ANEXO N 2.

- CONTENIDO ESPECFICO DE LAS REGLAS DE VALIDACIN

PRESTACIONES QUE FINANCIA EL SIS SEGN EL D.S. N 004-2007-SA

EN EL COMPONENTE SUBSIDIADO

TARIFARIO RM N 725-2005/MINSA TARIFARIO RM N 240-2009/MINSA OBSERVACIONES

CODIGO PRESTACIN/ SERVICIO CODIGO PRESTACIN/ SERVICIO

INTERVENCIONES PREVENTIVAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS

210 Atencion integral de salud del nio 001 Control de crecimiento y desarrollo

106 Control de recien nacido de bajo peso al nacer 002 Control de recien nacido de bajo peso al nacer

107 Ex. inmunologico RN de madre VIH+ 003 Ex. inmunologico del nio nacido de madre VIH+

Ex. Inmunologico a nio nacido de madre RPR o

108 Ex. inmunologico RN de madre RPR+ 004
VDRL+

Concejera nutricional (para nios en riesgo/en Concejera nutricional (para nios en riesgo/en
211 005
desnutricin) desnutricin)

212 Ex. Odontoestomatolgico

TARIFA CERO

213 Suplemento de Fierro 007 Suplemento de micronutrientes

214 Tratamiento Antiparasitario 008 Profilaxis antiparasitaria

321 Control prenatal 009 Atencin prenatal

324 Control de puerperio 010 Atencin de puerperio normal

La prestacin 326 se
326 Ex. Lab. Completo Emb. s/VIH reconocer con la
tarifa de S/15.00 y no
011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante debe haber registro
simultneo con las
325 Ex. Lab. Completo Emb. c/VIH prestaciones 325 y/o
326 y/o 011

327 Ecografa (obsttrica) 013 Exmenes de ecografa obsttrica

328 Exmen de HIV 014 Tamizaje de VIH a gestantes

329 Diagnstico del embarazo 015 Diagnstico del embarazo

016 Estimulacin temprana

017 Control de crecimiento y desarrollo del adolescente

018 Salud Reproductiva (planificacin familiar)

Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera

019
(nios)

020 Salud Bucal

021 Prevencin de caries

022 Deteccin de problemas de salud mental

023 Deteccion precoz de cancer de prostata

024 Deteccion precoz de cncer crvico-uterino

025 Deteccion precoz de cancer de mama (Mamografa)

Tratamiento profilactico para gestante positiva a

026
prueba rpida/ELISA VIH

027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH

028 Deteccin precoz de hipotiroidismo congnito

INTERVENCIONES RECUPERATIVAS INTERVENCIONES RECUPERATIVAS

101 Atencin inmediata del recin nacido normal 050 Atencin inmediata del recin nacido normal

Internamiento del recin nacido con patologa no Internamiento del recin nacido con patologa no
103 051
quirrgica quirrgica

104 Intern. RN c/patologa Qx 052 Intern. RN c/patologa Qx

215 Tx. VIH/SIDA en nios 053 Tx. VIH/SIDA (0 - 19aos)

322 Atencin de parto normal 054 Atencin de parto vaginal

323 Cesrea 055 Cesrea

451 Consulta externa 056 Consulta externa

Obturacin y curacin dental simple 057 Restauracion dental simple

452

Obturacion y curacin dental compuesta 058 Restauracion dental compuesta

453

Extraccion dental (exodoncia) 059 Extraccion dental (exodoncia)

454

Trabajo extramural (visita Atencin extramural urbano y urbano marginal (visita

060
domiciliaria:recuperativo y/o preventivo) domiciliaria:recuperativo y/o preventivo)
455

Atencin en tpico 061 Atencin en tpico

456

Atencion de emergencia 062 Atencion de emergencia

457

Atencion de emergencia con observacin 063 Atencion de emergencia con observacin

458

Intervencin mdico quirurgica ambulatoria 064 Intervencin mdico quirurgica ambulatoria

459

Internamiento en EESS sin interv. Qx 065 Internamiento en EESS sin interv. Qx

460

Internamiento con intervencin quirurgica menor 066 Internamiento con intervencin quirurgica menor
461

Internamiento con intervencin quirrgica mayor 067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor ()
462

Internamiento en UCI 068 Internamiento en UCI

463

Transfusin sangunea en emergencia (1 o mas Transfusin sangunea en emergencia (1 o mas

069
unidades) unidades)
464

Atencin odontolgica especializada 070 atencin odontolgica especializada

471

Apoyo al diagnstico 071 Apoyo al diagnstico

472

072 Consulta mdica especializada

074 Tratamiento de ITS en adolescentes y adultos

Atencin extramural rural (visita

075
domiciliaria:recuperativo y/o preventivo)

PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS

115 Tarifa Unificada por Uso de Aeropuesrto

473 Traslado urbano

Traslado de emergencia urbano y/o periurbano
100
terrestre
465 Traslado de emergencia periurbano

468 Traslado Nac. Emerg. (Plan A)

104 Traslado nacional emergencia terrestre*
469 Traslado nacional emergencia

468 Traslado Nac. Emerg. (Plan A)

106 Traslado nacional emergencia areo*
469 Traslado nacional emergencia

107 Traslado de emergencia urbano y/o periurbano fluvial*

466 traslado de emergencia rural costa

108 Traslado de emergencia regional terrestre*
467 Traslado de emergencia rural sierra selva

467 Traslado de emergencia rural sierra selva 109 Traslado de emergencia regional fluvial

111 Asignacion por alimentacion

470 Sepelio 112 Gasto de sepelio para natimuertos y recien nacido

470 Sepelio 113 Gasto de Sepelio para nios

470 Sepelio 114 Gasto de Sepelio para adolescentes y adultos

INTERVENCIONES DE REHABILITACIN INTERVENCIONES DE REHABILITACIN

200 Rehabilitacin de esguince y fractura

Nota: Para las prestaciones con cdigos 104, 106, 107 y 108 segn la RM N 240-2009-MINSA, es necesario para su equivalencia
cumplir con la siguiente condicin para su registro: se tiene que marcar para el concepto prestacional el item de TRASLADO, y
consignar el diagnstico de atencin que motiva el Traslado.
 REGLA N 01 OBSERVACIN AUTOMTICA
PRESTACIONES EXTEMPORNEAS

1.- ATENCION AMBULATORIA

CRITERIO DE CODIGO DE
Prestaciones DESCRIPCIN
OBSERVACIN OBSERVACIN

001,002,
003,004,005,007,008,009,010,011,01 Cuando la fecha de
Prestaciones ambulatorias que exceden los 90
3,014,015,016,017,118,019,020,021, digitacion excede 90
das entre la fecha de atencion y la fecha de 1--1
022,023,024,025,026,027,028,050,05 das a la fecha de
digitacin en el aplicativo.
3,056,057,058,059,060,061,062,063, atencin.
064, 069,070,071,072,074, 075,200.

2.-ATENCION CON HOSPITALIZACION (MAS DE 24 HORAS)

CRITERIO DE CODIGO DE
Prestaciones DESCRIPCIN
OBSERVACIN OBSERVACIN

Prestaciones con hospitalizacin o internamiento Cuando la fecha de

051, 052, 054, 055, 065, 066, 067, que exceden los 90 das entre la fecha de alta digitacion excede 90
1--2
068 hospitalaria (fecha de atencin) y la fecha de das a la fecha del
digitacin en el aplicativo. alta.

3.-Prestaciones administrativas: el concepto de extemporneo No aplica para las prestaciones administrativas (traslados,
sepelio y apoyo alimentario)
 REGLA N 02 OBSERVACIN AUTOMTICA
AFILIACIONES Y PRESTACIONES

AFILIACION SEGN
ACCION SOBRE LAS CODIGO DE
COMPONENTE DESCRIPCION ACCION SOBRE LA AFILIACION
PRESTACIONES OBSERVACIN
SUBSIDIADO

ASEGURADO AFILIADO Se realiza la bsqueda del autogenerado o Son no conformes las prestaciones
Asegurado con ms de
MAS DE UNA VEZ EN DNI del afiliado. correspondientes a las afliaciones
una afiliacin en el
EL MISMO Cuando existen ms de una afiliacion en un anuladas a partir del siguiente perodo
ESTABLECIMIENTO DE
mismo establecimiento
mismo establecimiento de salud se anula la(s) de produccin. Tomndose en cuenta
02A
de salud (bsqueda de
SALUD ltimas FESE y las (s) afiliacin(es) desde el momento que se comunica a
autogenerado, DNI)
generadas. la Unidad de Seguros.

Se realiza la bsqueda del autogenerado o

ASEGURADO AFILIADO Asegurado con ms de Son no conformes las prestaciones
DNI del afiliado.
MAS DE UNA VEZ EN una afiliacin en correspondientes a las afliaciones
Cuando existen ms de una afiliacin en dos
DIFERENTE diferentes anuladas a partir del siguiente perodo
ESTABLECIMIENTOS establecimientos de
o mas establecimientos de salud se anulan la
de produccin. Tomndose en cuenta
02B
FESE y todas la(s) afiliacin(es) generadas
DE SALUD salud (bsqueda de desde el momento que se comunica a
excepto la ltima, considerando que esta
autogenerado, DNI) la Unidad de Seguros.
sujeto a cambio domicilio.

