MEISCOPATIA

Los meniscos son fibrocartlagos que estn situados en el interior de la articulacin de la

rodilla y se ubican entre el fmur y la tibia.

Existe un menisco medial (parte interna de la rodilla) y otro lateral (parte externa). Tiene
forma semilunar y su principal funcin es aumentar la profundidad de la superficie
relativamente plana de la parte superior de la tibia y el poder ser un verdadero
amortiguador de la rodilla. El menisco distribuye las fuerzas transmitidas a travs de la
rodilla y se estima que soporta alrededor del 40% de la carga que recibe la articulacin.

Esta capacidad para repartir la fuerza sobre las superficies articulares es importante
porque protege al cartlago articular de un desgaste excesivo. Sin el menisco, existira
una concentracin de las fuerzas sobre un rea muy pequea del cartlago, que puede
daar la superficie, conduciendo a su degeneracin (artrosis).

El menisco, que acta como estabilizador de la rodilla, est compuesto por colgeno
(75%), glucosaminoglicanos, glucoprotenas y fibrocondrocitos. Las fibras de colgeno se
encuentran organizadas longitudinalmente para absorber las fuerzas de compresin que
se generan en la rodilla; tambin existen fibras radiales que aumentan la resistencia del
tejido

FUNCIN DE MENISCOS

Comportamiento de los meniscos en los distintos movimientos: En la extensin y en la

flexin los meniscos siguen a los cndilos En la extensin, los meniscos se desplazan
hacia delante.

En la flexin. los meniscos se desplazan hacia atrs, requeridos por el ligamento

arcuato y el fascculo ligamentoso del msculo semimembranoso.
La rotacin se realiza entre la cara inferior del menisco y la cara superior de la
tibia. De manera que cuando este movimiento no se pueda realizar se deber a
una lesin en la cara inferior del menisco.

Las funcin de los meniscos son: amortiguador entre los huesos para proteger la
articulacin, aumentar la superficie de contacto articular, dar congruencia articular entre
la tibia y el fmur, el menisco tambin sirve como sistema de absorcin de impactos
(como un cojinete de reparto de cargas), ayuda a lubricar la articulacin y limita la flexin
y extensin de la articulacin estabilizndola.
Lesin meniscal

Las lesiones meiscales pueden afectar a

personas cualquiera sea su edad, pero las
causas van variando

En los pacientes ms jvenes, el menisco

es una estructura bastante resistente y
elstica y la rotura del mismo es
producida por una importante torsin o
giro de la rodilla.

En las personas mayores que realizan

algn deporte sobre 40 45 aos, el
menisco se vuelve ms dbil, el tejido se
degenera y est menos resistente y la
lesin se puede producir por un
traumatismo menor, por ejemplo, al
levantarse de la posicin de en cuclillas o
realizando una flexin exagerada de la
articulacin.

En muchos casos, cuando existe una lesin meniscal con alteracin degenerativa, sta se
pueden producir sin causa aparente, y el paciente no recuerda un traumatismo especfico
que haya roto el menisco.

Por lo general, este tipo de lesin se presente mucho en deportes de contacto como el
ftbol y el rugby, se puede producir en deportes donde la persona pueda realizar giros
bruscos o movimientos de rotacin de la rodilla con el pie fijo en el suelo.

Lesiones del menisco Medial

En meniscos previamente sanos: Se da en futbolistas mineros o tapiceros, que son personas que
trabajan con la rodilla en mxima flexin, lo que provoca microtraumas continuos en los meniscos;
el principal mecanismo de produccin es que se produzca una incoordinacin entre el movimiento
de flexo-extensin y el de rotacin. Si se produce una compresin, se produce una rotura o
hendidura vertical ms o menos oblicua, que comienza en el cuerno posterior del menisco medial.
lesin puede progresar poco a poco hacia delante cuando llegue al ligamento colateral, va a
desprenderse una zona del menisco, que puede desplazarse al centro de la articulacin, que
puede estar libre o unida por los cabos. A este tipo de rotura se le denomina "rotura en asa de
cubo", esta asa se interpone si se levanta, produciendo un bloqueo de la rodilla (imposibilidad''
brusca de flexionar o extender la rodilla, quedando esta fija en una posicin ligeramente
flexionada).

