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AO 2017.
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Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP Ao 2016
NDICE GENERAL
Pg.
PRESENTACION 11
INTRODUCCIN 12
a) Antecedentes Histricos 13
b) Visin y Misin Institucional 14
c) Objetivo 14
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RECOMENDACIONES 124
BIBLIOGRAFIA 125
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INDICE DE TABLAS
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Tabla N 24. Tendencia de los Partos en Adolescentes por Grupo Etreo. 2012 - 2016 49
57
Tabla N 33. Tendencia de las Intervenciones Quirrgicas segn Especialidad. 2014 - 2016
58
Tabla N 34. Tendencia de las Intervenciones Quirrgicas en Obstetricia. 2012-2016
59
Tabla N 35. Tendencia de las Intervenciones Quirrgicas en Ginecologa. 2012-2016
60
Tabla N 36. Tendencia de la Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria. 2012-2016.
62
Tabla N 37. Indicadores de Proceso en Centro Obsttrico. 2012 2016.
63
Tabla N 38. Indicadores de Humanizacin del Parto. 2013 - 2016
63
Tabla N 39. Complicaciones del Parto Vaginal. 2013 2016.
71
Tabla N 40. Solicitud de Referencia segn Especialidad Mdica. 2016
72
Tabla N 41. Distribucin de las Referencias segn Patologa. 2016
74
Tabla N 43. Produccin del Servicio de Nutricin 2015-2016
75
Tabla N 44. Produccin del Servicio Farmacia 2015- 2016
76
Tabla N 45. Actividades del Servicio Social 2016
Tabla N 46. Exoneraciones Segn Servicios. 2016 76
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Tabla N 56. Egresos Obsttricos por Enf.Hpert. del Embarazo. 2012 - 2016. 86
Tabla N 58. Egresos Obsttricos por Hemorragia del I trimestre. 2012 - 2016. 86
Tabla N68. Densidad Incidencia de las IAAS en los servicios de GO. 2012 - 2016 100
Tabla N 69. Densidad Incidencia de las IAAS en Neonatologa. 2012 2016 101
Tabla N 70. Incidencia de IAAS segn Peso del Recin Nacido. 2012 - 2016 102
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Tabla N 77. Nivel de Seguridad del INMP Segn Ubicacin Geografica.2016 118
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INDICE DE GRAFICOS
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35
Grfico N 14. Plano Institucional del INMP Azotea
Grfico N 15. Evolucin de Asignacin Presupuestal, 2010 2016 39
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Grfica N32. Casos de IRA en Pediatra Segn G. Etreo por Sem. Epidemiolgica. 2016 67
Grfica N 33. Casos de EDA en Pediatra Segn G. Etreo por Sem.Epidemiolgica. 2016 68
Grfica N 34. Atendidos segn Prestacin de Servicios por Consultorio Externo. 2016 68
Grfico N 47. Casos de IAAS y Prevalencia por Egresos Hospitalarios. 2012 - 2016 98
Grfico N 49. Casos de IAAS segn Exposicin al Factor de Riesgo. 2012 - 2016 99
Grfico N 50 Tendencia por Aos en la Incidencia de IAAS en GO. 2012 2016 101
Grfico N 51. Tendencia por Aos en la Incidencia de en Neonatologa. 2012 - 2016 102
Grfico N 52. Tendencia por Aos en la Incidencia de IAAS en la UCIMaterno. 2012 - 2016 104
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Grfico N 54. Nmero de Muertes Maternas Notificadas por Aos. Per 2000-2016 106
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PRESENTACIN
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INTRODUCCIN
1. Aspectos Generales
2. Anlisis de Determinantes
3. Identificacin y anlisis de vulnerabilidad
4. Determinacin y priorizacin de los problemas sanitarios
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a. ANTECEDENTES HISTRICOS
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Finalidad:
Visin:
Misin:
Valores:
Inclusin social
c. Objetivos
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Objetivos Especficos.