Son no conformes las prestaciones

Afiliado con FESE Para que la afiliacin siga vigente se requiere correspondientes a las afiliaciones con
CADUCIDAD DE FESE
mayor a 3 aos. la actualizacion de la FESE FESES no actualizadas, a partir del
02C
siguiente perodo de produccin.

AFILIACION VIGENTE
Slo se reconoce la prestacin
DE ASEGURADO Prestaciones Se anula automaticamente el contrato de
administrativa de Sepelio.
FALLECIDO CON generadas a fallecido afiliacin y/o inscripcin y se le da de baja en
No se reconocen prestaciones
02D
BENEFICIO DE con afiliacion vigente la FESE.
posteriores a la fecha de fallecimiento.
SEPELIO

Apertura de ficha de
inscripcion y/o No se reconoce ninguna prestacion de
INSCRIPCION Y/O
afiliacion a natimuerto Se anula Inscripcion y/o afiliacin salud ni administrativa por no
AFILIACION DE
registrando el cdigo corrresponder la Inscripcin y/o
02E
NATIMUERTO
CIE 10 (P95) en afiliacion del Natimuerto.
formato de atencin

*Se anula la Afiliacion o Afiliaciones y FESE

F1, (el titular de EsSalud puede inscribir a su
familia como derecho habientes conyuge e Son no conformes las prestaciones
Asegurado SIS
AFILIADOS DE hijos menores de edad) generadas.
ESSALUD *
presenta afiliacin
*Si un miembro de la familia mayor de edad La ODSIS comunica a la Unidad de
02F
vigente en ESSALUD
tiene EsSalud vigente se anula su afiliacin y Seguros sobre anulaciones realizadas
se le da de baja en la FESE F1 mediante el
formato de actualizacin de datos

*Se anula la Afiliacion o Afiliaciones y FESE

Asegurado SIS Son no conformes las prestaciones
F1, (el titular de las FF.AA./FF.PP. puede
AFILIADOS DE presenta afiliacin generadas.
FF.AA./FF.PP. vigente en
inscribir a su familia como derecho habientes
La ODSIS comunica a la Unidad de
02G
conyuge e hijos menores de edad)
FF.AA./FF.PP. Seguros sobre anulaciones realizadas

*Se anula la Afiliacion o Afiliaciones y FESE

Asegurado SIS Son no conformes las prestaciones
F1, (el titular de otro SEGURO puede inscribir
AFILIADOS A OTROS presenta afiliacin generadas.
SEGUROS vigente en OTROS
a su familia como derecho habientes conyuge
La ODSIS comunica a la Unidad de
02H
e hijos menores de edad)
SEGUROS Seguros sobre anulaciones realizadas

* Sujeto a disponibilidad de datos de

ESSALUD, FF.AA./FF.PP.
 REGLA N 3 OBSERVACIN AUTOMATICA
EXCLUSIONES ESPECIFICAS
PRESTACIONES CON DIAGNOSTICO DE EGRESO (DEFINITIVO, REPETIDO) SIN AUTORIZACION DEL SIS*
Mayor detalle de CIE-10 a 4 dgitos (subcategoras) ver Tabla 07

DESCRIPCION: Es no conforme toda prestacin con

CODIGO DE
N CIE - 10 diagnsticos excluidos brindados sin la autorizacin previa del
OBSERVACIN
SIS (autorizacin de caso especial).

B91 - B94
1 SECUELAS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 3-1
(excepto B90)
2 G80 - G83 PARALISIS CEREBRAL Y OTROS SINDROMES PARALITICOS 3-2
COMPLICACIN DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA, NO
3 T80 - T88 CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 3-3

T90 - T98
SECUELAS DE TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTOS Y DE OTRAS
4 (excepto T95 y CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 3-4
T96)
5 X60- X84 LESIONES AUTOINFLINGIDAS (INTENTO DE SUICIDIO) 3-5
AGRESIONES (INTENTOS DE LESIONAR O MATAR POR USO DE LA
6 X85 - Y09 FUERZA CORPORAL O CUALQUIER MEDIO. HOMICIDIO. VIOLACIN. 3-6
MALTRATO)

7 Y40 - Y84 COMPLICACIONES DE LA ATENCION MEDICA Y QUIRURGICA 3-7

Z40 - Z48; Z50 CIRUGIA PROFILCTICA, ESTTICA O COSMTICA, ATENCIN POR

PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN, DONANTES DE RGANOS,
8 - Z54, (excepto PERSONAS EN CONTACTO CON SERV. SALUD PARA
3-8
Z50.1 y Z51) PROCEDIMIENTOS ESPECFICOS NO REALIZADOS, CONVALESCENCIA

Z95 - Z99 IMPLANTES FUNCIONALES, INJERTOS CARDIOVASCULARES ,

DISPOSITIVOS (EXCEPTO PARA DRENAJE DE LCR), PRTESIS Y
9 (excepto Z96 y DEPENDENCIA DE MQUINAS (DEPENDENCIA DE RESPIRADOR) Y
3-9
Z98) OTROS (EXCEPTO DILISIS RENAL)

10 Y85 - Y89 SECUELAS DE CAUSA EXTERNA DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD 3-10

11 ATENCION FUERA DEL TERRITORIO NACIONAL 3-11

NOTA: Esta regla tambin se aplica a las atenciones ambulatorias, se observa cuando no cuenta con autorizacin
previa del SIS (N de autorizacin de caso especial),solamente para el componente subsidiado.
 REGLA N 4 OBSERVACIN AUTOMATICA
COBERTURA PRESTACIONAL Y/O COBERTURA DE PAGO (primer diagnstico)
Mapa conceptual de cobertura ver tabla 06
3.1.- LPIS REGULAR

CODIGO DE
DESCRIPCIN (COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Todos los Diagnsticos (presuntivo, definitvo, repetidos) que

estan incluidos en el LPIS (D.S. N 04-2007-SA y RJ N 149-
2008/SIS) sern cubiertos para los nios, adolescentes, - LPIS
- Nios, adolescentes, gestantes, adultos HASTA 5.0 UIT 4-3.1
gestantes y adultos (focalizados y no focalizados) hasta por focalizados y no focalizados
un monto de 5.0 UIT sin previa autorizacin del SIS. Ver
Tabla 01 y Tabla 07

3.2.-CASO ESPECIAL-LPIS MAYOR A 5.0 UIT

CODIGO DE
DESCRIPCIN (COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Todos los Diagnsticos (presuntivo, definitvo, repetidos) que

- LPIS
estan incluidos en el LPIS (D.S. N 04-2007-SA y RJ N 149-
- Nios, adolescentes, gestantes y adultos
2008/SIS) sern cubiertos para los nios, adolescentes, (focalizados y no focalizados). MAYOR A 5.0 UIT 4-3.2
- N de documento de autorizacin SIS.
gestantes y adultos (focalizados y no focalizados) hasta por
- Monto total autorizado
un monto mayor a 5.0 UIT con autorizacin previa del SIS

3.3.-NO LPIS REGULAR

CODIGO DE
DESCRIPCIN (COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Para los Diagnsticos (presuntivo, definitvo, repetidos) que

no son EXCLUSIONES ni tampoco estn incluidos en el
LPIS y son de monto menor a 2.5UIT, sern cubiertos sin - NO LPIS MENOR A 2.5 UIT
- Nios, adolescentes, gestantes y adultos 4-3.3
autorizacin previa del SIS para los nios, adolescentes, focalizados.
gestantes y adultos focalizados (RJ N 149-2008/SIS). Ver
Tabla 02 y Tabla 07

3.4.- ENFERMEDAD DE ALTO COSTO NO LPIS

CODIGO DE
DESCRIPCIN (COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Todos los Diagnsticos (presuntivo, definitivo, repetidos) que

no son EXCLUSIONES ni tampoco estn incluidos en el
- NO LPIS
LPIS y son de monto mayor de 2.5UIT hasta 5.0 UIT, sern - N de documento de autorizacion del SIS MAYOR A 2.5 HASTA 5.0
4-3.4
cubiertos con autorizacin previa del SIS para nios, - Nios, adolescentes, gestantes y adultos UIT
focalizados.
adolescentes, gestantes y adultos focalizados

3.5.-CASO ESPECIAL NO LPIS

CODIGO DE
DESCRIPCIN (COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Todos los Diagnsticos (presuntivo, definitvo, repetidos) con

- NO LPIS
autorizacin del SIS para enfermedad de alto costo No LPIS - Con autorizacin de enfermedad de alto
costo No LPIS
y que superan los 5.0 UIT sern cubiertos para los nios, - Nios, adolescentes, gestantes y adultos MAYOR A 5.0 UIT 4-3.5
focalizados
adolescentes, gestantes y adultos no focalizados con - N de documento de autorizacin SIS.
- Monto total autorizado
autorizacin previa del SIS