En meniscos previamente degenerados. La rotura ser horizontal estos meniscos tienen menos
elasticidad que los meniscos sanos, de forma que un simple movimiento, puede producir el fallo
del control del ligamento cruzado anterior y del msculo cudriceps, apareciendo una rotura del
menisco por un fenmeno de cizallamiento. Esta rotura horizontal comienza en el cuerno
posterior del menisco medial y en su cara inferior (la que se articula con la tibia), pero ms tarde
puede ir progresando hasta formar una lengeta inferior, que a la seccin se ver a nivel del
cuerno posterior. Hemos de reiterar que este tipo de lesin (roturas meniscales en meniscos
degenerados) es mucho ms frecuente que las roturas meniscales de los atletas, y se da con ms
frecuencia en mujeres maduras.

Lesiones del menisco lateral

Se trata de un menisco ms mvil, que el menisco medial, de ah que los fenmenos de

compresin y pellizca miento (que provocan lesiones o roturas longitudinales en el menisco
medial). Podemos encontrar fenmenos de distensin del paramenisco lateral, dando una
patologa parameniscal propia, que puede ser respuesta a una serie de rnicrotraumas reiterados, o
bien deberse a un traumatismo directo sobre el paramenisco. En ambos casos el paramenisco
puede dar lugar a un proceso fibroso conjuntivo cicatricial, convirtindolo en una estructura
retrada y ms firme, que sujetar al menisco, como si fuera el medial, o bien, un proceso
multiplicativo, que ser el responsable de la formacin del denominado "quiste del paramenisco",
que es una cavidad rellena por tejido mucilaginoso y con una capsula de revestimiento. Se observa
como una tumoracin en la vertiente lateral de la interlinea articular, concretamente por delante
del ligamento colateral y por debajo de la cintilla ileopectinea, que aparece con la rodilla en
extensin y desaparece cuando est en flexin, (el menisco se ve desplazado hacia detrs por lo
que se esconde el quiste). Puede ser que el quiste del parara menisco sea una lesin nica, pero
acta fijando el menisco lateral hacindolo mas propenso a una lesin.

La rotura del menisco lateral es una rotura tpica que adopta, una rotura horizontal, pero como
este menisco es ms alto que el medial, no habr una rotura, si no dos, quedando una lengeta
central intermedia.

En la flexo-extensin, el fragmento superior sigue al fmur, y el fragmento inferior sigue a la tibia,

de modo que la lengeta central se sale y hace prominencia, que a la seccin da una imagen de
"pico de loro". Como la lesin se produce en el tercio medio del cuerno posterior del menisco
lateral, la clnica ser muy inexpresiva y habr pocas crisis de enclavamiento.

Malformaciones congnitas del menisco

La ms importante es el MENISCO DISCOIDEO: es una superficie extensa que rellena por completo
el perfil de la tibia con el fmur. El menisco discoideo es una variante anatmica que afecta sobre
todo al menisco lateral. Raramente, tambin afecta al lado medial. Posteriormente se dijo que el
menisco era un disco que, durante la etapa fetal, reabsorbera su porcin central, dando lugar al
menisco definitivo. Y lgicamente pensaron que el menisco discoideo seria consecuencia de la no
reabsorcin de su porcin central, de ah que lo denominasen menisco no evolutivo.se sabe que el
menisco discoideo es una malformacin congnita y no una persistencia de una estructura fetal.

La expresin clnica del menisco discoideo radica en: Suelen ser nios de 6-7 aos, en los que
aparece un crujido por resalte al realizar la flexo-extensin. Al ser muy grueso, es propenso a
roturas en su espesor, dando roturas transversas, horizontales, e incluso roturas en pico de loro.

Se ha clasificado el Menisco Discoideo en tres grados:

GRADO I O MENISCO PRIMITIVO

Es un menisco muy ancho e irregular. Tiene la particularidad de ser ms alto en la porcin

medial que en la lateral: Puede ser causa de resalte como es ms alto por la parte medial
que la lateral, al realizar la flexo-extensin el cndilo del femar puede saltar y dar un
resalte.

GRADO II MENISCO INFANTIL

Se le denomino as porque se crea que era el menisco propio do recin nacido, Presenta
las siguientes caractersticas de perfil, es ms afilado en la porcin medial que en un
menisco medial a la seccin, presenta una proliferacin central. Como es ms ancho,
suele dar roturas "en pico de loro",

GRADO III o MENISCO INTERMEDIO

Como su nombre indica es una situacin intermedia entre el menisco normal y el menisco
discoideo, esto es, conserva una morfologa normal, pero es ms grueso y ms ancho.