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Fuente: http://www.inmp.gob.pe/institucional/mapa-de-ubicacion-del-inmp
El Instituto Nacional Materno Perinatal se encuentra limitado por el Norte con el
Jr. Huanta, por el Sur con el Jr. Cangallo, por el Oeste con el Jr. Miroquesada y
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34.9%
10.6%
54.5%
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20.4%
67.5%
12.1%
70%
70%
60%
50%
40%
30%
15% 15%
20%
10% 0% 0% 0%
0%
Casado Conviviente Divorciado No definido Soltero Viudo
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica INMP.2016
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80% 74%
70%
60%
50%
40%
30%
10%
20%
6% 9%
1%
10%
0%
Ningunos Primaria Secuntaria Tcnico Universidad
Los pacientes que acuden por atencin en la Institucin, llegan por dos vas,
Emergencia y Consultorios Externos, pasando por Triaje, donde un equipo de
profesionales realiza un trabajo de evaluacin integral del paciente.
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Morfologa: destaca por una zona de micro cuencas, con suelos pobres, de
material erosionado y meteorizado que se ha depositado en las zonas de
menor elevacin. Las laderas que circundan las cuencas se encuentran en
proceso erosionable, no solo por el clima seco sino por accin del hombre.
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Servicios Finales:
a) Obstetricia:
Atencin de morbilidad materna no complicada
Atencin de morbilidad materna severa o extrema
Atencin integral diferenciada de Adolescencia
Ciruga obsttrica
Endocrinologa obsttrica
Atencin del parto
Unidad de Cuidados Intensivos Materna
Psicoprofilaxis obsttrica
Medicina Fetal
Consulta externa obsttrica
b) Ginecologa
Ginecologa General
Climaterio
Infertilidad
Colposcopa
Ciruga ginecolgica
Consulta externa ginecolgica
c) Neonatologa
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
Procedimientos invasivos en Neonatologa
Cuidados Intermedios Neonatales
Seguimiento ambulatorio del nio que nace con problemas
neonatales que puede llevar a patologa del desarrollo
Ciruga Neonatal
Control de crecimiento y desarrollo
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Atencin inmediata del recin nacido
Tamizaje hipoacusia a travs de emisiones otoacstica
d) Estrategias y Programas
CRED Lactancia Materna
Materno neonatal
Planificacin familiar
Atencin integral de la adolescente
Prevencin y Control de Cncer Ginecolgico
Climaterio
Prevencin y Control del VIH y Otras ITS
Prevencin y Control de Tuberculosis
Inmunizaciones
Psicoprofilaxis obsttrica
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e) Capacitacin
Sistema de capacitacin personalizada (SICAP)
Sistema de capacitacin virtual (SICAV)
Formacin de especialistas y subespecialistas en reas de Gineco
Obstetricia, Neonatologa y Anestesiologa Obsttrica.
f) Investigacin
g) Telesalud
Apoyo Asistencial:
d. Recursos Humanos
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Condicin
Cargos/Nomenclaturas Total
Nombrados Contratados
Funcionarios - Directivos 15 0 15
Mdicos y Profesionales de la Salud 676 114 790
Mdicos 192 25 217
Psiclogo 8 0 8
Obstetriz 180 7 187
Enfermeras 216 69 285
Bilogo 5 3 8
Odontlogos 3 0 3
Qumico -Farmacutico 11 2 13
Nutricionistas 3 1 4
Asistenta Social 29 3 32
Tecnlogo Mdico 29 4 33
Profesionales Categorizados 46 7 53
Especialista Administrativo 16 0 16
Asistente Administrativo 27 0 27
Asistente en Servicios de Salud 0 2 2
Abogado 2 3 5
Contador 1 2 3
Tcnicos Categorizados 612 60 672
Asistente tcnico secretarial 4 0 4
Mecnico 3 0 3
Chofer 8 1 9
Digitador 0 3 3
Tcnico Administrativo 76 5 81
Tcnico en Enfermera 381 45 426
Tcnico en Estadstica 25 0 25
Tcnico en Laboratorio 28 3 31
Tcnico en Nutricin 49 1 50
Tcnico en Seguridad 11 0 11
Tcnico en Archivo 2 0 2
Tcnico en Farmacia 12 2 14
Tcnico en Mantenimiento de Equipos 13 0 13
Auxiliares Categorizados 8 8 16
Auxiliar Administrativo 6 8 14
Auxiliar de Nutricin 1 0 1
Auxiliar de Enfermera 1 0 1
Total: 1357 189 1546
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Profesionales no Medicos N
Bilogos 5
Obstetrices 187
Enfermeras 285
Tecnlogos Mdicos 33
Qumico Farmacuticos 13
Asistentas Sociales 32
Psiclogos 8
Odontlogos 3
e. Plano de la Institucin.