3.6 NO LPIS REGULAR A ADULTO NO

FOCALIZADO

CODIGO DE
DESCRIPCIN (SOLO COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN
Los Diagnsticos (presuntivo, definitivo, repetidos) que se
incluyen en la Tabla 03 y Tabla 07 son cubiertos hasta un
tope de 2.5 UIT sin autorizacion previa SIS, solo para - NO LPIS-ANEXO 2 (excepto neoplasias)
HASTA 2.5 UIT 4-3.6
adultos no focalizados. - Adultos no focalizados.
(se exceptuan las neoplasias las cuales tienen un tope de
gasto hasta 1.5 UIT)

3.7.- ONCOLOGICOS

CODIGO DE
DESCRIPCIN (SOLO COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Los diagnsticos (presuntivo, definitivo, repetidos) de

neoplasia hasta un tope de 1.5 UIT sin autorizacion previa
- Neoplasias (Anexo 2)
del SIS, slo en caso de adultos no focalizados y que HASTA 1.5 UIT 4-3.7
- Adultos no focalizados.
pertenezcan al componente subsidiado (ver Tabla 04 y
Tabla 07)

3.8.- CASO ESPECIAL ONCOLOGICOS

CODIGO DE
DESCRIPCIN (SOLO COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

Los diagnsticos (presuntivo, definitivo, repetidos) de - Neoplasias (Anexo 2)

neoplasia con gasto mayor a 1.5 UIT con autorizacion previa - Adultos no focalizados.
MAYOR A 1.5 UIT 4-3.8
del SIS, slo en caso de adultos no focalizados del - N documento de autorizacion del SIS
componente subsidiado (ver Tabla 04 y Tabla 07) - Monto total autorizado

3.9.-EMERGENCIAS
CODIGO DE
DESCRIPCIN (SOLO COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

ATENCION DE EMERGENCIA (051, 052,

Las Prestaciones de emergencia se reconoce hasta 30 das 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068) - HASTA 5.0 UIT
de estancia hospitalaria sin previa autorizacin o hasta un - Gasto hasta 5 UIT - HASTA 30 DIAS DE 4-3.9
tope de 5.0 UIT - Atencion por emergencia con estancia ESTANCIA
hospitalaria hasta por 30 das HOSPITALARIA

3.10.-EMERGENCIAS QUE SUPERAN TOPE DE PAGO Y ESTANCIA

CODIGO DE
DESCRIPCIN (SOLO COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

ATENCION DE EMERGENCIA (051, 052,

062, 063, 064, 065, 066, 067, 068)
Las Prestaciones de emergencia que superen los topes
- Atencion por emergencia que supera el tope - MAYOR A 5.0 UIT
reconocidos: en tiempo de estancia hospitalaria (hasta 30
de gasto de 5 UIT y atencion por emergencia - MAYOR A 30 DIAS DE 4-3.10
das), y en gasto (hasta 5.0 UIT), ambos con autorizacion
con estancia hospitalaria mayor a 30 das. ESTANCIA
del SIS.
- N de documento de autorizacion del SIS HOSPITALARIA
- Monto total autorizado

3.11.-CASOS ESPECIALES QUE SUPERAN MONTO AUTORIZADO

CODIGO DE
DESCRIPCIN (SOLO COMPONENTE SUBSIDIADO) CRITERIOS TOPE DE PAGO
OBSERVACIN

La suma de las prestaciones realizadas con

El costo de las prestaciones con autorizacion del SIS para
autorizacion del SIS para caso especial desde MONTO AUTORIZADO
caso especial, no deben superar los montos autorizados.
la fecha de autorizacion hasta el cierre de POR SIS PARA CASO 4-3.11
El SIS reconocer como mximo el monto autorizado para el
perodo, no debe superar el monto autorizado. ESPECIAL
reembolso.

*Las Enfermedades de Alto Costo y los Casos Especiales: Se debe ingresar el nmero de autorizacion de atencion y el monto
solicitado para el reembolso.
 REGLA N 5 OBSERVACIN AUTOMTICA

PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNSTICO

CRITERIO MNIMO 05A 05B CODIGO DE

CODIGO PRESTACIN/ SERVICIO
DE OBSERVACIN OBSERVACIN
MEDIN Ap. Dx/ Proc
Ex. inmunologico del nio nacido de madre
Si falta X
003 VIH+ 5-003-05B

Ex. Inmunologico a nio nacido de madre

Si falta X
004 RPR o VDRL+ 5-004-05B

Suplemento de micronutrientes Si falta X

007 5-007-05A

Profilaxis antiparasitaria Si falta X

008 5-008-05A
Exmenes de laboratorio completo de la
Si falta X
011 gestante 5-011-05B

Exmenes de ecografa obsttrica Si falta X

013 5-013-05B

Tamizaje de VIH a gestantes Si falta X

014 5-014-05B

Diagnstico del embarazo Si falta X

015 5-015-05B

Deteccin de trastornos de agudeza visual y

SI falta X
ceguera en nios
019 5-019-05B

Salud Bucal Si falta X

020 5-020-05B

Prevencin de caries Si falta X

021 5-021-05B

Deteccion precoz de cancer de prostata Si falta X

023 5-023-05B

Deteccion precoz de cncer crvico-uterino Si falta X

024 5-024-05B
Deteccion precoz de cancer de mama
Si falta X
025 (Mamografa) 5-025-05B

Tratamiento profilactico para gestante positiva

Si faltan X
a prueba rpida/ELISA VIH
026 5-026-05A
Tratamiento profilactico a nios expuestos al
Si falta X
027 VIH 5-027-05A

Atencin inmediata del recin nacido normal Si faltan ambos X X

050 5-050-05C

Internamiento del recin nacido con patologa

Si faltan ambos X X
no quirrgica
051 5-051-05C

Intern. RN c/patologa Qx Si falta alguno X X

052 5-052-05D

Tx. VIH/SIDA (0 - 19A) Si falta X

053 5-053-05A

Atencin de parto vaginal Si falta alguno X X

054 5-054-05D

Cesrea Si falta alguno X X

055 5-055-05D

Consulta externa Si falta ambos X X

056 5-056-05A

Restauracion dental simple Si falta X

057 5-057-05B

Restauracion dental compuesta Si falta X

058 5-058-05B

Extraccion dental (exodoncia) Si falta alguno X X

059 5-059-05D

Atencin en tpico Si falta X

061 5-061-05B

Atencion de emergencia Si falta ambos X X

062 5-062-05C
 Atencion de emergencia con observacin Si falta alguno X X
063 5-063-05D

Intervencin mdico quirurgica ambulatoria Si falta alguno X X

064 5-064-05D

Internamiento en EESS sin interv. Qx Si falta alguno X X

065 5-065-05D
Internamiento con intervencin quirurgica
Si falta alguno X X
066 menor 5-066-05D
Internamiento con intervencin quirrgica
Si falta alguno X X
067 mayor 5-067-05D

Internamiento en UCI Si falta alguno X X

068 5-068-05D

Transfusin sangunea en emergencia (1 o

Si falta X
mas unidades)
069 5-069-05B

atencin odontolgica especializada Si falta alguno X X

070 5-070-05D

Apoyo al diagnstico Si falta X

071 5-071-05B

Consulta mdica especializada Si falta alguno X X

072 5-072-05D

Tratamiento de ITS en adolescentes y adultos Si falta X

074 5-074-05A

200 Rehabilitacin de esguince y fractura Si falta X 5-200-05B

ESTA REGLA NO ES APLICABLE PARA LAS PRESTACIONES CON CDIGOS: 001, 002, 005, 009, 010, 016, 017, 018, 022, 028, 060, 075,
100, 104, 106, 107, 108, 109, 111, 112, 113, 114.
 NIVEL DE COMPLEJIDAD 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 - 8 NIVEL
CATEGORA DEL EE.SS. HOSP. II-2 HOSP- INST
PUESTO I-1 PUESTO I-2 CENTRO I-3 CENTRO I-4 HOSP. II-1 HOSP. II-2
(afilia) (III-1, III-2)

PRESTACION/ SERVICIO A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E

001 Control de crecimiento y desarrollo S S S S S S 6-001-E

Control de recien nacido con menos de
002 2,500 gramos S S S S S S S S S S S 6-002-E
Ex. inmunologico del nio nacido de
003 madre VIH+ S S S S S S S S S S 6-003-E
Ex. Inmunologico a nio nacido de
madre RPR o VDRL+ S S S S S S S S S S 6-004-E
004

Consejera nutricional (para nios en

riesgo/en desnutricin) S S S S S S S S S S S 6-005-E
005

Suplemento de micronutrientes
007 S S S S S S S S S S S 6-007-E
Profilaxis antiparasitaria
008 S S S S S S S S S S S 6-008-E
Atencin prenatal
009 S S S S S S S S S S S 6-009-E
Atencin de puerperio normal
010 S S S S S S S S S S S 6-010-E
Exmenes de laboratorio completo de
011 la gestante S S S S S S S S 6-011-E
Exmenes de ecografa obsttrica
013 S S S S S S S S 6-013-E