Clasificacin de Watanabe: el menisco discoideo lo clasifica en: completo, incompleto y tipo

ligamento de Wrisberg. El menisco discoideo completo e incompleto varan en su grado de
cobertura de la meseta tibial. El tipo ligamento de Wrisberg es bastante normal en su forma, pero
no hay ligamento coronario posterior. En su lugar, el menisco lateral se fija al ligamento menisco-
femoral de Wrisberg.

El menisco discoideo lateral es, generalmente asintomtico. En los tipos completos e incompletos,
el menisco suelen volverse, generalmente en sintomticos cuando ocurre una rotura meniscal. Por
lo tanto, los signos y los sntomas de la patologa son ms el reflejo de una rotura meniscal. El
menisco discoideo entonces se identifica con artroscopia.

El sndrome de la rodilla en resorte se asocia generalmente a la variante de ligamento Wrisberg . El

movimiento anormal del menisco resulta de la carencia de la insercin capsular posterior. La
subluxacin del menisco con los movimientos de flexin y extensin da lugar a una sensacin de
resorte la lnea articular.
El tratamiento de menisco discoideo depende de el tipo y si hay o no una rotura. Si se descubre un
menisco discoideo sin evidencia de rotura, se considera un hallazgo casual y no se trata. Si hay
rotura asociada a un menisco discoideo completo o incompleto, entonces se realiza una
meniscectoma parcial como tcnica de saucerizacion

Sntomas

Frecuente que aparece con un menisco roto es el dolor y este puede ser difuso,
especialmente cuando existe una significativa inflamacin de la rodilla. Este dolor
puede percibirse en la lnea articular (donde se sita el menisco).
Si la parte daada es lo bastante grande, se puede producir un bloqueo en la
incapacidad de extender o flexionar la rodilla por completo. El bloqueo ocurre
cuando el fragmento roto del menisco resulta atrapado dentro del mecanismo de
bisagra de la rodilla, impidiendo la extensin o flexin total de sta.

Dolor: dependiendo del grado de afectacin o de rotura tendremos ms o menos

dolor a lo largo de la interlnea articular.
Inflamacin. Ms o menos segn cuanto se halla afectado.
Bloqueo: no vamos a poder extender completamente la rodilla. El grado de
bloqueo tambin depender del grado de afectacin que tengamos.
Ruido al realizar la flexin y extensin de rodilla
Inestabilidad: podemos notar que la rodilla se nos va.
Degeneracin del cartlago: cuando tenemos un menisco roto, las superficies
articulares chocarn y se producir un desgaste del cartlago de la articulacin.
Diagnostico

Se han descrito una serie de maniobras exploratorias encaminadas a evidenciar dolor o

chasquidos cuando se realiza flexo-extensin y rotacin combinada de la rodilla. Las ms
utilizadas son las de McMurray

Maniobra de McMurray: En decbito supino se

flexiona la rodilla y se coloca el dedo en el borde
del menisco, seguido de una extensin en rotacin
interna y luego en rotacin externa. Si existe una
lesin del menisco interno se notar un chasquido
al extender en rotacin externa, y si existe una
lesin del menisco externo el chasquido se oir al
extender en rotacin interna.

Maniobra de Apley: El principio de esta prueba es demostrar que, en una lesin meniscal
la movilidad articular con la articulacin distrada no es dolorosa, mientras que al
comprimirla s. Se realiza con el paciente en decbito prono y se compara el dolor que
provoca la flexo-extensin con la rodilla a compresin con la rodilla a distraccin, todo ello
imprimiendo un movimiento rotatorio a la pierna, internamente para explorar el menisco
externo y externamente para explorar el externo (el taln del paciente seala el menisco
explorado).
Exmenes con imgenes
Otros problemas de rodilla causan sntomas similares, por lo que su mdico podra
indicarle exmenes con imgenes para ayudar a confirmar el diagnstico.

Radiografas (rayos X) Aunque las radiografas no muestran los desgarros de meniscos,

pueden mostrar otras causas de dolor de rodilla, como la osteoartritis.

Resonancia magntica (MRI). Este estudio puede crear mejores imgenes de los tejidos
blandos de la articulacin de su rodilla.

Tratamiento

El tratamiento de las lesiones del menisco incluye opciones como: tratamiento

conservador o una meniscectoma parcial, o reparacin del menisco daado.