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Bloque Descripcin
A. Hospital de la Amistad Per-Japn
B. Monoblock de Hospitalizacin Obsttrica
C. Hospitalizacin Ginecolgica
D. Hospitalizacin Puerperio
E. Hospitalizacin de Servicio de Salud Bajo Tarifario Diferenciado
F. Monitoreo y Medicina Fetal
G. Diagnstico por Imgenes
H. Mdulo de Oficinas Administrativas
I. Laboratorio y Patologa
J. Farmacia Central
K. Consultorios Externos de Gneco-Obstetricia
L. Consultorios Externos de Pediatra
M. Depsito Final de Residuos Slidos Hospitalarios
El Instituto Nacional Materno Perinatal cuenta con un total de 451 camas para
hospitalizacin.
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g. ANALISIS PRESUPUESTAL.
Recursos
Ordinarios 72747,218 84095,906 96829,227 99810,718 111432,727 94585,785 103018,037
(RO)
Recursos
Directamente
11864,265 19562,281 17457,545 20591,164
2 5623,994 21748,005 21704,104
Recaudados
(RDR)
Donaciones y
6237,712 4522,762 4393,595 5247,869 11636,374 24226,407 29025,051
Transferencia
Total
90849,195 108180,949 118680,367 125649,751 148693,095 140560,197 153747,192
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148.693.095 153.747.192
125.649.751
108.180.949 140.560.197
118.680.367
90.849.195
Recursos
Directamente 11,566,142 19,179,517 17,346,645 18,200,544 13,217,050 18,463,824 17,240,723
Recaudados(RDR)
Donaciones y
5,665,262 3,321,433 4,305,480 4,139,568 10,857,391 22,921,934 26,777,545
Transferencia
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100%
98% 98%
98% 97%
96%
96% 95%
94%
91%
92%
90% 89%
88%
86%
84%
82%
2010* 2011* 2012* 2013* 2014* 2015* 2016*
Las trasferencias realizadas por SIS del 2016, se encuentra distribuidos por
los servicios Tarifados y No tarifados recibido hasta junio del 2016, continua
Pre-liquidado con el mayor monto ( adelanto para prevencin), luego
Servicios Complementarios ( para pago de horas complementarios a los
mdicos Ginecoobstetras, Anestesilogo, Neonatlogos, cirujanos y
enfermeras) solo se recibi en los meses febrero, abril y agosto del 2016. y
FISSAL(Fondo intangible de Solidaridad de Salud) que presenta el menor
Monto, destinado para las pacientes que atiende en la institucin con
Diagnostico de Cncer de Cuello Uterino y Cncer de Mama).
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70.000 64.716
60.000
50.000 63.444
36.324
40.000
30.000 34.680 20.954
17.388
20.000
15.478 20.416
10.000
0
OBSTETRICIA GINECOLOGIA (*) PEDIATRIA ESPECIALID.
MEDICAS
2015A 2016A
Consultorios de Obstetricia.
El promedio de controles prenatales que tienen las usuarias del INMP est en
4, teniendo en cuenta que muchas de las pacientes que se atienden en el
instituto tienen controles en otros establecimientos y que acuden referidas o por
decisin propia, en fecha cercana al final del embarazo.
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INDICADOR
2015 2016
Consultorios de Ginecologa.
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60%
53%
50%
40%
30%
20% 19%
20%
12% 11% 11%
10%
3% 4% 2% 2%
1% 1%
0% 0% 0% 0%
0%
Preservativo Inyectable MELA Implante Pildoras DIU Vasectomia BTB
intervalo
2015a 2016a
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Consultorios de Pediatra.
