemento dentario) por palatino en este caso, por ejemplo
para una extraccin dentaria, debemos considerar las caractersticas de la mucosa
que tapiza el paladar. Como esta zona es muy fibrosa, sobre todo en el rafe medio,
papila palatina y 1cm circunscribiendo todos los cuellos clnicos, para hacer la
anestesia debemos evitarlas. Por ello, el sitio de puncin es a 1 cm y medio del cuello
clnico del elemento dentario, desde el lado opuesto, hasta que se ponga isqumico (o
blanco).
Si necesitamos el cierre de circuito por lingual lo haremos hasta 0,5 cm del cuello
clnico, ya que no debe tocarse nunca el piso de la boca, y las caractersticas de la
enca lo permiten.
Las fotos siguientes son de anestesias infiltrativas de cierre de circuito en diferentes
zonas, en la zona palatina anterior, palatina posterior y lingual anterior,
respectivamente.
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2- Anestesia Intrapulpar: es utilizada con mayor frecuencia en ENDODONCIA.
Consiste en inyectar directamente sobre la cmara pulpar abierta, unas gotitas de
anestesia. Se usa slo si previamente la anestesia principal fue colocada, dio los
sntomas correspondientes, pero no es suficiente a la hora de trabajar sobre el diente.
Es dolorosa, se ejerce bastante presin, pero calma inmediatamente y nos permite
trabajar.
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El grfico siguiente muestra la direccin de la aguja para la anestesia intrapulpar de un
molar inferior.
c) Anestesia Troncular
En cada una de las anestesias que describiremos a partir de ahora indicaremos la
zona topogrfica, la zona de inervacin y la tcnica de anestesia.
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Anestesia de pequeos troncos
Se realiza en los orificios faciales
Nervio Nasopalatino
Zona topogrfica: sale por el agujero palatino anterior, que se ubica en la apfisis
palatina del hueso Maxilar Superior, zona anterior, por detrs de los incisivos
centrales. Dicho agujero tiene forma ovalada con su eje mayor paralelo al rafe medio,
la mucosa que la recubre es sumamente fibrosa.
Zona de inervacin: Paladar de Canino a Canino
Tcnica de anestesia: Previa anestesia tpica se inyecta el lquido (unas gotitas), a
uno de los lados de la papila hasta que la zona se ponga isqumica o blanca. Queda
anestesiada la mucosa palatina de canino a canino.
El grfico y la foto siguientes muestran la direccin de la aguja para la anestesia al
nervio nasopalatino. En el grfico la zona coloreada es la que quedar sin sensibilidad.
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tpica se inyecta el lquido desde el lado opuesto, en el sitio de puncin y se
profundiza unos 5 mm y se descarga hasta que la zona se pone blanca (unas gotitas).
A continuacin se muestran la direccin de la aguja y el sitio de puncin para realizar
la anestesia al nervio Palatino anterior (en el grfico se ve coloreada la zona que
quedar sin sensibilidad).
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Anestesia al nervio suborbitario
dentario anterior visin frontal
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Los grficos muestran la direccin de la aguja en una visin lateral, para la anestesia a
los nervios dentarios posteriores, se ve coloreada la zona que quedar sin sensibilidad
(visin frontal y oclusal).
Tcnica de anestesia a los nervios dentarios Tcnica de anestesia a los nervios dentarios
posteriores, visin oclusal y lateral. posteriores, visin lateral.
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Tcnica de anestesia a los nervios dentarios posteriores
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El grfico anterior muestra la zona anatmica y la direccin de la aguja para la
aplicacin de la anestesia al Nervio Dentario Inferior Lingual.
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Espacio pterigomandibular: es el lugar donde se coloca la anestesia a los nervios
dentario inferior y lingual
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1- Msculo masetero
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2- Rama mandibular
4 3- Msculo pterigoideo interno
4- Buccinador
5- Direccin de la aguja.
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6- Nervio dentario inferior
7- Nervio lingual
Nervio Mentoniano
Zona topogrfica: el agujero mentoniano se encuentra en la cara externa del cuerpo de
la mandbula, en sentido antero - posterior se halla entre el 1 y 2 premolar y en
sentido spero - inferior a la altura del pice. Tiene forma ovalada con su dimetro
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mayor acostado tiene un borde cortante o anterior y un borde posterior o romo. El
conducto mentoniano es muy corto y se dirige hacia atrs - arriba y afuera.
Recordar que viene el paquete vasculo - nervioso dentario inferior por dentro del
hueso al llegar a mesial del segundo premolar se divide en conducto mentoniano, que
contiene el paquete vasculo - nervioso de igual nombre, y por dentro del hueso sigue
un canal llamado incisivo, hasta el incisivo central de ese lado.
N. Incisivo: Primer premolar, canino, incisivo
lateral e incisivo central de ese lado.
N. Mentoniano: partes blandas del mentn del
1 premolar a 1 premolar del lado contrario.
Tcnica de anestesia previa anestesia tpica
el sitio de puncin es a fondo del surco
vestibular entre el 1 molar y el 2 premolar. La
direccin de la aguja, es en sentido opuesto a
la direccin del conducto. O sea se hace de
atrs - adelante, de afuera - adentro y de
arriba - abajo.
El grfico muestra en una visin vestibular la
aparicin del Nervio Mentoniano por el agujero
de igual nombre. Previamente atraves el
conducto mentoniano que al desprenderse del
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Esperamos que el estudio de esta UNIDAD DIDCTICA les resulte interesante y
motivadora.
Recuerde que esto es solo el principio del camino del conocimiento para lograr el alivio
del DOLOR de nuestros pacientes.
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