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Sus capacidades sensoriales estn dotadas para todo aquello que se relaciona con la
interaccin social.
Auditicion: Las respuestas a los estmulos son de las primeras en aparecer. El odo es ya
funcional desde la vida intrauterina. A las 24 semanas de gestacin el feto ya responde a
estmulos provenientes del exterior, as como estmulos internos como el producido por el
latido del corazn materno.
Olfato: no slo son capaces de discriminar entre diferentes tipos de aromas sino que, incluso
recuerdan experiencias olfativas previas.
Por todo lo expuesto, se considera que la observacin de la conducta espontnea del recin
nacido es la base de un tipo de tcnicas muy sensibles para la evaluacin del desarrollo
neuroconductual del beb desde el inicio de la vida. La evaluacin psicolgica del nio en
sus primeras etapas del desarrollo ofrece la oportunidad de detectar alteraciones del
desarrollo en el momento preciso, para poder prevenir futuros trastornos, al tiempo que nos
permite estudiar la evolucin de las pautas consideradas normales.
1-Sueo tranquilo. Caracterizado por respiracin regular, ojos cerrados y sin movimiento
(salvo movimientos espasmdicos ocasionales).
2-Sueo activo. Ojos cerrados pero pueden observarse movimientos rpidos de los ojos
Nivel actividad bajo. La respiracin puede ser irregular. Los movimientos son ms suaves
que en el sueo tranquilo. Este tipo de sueo ocupa aproximadamente la mitad del tiempo
total de sueo (alrededor de 8 horas). Es la fase donde se producen los sueos.
3-Somnolencia. Los ojos pueden abrirse o cerrarse. Las reacciones a la estimulacin son
retrasadas. Pero dicha estimulacin podra hacer cambiar de estado.
4-Inactividad en alerta. Ojos abiertos. Atencin enfocada a los estmulos pero con nivel de
actividad bajo.
5-Actividad en alerta. Ojos abiertos. Nivel de actividad alto. Puede mostrarse nervioso.
Reacciona a la estimulacin con aumento de alerta y de la actividad motriz.
6-Llanto. Llanto intenso que es difcil de parar. Alto nivel de actividad motriz.
4- Reflejos
Los recin nacidos estn equipados tambin con diferentes pautas especficas de conducta.
Algunas de ellas son las que denominamos reflejos y se caracterizan por ser muy
estereotipadas y constituyen la respuesta a estmulos especficos. La presencia o ausencia
de ellas nos proporciona informacin sobre el sistema nervioso del beb. Algunos de esto
reflejos duran toda la vida otros desaparecen siendo indicadores del desarrollo de funciones
cerebrales ms avanzadas.
5- Llanto
Tradicionalmente se han distinguido 3 tipos de llanto. Un llanto como respuesta a la
sensacin de hambre, otro denominado de enfado (o rabioso) y un tercero identificado como
llanto de dolor. Los dos primeros son similares en grado si bien el llanto de enfado fuerza
ms aire entre las cuerdas vocales produciendo mayor variacin. El llanto de dolor se
identifica porque es de comienzo repentino y cursa con un estallido inicial ms largo.
El llanto "normal" de los recin nacidos saludables es bastante caracterstico en grado y
ritmo. Un llanto atpico por su frecuencia, ausencia o tono puede indicar problemas.
Algunos de los bebs que estn afectados por anomalas genticas presentan este tipo de
llantos atpicos con pautas temporales anormales o frecuencias altas.
El Apego
El nio nace programado para sobrevivir en determinadas condiciones pero tambin bajo la
necesidad de que sus necesidades bsicas sean cubiertas. Estas pueden resumirse en:
1-Necesidades fisiolgicas (alimentacin, higiene, sueo, etc...).
2-Necesidad de proteccin ante posibles peligros (reales o imaginarios).
3-Necesidad de explorar su entorno.
4-Necesidad de jugar.
5-Necesidad de establecer vnculos afectivos.
Los vnculos afectivos son una necesidad que forma parte del proyecto de desarrollo de un
nio recin nacido. Si esta necesidad no es satisfecha, el nio, adolescente, joven o adulto
sufrir de "aislamiento o carencia emocional".
El Apego (o vnculo afectivo) es una relacin especial que el nio establece con un nmero
reducido de personas. Es un lazo afectivo que se forma entre l mismo y cada una de estas
personas, un lazo que le impulsa a buscar la proximidad y el contacto con ellas a lo largo del
tiempo. Es, sin duda, un mecanismo innato por el que el nio busca seguridad. Las
conductas de apego se hacen ms relevantes en aquellas situaciones que el nio percibe
como ms amenazantes (enfermedades, cadas, separaciones, peleas con otros nios....).
El llorar es uno de los principales mecanismos por el que se produce la llamada o reclamo
de la figura de apego. Ms adelante, cuando el nio adquiere nuevas capacidades verbales
y motoras, no necesita recurrir con tanta frecuencia al lloro. Una adecuada relacin con las
figuras de apego conlleva sentimientos de seguridad asociados a su proximidad o contacto y
su prdida, real o imaginaria genera angustia.