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Medicina Interna 2281 2279 3596 3873 1.6 1.7 3.3 3.8
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29%
30% 28%
25%
20%
19%
20% 18%
17% 16%
15%
15%
10% 10%
10%
5% 5% 6%
5%
5%
0%
Oftalmologa Endocrinologa Medicina Cardiologa Anestesiologa Rehabilitacin Genetica
Interna
2015* 2016*
b. UPSS Hospitalizacin
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a. Hospitalizacin de Obstetricia.
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Partos Trillizos 3 2 0 2 1
Fuente: Oficina de Estadstica e Informatica-INMP.2016
Poblacin de Adolescentes
2012 2013 2014 2015 2016
18 19 17 13 33
Partos de 10 a 13 aos
553 579 598 650 618
Partos de 14 a 16 aos
2019 2050 2566 2716 2415
Partos de 17 a 19 aos
1787 1832 1578 1582 1400
Total partos vaginales
803 816 543 654 592
Total partos cesrea
31.0 30.8 17.1 19.0 19.3
% de cesreas
2590 2648 3181 3379 3066
Total partos adolescentes
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Hospitalizacin de Ginecologa.
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Hospitalizacin de Neonatologa.
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Nacimientos Bajo Peso < 2500 gr. 1349 1303 1427 1386 1465
Nacimientos Muy Bajo Peso < 1500 gr. 304 271 301 336 423
Nacimientos Bajo Peso Extremo < 1000 gr. 125 95 124 119 160
APGAR 1
Apgar < o = 3 242 235 302 265 240
APGAR 5
Apgar < = 3 85 90 91 83 46
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c. UPSS Emergencia.
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CENTRO OBSTETRICO 603 663 681 588 597 615 604 565 644 602 567 571 7300
CENTRO QUIRURGICO 281 289 327 294 299 312 320 351 314 368 368 333 3856
SERVICIO DE BAJO TARIFA
14 13 8 8 7 7 7 8 7 2 5 6 92
DIFERENCIADA
GINECOLOGIA 36 34 30 26 26 30 35 32 23 38 34 27 371
INTERMEDIOS NIOS 29 36 27 25 33 30 29 39 47 32 41 31 399
SERV A 165 145 137 93 140 123 142 164 123 157 123 127 1639
SERV B 217 233 246 281 320 284 301 322 265 307 287 283 3346
SERV C 165 204 207 218 258 208 243 211 199 209 226 226 2574
SERV D 146 123 138 162 174 170 179 163 173 153 177 167 1925
SERV E 82 39 8 15 5 2 6 5 14 7 7 6 196
UCI MATERNO 11 7 8 5 13 10 12 7 6 7 16 12 114
UCI NEONATAL 1 2 0 0 0 0 0 2 1 0 1 2 9
TOTAL GENERAL 1750 1788 1817 1715 1872 1791 1878 1869 1816 1882 1852 1791 21821
Fuente: Oficina de Estadstica e Informatica-INMP.2016
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2014 2015
2016
Intervenciones Quirrgicas
N % N % N %
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Cesreas + histerectoma 49 16 18 48 59
Colocacin de cerclaje 8 5 5 10 10
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Acentuaciones 2708 23.44 3660 28.94 4217 29.4 3756 24.7 4237 26.7
Monitoreo Electrnico Fetal Intraparto 7844 67.9 8675 68.59 10049 70.2 10169 66.6 12389 78.0
Monitoreo Electrnico Fetal Ante parto 885 7.66 1038 8.2 1103 7.7 1049 6.9 2046 12.9
Toclisis 689 5.96 679 5.36 932 6.5 882 5.8 858 5.4
Toclisis exitosa 556 4.81 543 4.29 719 5.0 698 4.6 682 4.3
Analgesia de parto 1631 14.12 2389 18.89 2694 18.8 2317 15.2 2255 14.2
TOTAL DE ATENDIDAS 11553 100.0 12648 100.0 14322 100.0 15231 100.0 15893 100.0
80%
60%
40%
20% 9% 8% 9% 10%
0%
2012* 2013* 2014* 2016*
PV no Complicados PV Complicados
Fuente: Oficina de Estadstica e Informatica-INMP.2016
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Revisin de Canal del Parto 239 2.48 295 2.67 284 2.34 319 2.61
