n xin vo ng (Mu 1-KN)

NG CNG SN VIT NAM

N XIN VO NG

Knh gi: Chi b.............

ng y .

Ti tn l: , sinh ngy thng .. nm .

Ni sinh:
Qu qun: ..
Dn tc: Tn gio: ...
Trnh hc vn: ..
Ni c tr: .
Ngh nghip: .
n v cng tc:
Chc v chnh quyn, on th:

Vo on Thanh nin Cng sn H Ch Minh ngy .. thng nm ..

ti . .
c xt l cm tnh ng ngy . thng . nm . ti chi b

Qua nghin cu iu l ng Cng sn Vit Nam; c s gio dc, bi

dng ca chi b, t chc on, Cng on (nu c) ti nhn thc c:

Ti nguyn trung thnh vi l tng v mc tiu cch mng ca ng,

phn u hon thnh tt nhim v c giao, xng ng l ng vin ca ng
Cng sn vit Nam.
TP.H Ch Minh, ngy . thng nm
NGI LM N
(k, ghi r h v tn)