Los vnculos de apego no slo van establecerse con los padres o familiares directos sino
que pueden producirse con otras personas prximas al nio (educadores, maestros, etc...).
El vnculo de apego no debe entenderse como una relacin demasiado proteccionista por
parte de la madre hacia el beb, sino como la construccin de una relacin afectiva en la
que la atencin y los cuidados de la madre en las primeras etapas (el nio se siente
atendido en sus necesidades), va a propiciar la paulatina adquisicin, desde una plataforma
emocional adecuada, de los diferentes aprendizajes y, por tanto, de los primeras conductas
autnomas.
el vnculo emocional de la madre hacia el beb se desarrolla rpidamente teniendo lugar en
los momentos posteriores al parto.
3- Guarderias
Esta etapa suele coincidir con la incorporacin de muchos nios a las guarderas y algunos
de ellos pueden vivir este cambio del entorno vital con cierta angustia. Los primeros das
pueden significar un verdadero suplicio por parte del nio y tambin de la madre. La
guardera supone la primera salida del nio de su entorno ms prximo. Supone tambin el
momento de empezar a asimilar los diferentes aprendizajes y, lo que es ms importante, el
inicio de la relacin con sus iguales (sus compaeros). El nio pasa de ser el protagonista a
ser uno ms dentro de un colectivo y esto puede crearle cierto desasosiego.
"El xito con nuestros hijos en un futuro no se medir por lo que les hemos dado
materialmente, sino por la intensidad y calidad de las relaciones afectivas que hemos
sido capaces de construir con ellos desde la infancia".
el grupo tercero lo formaban madres a las que se llam indecisas. Estas ltimas constituan
un grupo que haba experimentado algn trauma con la relacin de apego y que an no han
resuelto. Es el caso de los nios maltratados o que han perdido alguno de los padres.
La hiptesis que subyace en este estudio es que los recuerdos y sentimientos de las madres
sobre su propia seguridad de apego se expresar en sus atenciones hacia su hijo y as
influir en su relacin.
Esto no significa, sin embargo, que los bebs con apego inseguro estn predestinados a
tener problemas.
No confundir "apego seguro" atencin fsica y afectiva apropiada, estando vigilantes a sus
necesidades pero, al mismo tiempo, incentivando su autonoma. con "sobreproteccin".
Los dos supone establecer unas pautas excesivamente proteccionistas (no dejarle jugar con
otros nios, evitarle las excursiones por miedo a que sufra algn dao, es decir, trasladar
nuestro propios miedos al nio lo que le har ms inseguro). Tambin aconsejamos evitar
las actitudes muy tolerantes (acceder a todos sus caprichos, no marcarle hbitos en la
comida u otras actividades, etc.).
7- El apego en etapas posteriores
Los vnculos de apego van a seguir su curso durante todo el ciclo evolutivo con las
transformaciones y adecuaciones que cada edad requiere. A lo largo de todo el perodo
escolar se suelen mantener como figuras de apego los padres (la madre, casi siempre en
primer lugar y con carcter secundario los hermanos y otros familiares). Paulatinamente el
nio va tolerando mejor las separaciones cada vez ms largas, el contacto fsico no es tan
estrecho y las conductas exploratorias no precisan de la presencia fsica de las figuras de
apego. Sin embargo, en momentos de afliccin, pueden activarse en gran manera las
conductas de apego con reacciones similares a la de los primeros aos.
Durante la adolescencia las figuras de apego suelen ser, por este orden, la madre (que
sigue en primer lugar), padre, hermano, hermana, amigo y pareja sexual. La madre sigue
siendo la figura central de apego. A diferencia de pocas anteriores, ahora puede ocurrir que
se incorpore como figura de apego, alguna persona ajena a la familia (amigos).
EL VNCULO AFECTIVO
1- Su justificacin
Ya no hay ninguna duda respecto al hecho de que la salud mental en nios y adolescentes
(tambin adultos) est condicionada en gran medida por la cantidad y calidad de las
relaciones afectivas que como padres hemos sido capaces de construir con nuestros hijos
desde la ms temprana infancia. No obstante, parece que la sociedad moderna no fomenta
ni siquiera valora con la importancia que se merece este hecho.
Un primer factor en la familia actual: la falta de tiempo para estar con los hijos. Las
consecuencias, si adems se dan otros factores asociados (separaciones, malos tratos,
problemas econmicos...) pueden ser nefastas para integridad emocional del nio.
a) Hijos adoptados
Cada nio llega con su propia historia y vivencias personales. Segn la edad de adopcin,
puede haber pasado por diversas instituciones, familias de acogida, etc. Todo ello suele
suponer a edades tempranas la imposibilidad de establecer una vinculacin adecuada.