Legrado Uterino Puerperal 508 5.27 483 4.37 508 4.23 581 4.11
Extensin de Episiotoma 238 2.47 335 3.03 358 2.98 420 3.44
Desgarros Vaginales 368 3.82 500 4.53 564 4.7 762 7.62
Total de partos vaginales 9629 100 11047 100 11994 100 12188 100
Fuente: Centro Obsttrico INMP
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50%
44%
45%
39%
40%
35% 33%
30%
25% 22%
20% 17%
15%
15%
10% 6%
6% 5%
5% 3% 3% 3% 4%
1%
0%
Preservativo Inyectable MELA Implante Pildoras DIU BTB en
puerperio
2015a 2016a
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200 183
180 160
160 144
140
120
91
100 76
80 64 66
58 59
60 46
40
20
0
En control prenatal En emergencia
Fuente: ESITSyVIH-SIDA/OESA-INMP.2016
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1,5
1 1 1 1
1
1
0,5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Influenza A Influenza B
Fuentes: OESA-INMP-2016
Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuentes: OESA-INMP-2016
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Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se Se
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuentes: OESA-INMP-2016
C. SEGUROS DE SALUD:
19%(40249)
48% (98747)
33% (67168)
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100%
100%
87%
90% 82%
80%
80% 73%
70%
60%
47%
50%
40% 40%
40%
27%
30%
16%
20%
10% 9% 9%
10% 20% 44% 3%
0% 13% 0% 0% 0%
0%
CLINIC
0%(1)
IMP
18%(10223)
SIS
82%(45363)
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30%
26%
25%
23%
20% 21%
20%
15%
10%
5%
5%
2%
1% 1% 1% 1%
0% 0%
0%
III-2 III-1 II-2 II-1 I-4 I-3 I-2 I-1 PH S/C II-E III-E
Fuente: Base de datos UCR INMP 2016.
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TOTAL
DEMANDA SEGN ESPECIALIDAD MEDICA
N %
MEDICINA INTENSIVA NEONATAL 1503 39.5%
MEDICINA INTENSIVA PEDIATRICA 17 0.4%
MEDICINA INTENSIVA MATERNA 173 4.5%
MEDICINA INTENSIVA ADULTOS 7 0.2%
MEDICINA INTENSIVA/TRAUMA SHOCK 4 0.1%
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 1073 28.2%
NEONATOLOGIA 98 2.6%
PEDIATRIA 53 1.4%
CARDIOLOGIA 22 0.6%
CARDIOLOGIA PEDIATRICA 63 1.7%
CIRUGIA PEDIATRICA 63 1.7%
CIRUGIA CABEZA Y CUELLO 3 0.1%
CIRUGIA TORAX Y CARDIOVASCULAR 44 1.2%
CIRUGIA PLASTICA 9 0.2%
DERMATOLOGIA PEDIATRICA 2 0.1%
ENDOCRINOLOGIA 3 0.1%
ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA 2 0.1%
GASTROENTEROLOGIA 20 0.5%
HEMATOLOGIA 21 0.6%
INFECTOLOGIA 13 0.3%
MEDICINA INTERNA 35 0.9%
NEUMOLOGIA 15 0.4%
NEUMOLOGIA PEDIATRICA 20 0.5%
NEUROLOGIA 32 0.8%
NEUROCIRUGIA 53 1.4%
NEFROLOGIA PEDIATRICA 14 0.4%
OFTALMOLOGIA 4 0.1%
OTORRINOLARINGOLOGIA 13 0.3%
ONCOLOGIA MEDICA 34 0.9%
PATOLOGIA CLINICA 6 0.2%
TRAUMATOLOGIA 16 0.4%
UROLOGIA 16 0.4%
RADIOLOGIA 177 4.7%
OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS 178 4.7%
TOTAL 3806 100%
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TOTAL
DEMANDA SEGN PATOLOGIA MAS FRECUENTE
N %
E. SERVICIOS DE APOYO
a. Laboratorio
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250000
182811 205557 198314 196359
200000
150000
162416 166061
163466 155612
100000
0
I TRIM 2 TRIM 3 TRIM 4 TRIM
ANATOMA PATOLOGICA LABORATORIO TOTAL DE EXAMENES
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b. Nutricin
c. Farmacia
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d. Servicio Social
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2015 2016
PROCEDIMIENTOS ECGRAFICOS Hospit Emerg Hospit Emerg
TOTAL CEXT TOTAL CEXT
. . . .