Tamizaje de VIH a gestantes

014 S S S S S S S S S S S 6-014-E
Diagnstico del embarazo
015 S S S S S S S S S S S 6-015-E
Estimulacin temprana
016 S S S S S S S S S S S 6-016-E
Control de crecimiento y desarrollo del
017 adolescente S S S S S S S S S S S 6-017-E
Salud Reproductiva (planificacin
018 familiar) S S S S S S S S S S S 6-018-E
Deteccin de trastornos de agudeza
019 visual y ceguera en nios S S S S S S S S S S 6-019-E
 NIVEL DE COMPLEJIDAD 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 - 8 NIVEL
CO CATEGORA DEL EE.SS. HOSP. II-2 HOSP- INST CODIGO
PUESTO I-1 PUESTO I-2 CENTRO I-3 CENTRO I-4 HOSP. II-1 HOSP. II-2
D (afilia) (III-1, III-2) OBSERVACION
PRESTACION/ SERVICIO A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E

Salud bucal
020 S S S S S S S S S S S 6-020-E
Prevencin de caries
021 S S S S S S S S S S S 6-021-E
Deteccin de problemas de salud
022 mental S S S S S S S S S S 6-022-E
Deteccion precoz de cancer de
023 prostata (Ayuda diagnstica) S S S S S S S S S 6-023-E
Deteccion precoz de cncer crvico-
024 uterino S S S S S S S S S S S S 6-024-E
Deteccion precoz de cancer de mama
025 (Mamografa) S S S S S 6-025-E

Tratamiento profilactico para gestante

positiva a prueba rpida/ELISA VIH
026 S S S S S S S S S S 6-026-E
Tratamiento profilactico a nios
027 expuestos al VIH S S S S S S S S S S 6-027-E
Deteccin precoz de Hipotiroidismo
028 congnito S S S S S S S S S S S S S 6-028-E
Atencin inmediata del recin nacido
050 normal S S S S S S S S S S S S S S S S S S 6-050-E
Internamiento del recin nacido con
051 patologa no quirrgica S S S S S S S S S S S S S 6-051-E
Intern. RN c/patologa Qx
052 S S S S S S S S S S 6-052-E

053 Tx. VIH/SIDA (0 - 19A) S S S S S S S S S S 6-053-E

Atencin de parto vaginal
054 S S S S S S S S S S S S S S S S 6-054-E
Cesrea
055 S S S S S S S S S S S S S 6-055-E
Consulta externa
056 S S S S S S S S S S S S 6-056-E
Restauracion dental simple
057 S S S S S S S S S S S S 6-057-E
Restauracion dental compuesta
058 S S S S S S S S S S S S 6-058-E
 NIVEL DE COMPLEJIDAD 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 - 8 NIVEL
CO CATEGORA DEL EE.SS. HOSP. II-2 HOSP- INST CODIGO
PUESTO I-1 PUESTO I-2 CENTRO I-3 CENTRO I-4 HOSP. II-1 HOSP. II-2
D (afilia) (III-1, III-2) OBSERVACION
PRESTACION/ SERVICIO A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E

Extraccion dental (exodoncia)

059 S S S S S S S S S S S S 6-059-E
Atencin extramural urbano y urbano
marginal (visita
domiciliaria:recuperativo y/o
060 preventivo) S S S S S S 6-060-E
Atencin en tpico
061 S S S S S S S S S S S 6-061-E
Atencion de emergencia
062 S S S S S S S S S S S S S S S 6-062-E
Atencion de emergencia con
063 observacin S S S S S S S S S S S S S S 6-063-E
Intervencin mdico quirurgica
064 ambulatoria S S S S S S S S S S S S S S S S S 6-064-E
Internamiento en EESS sin interv. Qx
065 S S S S S S S S S S S S S 6-065-E
Internamiento con intervencin
066 quirurgica menor S S S S S S S S S S S S S 6-066-E
Internamiento con intervencin
067 quirrgica mayor S S S S S S S S S S 6-067-E
Internamiento en UCI
068 S S S S S S S 6-068-E
Transfusin sangunea en emergencia
069 (1 o mas unidades) S S S S S S S S S S 6-069-E
atencin odontolgica especializada
070 S S S S S S 6-070-E
Apoyo al diagnstico
071 S S S S S S S 6-071-E
Consulta mdica especializada
072 S S S S S S S S S S 6-072-E
Tratamiento de ITS en adolescentes y
074 adultos S S S S S S S S S S S S S 6-074-E
Atencin extramural rural (visita
domiciliaria:recuperativo y/o
075 preventivo) S S S S S S 6-075-E
Traslado de emergencia urbano y/o
periurbano terrestre
100 S S S S S S S S S S S S S S S 6-100-E
 NIVEL DE COMPLEJIDAD 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 - 8 NIVEL
CO CATEGORA DEL EE.SS. HOSP. II-2 HOSP- INST CODIGO
PUESTO I-1 PUESTO I-2 CENTRO I-3 CENTRO I-4 HOSP. II-1 HOSP. II-2
D (afilia) (III-1, III-2) OBSERVACION
PRESTACION/ SERVICIO A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E A R E

Traslado nacional emergencia terrestre

104 S S S S S S S S S S S S S S S 6-104-E
Traslado nacional emergencia areo
106 S S S S S S S S S S S S S S S 6-106-E
Traslado de emergencia urbano y/o
107 periurbano fluvial S S S S S S S S S S S S S S S 6-107-E
Traslado de emergencia regional
108 terrestre S S S S S S S S S S S S S S S 6-108-E
Traslado de emergencia regional fluvial
109 S S S S S S S S S S S S S S S 6-109-E
Asignacion por alimentacion
111 S S S S S S S S S S S S S S 6-111-E
Gasto de Sepelio para natimuertos y
112 recien nacido S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 6-112-E
Gasto de Sepelio para nios
113 S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 6-113-E
Gasto de Sepelio para adolescentes y
114 adultos S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 6-114-E
Rehabilitacin de esguince y fractura
200 S S S S S S S S S S S 6-200-E

LEYENDA
AMBULATORIO A
REFERENCIA R
EMERGENCIA E
 REGLA N 7 OBSERVACIN AUTOMTICA
NIVEL DE
COMPLEJIDAD
1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL y 6 NIVEL 6 NIVEL 7 y 8 NIVEL

CATEGORA DEL EE.SS.

PUESTO I-1 PUESTO I-2 CENTRO I-3 CENTRO I-4 HOSP. II-1 y II-2 (afilian) HOSP. II-2 HOSP. III-1, INST. III-2

PRESTACION/ SERVICIO TEC ENF OBS MED OD TEC ENF OBS OD MED TEC ENF OBS NUT OD MED ESP SIC LAB TEC ENF OBS NUT OD MED ESP SIC LAB TEC ENF OBS NUT OD MED ESP SIC LAB ENF OBS NUT OD MED ESP SIC LAB ENF OBS NUT LAB OD ESP

Crecimiento y desarrollo
S S S S S S S S S S S S S S S 7-001-E

Estimulacin temprana
S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-016-E
Suplemento de
Micronutrientes S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-007-E

Control de crecimiento y
desarrollo del adolescente
S S S S S S S S S S S S S S S 7-017-E

Control de recien nacido

con menos de 2,500 gramos
S S S S S S S S S S 7-002-E
Consejera nutricional (para
nios en riesgo/en
desnutricin) S S S S S S S S S S S S S S S S 7-005-E

Exmen Inmunolgico a
nio de Madre VIH+
S S S S S 7-003-E
Exmen Inmunolgico a
nio nacido de madre RPR+
VDRL +
S S S S S 7-004-E

Diagnstico del embarazo

S S S S S S S S S 7-015-E

Tamizaje de VIH a gestante

INTERVENCIONES PREVENTIVAS

S S S S S S S S 7-014-E

Atencion prenatal
S S S S S S S S S S S S S S S 7-009-E

Examenes de laboratorio
completo del embarazo
S S S S 7-011-E
Exmenes de ecografa
obsttrica
S S S S S S 7-013-E

Salud bucal S
S S S S 7-009-E

Prevencin de caries S
S S S S 7-021-E

Deteccin de problemas en
Salud Mental
S S S S S S S S S S S 7-022-E

Deteccin precoz de cancer

de prstata
S S S S 7-023-E
Deteccion precoz de cncer
crvico-uterino S S S S S S S S S S S S S S S S 7-024-E

Deteccion precoz de cancer

de mama (Mamografa)
S S 7-025-E

Tratamiento profilactico para

gestante positiva a prueba
rpida/ELISA VIH
S S S S S S S S S 7-026-E
Salud Reproductiva
(planificacin familiar)
S S S S S S S S S S S S S S S 7-018-E

Deteccion de trastornos de
la agudeza visual y ceguera
en nios
S S S S S S S S 7-019-E
Atencion de puerperio
normal S S S S S S S S S S S S S S S 7-010-E

Tratamiento profilactico a
nios expuestos al VIH
S S S S S S S S S 7-027-E

Deteccin precoz de
hipotiroidismo congnito
S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-028-E

Atencin inmediata del

Recin Nacido Normal
S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-050-E
 Internamiento del recin
nacido con patologa no
quirrgica S S S S S S S 7-051-E

Intern. RN c/patologa Qx.