Si la lesin es mayor y se ha tenido que realizar una intervencin quirrgica, el plazo de

retorno a la actividad normal bordear entre las 3 y 5 semanas. En primera instancia se
comenzar con una terapia conservadora, que consistir en consumo de antiinflamatorio,
hielo, que permitir bajar el dolor del paciente. Comenzar lo ms pronto posible con
fisioterapia en forma temprana.

Cuando el tratamiento quirrgico es escogido el principio bsico de la ciruga del menisco

es conservar tanto tejido meniscal como sea posible para distribuir las cargas
apropiadamente El curso de tratamiento depende de la edad del paciente, el nivel de
actividad, la cronicidad de los sntomas y el tipo de ruptura meniscal.

Tratamiento no quirrgico
Si su desgarro es pequeo y en el borde exterior del menisco, podra no requerir
reparacin quirrgica. Siempre y cuando sus sntomas no persistan y su rodilla est
estable, el tratamiento no quirrgico podra ser todo lo que usted necesite.

RICE. El protocolo RICE es efectivo para la mayora de las lesiones relacionadas al deporte.
RICE es la sigla del ingls que significa R=Reposo, I=Hielo, C=Compresin y E=Elevacin.

R=Reposo. Deje por un tiempo la actividad que caus la lesin. Su mdico podra
recomendarle que use muletas para evitar el peso en su pierna.
I=Hielo. Use paquetes fros durante 20 minutos cada vez, varias veces al da. No
aplique hielo directamente sobre la piel.
C=Compresin. Para prevenir hinchazn adicional y prdida de sangre, use un
vendaje elstico para compresin.
E=Elevacin. Para reducir la inflamacin, reclnese cuando descansa y ponga su
pierna en alto por encima del nivel de su corazn.
Ciruga

Cuando la lesin es inestable y es imposible de reparar espontneamente (por ausencia de

vascularizacin de la zona de lesin meniscal) y provoca en el paciente alteraciones
mecnicas de la articulacin. A ello se agregan bloqueos ocasionales o permanentes de la
rodilla. En lesiones degenerativas, en tanto, se recomienda darle un tiempo mayor de
observacin a la lesin antes de determinar una intervencin quirrgica, especialmente
cuando no son inestables.

Prevencin

Siempre es recomendable tener una preparacin fsica adecuada pero no solo desde el
punto de vista aerbico, sino que tambin desde el punto de vista de fuerza y
propiocepcin. Hay que hacer un trabajo muy importante cuando se quiere realizar algn
tipo de deporte en forma permanente.

Las lesiones son ms frecuentes en personas que hacen actividad fsica en forma ocasional
y con muy baja preparacin fsica. Sin embargo, resultar fundamental realizar un trabajo
especfico del deporte que la persona practica, es decir, un trabajo en cancha.

Tratamiento post operatorio

La ciruga de menisco es breve, y se puede prolongar entre 30 y 60 minutos y se realiza

siempre por va artroscpica.
 El paciente estar de regreso en su hogar a las 24 horas de ser operado, de no
mediar algn inconveniente de ltima hora.
Dentro de 48 y 72 horas, se comienza la rehabilitacin.
La primera semana de tratamiento fisioteraputico, busca disminuir fenmenos
inflamatorios y mejorar rangos de movilidad articular.
La rehabilitacin inmediata es clave para as evitar la prdida de musculatura.
La intervencin quirrgica del menisco medial, por un tema anatmico de la
rodilla, tiene una evolucin ms rpida y normalmente el paciente est entre 3 y 4
semanas en condiciones de volver a jugar. En un menisco lateral, en tanto, los
tiempos antes citados se multiplican en un 50%. La forma que tiene el
compartimento lateral de la rodilla, donde est el menisco lateral, es susceptible
de recibir una mayor carga cuando no existe una parte del menisco que ha sido
operado. En esos casos, se es mucho ms cuidadoso y el retorno a las canchas
bordea entre 5 y 6 semanas despus de operado.