Ecografa obsttrica I 30 10 1 19 15 0 0 15
Translucencia nucal / Perfil
2,494 37 0 2,457 1,278 24 1 1,253
Gentico Ecogrfico
Ecografa Morfolgica/Malf. fetales 3,782 64 2 3,716 3,157 58 0 3,099
Perfil biofsico fetal 350 114 0 236 105 40 0 65
Flujometra Doppler obsttrica 6,714 1,383 8 5,323 6,648 1,280 1 5,367
Ecografa Doppler ginecolgico 104 2 0 102 3 0 0 3
Ecografa Doppler 3D/4D 683 0 1 682 2,000 5 0 1,995
Embarazo Mltiple/Gemelar 242 16 0 226 255 33 0 222
Ecografa transvaginal obsttrica 117 10 0 107 78 4 0 74
Ecografa transvaginal ginecolgica 1 0 0 1 8 0 0 8
Ecocardiograma 137 4 0 133 89 10 0 79
13,00
Total 14,656 1,640 12 13,636 1,454 2 12,180
4
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2015 2016
PROCEDIMIENTOS
TOTAL Hospit. Emerg. CEXT TOTAL Hospit. Emerg. CEXT
Test No estresante 6,573 1,607 4,424 542 7474 2,058 4,647 769
Test Estresante 4,280 510 3,155 615 4,470 563 3,187 720
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G. BANCO DE SANGRE
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1659 1711
1800
1600 1427 1404
1303 1272
1400 1171
1200 971 995
1000 844
800 643
600 466
400
200
0
2013* 2014* 2015* 2016*
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I. SANEAMIENTO AMBIENTAL
250000
200000
KG
150000
100000
50000
0
2013a 2014a 2015a 2016a
Biocontaminado 146014 170121 222965 220343,05
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250000
200000
150000
KG
100000
50000
0
Biocontam Placentas Comunes Organicos( Reciclados
inado cocina)
2013a 146014 25635 59131 81429 40082
2014a 170121 30565 58744 48428 35100
2015a 222965 34234 58058 53058 42670
2016a 220343,05 35691,2 138057 100637 51204
311.011
278.444
267.258
252.787
231.217 222.965220.343
238.252
206.663 170.121
146.014
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
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A. Egresos hospitalarios.
4. UCI Materno 14 11
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Hemorragia posparto 153 0.8 148 0.7 156 0.8 147 0.6 151 0.6
Placenta Previa 216 1.1 222 1.1 202 1.0 277 1.1 279 1.1
DPP 166 0.9 148 0.7 135 0.7 184 0.7 191 0.8
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RPM - Corioamnionitis 2726 14.3 2633 13.2 2530 12.7 2830 11.4 2934 11.7
ITU 1196 6.3 1256 6.3 1110 5.6 1401 5.6 1467 5.9
ITS 231 1.2 235 1.2 210 1.1 247 1.0 258 1.0
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inadecuada en el sistema de redes del MINSA. Creemos que el Instituto por ser
especializado debera atender a pacientes de alto riesgo. Muchas de las
referencias solicitadas por otros establecimientos de salud se atienden
directamente por emergencia y no vemos pacientes con embarazos de alto
riesgo en la consulta externa.