S S S S S 7-052-E

Tratamiento VIH-SIDA 0-19

aos
S S S S S S S S 7-053-E

Tratamiento ITS en
adolescentes y adultos
S S S S S S S S S S S S S 7-074-E

Atencin de parto vaginal

S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-054-E

Cesrea
S S S S S S S 7-055-E
Consulta mdica
especializada S S S S S 7-072-E

Consulta externa
S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-056-E

Restauracin dental simple

S S S S S S 7-057-E
Restauracin dental
compuesta S S S S S S 7-058-E
Extraccion dental
(exodoncia) S S S S S S 7-059-E

Trabajo extramural urbano

y periurbano (visita
domiciliaria:recuperativo y/o
preventivo)
S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-060-E
Trabajo extramural rural
(visita
domiciliaria:recuperativo y/o
preventivo) S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-075-E
Atencin en tpico
S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-061-E

Atencin de emergencia
S S S S S S S S S S S S S S S S S S 7-062-E

Atencin de Emergencia
con Observacin
S S S S S S S S S S S 7-063-E

Intervencin mdico
quirurgica ambulatoria
S S S S S S S S S S S 7-064-E
Internamiento en EE.SS (sin
Interv. Qx) S S S S S S S 7-065-E
Internamiento con
intervencin quirurgica
menor S S S S S S S 7-066-E
Internamiento con
intervencin quirrgica
mayor S S S 7-067-E

Internamiento en UCI
S S S 7-068-E
Transfusin sangunea en
emergencia (1 o mas
unidades) S S S S 7-069-E
Atencion odontolgica
especializada
S S S 7-070-E

Apoyo al diagnstico
S S S S S 7-071-E
Rehabilitac. fracturas o
esguinces
REHABIL. S S S S S S S S S S S S S S S S 7-200-E
NOTA: EN ESTABLECIMIENTOS DEL NIVEL I-1 DONDE SE ENCUENTRE PERSONAL PROFESIONAL DE SALUD (ENFERMERA Y/U OBSTETRIZ), SE RECONOCERN LAS PRESTACIONES QUE STOS/AS BRINDEN. ES DECIR NO SE OBSERVAN.

T
E
C
E
N
F
O
B
S
N
U
T
O
D
M
E
D
E
S
P
S
I
C
 REGLA N 8 OBSERVACIN AUTOMTICA
NIVEL DE ATENCIN, DA Y POR PERSONAL POR PRESTACIN

ESTA REGLA SE APLICARA LUEGO DE UN PERIODO DE EVALUACION DE CUATRO MESES

INTERV. COD NIVEL DE ATENCIN CODIGO DE

SANIT. NUEVO 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL OBSERVACIN
PERSONAL UNIDAD DE MEDIDA
DIA DIA DIA

formatos de
1 MEDICO
atencin/da 24 20 16 8-1
formatos de
2 ODONTLOGO
atencin/da 8-2
20 20 15
INTERVENCIONES PREVENTIVAS

formatos de
3 ENFERMERA
atencin/da 30 25 16 8-3
formatos de
4 OBSTETRIZ
atencin/da 30 20 10 8-4
formatos de
5 PSICOLOGO
atencin/da
12 12 10 8-5
formatos de
6 NUTRICIONISTA
atencin/da 20 20 16 8-6
formatos de
7 TECNICO DE ENFERMERIA
atencin/da 24 0 0 8-7
formatos de
8 AUXILIAR DE ENFERMERIA
atencin/da 24 0 0 8-8

LEYENDA:
1 MEDICO
2 ODONTLOGO
3 ENFERMERA
4 OBSTETRIZ
5 PSICOLOGO
6 NUTRICIONISTA
7 TECNICO DE ENFERMERIA

8 AUXILIAR DE ENFERMERIA
 REGLA N 9 OBSERVACIN AUTOMTICA
TOPE DE ATENCIN POR PRESTACIN POR INSCRITO/ASEGURADO

DESCRIPCIN: Se observa cuando supera los topes

TOPES
COD PRESTACIN/ SERVICIO CODIGO DE OBSERVACIN
DIA (A) MES (B) AO (C)

Control de recien nacido de bajo peso al

002 01 02 18
nacer
9-002-A; 9-002-B; 9-002-C
Consejera nutricional (para nios en
005 01 01 12
riesgo/en desnutricin)
007 Suplemento de micronutrientes 01 01 04

008 Profilaxis antiparasitaria 01 01 02

Exmenes de laboratorio completo de la

011 gestante (beneficio por nica vez durante el 01 01 01
embarazo)

013 Exmenes de ecografa obsttrica 01 01 02

Tamizaje de VIH a gestantes (PCR, ELISA

014 02 02 04
Y WB)

015 Diagnstico del embarazo 01 01 06

Control de crecimiento y desarrollo del
017 01 01 03
adolescente

018 Salud Reproductiva (planificacin familiar) 01 01 04

Deteccin de trastornos de agudeza visual

019 y ceguera en nios (hasta los 09 aos, 11 01 01 01
meses, 29 das)

020 Salud Bucal 01 01 02

021 Prevencin de caries 01 02 12

022 Deteccin de problemas de salud mental 01 02 02

023 Deteccion precoz de cancer de prostata 01 01 01

024 Deteccion precoz de cncer crvico-uterino 01 01 01

Deteccion precoz de cancer de mama

025 01 01 01
(Mamografa)
Deteccin precoz de Hipotiroidismo 01
028 01 01
congnito
Atencin inmediata del recin nacido
050 01 01 01
normal
Internamiento del recin nacido con
051 01 01 01
patologa no quirrgica
052 Intern. RN c/patologa Qx 01 01 01
054 Atencin de parto vaginal 01 01 01
055 Cesrea 01 01 01

056 Consulta externa 01 04 24

057 Restauracion dental simple 02 03 03

058 Restauracion dental compuesta 02 03 03

059 Extraccion dental (exodoncia) 01 03 03

Atencin extramural urbano y urbano

060 marginal (visita domiciliaria:recuperativo y/o 01 02 06
preventivo)
061 Atencin en tpico 02 10 20
 062 Atencion de emergencia 02 04 10

063 Atencion de emergencia con observacin 02 02 12

064 Intervencin mdico quirurgica ambulatoria 01 02 04

065 Internamiento en EESS sin interv. Qx 01 02 04

Internamiento con intervencin quirurgica
066 01 02 03
menor
Internamiento con intervencin quirrgica
067 01 02 03
mayor ()

068 Internamiento en UCI 01 02 03

Transfusin sangunea en emergencia (1 o

069 01 01 03
mas unidades)
070 atencin odontolgica especializada 01 01 03

071 Apoyo al diagnstico 02 02 10

072 Consulta mdica especializada 02 04 12

Tratamiento de ITS en adolescentes y
074 01 01 03
adultos
Atencin extramural rural (visita
075 01 02 06
domiciliaria:recuperativo y/o preventivo)
Traslado de emergencia urbano y/o
100 01 02 06
periurbano terrestre
104 Traslado nacional emergencia terrestre 01 02 06

106 Traslado nacional emergencia areo 01 02 06

Traslado de emergencia urbano y/o

107 01 02 06
periurbano fluvial

108 Traslado de emergencia regional terrestre 01 02 06

109 Traslado de emergencia regional fluvial 01 02 06

111 Asignacion por alimentacion 01 02 04

Gasto de Sepelio para natimuertos y recien

112 01 01 01
nacido
113 Gasto de Sepelio para nios 01 01 01
Gasto de Sepelio para adolescentes y
114 01 01 01
adultos

200 Rehabilitacin de esguince y fractura 01 03 18

NOTA: CONSIDERAR CDIGOS A, B, C PARA CADA PRESTACION

REGLA N 10 OBSERVACIN AUTOMTICA
ESTA REGLA SE APLICARA LUEGO DE UN PERIODO DE EVALUACION DE CUATRO MESES

PRESTACIN/
Atencion de parto vaginal Atencion de parto vaginal Atencion de parto vaginal Atencion de parto vaginal Cesrea Atencion de parto vaginal Cesrea Atencion de parto vaginal Cesrea
SERVICIO

COD 054 054 054 054 055 054 055 054 055
NIVEL DE ATENCION I-1 I-2 I-3 I-4 I-4 II II III III

PERIODO dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C) dia (A) mes (B) ao (C)