A pesar de que los padres adoptivos empezarn a cubrir esas necesidades, las
consecuencias de un apego o vinculacin no establecida en su momento, se manifestarn
mediante conductas que suelen poner a prueba constantemente el amor de sus padres y los
lazos que tienen en comn. Lo ms paradjico es que lo hacen mediante un proceso sutil de
exigencias, manipulaciones, mentiras e, incluso, utilizando comportamientos agresivos y
violentos hacia las personas que quieren.
Cuando es posible, lo ideal es que ambos padres compartan estrategias comunes respecto
a la educacin de los hijos y mantengan una relacin tranquila y amistosa. ambas figuras de
vinculacin comparten unos mismos principios y que van a seguir a su lado afectivamente
independientemente que ahora vivan separados, tengan sus diferencias y estn sujetos al
convenio de separacin que hayan alcanzado legalmente. Para alcanzar estos objetivos
es dar la imagen de unidad en las cuestiones fundamentales que ataen a los hijos.
Tambin evitar errores comunes que algunos padres cometen tras la separacin. Entre
otros:
Utilizar al hijo como aliado en contra del otro o como herramienta de chantaje.
Hablar mal del otro o culpabilizarle. Evitar la manipulacin emocional.
Intentar comprar su afecto o compensarle con excesivos premios o regalos
materiales lo que puede suponer un agravio hacia la otra persona y una relacin que
al final se fundamenta ms en lo material que en lo afectivo.
Crear dudas acerca de su futuro o entrar en contradicciones con lo que le manifiesta
la otra parte al hijo.
No engaarlo. Segn su edad, el nio tiene derecho a saber cual es la situacin y
cual su futuro.
Evitar discusiones delante de los hijos ya sean presenciales o por telfono.
Si el hijo/os estn en rgimen de compartidos, suavizar la transicin de un hogar al
otro. Lo ideal sera compartir espacios comunes durante algn tiempo. Por ejemplo,
cuando toque el cambio de una casa a la otra, los progenitores separados pueden
quedar en un espacio pblico y compartir brevemente informacin de las novedades
que se han producido en el da a da de los nios. Esto puede dar tranquilidad a los
nios en el sentido de que ven que ambas partes comparten el inters por ellos.
Sea como fuere, los hijos de padres separados deben ser ayudados emocionalmente y
debemos reforzar el trabajo de vinculacin siguiendo las pautas que ms adelante se
exponen.
c) Familias monoparentales
Desde parejas separadas, la madre se hace cargo en exclusiva de los hijos a mujeres que
han decidido ser madres sin una pareja estable por inseminacin artificial.
Son familias que tambin debern trabajar adecuadamente los procesos de vinculacin
dado que uno de los progenitores no est presente. Ello puede suponer un reto para,
generalmente la madre, dado que tendr que compaginar el tiempo empleado para generar
los ingresos necesarios para subsistir con la dedicacin suficiente hacia su hijo o hijos.
Si los espacios que tenemos con nuestro hijos son mnimos slo podremos compensarle
mejorar la calidad de esa relacin. Acompandolo en sus juegos, escuchndole y
hacindole ver que aunque no estemos todo el tiempo con l, seguimos ah para cuando
nos necesite. Hoy en da podemos aprovechar la telefona mvil y otras para comunicarnos
en la distancia. Debemos ser sensibles a sus demandas.
No hay que confundir dar atencin afectiva y soporte emocional incondicional con crear una
estructura de funcionamiento donde el nio se le impide realizar determinadas actividades
por temores irracionales de los adultos (segn edad: no ir de excursin con el colegio, no
efectuar salidas que no sean con la madre, etc.). Debemos ser capaces de proporcionar
seguridad y afecto pero tambin autonoma.
Finalmente resaltar la importancia que terceras personas pueden asumir en estas familias.
Abuelos, tos, etc., pueden constituirse, segn las circunstancias, en figuras importantes de
vinculacin y, por tanto, estar sujetas a las recomendaciones que a continuacin se
exponen.
3- Algunas sugerencias para mejorar la vinculacin
Primero debemos tener en cuenta que crear unos lazos afectivos saludables con los hijos no
slo es cuestin de dedicar ms tiempo sino buscar la calidad en esas relaciones. No basta
con que estemos cerca de ellos fsicamente durante cierto tiempo sino que haya una
relacin dual adecuada, de comunicacin y expresin de sentimientos.
Estos padres, en definitiva, tienen la capacidad de tomar el timn de sus vidas, saben
identificar y analizar las situaciones problemticas que afectan a la familia y tomar las
decisiones oportunas con solicitud de ayuda si lo consideran necesario. Esto no lo hacen
tanto desde el desnimo sino como de la voluntad e iniciativa de cambiar las cosas por el
bien de toda la familia.
1- Introduccin
Los celos pueden definirse como un estado subjetivo caracterizado por una sensacin de
frustracin al creer que ya no somos correspondidos emocionalmente por las personas
queridas (padres, parejas...) o, al menos, con la intensidad y frecuencia que deseamos o
necesitamos.