2015 2016
DIAGNSTICO
N % N %
ATENCIN MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA 3556 6.0 3995 6.6
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO EL PARTO Y EL PUERPERIO 2310 3.9 2410 4.0
ATENCIN MATERNA POR DEFICIT DEL CRECIMIENTO FETAL 131 0.2 120 0.2
ATENCIN MATERNA POR CABEZA ALTA EN GESTACIN A TRMINO 125 0.2 110 0.2
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CUIDADO POSTERIOR A LA CIRUGIA, NO ESPECIFICADO 1063 45.8 2050 45.5 2122 49.3
ATENCION DE LOS APOSITOS Y SUTURAS 438 18.9 957 21.3 860 20.0
ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO 69 3.0 113 2.5 220 5.1
ATENCION MATERNA POR CICATRIZ UTERINA DEBIDA A CIRUGIA PREVIA 35 1.5 79 1.8 113 2.6
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472
263
62
39 31 42
24 11
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472
343
263 271
230
1579
806
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Es decir, 5.2% de muertes maternas por Sepsis ocurren del total de casos de
MME que llegaron por Sepsis de Origen Obsttrico (Corioamnionitis, Sepsis
Puerperal, etc.); observamos tambin que el 4.4% de Otras patologas
asociadas al embarazo fallecieron (esto corresponde a las causas indirectas de
muertes como las neoplasias, trastornos neurolgicos, cardiacos, autoinmunes,
etc.); en tercer lugar el 3.6% de los abortos complicados fallecieron, sobre todo
los abortos spticos; y por ltimo el 3.2% de los casos de Sepsis de Origen No
Obsttrico fallecieron por esa causa (neumonas, TBC, urosepsis, etc.). Es
importante tomar acciones en los casos de Sepsis porque es la patologa que
proporcionalmente ms muertes ha causado
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8 7,70
Tasa x 100 egresos hospitalarios
5 4,87
4,50 4,43
4,22
4,08
4 4,26
3,60 3,18
3 3,50
2,19 2,29
2 2,37 1,68 1.57
1.12 1.18
1,60 1.37
1
1.02
0
19971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP Ao 2016
400 1,80
1,57
350 1,60
1,37
300 1,40
1,12 1,18
1,02 1,20
250
343 1,00
200 308 326 0,80
150 277
244 0,60
100 0,40
50 0,20
0 0,00
*2012 *2013 *2014 *2015 *2016
N de Casos Prevalencias
NEO
G-O
108
143
127
72 120
235
172 181 183
157
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Endometritis por Parto Vaginal Endometritis por Cesrea Inf. de Her. Oper. por Cesarea
N Casos N Casos
N de N de N de
de Incidencia de Incidencia Incidencia
Ao Pacientes Pacientes Pacientes N de IHO
Endometriti Acumulada Endometriti Acumulada Acumulada
vigilados vigilados vigilados
s s
Endom. PV
2,23 Endom Cesarea
1,90 IHO
1,64
1,27
1,10
0,62 0,66
0,53 0,34
0,21
0,24 0,40
0,21 0,15
0,15
*2012 *2013 *2014 *2015 *2016
Cteter Venoso Central (CVC) Cteter Venoso Perifrico (CVP) Ventilacin Mecnica (VM)
2012 4181 607 5 1.20 18671 4564 58 3.11 3862 543 9 2.33
2013 4367 600 25 5.72 18066 3961 89 4.93 2326 353 13 5.59
2014 4381 564 14 3.20 16571 3981 82 4.95 2560 396 12 4.69
2015 4966 585 21 4.23 20530 3665 92 4.48 3438 443 7 2.04
2016 9735 1510 83 8.53 26502 4410 57 2.15 6848 1003 3 0.44
Total 27630 3866 148 5.36 100340 20581 378 3.77 19034 2738 44 2.31
CVC 8,53
CVP
VM
5,72
5,59 4,95
4,48
4,93 4,69
4,23
3,11
3,20
2,33 2,15
2,04
1,20
0,44
Cteter Urinario Permanente (CUP) Cteter Venoso Central (CVC) Ventilacin Mecnica (VM)