Tecnico o auxiliar

Enfermera

Obstetriz 2 10 80 2 10 80 2 10 100 5 30 300 8 30 300

Medico general 2 10 80 3 12 100 3 13 300 1 3 15 5 30 300

CDIGO DE
OBSERVACIN 10-054-I1-A 10-054-I1-B 10-054-I1-C 10-054-I2-A 10-054-I2-B 10-054-I2-C 10-054-I3-A 10-054-I3-B 10-054-I3-C 10-054-I4-A 10-054-I4-B 10-054-I4-C 10-055-I4-A 10-055-14-B 10-055-I4-C 10-054-II-A 10-054-II-B 10-054-II-C 10-055-II-A 10-055-II-B 10-055-II-C 10-054-III-A 10-054-III-B 10-054-III-C 10-055-III-A 10-055-III-B 10-055-III-C
 REGLA N 11 OBSERVACIN AUTOMTICA
REGISTRO, TOPES, ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS

Cuadro N 1.- NUMERO DE CONTROLES

CDIGO DE
CDIGO DE
PRESTACION CONTROL GRUPO EDAD CRITERIO OBSERVACIN
OBSERVACIN
GENERAL

2 <= 28dias 11-1-001-1

Rm 240

11
Control de crecimiento y
6 desarrollo (001)
11-1-001-2
6 > = 29d y < 12m
11-1-001-3
4 > = 12m y < = 23m

11-1-001-4
4 3 >, = 24M y < 36M

11-1-001-5
4 3 >, = 36M hasta = 54M NO APLICA
1 1 mes (30 das a 45 das) 11-1-016-1
1 2 mes (60 das a 75 das) 11-1-016-2
1 4 mes (120 das a 135 das) 11-1-016-3
1 6 mes (180 das a 195 das) 11-1-016-4 los vacios
1 7 mes (210 das a 225 das) 11-1-016-5 comprendidos
fuera de los rangos
1 9 mes (270 das a 285 das) TOPE 11-1-016-6 de edad
Estimulacion Temprana establecidos sern
1 12 mes (365 das a 380 das) 11-1-016-7
(016) observados
1 15 mes (450 das a 465 das) 11-1-016-8 automticamente
por el aplicativo.
1 18 mes (540 das a 555 das) 11-1-016-9 Con el cdigo
11-1-016
1 21 mes (630 das a 645 das) 11-1-016-10
1 24 mes (720 das a 735 das) 11-1-016-11
1 30 mes (900 das a 915 das) 11-1-016-12
1 36 mes (1080 das a 1095 das) 11-1-016-13
4 <=32 sem 11-1-009-1
Atencin prenatal (009) 2 > =33sem y < = 36SEM 11-1-009-2
4 > =37sem y < = 42SEM 11-1-009-3 NO APLICA

Atencion de puerperio 1 >, =7das y <, = 15 das 11-1-010-1

normal (010)
1 >, =21das y <, = 42 das 11-1-010-2 11-1-010

Cuadro N 2 PRESTACIONES PREVENTIVAS DEL RECIEN NACIDO

CDIGO DE
PRESTACION SERVICIOS PREVENTIVOS CRITERIO
OBSERVACIN

EDAD GESTACIONAL DEL RN (SEM)

PESO (Kg)

TALLA

Atencion inmediata del RN normal Se rechaza si falta algn dato

APGAR 11-2-050-1
(050) preventivo
PROFILAXIS OCULAR

VACUNA BCG

VACUNA HVB

Cuadro N 3: ACTIVIDADES ATENCIN PRE NATAL

PRESTACION ACTIVIDAD CRITERIO

Se rechaza si
PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL, ALTURA UTERINA, PRESION ARTERIAL, falta algn dato
CONSEJERIA NUTRICIONAL, ADMINISTRACION DE SUPLEMENTO
NUTRICIONAL. preventivo
11-3-009-1
 Se rechaza si
PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL, ALTURA UTERINA, PRESION ARTERIAL, falta algn dato
CONSEJERIA NUTRICIONAL, ADMINISTRACION DE SUPLEMENTO
NUTRICIONAL. preventivo
11-3-009-1

ADMINISTRACION DE HIERRO (03558) Se rechaza si

Atencin prenatal SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO (03512) falta algn dato
(009) ACIDO FLICO + SULFATO FERROSO (03513), preventivo
HIERRO + VIT B12+ ACIDO FLICO (03995)
11-3-009-2

PSICOPROFILAXIS A PARTIR DE LA SEMANA 33 DE EMBARAZO HASTA LAS 42

SEMANAS 11-3-009-3

Cuadro N 4: CALENDARIO DE INMUNIZACIONES

CDIGO DE
PRESTACION DOSIS VACUNAS GRUPO DE EDAD CRITERIO OBSERVACIN
GENERAL

Atencion inmediata del 1 BCG > = 0 das y < = 48 horas

RN normal (050)
Control de crecimiento
y desarrollo (001)
1 HVB > = 0 das y < = 48 horas NO APLICA
1 = 2 meses (60 das a 90 das)
1 PENTAVALENTE = 4 meses (120 das a 150 das)
1 = 6 meses (180 das a 210 das)
1 = 2 meses (60 das a 90 das)
1 APO = 4 meses (120 das a 150 das)
1 = 6 meses (180 das a 210 das) los vacios
comprendidos fuera
1 = 2 meses (60 das a 90 das)
de los rangos de
1 DPT = 4 meses (120 das a 150 das) TOPE edad establecidos
1 = 6 meses (180 das a 210 das) sern observados
1 SPR =12m (365 das a 395 das) automticamente
1 ASA =12m (365 das a 395 das) por el aplicativo
1 = 3meses (90 das a 120 das) con el cdigo
11-4-001
1 NMC = 5 meses (150 das a 180 das)
1 =12m (365 das a 395 das)
1 AMA =15m (450 das a 480 das)
1 = 2 meses (60 das a 90 das)
ROTAV
1 = 4 meses (120 das a 150 das)

Leyenda del Cuadro 4:

BCG : Vacuna contra TBC
HVB : Vacuna contra la Hepatitis B
APO: Vacuna Oral contra la Poliomielitis
DPT : Vacuna Triple contra la Difteria, Pertusis (Tos Convulsiva) y Ttanos
INFLUENZA : Vacuna contra Haemophilus Influenzae tipo B
PENTAVALENTE (PENTAVAL): Vacuna Pentavalente (DPT + HvB + HiB)
ANTIAMARILICA : Vacuna contra la Fiebre Amarilla
SPR : Vacuna contra el Sarampin, Parotiditis (Paperas o Fiebre Urleana) y Rubola.
ANTISARAMPIONOSA ASA: Vacuna contra la Sarampin
DT ADULTO (DT): Toxoides contra la Difteria y Ttanos
ANTINEUMOCOCICA (NMC): Vacuna contra el neumococo
ROTAVIRUS Vacuna contra el rotavirus

Cuadro N 5: INMUNIZACION ANTITETANICA EN LA MUJER GESTANTE

PRESTACION DOSIS VACUNAS CRITERIO CDIGO OBSERV

Atencion Prenatal (009)

3 DT, TT TOPE 11-5-009

Cuadro N 6.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

PRESTACION ACTIVIDADES CRITERIO

Se rechaza si
Control de Crecimiento PESO, TALLA, EEDP TEPSI TEST ABREVIADO, CONSEJERIA NUTRICIONAL.
falta algn dato
y Desarrollo (001) preventivo
11-6-001
 Se rechaza si
Control de Crecimiento PESO, TALLA, EEDP TEPSI TEST ABREVIADO, CONSEJERIA NUTRICIONAL.
falta algn dato
y Desarrollo (001) preventivo
11-6-001
 REGLA N 12 OBSERVACIN AUTOMTICA
MEDICAMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS
Cuadro N 1: PROCEDIMIENTOS EN ATENCIONES PREVENTIVAS
CDIGO DE CDIGO DE
PRESTACION PROCEDIMIENTO GRUPO ETAREO CRITERIO AMBITO DE APLICACIN
PROCEDIMIENTO OBSERVACIN

Grupo sanguneo y Factor Rh 86899 A NIVEL NACIONAL 12-1-050-1

Se rechaza si falta SOLO PARA ODSIS AREQUIPA, BAGUA, LORETO

Atencion inmediata del RN
>, = 0da y <, = 48 horas algn
(050)
procediemiento
Gota fresca sangre de cordn umbilical para SOLO PARA ODSIS SAN MARTIN, UCAYALI, JUNN,
87207 12-1-050-2
tripanosomiasis y Gota gruesa para malaria

AYACUCHO, CUSCO, LORETO

Hemoglobina directa e indirecta 85018 85013 9a a 60a

Glicemia 82947 9a a 60a

Grupo sanguneo y Factor Rh 86899 9a a 60a Se rechaza si falta

Examenes de laboratorio
algn A NIVEL NACIONAL 12-1-011-1
completo de la gestante (011)
procediemiento
Orina completa 81005 9a a 60a
Serologa RPR o VDRL 86592 9a a 60a
prueba rpida/ELISA para VIH 86689 9a a 60a

Cuadro N2: TAMIZAJE VIH MADRE - NIO

CDIGO DE
CDIGO DE TOPE CDIGO DE
PRESTACION PROCEDIMIENTO GRUPO ETAREO OBSERVACION
PROCEDIMIENTO ACUMULADO OBSERVACIN
GENERAL