Muchas son las causas que pueden disparar los celos. En la infancia es habitual la aparicin
de celos tras el nacimiento de un hermanito. En cierto modo, el nio se protege y reclama
seguir teniendo la misma atencin que se le dispensaba antes y que ahora tiene que ser
compartida. Por tanto, puede tener un cierto valor adaptativo. No obstante, en muchas
ocasiones, la respuesta de celos es exagerada, prolongada en el tiempo y cursa con gran
malestar y deterioro en las relaciones familiares. Es, en estos casos, cuando la ayuda
profesional es imprescindible.
Como se ha dicho, en todos los episodios de celos hay una experiencia subjetiva de
malestar emocional y frustracin independientemente de los hechos que la provoquen y
perpeten. Estas causas pueden, a su vez, ser reales y obedecer a hechos objetivos, o
irreales (imaginadas o inventadas) en cuyo caso podramos estar ante un trastorno clnico.
Normalmente, la respuesta del nio o persona que padece los celos, cursa con envidia y
resentimiento hacia la persona intrusa que se percibe como un rival para compartir el mismo
espacio afectivo.
Los celos llevan adems implcitos un proceso de distorsin cognitiva acerca de los hechos
objetivos, los sentimientos de los otros, las consecuencias futuras y, en definitiva, de la
percepcin de la realidad. Esto aade ms carga negativa pudiendo incrementar en el nio
una baja autoestima, cuadros de ansiedad o miedos pero tambin conductas desadaptadas
como ms adelante se expone.
Por otra parte, sabemos que cada nio es diferente y tambin lo es su percepcin acerca de
la distribucin de atencin y privilegios entre los hermanos por parte de los padres.
Independientemente de la situacin objetiva que se produce en las relaciones padres-hijos,
cada nio construye su propia realidad en base a su carcter y historia previa. De esta
forma, podemos creer que somos muy ecunimes en el trato con nuestros hijos pero alguno
de ellos puede interpretar lo contrario.
Frecuentemente se proporciona mayor atencin al hijo celoso, pero eso no sirve para
hacerle cambiar en sus percepciones y sentimientos. Tambin puede ocurrir que las
conductas celosas se perpeten como forma de obtener ciertos privilegios o mantener una
posicin de aparente fragilidad para utilizarlo a su favor.
b) El momento evolutivo
Los celos son normales dentro del curso evolutivo del nio y a edades tempranas tras el
nacimiento de un hermanito (a partir de 2 aos hasta los 4 o 5 aproximadamente). La etapa
ms sensible es cuando la llegada del hermano se produce durante la fase de apego.
Se considera que tienen un valor adaptativo en cuanto es un sistema de regulacin del nio
para afrontar una nueva situacin. Lo habitual es que vayan desapareciendo o reducindose
a medida que el nio se hace mayor.
En algunas ocasiones, cuando estos celos son persistentes en el tiempo, frecuentes, de
cierta intensidad y cursan con malestar significativo en la relacin familiar es cuando
podemos encontrarnos con los celos patolgicos que s pueden asociarse a ciertos factores
internos del propio nio, entre otras causas.
Los celos entre hermanos pueden darse en los dos sentidos, es decir del hermano mayor
hacia el menor y viceversa. En el primer caso suelen aparecer conductas regresivas
(conductas infantiles de imitacin del hermano pequeo, enuresis secundaria, etc.) y en el
segundo, los celos se dan en el sentido de identificarse con el hermano mayor que le sirve
de modelo al tiempo que reivindica los derechos y privilegios que se le otorgan por su edad
ms avanzada.
d) Factores ambientales
Cada nio constituye un individuo con caractersticas nicas. stas se van conformando a lo
largo del ciclo evolutivo en base a la interaccin de su gentica con las experiencias vividas
y la educacin recibida.
Los nios que en su primera infancia han sufrido carencias afectivas (malos tratos,
agresiones, abandono, etc.) pueden desarrollar posteriormente, aunque el ambiente se haya
normalizado una sensibilidad especial hacia la necesidad continua de atencin y, por tanto,
poca tolerancia a compartir su espacio con otros y, por tanto, a desarrollar conductas
celosas de diferente ndole.
En general, podemos afirmar que tanto un ambiente afectivo excesivo o mal entendido
(tolerarle todo, ceder a sus demandas, hacerle creer que es el centro del universo, etc.)
como lo opuesto (escasa afectividad, mal trato, poca interaccin, abandono, etc.), pueden
provocar desajustes que cursen con episodios de celos entre otras manifestaciones
conductuales.
En general, los nios celosos pueden manifestar algunas de las siguientes conductas:
La mejor forma de regular los celos es intentando conocer cual es el origen de los mismos.