N
Ao N N ITU N N ITS N
N das de Densidad N das de Tasa de N das de Neumonias Tasa de
pacientes asociados pacientes asociados pacientes
exposicin Incidencia exposicin ITS x 1000 exposicin asociadas ITS x 1000
vigilados a CUP vigilados a CVC vigilados
a VM
CUP
CVC
25,95
VM
13,05
12,11
12 7,25
10,28
6,49 5,07
Neonatologia 2.31
Neumonia Ventilacin Mecanica
UCI Adultos 14.29
Neonatologia 5.36
Cateter Venoso
Infeccin del Torrente Central
UCI Adultos 7.81
Sanguineo
Cateter Venoso
Neonatologia 3.77
Perifrico
Infeccin de Herida
Parto Cesarea G-O 1.55
Operatoria
Infeccin del Tracto
Sonda Vesical UCI Adultos 1.70
Urinario
F. ENFERMEDADES OCUPACIONALES.
12
12
11
10
10
9 9
8
8
8
7
6
6
6
4
4
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
70
60,7 59,3
60 53,9 56,0 55,1
47,4
50
40
43,5
30 34,8 35,1 37,5
20
20,2
10
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
En este mismo periodo, el 70% de las muertes fueron de causa directa y 30%
de causa indirecta. Las muertes por causa directa se encuentran distribuidas
como se observa en el grfico N 57, siendo los Trastornos Hipertensivos la
causa ms frecuente de muerte materna en este grupo.
14% (9)
63% (39)
25% (7)
43% (12)
CANCER INFECCIONES
TRANSTORNOS NEUROLOGICOS CARDIOPATIAS
ENF. AUTOINMUNE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS
INTOXICACION MEDICAMENTOSA
Fuente OESA INMP
a. Muerte Neonatal.
40% 37%
35% 31%
29%
30% 26%
25%
25% 21%
18%
20%
13%
15%
10%
5%
0%
22 -27 sem 28 -31 sem 32 -36 sem 37 a ms
2015* 2016*
33% 32%
35%
30% 27% 27%
25%
25% 20% 20%
20%
15% 12%
10%
2%
5% 1,50%
0%
500 -999 gr 1000 - 1459 1500 - 2499 2500 - 4000 a ms
gr gr 3999gr
2015* 2016*
CAUSA N %
INFECCIONES 57 23%
b. bitos Fetales.
25%
20% 17%
15% 11%
10%
5%
0%
22 -27 sem 28 -31 sem 32 -36 sem 37 a ms
2015* 2016*
34%
35% 31%
28%
30%
24% 23% 23%
25%
20% 16%
15%
15%
10%
3% 3%
5%
0%
500 -999 gr 1000 - 1459 1500 - 2499 2500 - 4000 a ms
gr gr 3999gr
2015* 2016*
CAUSA N %
MALFORMACIONES CONGENITAS 82 35.3%
MUERTE FETAL DE CAUSA NO ESPECIFICADA 50 21.6%
FETO AFECTADO POR RPM PROLONGADO 18 7.8%
FETO AFECTADO POR OLIGOHIDRAMNIOS SEVERO 18 7.8%
MADRE AFECTADA POR COROAMNIONITIS 16 6.9%
MADRE AFECTADA POR PREECLAMPSIA SEVERA 15 6.5%
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA 13 5.6%
SINDROME DE TRANSFUSION FETO FETAL 5 2.2%
FETO AFECTADO POR INSUFICIENCIA PLACENTARIA 4 1.7%
MADRE AFECTADA POR SIFILIS 3 1.3%
MADRE AFECTADA POR SEPSIS FOCO URINARIO 3 1.3%
FETO AFECTADO POR PROLAPSO DE CORDON 2 0.9%
MADRE AFECTADA POR COLESTASIS GESTACIONAL 1 0.4%
MADRE AFECTADA POR VIH 1 0.4%
MADRE AFECTADA POR DIABETES GESTACIONAL 1 0.4%
TOTAL 232 100
a. Nmero de Quejas
Como se puede ver, hay mayor grado de insatisfaccin de los usuarios que
acuden al servicio de emergencia y a los servicios de hospitalizacin obsttrica
y neonatologa, por lo que se encuentran en situacin de buscar estrategias de
mejorar.
Para lograr las mejoras en la satisfaccin del usuario se han socializado estos
resultados con el equipo de gestin del INMP as como con las diferentes reas
de la institucin.
La construccin del instituto data de 1825, con lo cual debido al transcurrir del
tiempo la vida til de los materiales utilizados es casi inexistente, ms aun por
los cambios en la normativa, la evolucin generada en los cdigos de diseo
sismo resistente en especial al control de deformaciones que involucra la
capacidad de las edificaciones para poder conservar los elementos no
estructurales, as como las cargas propias del diseo, se han observado
modificaciones y ampliaciones.
En Obstetricia:
En Ginecologa:
En Neonatologa
En Epidemiologa:
Gestin de la Informacin:
CAPITULO V: RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA