TRATAMIENTO INTERCEPTIVO

DE ORTODONCIA
SIN APARATOS
Dr Paulo Sandoval V
Ortodoncista
 Niveles de Prevencin
Nivel Primario:
Fomento de la salud: Educacin
Proteccin especfica en ortodoncia
(Intercepcin)
Vigilar una apropiada evolucin de la denticin
Favorecer una apropiada secuencia de erupcin
Mantener el permetro del arco
Vigilar la presencia de supernumerarios
Promover hbitos de Higiene
Eliminar interferencias y Malos hbitos.
 Niveles de Prevencin
Nivel Secundario:
Diagnstico y tratamiento precoz,
en pacientes Clase I :
Erupcin Guiada
Manejo de Desarmonas dentomaxilares,
Macrodoncia: Extraccin seriada
Manejo de Mordida invertida simple.
 Intercepcin sin aparatos
SITUACIONES A CONSIDERAR
Desviacin mandibular por contacto prematuro.
Prdida prematura de molares temporales
Agenesias
Supernumerarios
Persistencia de piezas temporales
Mordida abierta como efecto secundario a malos
hbitos.
Ataque anterior y posterior a la zona de sostn
Desviacin mandibular por
contacto prematuro

Desgaste de piezas interferentes

R.C. 4 aos
 Plan de tratamiento
DG: Clase I facial, D.temporal, Mordida
Cruzada unilateral, interferencia 6.3/7.3
OBJETIVO: ACCIONES Y/O APARATOS:

Eliminar mordida Desgaste Selectivo incisal

Cruzada 6.3 y 7.3
Descruce funcional Desgaste de molares
Temporales
Controlar evolucin Ms desgaste de ser
necesario
Evolucin: Octubre 2002
Evolucin: Junio 2003
Evolucin: Ago 2003
Evolucin: Marzo 2004
Evolucin: Nov 2004
Evolucin: Mar 2005
Evolucin: Nov 2005
Evolucin: Dic 2005
Evolucin: May 2006
Evolucin: Ene 2007
Evolucin: Ago 2007
Evolucin: Ene 2008
Enero 2008 9 aos
Evolucin: Mayo 2009
Prdida prematura de molares
temporales

Considerar tiempo y ubicacin de la prdida

Mantencin de
Espacio
durante el
Perodo de Cambio Dentario
 Objetivos
Evitar la migracin mesial de las piezas
permanentes cuando la prdida de un molar
temporal ha ocurrido.
 Objetivos
Mantener el espacio de la pieza temporal
con indicacin de extraccin.
 Objetivos
Resguardar el espacio necesario para la
erupcin de los premolares principalmente
y en forma secundaria de los caninos,
manteniendo el permetro del arco
 Tipos de Mantenedores
Removibles:
Aparatos de acrlico pasivos
Aparatos de expansin
Aparatos con reposicin de piezas (Anteriores)
Fijos:
Banda y asa
Bandas y barra
Corona preformada de aplicacin directa
Arco preformado
Flexibles Asistencial
Combinados:
Mantenedor de espacio dinmico (MK)
 Indicaciones
Mantenedor Removible
Prdida Bilateral de Piezas dentarias
temporales
Brechas mltiples
 Indicacin M.E. Fijo
Banda y asa

Prdida unilateral de piezas

Brecha corta
Paciente con
dificultades para
usar removible
Mantenedor Fijo
 Mantenedor Intra-alveolar
Antes de la erupcin de los primeros
molares permanentes.
Diseo y confeccin
Instalacin
Mantenedor de Espacio
Asistencial

Jodie Lauren
6 aos
saltar
J.L. 6 a
 Indicacin M.E. Fijo
Barras Linguales

Prdida Bilateral de piezas

Brecha larga
Incisivos con leve
apiamiento
Mantenedor en brecha larga
unilateral

Problema
 Requisitos de los Mantenedores
Preservar la salud de los tejidos duros
y blandos.
Permitir la higiene adecuada del sector
No interferir con el crecimiento y
desarrollo de los maxilares y dientes
Ser estable y resistente
No interferir con la funcin
Evitar extrusin del antagonista
Se debe hacer un
diagnstico
OBJETIVO para
asegurar un
tratamiento
apropiado...
I.Z. 10a
Panormica
Antes de poner un Mantenedor de
espacio....
1. Evaluar la edad del paciente
cunto tiempo deber durar en
posicin?
2. Evaluar si la prdida de espacio
est asociada a otros problemas
ortodncicos
3. Recordar que los mantenedores
removibles colocados a edad
temprana pueden inhibir el
crecimiento
4. Los mantenedores rgidos con
bandas requieren de controles
peridicos (gingivitis,
descalcificaciones por filtraciones)
 Agenesias

Sexo femenino
edad: 11 aos
2 aos despus
P.V.15 aos
 Agenesias

Sexo masculino
edad: 9 aos
2 aos despus
R.V 13 aos
 Agenesias

Sexo femenino
edad: 8 aos
SUPERNUMERARIOS
Supernumerarios

X X
Persistencia de piezas temporales
S.H. 11 aos
Persistencia molar temporal
C.S. Rx 9 aos

C.S. 10 aos
Mordida abierta como efecto
secundario a malos hbitos
 Plan de tratamiento
Objetivo Accin o Aparato
Eliminar el mal Hbito Terapia Miofuncional
Permitir la erupcin Control activo
normal de los
incisivos permanentes
Cerrar la mordida Control activo o
abierta Aparato removible
2 meses despus
4 meses despus
8 meses despus
Antes despus
Ataque posterior a la zona de
sostn

Alternativas de Accin
Ligadura de Bronce
Ataque anterior a la zona de
sostn

X X

X X
Rx Panormica
Maniobras Interceptivas
Maniobras Interceptivas
Fenestracin simple
1 mes despus
1 mes despus
 2 meses
despus

Recuperacin de la trayectoria normal

2 meses despus
4 meses despus
6 meses dp
 Otras
fenestraciones
Fenestracin Canino
Fenestracin Premolar
Fenestracin Molar
 Niveles de Prevencin
Nivel Secundario:
Diagnstico y tratamiento precoz,
en pacientes Clase I :
Erupcin Guiada
 Erupcin Guiada
Extracciones teraputicas de dientes
temporales
Se realiza en secuencia de modo de permitir
la erupcin de los dientes permanentes en
la mejor secuencia posible
Puede requerir desgastes dentarios.
Alternativa sin aparatos
para movilizar una pieza
dentaria
Intraoral
Arcos dentarios
Palito de Helado
Inicio 15 das

30 das 6 meses
1 mes despus
3 meses despus
9 meses despus
 Sntesis: Intercepcin sin aparatos
SITUACIONES A CONSIDERAR
Desviacin mandibular por contacto prematuro.
Prdida prematura de molares temporales
Agenesias
Supernumerarios
Persistencia de piezas temporales
Mordida abierta como efecto secundario a malos hbitos.
Ataque anterior y posterior a la zona de sostn
Discrepancia Dentomaxilar
Muchas Gracias
 Pacientes tto sin aparatos
Gutierrez Evelyn dg COA
Cea Rodrigo COA
Soto Goretti COA
Lauren Jodie Alumnos Ufro
Vargas Francisco COA
Moreno Karla COA
Riffo Jorge COA
Mercado Yoceline COA
 Futuros pacientes
Emanuel Gutierrez COA ext guiada con
desgastes