Excepto en los pacientes cuyo fracaso renal crnico sea debido a

nefropata diabtica o a nefropata tbulo-intersticial, el patrn

de gasometra arterial que usted esperara encontrar en un
paciente con fracaso renal crnico sera:

1. pH 7.30, HCO3 18 mEq/L, Cl 116 mg/dl, porque es

caracterstica la acidosis metablica con anin gap normal.

2. pH 7.46, HCO3 18 mEq/L, Cl 116 mg/dl, porque es

caracterstica la alcalosis metablica hiperclormica.

3. pH 7.456, HCO3 18 mEq/L, Cl 100 mg/dl, porque es

caracterstica la acidosis metablica con anin gap aumentado.

4. pH 7.46, HCO3 30 mEq/L, Cl 90 mg/dl, porque es caracterstica

la alcalosis metablica con anin gap normal.

5. pH 7.45, HCO3 23 mEq/L, Cl 100 mg/dl, porque es

caracterstca la alcalosis metablica con anin gap normal.
 Paciente de 40 aos que acude a urgencias. A nivel analtico destacan

los siguientes valores:

pH: 7,25
pCO2: 62 mm Hg
pO2: 106
HCO3: 44

De las siguientes causas, cul de ellas sera ms probable que

presentara el paciente con nicamente esta informacin?

EPOC reagudizado
Cetoacidosis diabtica
 Exceso de nauseas y vmitos
Crisis de ansiedad

El paciente presenta una acidosis respiratoria. De las opciones

propuestas, la nica causa posible de acidosis respiratoria corresponde a

exacerbacin de la EPOC.

Para el anlisi del equilibrio cido-base un breve resumen simplificado de

los pasos a seguir es el siguiente:

1. Evaluar el pH, pCO2 y HCO3
1. En caso de pH<7,35 corresponde a una acidosis
1. Evaluar el pCO2. Si est elevado corresponde a una
acidosis respiratoria
2. Evaluar el HCO3. Si est disminudo, corresponde auna
acidosis metablica.
2. En caso de pH>7,45 corresponde a una alcalosis
1. Evaluar el pCO2. Si est disminuido corresponde a una
alcalosis respiratoria
2. Evaluar el HCO3. Si est elevado , corresponde a una
alcalosis metablica.
2. Evaluar el anin GAP. (AG= Na (Cl+HCO3). Si este es >12
directamente corresponde a una acidosis metablica.
3. Evaluar el exceso de anion GAP y sumarlo al bicarbonato. ((Exceso
AG = AG total AG normal) + HCO3).
1. Si es >30 mEq/L corresponde a una alcalosis metablica con
AG.
2. Si es < 23 mEq/L corresponed a una acidosis metablica sin
AG.

A continuacin adjunto algunas causas habituales de alteraciones del

equilibrio cido-base
Acidosis metablica:
con AG: metanol, uremia, cetoacidosis diabtica,acidosis
lctica, polietilenglicol, etilenglicol salicilatos
 sin AG: fistula, exceso salino, diarrea, inhibidores anhidrasa
carbnica, espironolactona, hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal
Acidosis respiratoria: edema pulmonar, pneumonia, EPOC,
broncoespasmo, embolia pulmonar, sedacin excesiva, ictus, arresto
cardaco, lesin de la mdula espinal,
Alcalosis metablica:
Con Cl>25: hiperaldosteronismo, exceso mineralocorticoide
Con Cl<25: vmitos, diurticos
Alcalosis respiratoria:ansiedad, dolor, tumor SNC, ictus, dao
cerebral, estimulantes, sistemas de depuracin extracorprea