Tcnica Quirrgica

El menisco es una estructura muy til y se puede realizar para su reparacin, una
reseccin, es decir, resecar aquella parte del menisco que no est bien y que est
generando problemas mecnicos. Cuando creemos que la lesin est en una zona
donde el menisco puede repararse, se realiza una meniscoresis, que es una sutura
meniscal, que se da en un 20 % de los casos. En la gran mayora de los pacientes es
necesario resecar (sacar) una parte de ste.
Otra alternativa que existe, pero es mucho ms costosa, es la de un trasplante
meniscal, a travs del menisco de un cadver. Sin embargo, no es del todo fcil
conseguir donantes.
CASO CLINICO

Paciente sexo femenino de 20 aos de edad, intervenida quirrgicamente por medio de

artroscopia en rodilla izquierda debido a una meniscopatia, la cual fue ocasionada en una
carrera de atletismo en salto de obstculos cuando cayo al suelo, la rodilla tuvo moviente
antero-posterior. Sinti dolor moderado. Presenta edema, limitacin al hacer la flexin y
extensin de rodilla

EVALUACIONES FISIOTERAPUTICAS

Amplitudes articulares

Evaluacin de los arcos de moviente articular de rodilla en flexin y extensin se

evaluaron de forma pasiva en el rango de movimiento normal en extensin y leve
limitacin en flexin completa.

Fuerza muscular

Se evala en posicin sedente, pidindole que realizara la extensin de rodilla en contra

gravedad, posicin prona sobre camilla se le pidi que realizara la flexin de rodilla contra
gravedad sin resistencia presenta grado de fuerza muscular 3.

Dolor: Escala de valoracin numrica, presentando dolor moderado al realizar movimiento

de flexin cuando lo realiza.

Objetivos:

Disminuir Dolor.
Recuperar Arco de movimiento articular.
Aumentar Fuerza Muscular.

Tratamiento Fisioterapia.

Crioterapia: para la disminucin del edema, inflamacin., analgesia por accin indirecta
sobre las terminaciones nerviosas disminucin del espasmo y dolor.

Bolsas de Hielos. Enfriamiento mas profundo 10-15 min

Creiomasaje: 10 min
Ejercicios pasivos: flexionar y extender la rodilla para mejorar amplitudes articulares

Ejercicios Activos

Posicin supina pedirle ala paciente que presione nuestra mano o toalla que estar
debajo de la rodilla.
Sedente: contra gravedad que extienda completamente la rodilla y baje despacio
cuente 3 segundos fuerza concntrica y excntrica de cudriceps. Si presenta
limitacin se le asistir en el movimiento asta completar los arcos de movimientos
articular.

Fuerza muscular
Fortalecimiento del cudriceps: sobre camilla decbito supino; colocar rollo sobre
la superficie y el tobillo, que realizase una presin sobre el tobillo la toalla abajo
fuertemente, se provocara una extensin de rodilla completa, se le pedir que
mantenga sobre 5 segundos la presin, luego descansar por tres segundos repetir
as 10 veces mas.
Contracciones isomtricas: paciente sobre camilla, posicin decbito supino sele
pedir que realizase una contraccin del muslo y lo ponga duro realizaremos la
contraccin 10 veces luego descansaremos 5 segundos. El objetivo de este es
mantener la fuerza y evitar que haya perdida de masa muscular por el periodo de
inmovilidad as mismo evitaremos una sobre carga en la articulacin de rodilla.
Elevaciones Laterales: paciente en camilla le pediremos que eleve la pierna recta
hasta lograr una abduccin completa contra gravedad. Fortaleciendo msculos
abductores y aductores.
Sedente: paciente posicin sedente se le pide que realizase una extensin
completa contra gravedad de la rodilla y mantenga durante 5 segundos y baje
lentamente realizara 10 repeticiones de 3 series cada una.

Fortalecimiento de Glteos: decbito supino sobre camilla, con rodillas flexionadas

en Angulo de 10 a 15 grados, apriete los glteos y mantener la contraccin sobre 5
segundos. Relajar y repetir durante 15 veces ms
Fortalecimiento de todos msculos miembros inferiores: realizaremos sentadillas,
frontales, serradas para aumentar fuerza muscular y tonificar mayor parte de
msculos.
Zancadas: le pediremos ala paciente que de un paso largo y flexiones sus rodillas y
realice el mismo movimiento 10 veces ms porcada pierna.
 Mecanoterapia
Tera band: colocarlo en la panta del pie y extender la pierna y lograr vencer la
resistencia se ayudara con los brazos.
Pelota: se colocara en la parte posterior de la rodilla para relajar y que y flexione la
rodilla sin mayor esfuerzo.
Ejercicios resistidos: colocarle pesas en los pies y pedirle que empuje su pierna
hacia atrs y adelante para lograr un mayor fortalecimiento de msculos y
movilidad articular.
Paralelas: ayudar ala paciente a caminar para aumentar fuerza muscular y arco de
movimiento, pedirle que eleve las piernas lo mas que pueda y las levante del suelo
mejorar el patrn de marcha.
Gradas: subir y bajar gradas para aumentar fuerza muscular
Bicicleta: se graduara la resistencia y tiempo adecuado segn el paciente valla
ganado fuerza. Se evitara el impacto en la articulacin.
Pesas: se realizara sentadillas con peso, peso muerto, elevaciones laterales,
fortalecimiento isquiotibiles, glteos, cudriceps, aductores, abductores. (Se
aplicara el peso segn la evolucin del paciente)