86140 3 meses (90 das a 120 das) 1 12-2-003-1

PCR
Examen Inmunolgico a nio 86140 6 meses (180 das a 210 das) 1 12-2-003-2
de madre VIH + 12-2-003
(003) ELISA 86701 >, = 18das y <, = 730 das 1 12-2-003-3
WB IFI 86689 86702 >, = 18das y <, = 730 das 1 12-2-003-4
86592 3 meses (90 das a 120 das) 1 12-2-004-1
Examen inmunologico para VDRL RPR 86592 6 meses (180 das a 210 das) 1 12-2-004-2
nio de madre RPR + 12-2-004
(004) 86592 211 das a 365 das 1 12-2-004-3
FTA TPHA 87285 86781 >, = 18das y <, = 365 das 1 12-2-004-4

Cuadro N 3: MEDICAMENTOS PARTO VAGINAL Y PUERPERIO

CDIGO DE CRITERIO DE
SERVICIO MEDICAMENTO CDIGO DE OBSERVACIN
MEDICAMENTO OBSERVACION

Se observa cuando no
Atencion de parto vaginal (054) oxitocina 05253 05254 12-3-054-1
se administra (si falta)
*
En caso de anemia, el tratamineto se inicia apenas se tiene el diagnstico mediante consulta externa
 REGLA N 13: OBSERVACIN AUTOMTICA
SERVICIO VS DIAGNOSTICO, CONSULTA EXTERNA

CDIGO DE
N CATEGORIA DESCRIPCIN
OBSERVACIN

Diagnstico no corresponde con el Servicio de Atencin:

INTERNAMIENTO (065, 066, 067) con DIAGNSTICO NICO:

-A590, A598, A599, A600, A601, A609, A630, A638, A679, A698, A699, A070, A071, A072, A073, A078
-B680, B681, B689, B710, B711, B718, B719, B779, B781, B789, B79X, B80X, B810, B811, B812, B813, B814, B818, B820, B829, B830, B831, B832, B833, B834, B838, B839, B350, B351, B352, B353, B354, B355, B356, B358, B359, B360, B361, B362, B363, B370,
B372, B373
-D500, D508, D509
-G430, G431, G432, G433, G438, G439, G440, G441, G442, G443, G444, G448
-H100, H101, H102, H103, H104, H105, H108, H109, H110, H111, H112, H113, H114, H118, H119, H650, H651, H652, H653, H654, H659, H660, H661, H662, H663, H664, H680, H690, H71X, H720, H721, H722
-J020, J028, J029, J030, J038, J039, J00X, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J060, J068, J069
-K000, K001, K002, K003, K004, K005, K006, K007, K008, K009, K010, K011, K030, K031, K032, K033, K034, K035, K036, K037, K038, K039, K040, K041, K042, K043, K044, K045, K046, K047, K048, K049, K050, K051, K052, K053, K054, K055, K056, K060, 13-1-1
K061, K062, K020, K021, K022, K023, K024, K028, K029, K299
-L100, L101, L102, L103, L104, L105, L108, L109, L110, L111, L118, L119, L120, L121, L122, L123, L128, L129, L130, L131, L138, L139, L14X, L200, L208, L209, L210, L211, L218, L219, L22X, L230, L231, L232, L233, L234, L235, L236, L237, L238, L239, L240,
L24, L010, L011, L020, L021, L022, L023, L024
-M400, M401, M402, M403, M404, M405, M410, M411, M412, M413, M414, M415, M429, M435, M436
-N341, N342, N343, N758, N759, N760, N761, N762, N763, N764, N765, N766, N768, N770, N771
-R030, R031, R05X, R060, R061, R062, R063, R064, R065, R066, R067, R068, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R070, R500, R501, R509, R100, R101, R102, R103, R104
-S000, S001, S002, S003, S004, S005, S007, S008, S009, S010, S011, S012, S013, S014, S015, S017, S018, S019, S092, S101
-O260, O261, O280, O281
-Z340, Z348, Z010, Z011, Z012, Z013, Z014, Z015, Z016, Z017, Z018, Z019, Z020, Z021, Z022, Z023, Z024, Z025, Z026, Z027, Z028, Z029, Z030, Z031, Z032, Z033, Z034, Z035, Z036, Z038, Z044, Z040, Z200, Z201, Z202, Z203, Z204, Z205, Z206, Z207, Z208, Z209,
Z220, Z221, Z222, Z223, Z224, Z225, Z226, Z228, Z229, Z230, Z231, Z232, Z233, Z234, Z235, Z236, Z237, Z238, Z240, Z241, Z242, Z243, Z244, Z245, Z246, Z250, Z251, Z258, Z260, Z268, Z269, Z270, Z316, Z321, Z33X, Z370, Z371, Z372, Z373, Z374, Z375, Z376,
Z377, Z379, Z550, Z551, Z552, Z553, Z554, Z558, Z559, Z560, Z561, Z562, Z563, Z564, Z565, Z566, Z567, Z570, Z571, Z572, Z573, Z574, Z575
SERVICIO
1 vs UCI (068) con DIAGNSTICO NICO:
DIAGNSTICO -A58X, A590, A598, A599, A600, A601, A609, A630, A638, A64X, A65X, A660, A661, A662, A663, A664, A665, A666, A667, A668, A669, A670, A671, A672, A673, A679, A690, A691, A692, A698, A699, A70X, A740, A748, A749, A770, A771, A772, A773, A778,
A779, A78X, A79, A020, A021, A022, A028, A029, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A070, A071, A072, A073, A078, A079, A09X
-B680, B681, B689, B690, B691, B698, B699, B700, B701, B710, B711, B718, B719, B75X, B770, B778, B779, B780, B781, B787, B789, B79X, B80X, B810, B811, B812, B813, B814, B818, B820, B829, B830, B831, B832, B833, B834, B838, B839, B350, B351, B352,
B353, B354, B355, B356, B357, B358, B359, B360, B361, B362, B363, B368, B369, B370, B371, B372, B373, B374, B375, B376, B377, B378, B379, B380, B381, B382, B383, B387
-D500, D501, D508, D509
-G430, G431, G432, G433, G438, G439, G440, G441, G442, G443, G444, G448
-H100, H101, H102, H103, H104, H105, H108, H109, H110, H111, H112, H113, H114, H118, H119, H130, H131, H132, H133, H138, H350, H351, H352, H353, H354, H355, H356, H357, H358, H359, H650, H651, H652, H653, H654, H659, H660, H661, H662, H663,
H664, H669, H670, H671, H678, H680, H681, H690, H698, H699, H700, H701, H702, H708, H709, H71X, H720, H721, H722, H728, H729, H730
-J020, J028, J029, J030, J038, J039, J00X, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J060, J068, J069, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219
-K000, K001, K002, K003, K004, K005, K006, K007, K008, K009, K010, K011, K030, K031, K032, K033, K034, K035, K036, K037, K038, K039, K040, K041, K042, K043, K044, K045, K046, K047, K048, K049, K050, K051, K052, K053, K054, K055, K056, K060,
K061, K062, K020, K021, K022, K023, K024, K028, K029, K290, K291, K292, K293, K294, K295, K296, K297, K298, K299
-L100, L101, L102, L103, L104, L105, L108, L109, L110, L111, L118, L119, L120, L121, L122, L123, L128, L129, L130, L131, L138, L139, L14X, L200,L208, L209, L210, L211, L218, L219, L22X, L230, L231, L232, L233, L234, L235, L236, L237, L238, L239, L240,
L24, L00X, L010, L011, L020, L021, L022, L023, L024, L028, L029, L030, L031, L032, L033, L038, L039, L040, L041, L042, L043, L048, L049, L050, L059, L080, L081, L088, L089
13-1-2
-M400, M401, M402, M403, M404, M405, M410, M411, M412, M413, M414, M415, M418, M419, M420, M421, M429, M430, M431, M432, M433, M434, M435, M436, M438, M439, M45X, M460, M461, M462, M463, M464, M465, M468, M469, M470, M471, M472,
M478, M479, M480, M481
-N250, N251, N26X, N270, N271, N279, N280, N281, N288, N289, N290, N291, N298, N310, N311, N312, N318, N319, N320, N321, N322, N323, N324, N328, N329, N330, N338, N340, N341, N342, N343, N350, N351, N358, N359, N360, N361, N362, N363, N368,
N36, N710, N711, N719, N751, N758, N759, N760, N761, N762, N763, N764, N765, N766, N768, N770, N771, N778
-R030, R031, R040, R05X, R060, R061, R062, R063, R064, R065, R066, R067, R068, R070, R071, R072, R073, R074, R093, R098, R11X, R12X, R13X, R14X, R15X, R160, R161, R16, R500, R501, R509
-S000, S001, S002, S003, S004, S005, S007, S008, S009, S010, S011, S012, S013, S014, S015, S017, S018, S019, S040, S041, S042, S043, S044, S045, S046, S047, S048, S049, S090, S091, S092, S097, S098, S099, S100, S101, S107, S108, S109, S110, S111, S112
-O800, O801, O808, O809, O200, O208, O209, O210, O211, O212, O218, O219, O220, O221, O222, O223, O224, O225, O228, O229, O230, O231, O232, O233, O234, O235, O239, O240, O241, O242, O243, O244, O249, O25X, O260, O261, O262, O263, O264, O265,
O266, O267, O268, O269, O280, O281
-Z390, Z391, Z392, Z340, Z348, Z349, Z350, Z351, Z352, Z353, Z354, Z355, Z356, Z357, Z358, Z359, Z360, Z361, Z362, Z363, Z364, Z365, Z368, Z369, Z000, Z001, Z002, Z003, Z004, Z005, Z006, Z008, Z010, Z011, Z012, Z013, Z014, Z015, Z016, Z017, Z018, Z019,
Z020, Z021, Z022, Z023, Z024, Z025, Z026, Z027, Z028, Z029, Z030, Z031, Z032, Z033, Z034, Z035, Z036, Z038, Z039, Z040, Z041, Z042, Z043, Z044, Z04, Z200, Z201, Z202, Z203, Z204, Z205, Z206, Z207, Z208, Z209, Z220, Z221, Z222, Z223, Z224, Z225, Z226,
Z228, Z229, Z230, Z231, Z232, Z233, Z234, Z235, Z236, Z237, Z238, Z240, Z241, Z242, Z243, Z244, Z245, Z246, Z250, Z251, Z258, Z260, Z268, Z269, Z270, Z27, Z310, Z311, Z312, Z313, Z314, Z315, Z316, Z318, Z319, Z320, Z321, Z33X, Z370, Z371, Z372, Z373,
Z374, Z375, Z376, Z377, Z379, Z550, Z551, Z552, Z553, Z554, Z558, Z559, Z560, Z561, Z562, Z563, Z564, Z565, Z566, Z567, Z570, Z571, Z572, Z573, Z574, Z575
Diagnostico(s) definitivo(s) con procedimiento(s) 13-2-1
Diagnostico (Z00.0) 13-2-2
2
CONSULTA EXTERNA Diagnostico (Z00.6) 13-2-3
(056)
Diagnostico (Z00.8) 13-2-4
Diagnostico (Z04.3) 13-2-5
Diagnostico (Z57.0-Z57.9) 13-2-6
 REGLA N 14: OBSERVACIN: APLICADOS POR PROFESIONAL CALIFICADO