Deberemos tener en cuenta la historia previa del nio, su edad, circunstancias, etc. Tambin
es importante diferenciar entre la aparicin repentina de los celos o un temperamento o
personalidad celosa. En el primer caso podemos sospechar la irrupcin de algn elemento
novedoso como puede ser el nacimiento de un hermano. En el segundo caso se trata de
nios con cierta predisposicin a padecerlos y su tratamiento ser ms complejo.
En el caso de que los episodios se mantengan en el tiempo, su magnitud sea
desproporcionada respecto a lo esperado por su edad y educacin recibida, producindose
un deterioro en las relaciones familiares, es cuando aconsejamos la visita a un profesional.
Una vez identificados los celos, los padres y dems familiares relevantes debern
consensuar una estrategia comn para ayudar al nio.
A nivel general exponemos una serie de orientaciones para minimizar las conductas celosas
entre hermanos:
El insomnio infantil
1- Introduccin
Se trata de una de una dificultad manifiesta en el nio, para el inicio o mantenimiento del
sueo. As, se puede manifestar como dificultad para conciliar el sueo una vez acostado
(insomnio de inicio) o como un despertar temprano con incapacidad para volverse a dormir
(insomnio avanzado).
Si el despertar o despertares tienen lugar cuando se ha dormido al menos durante 6,5 horas
seguidas no se suelen considerar patolgicos.
Como se expone ms adelante hay diferentes tipos y las causas del mismo pueden ser muy
variadas. Desde malos hbitos adquiridos a problemas de tipo orgnico.
2- Tipos de insomnio
En este tipo de casos es muy habitual que el origen del problema se deba a la adquisicin
de hbitos adquiridos, consentidos y reforzados por los propios padres o, en su defecto, por
los cuidadores de turno.
Se supone que un nio con cinco aos tiene ya la capacidad para entender perfectamente lo
que le piden los padres (que intente dormir toda la noche en su cama y no salga de la
habitacin). Si el nio sigue incapaz de controlar el sueo a esta edad, es posible que
aparezcan asociados problemas de otra ndole (sonambulismo, pesadillas, etc.).
Cuando el insomnio aparece en un determinado momento del desarrollo del nio, sin historia
previa de episodios, puede tratarse de insomnio transitorio producido por una pluralidad de
factores que aumentan la vulnerabilidad a padecerlo. Entre otros, el grado de activacin, los
estilos cognitivos obsesivos, problemas puntuales en el terreno emocional, familiar, social o
escolar.
Problema tales como los malos hbitos de sueo (dormir demasiado, fuera de las horas, con
cambios frecuentes en la hora de acostarse y levantarse, actividades incompatibles con el
sueo, consumo de estimulantes, siestas durante el da, etc.).
Las consecuencias del insomnio pueden producir al da siguiente fatiga, alteraciones del
estado de nimo y problemas de rendimiento en todos los mbitos. Por tanto, especialmente
cuando es persistente en el tiempo.
Algunos estudios relacionan los episodios de insomnio recurrentes en la infancia con una
vulnerabilidad significativa a padecer trastornos depresivos en la etapa adulta.
c) Insomnio psicofisiolgico
Es un tipo de insomnio aprendido que se desarrolla como consecuencia de una tensin
condicionada y somatizada. Por ejemplo, situaciones que se repiten y en los que se da una
asociacin de problemas de sueo con estmulos situacionales (cama, dormitorio, ruido...) o
temporales (hora de acostarse) lo que provoca una activacin condicionada, a veces en
forma de ansiedad anticipatoria, que es incompatible con la conciliacin del sueo.
Los individuos con este tipo de insomnio reaccionan frente al estrs somatizando la
ansiedad con agitacin, aumento de la tensin muscular, etc. La consecuencia es una
dificultad importante para conseguir el sueo.
Se produce con mayor proporcin en la adolescencia y juventud.
e) Insomnio ideoptico
Relacionado con una alteracin leve de los mecanismos neurolgicos bsicos del sueo-
vigilia. Suele originarse en la infancia y es una de las formas ms persistentes.
Se asume que cualquier ejercicio de relajacin muscular o mental previa al sueo puede ser
un buen inductor del mismo.
Hay programas para tratar el insomnio infantil es necesario conocer el perfil del nio antes
de aplicar sistemas demasiado rgidos as como tener en cuenta el factor edad. A menor
edad deberemos ser ms permisibles. Es necesario encontrar un equilibrio entre la
necesidad de corregir y establecer hbitos, con los de conciliar los miedos infantiles y
potenciar la vinculacin afectiva.
1-INTRODUCCIN
La desobediencia, las rabietas, el negativismo, etc..., constituyen parte de los trastornos de
conducta ms habituales durante la infancia. Estos problemas pueden resultar muy
perturbadores para los padres dado que suelen suponer un desafo a su autoridad y control,
llegndose a establecer un vnculo relacional coercitivo con los hijos. Estos problemas,
lamentablemente, parecen ir al alza, incrementndose su magnitud, frecuencia y lo que es
ms significativo: la edad de inicio cada vez es ms temprana. El conocido Sndrome del
Emperador describe aquellos nios que se constituyen como verdaderos tiranos en su
relacin con los padres. Son exigentes, intolerantes y pueden llegar hasta la agresin si se
les contrara en sus demandas. Son nios que no admiten el no. Algunas explicaciones
alegan al hecho de que son incapaces de sentir las emociones, otros a factores genticos,
por ltimo hay quien alega la educacin recibida. La explicacin ms sensata es que cada
uno de estos factores es slo parte del problema y que todos ellos en interaccin con ms o
menos peso especfico, segn el caso, estn determinando la conducta actual.