Terapia Ocupacional

Vestido: vestido es independiente en tronco superior, necesita ayuda para colocarse

pantaln.

Actividades del hogar no las realiza debido al dolor.

Coordinacin: paciente le cuenta realizar movimiento alternos durante la marcha

Equilibrio: paciente presenta leve dificultar para mantener equilibrio.

Tratamiento Terapia Ocupacional:

Vestido: la paciente deber usar prendas cmodas como pantalonetas, pants, etc para
evitar dolor al momento de colocrselas y por comodidad.

Balancn: colocar al paciente en posicin bpeda, para obtener equilibrio al momento del
cambio de posiciones y lo mantenga en cualquier momento.

Estabilizaciones rtmicas: bipedestacin; fisioterapeuta enfrente del paciente realizarle

movimientos antero/posterior de cadera para mantener equilibrio
Ejercicios de propiocepsion: junto al fisioterapeuta se lanzara una pelota alas manos por
arriba abajo, diferentes direcciones estoy ayudara al proceso de recuperacin

Recomendaciones para el Hogar

Estiramientos de Miembro Inferior

Estiramientos Banda iliotibial

Estiramientos Isquiotibiales

Estiramientos flexores de cadera y

glteos
Estiramientos Cudriceps

Fortalecimiento Miembro Inferior En casa Contraccin

de cudriceps, 10 veces.
Acustese sobre su estmago, enrolle una toalla y
colquela debajo del tobillo de la rodilla operada.
Presione el tobillo sobre la toalla y mantenga la pierna
lo ms extendida posible. Mantenga esta posicin
durante 5 segundos. Relaje. Repita 10 veces.

Elevacin con pierna extendida,10 veces.

Acustese de espaldas, doble la rodilla no operada y
extienda la rodilla operada. Eleve la pierna unas 6
pulgadas y mantenga esa posicin durante 5 segundos.
Contine elevando la pierna aumentando la elevacin 6
pulgadas, mantenga la posicin. Vuela a la posicin
inicial realizando los movimientos en orden inverso.
Repita el ejercicio 10 veces. Ejercicio avanzado: Antes
de comenzar con el ejercicio, agregue peso al tobillo,
comience con una libra y aumente hasta llegar a un
peso mximo de 5 libras en 4 semanas.

De pie, elevacin de pierna extendida, 10 veces.

Pngase de pie, y si fuera necesario, apyese sobre una
superficie, levante lentamente la pierna hacia delante,
no doble la rodilla. Vuelva a la posicin inicial. Repita 10
veces. Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue
peso al tobillo, comience con una libra y aumente a un
mximo de 5 libras en 4 semanas
Suba un escaln, hacia delante, 10 veces.
Sbase a un banco de 6 pulgadas de altura, comience
con la pierna operada, bjese y vuelva a la posicin
inicial. A medida que recupere la fuerza, aumente la
altura de la plataforma a la que se sube. Repita 10
veces.

Suba un escaln, lateral, 10 veces.

Sbase a un banco de 6 pulgadas de altura, comience
con la pierna operada, bjese y vuelva a la posicin
inicial, aumente la altura de la plataforma a medida
que recupere la fuerza. Repita 10 veces.

Fortalecimiento del aductor de la cadera. Mientras est

sentado apriete una bola de caucho entre sus rodillas.
Mantenga la presin durante 5 a 10 segundos. Haga el
ejercicio de 5 a 10 veces.
Universidad Rafael Landivar

Tcnico universitario Terapia fsica y Ocupacional

Seminario

Licda.: Jessica Anleu

Carlos Francisco Baeza Vivar

2390912