CODIGO
CODIGO CONDICION
OBSERVACION

009 Realizada durante o posterior a servicios 054, 055, 010 14-009

010 Realizada antes o durante 054 055 009 14-010-1
010 Si el 1 diagnstico no es "seguimiento del post parto de rutina" (Z39) 14-010-2
010 Debe ser realizada posterior al servicio 009 14-010-3
011 Duplicada con 011 en un periodo igual o < 9 meses en el mismo diferente EE.SS. 14-011
054 Duplicada con 054 en un periodo igual o < 9 meses en el mismo diferente EE.SS. 14-054-1
054 Realizada con 055 en un periodo igual o < 9 meses en el mismo diferentes EE.SS. 14-054-2
055 Duplicada con 055 en un periodo igual o < 9 meses en el mismo diferente EE.SS. 14-055-1
055 Realizada con 054 en un periodo igual o < 9 meses en el mismo diferentes EE.SS. 14-055-2
056 Ausencia de registro de peso talla en menores de 5 aos 14-056-1
056 Con diagnstico nico sindrmico R00 - R99 14-056-2
056 Con diagnstico nico Z35.3, Z35.7, Z35.8 y Z35.9 14-056-3
056 Con diagnstico nico de "Examen de laboratorio" (Z01) 14-056-5
056 Realizada durante 050, 051,052, 054, 055, 065, 066, 067, 068, 14-056-6
056 Dx resfriado comn (J00) con tx antibiticos 14-056-8
056 Dx ARO (Z35) 14-056-9
056 Realizada antes de 062 063 con el mismo diagnstico en el mismo da 14-056-10
061 Realizada con 062, 063, 064, 065, 066, 067, 068 el mismo da en el mismo EE.SS. 14-061
062 Con el mismo diagnstico en el mismo periodo, en el mismo EE.SS. 14-062-1
062 Realizada con 063 el mismo da en el mismo EE.SS 14-062-2
063 Realizada con 065 en el mismo da y EE.SS. 14-063
065 Realizada durante los 2 das inmediatos del 054 los 3 das inmediatos al 055 14-065-1
065 Realizada con 066 067 068 en los mismos das 14-065-2
065 Dx falso trabajo de parto (O47) 14-065-3
066 Realizada durante los 2 das inmediatos del 054 los 3 das inmediatos al 055 14-066
067 Realizada durante los 2 das inmediatos del 054 los 3 das inmdiatos al 055 14-067
069 Si no hay previo 062, 063, 065, 066, 067, 068 en el mismo da 14-069-1
069 Realizada con otro(s) 069 el mismo da o durante la estancia de 065, 066, 067, 068. 14-069-2
100,104,106,107
Si no hay previo 062 063 065 066 067 068 con Dx emergencia prioridad I
,108,109,111,112
II III en el mismo u otro EE.SS.
,113 y 114 14-000-1
Todos Si no registra diagnstico codificado CIE 10 14-000-2
 REGLA N 15: OBSERVACIN: APLICADOS POR PROFESIONAL CALIFICADO

CDIGO DE
N CATEGORIA DESCRIPCIN
OBSERVACIN
Parcial: prescripcin (dosis) no cubre todos los Diagnsticos o es slo para algunos das 15-1-1
1 TERAPEUTICA
Inadecuada: forma farmacutica no corresponde a la edad (tabletas en menores de 5 aos o suspensin en adultos) 15-1-2

APOYO AL
Inadecuada: no corresponde con la Prestacin o el Diagnstico. Ejem: Diagnstico Coxalgia y Rayos x de Trax; Diagnstico
2 DIAGNOSTICO,
Faringitis y Tratamiento con Oxgeno.
15-2-1
PROCEDIMIENTOS

Incumplimiento de Normas Tcnicas de Estrategias Sanitarias (Atencin Integral del Nio, S. Reproduct., Metaxnicas, etc.) 15-3-1
NORMAS
3 PROGRAMAS
Financiada por otras fuentes segn Normas Tcnicas de DGSP (ej. Gota gruesa, BK esputo ) 15-3-2

SECUENCIA DE
4 PRESTACIONES Secuencia de atenciones de dao especfico sin correlacin entre ellas 15-4-1

Formato irregular: enmendaduras, borrones, ilegibles, incompletos, registro de datos errneos y otros.
5 FORMATOS
Uso de formatos no oficiales de acuerdo a norma vigente.
15-5-1

6 OTROS Algun otro motivo de rechazo debe describirse en forma suscinta. 15-6-1
 REGLA N 16 OBSERVACIN: APLICADOS POR PROFESIONAL CALIFICADO
TIPO DE DENOMINACION DE CDIGO DE
DESCRIPCIN
FORMATO CRITERIO OBSERVACIN

No identificado en ningn Grupo Focalizado (AGREGAR CODIGO DE FOCALIZADO)

FOCALIZADO 16-1
determinado por norma legal vigente.
FESE F1, FORMATO DE ACTUALIZACION DE DATOS, FICHA DE
INSCRIPCION, AFILIACION, Y FORMATO DE ATENCIN.

FESE F1 Sin Ficha de Evaluacin Socioeconmica Familiar - FESE F1 o categorizacin

SISFOH 16-2
mediante SISFOH(excepto los que tiene afiliacin directa determinada por norma ).

Ficha de afiliacin, inscripcin y/o formato de atencin con datos inconsistentes o

incompletos (nombres, apellidos, edad, sexo, fecha de atencin, hora, lugar de
atencion, N de historia clnica, cdigo de la prestacin, ausencia de firma y/o sello de
IDENTIFICACIN 16-3
responsable de la atencin, responsable de entrega de medicamentos, insumos,
procedimientos, huella y/o firma de beneficiario y/o apoderado en anverso y reverso
segn corresponda, etc.) con el documento nacional de identidad (DNI)

Categora que no le corresponde y revocada la FESE F1 por visita domiciliaria e

CATEGORIA 16-4
Informe Social.

Falla en la actualizacin de datos en la FESE F1: omisin de nuevos integrantes, salida

REGISTRO DE DATOS 16-5
de integrantes.

COHERENCIA DE
REGISTRO ATENCION Cdigo de prestacin y diagnstico segn CIE-10 y tratamiento coherente 16-6
 REGLA 17: RESULTADOS DEL PROCESO DE SUPERVISION PRESENCIAL
(Para ser ingresados al aplicativo informtico)
ESTANDARES
HISTORIA FORMATO DE ATENCIN AUDITABILIDAD (20%) CONCORDANCIA (20%) GRATUIDAD (20%) INTEGRIDAD (20%)
(20%)
CLINICA
LOTE NMERO C/N C/N C/N C/N C/N

RESUMEN FINAL
NMERO DE PRESTACIONES CONFORMES

NMERO DE PRESTACIONES NO CONFORMES

% DE NO CONFORMIDAD