-Segn Javier Urra (Psiclogo de la Fiscala de Menores de Madrid y autor del libro "El
pequeo dictador"), "si tienes un nio pequeo que hace lo que quiere, que piensa que
todos a su alrededor son unos satlites, que a los dos aos no ayuda a recoger los juguetes,
que jams se pone en el lugar del otro, aprende que la vida es as y la madre es una bayeta
que sirve para ir detrs de l. Si eso no se frena, cuando tiene 16 o 17 aos se desborda:
exige mucho dinero y cuando la madre un da le dice no, no lo tolera. Lleva 17 aos oyendo
que s a todo. Cmo que no?, dice. Entonces la empuja contra la pared, le tira la comida a
la cara, la amenaza".
2- DESOBEDIENCIA, NEGATIVISMO, RABIETAS
a) El nio desobediente
La mayora de padres no tendr dificultad para definir o expresar lo que entienden como
"desobediencia". De hecho es un problema al que con cierta frecuencia deben enfrentarse
tanto ellos como educadores. A pesar de que todos conocen el trmino, no es sencillo
delimitar lo que constituye un acto de desobediencia. Segn algunos autores, se podra
definir la conducta de desobediencia como : La negativa a iniciar o completar una orden
realizada por otra persona en un plazo determinado de tiempo (5 a 20 segundos). Esta
orden puede hacerse en el sentido de "hacer" o en el sentido de "no hacer", de detener una
determinada actividad. Sin embargo, esta definicin no comprende otras situaciones que
son tambin consideradas como desobedientes por los padres. Por ejemplo si establecen
como norma el hacer la cama al levantarse o llegar a casa a una determinada hora, los
padres suelen entender que se produce una conducta desobediente si no se cumple dicha
norma aun cuando no se lo indiquen cada vez que se levante por la maana o salga de
casa.
-Los episodios de desobediencia pueden forman parte de un desarrollo "normal" del nio en
ciertas edades. Por ejemplo hay autores (Achenback y Edelbrock 1.981) que encuentran
que a la edad de 5 a 6 aos un porcentaje elevado de padres (50%) se quejaban de
conductas de desobedecer ordenes o destruir objetos, bajando el porcentaje a los 16 aos
(20%). Para establecer el punto de corte entre la normalidad y la patologa deben tenerse en
cuenta la frecuencia de estas conductas y su gravedad.
Las rabietas podramos calificarlas como de expresiones reactivas con las que algunos
nios muestran su desacuerdo u enfado con alguna situacin concreta y normalmente
durante la interaccin con algn adulto significante (padres, abuelos, etc...). Las rabietas son
un fenmeno normal en un determinado estadio evolutivo del nio (alrededor de los dos o
tres aos) y deberan ir remitiendo a medida que el nio se hace mayor para desaparecer
completamente hacia los cinco o seis aos de edad. Sin embargo, algunos nios, ya con
cierta edad, saben que tener rabietas supone una forma rpida y eficaz para alcanzar sus
deseos o caprichos. Por su parte, los padres saben que satisfaciendo al nio, ste se calma
rpidamente y se evita el bochorno de la pataleta, especialmente si se produce en algn
lugar pblico. Evidentemente, a la larga, este tipo de actuacin por parte de los padres slo
consigue perpetuar el problema.
-Es importante tambin diferenciar si estas rabietas se presentan como elementos aislados
de reivindicacin de determinados privilegios, o forman parte de un cuadro comportamental
ms extenso con otros repertorios de conductas problemticas. En ste ltimo caso se
debera proceder a un anlisis ms detallado de las conductas antes de intervenir.
Pautas a seguir en caso de rabietas puntuales : El consejo general es hacer caso omiso
cuando se produce la rabieta y retirarle la atencin inmediatamente. Es importante que los
padres, en ese momento, no pierdan la calma y que acten con firmeza, negando el
capricho o la demanda, pero a la vez sin alterarse, sin gritar ni reir. En caso de que los
padres se enzarzaran en una recriminacin mutua o con el nio a gritos, ste percibir que
en cierto modo sigue teniendo el control sobre la conducta de sus padres. Si la rabieta ha
sido de cierta magnitud puede utilizarse la tcnica del "coste de respuesta" o "tiempo fuera"
en la que el nio recibe una consecuencia negativa por su acto (retirada de algn reforzador
o se le aparta por un breve tiempo, por ejemplo, a su habitacin). Posteriormente, una vez
calmado, se puede hablar con el nio y explicarle que por ese camino no va a conseguir
nada, al tiempo que se establecen las situaciones en las que s podr recibir sus demandas
(cuando efecte ciertas tareas o comportamientos adecuados).
Para tener un mayor control sobre el comportamiento, es muy importante que los padres y
otros familiares cercanos (abuelos, hermanos mayores, etc...) acten de igual forma ante las
demandas excesivas del nio. La complicidad y perseverancia de los padres en su
interaccin con el nio es esencial para su control.
c) El nio negativista
-Entendemos como tal aquel tipo de nio que muestra una oposicin activa pero no
agresiva. Sera el nio que "siempre dice no". Probablemente el negativismo sea una forma
segura de llamar y mantener la atencin de los otros sobre uno mismo. Una de las posibles
causas de tal comportamiento, reside en el hecho de que el nio ha aprendido a que
negndose a colaborar o a obedecer ordenes puede evitar la realizacin de tareas que no
son de su agrado. El nio se da cuenta de que slo se trata de ser ms perseverante en su
conducta (negativismo) que los mayores. Al igual que suceda con el "nio de las rabietas" el
resultado de su conducta (el librarse de hacer aquello que no le gusta) no hace ms que
reforzar dicho comportamiento, aumentando su probabilidad de ocurrencia y por tanto la
cronificacin del problema.
-Muchos padres dan por sentado que su hijo ha nacido as : "que le vamos a hacer..." e
incluso son capaces de establecer paralelismo con otros miembros de su familia : "ha salido
como su abuelo...". Todo ello parece denotar la sensacin de impotencia para controlar la
conducta por parte de los padres, situando el origen del problema en factores externos a
ellos mismos . Lo que ignoran es que, habitualmente, conductas como la desobediencia
estn fuertemente controladas por varias variables de las que no son ajenas los propios
padres.
-Una de las variables ms importantes son las consecuencias que tiene para el nio la
ejecucin de una determinada conducta. Patterson (1.982,1.986) desarroll lo que
denomin "hiptesis de coercin" y que ilustra perfectamente este punto. El autor explica
que algunas conductas como el llorar, gritar, patalear, etc.., son conductas instintivas en el
recin nacido. En esta primera etapa dichas conductas tendran un valor de supervivencia,
ya que el beb puede controlar la conducta de su madre en vistas a poder satisfacer sus
necesidades ms vitales (comida, calor..). De esta forma, si llora, la madre acudir. Cuando
va creciendo, el nio va sustituyendo estas conductas rudimentarias por nuevas habilidades
de comunicacin (p.e.: expresar verbalmente la peticin). Sin embargo en determinadas
circunstancias, los padres pueden favorecer que el nio siga utilizando las estrategias
rudimentarias de la primera infancia (rabietas, gritos, lloros...) como forma para controlar el
comportamiento de la madre, en lugar de utilizar conductas ms adecuadas. Es el caso de
cuando los padres en vez de prestar la debida atencin a las conductas adecuadas a la
edad del nio (mediante alabanzas o premios) slo parecen reaccionar y atenderle cuando
ste expresa su demanda en forma de rabieta o pataleta, momento en el que la madre
acude presta y normalmente cede ante sus exigencias. El hecho de atender rpidamente
slo a este tipo de comportamiento hace que estas conductas coercitivas de control, por
parte del nio, se mantengan y perpeten.
-Dentro de este capitulo se incluiran las diferentes habilidades de los padres tales como su
nivel de comunicacin, de control o forma de solucionar problemas. Hoy en da, uno de los
peores enemigos a la hora de establecer un buen vnculo afectivo (vnculo de apego) con los
hijos es la poca disponibilidad de tiempo por parte de los padres. Las jornadas de trabajo,
normalmente ocupan a ambos padres todo el da, ello puede repercutir negativamente tanto
en la cantidad como en la calidad de la interaccin padres-hijos tan necesaria a lo largo de
todo el desarrollo del nio. Un escaso tiempo de dedicacin determina en algunos nios la
aparicin de conductas no adecuadas, de desobediencia o incluso somticas (dolores,
enfermedades sin causa orgnica aparente).
Cada nio es diferente y sus necesidades de atencin por parte de los padres pueden variar
de unos a otros, es por ello que no pueden establecerse pautas generales para todos. Sin
embargo, la aparicin de conductas problemticas es un sntoma inequvoco que debe
ponernos en guardia y hacernos ms sensibles hacia las posibles demandas afectivas que
reclama el nio y no satisfacemos.
-Otro factor importante a tener en cuenta son los estilos educativos de los padres. Hoy
sabemos que los padres que combinan el afecto emocional alto hacia los hijos, pero tambin
su control, son los que obtienen los mejores resultados en cuanto al funcionamiento afectivo
e intelectual de sus hijos con un mnimo de problemas de conducta. Este estilo educativo
denominado "democrtico" y considerado como el ptimo, segn algunos estudios, se
caracteriza por que el nio se siente amado y aceptado, pero tambin comprende la
necesidad de las reglas de conducta y las opiniones o creencias que sus padres consideran
que han de seguirse. Como padres debemos saber ser generosos pero, a la vez, es
imprescindible establecer limites claros a las conductas y demandas de nuestros hijos. Si as
no se hace, las demandas aumentarn y la percepcin del nio ser de que tiene el control
sobre nosotros y que sus solicitudes son derechos reales a los que no tiene por qu
renunciar.
-Los modelos basados en una autoridad inflexible o los excesivamente permisivos, han
demostrado ser menos adecuados y eficientes en el establecimiento de vnculos afecticvos
adecuados, as como en la aparicin de conductas disruptivas.
-Factores como el temperamento parecen ser tambin muy relevantes. A pesar de que la
personalidad del beb no presenta todava muchos de los componentes que son evidentes
ms tarde (como creencias, actitudes, etc..) s est presente en forma de expresividad
emotiva y de sus reacciones ante la estimulacin del entorno. Ante una misma actividad o
juego (p.e : subirse a un columpio) un beb puede reaccionar gritando de alegra mientras
otro reacciona de forma ms tranquila o incluso llorando. En la base se estas diferencias
individuales estara el temperamento particular que conforma la personalidad temprana del
beb.
Algunos estudios (NYLS-Thomas et al.1.968) catalogaron a algunos nios de su estudio,
relativa a la primera infancia, como "difciles", presentando este grupo mayor nmero de
problemas-conducta que otros bebs clasificados en otras categoras. La gentica tiene
mucho a decir ya en estas primeras etapas. La observacin de conductas disruptivas o
anormales en la primera infancia podra ser sntoma de la presencia de algn trastorno de
base gentica y, por tanto, susceptible de evaluacin por parte de un profesional de la salud.
-En definitiva, es preciso tener en cuenta, que los problemas de conducta que presentan los
nios son el resultado de una multiplicidad de factores que es necesario evaluar y tratar para
corregir.
-En ltimo lugar, destacar que ejercen una particular influencia en las conductas de nuestros
hijos factores externos al propio nio como pueden ser :
Sabemos que muchas de estas conductas son consecuencia de la llamada de atencin por
parte del nio a los padres que quizs de otra forma no le prestan. Es importante compartir
con el nio tiempo suficiente para establecer dichos vnculos.
d) Los Modelos.
Hasta que no est cercana la adolescencia, los principales modelos a seguir, en todas sus
facetas, suelen ser los propios padres o hermanos mayores. De nada servir que le digamos
que se comporte de una determinada manera, si los modelos que tiene a su alrededor no
son coherentes con lo que le pedimos. Sabemos de la impotencia de muchos centros
escolares, que hacen una labor educativa impecable pero que su labor no se ve
complementada por los modelos familiares. Otro modelo a valorar es el que ofrecen los
medios como la Tv., Internet, Videojuegos, etc....
Hay todava un gran debate acerca de la influencia de ciertos programas violentos sobre la
conducta de los nios. Las conclusiones apuntan en el sentido de que no puede
establecerse relacin directa causa-efecto. El factor realmente importante es el entorno
donde el nio ve estos contenidos. Si ste es ya conflictivo (familias desestructuradas,
presencia de malos tratos, entorno marginal, amigos violentos, etc...) s que puede tener una
repercusin en la magnitud o frecuencia de las conductas inadecuadas. No sucedera en el
caso de que un contenido violento se produjera en un entorno estable, controlado por los
padres, y en el que los nios pueden perfectamente discriminar entre ficcin o realidad.
4- Nios adoptados
Al igual que sucede con la mayora de los nios, cualquier hijo adoptado presenta una serie
de caractersticas cognitivas, intelectuales y emocionales que son consecuencia directa de
una serie de factores tantos internos como externos, algunos de ellos fuera de nuestro
control. Otros perfectamente conocidos y controlables.
Debemos conocer las caractersticas especficas de este colectivo si queremos ser
eficientes para ayudarles.
1- Introduccin
No hay duda que los miedos son evolutivos y normales a cierta edad, cambiando el objeto
temido a medida que el nio crece y su sistema psicobiolgico va madurando. La tendencia
natural ser a que stos vayan desapareciendo progresivamente. En otras ocasiones,
podemos hablar abiertamente de temores o miedos patolgicos que pueden derivar hacia
trastornos que necesitan atencin psicolgica (ansiedad, fobias). Establecer la frontera entre
uno y otro (normalidad-patologa) no siempre es fcil y depender mucho de la edad del
nio, la naturaleza del objeto temido y sus circunstancias, as como la intensidad,
frecuencia, sufrimiento y grado de incapacitacin que se produce en el nio.
2- Miedo, Fobia y Ansiedad
Un nio puede sentir un miedo natural ante la presencia de un perro grande mostrndose
reacio a tocarlo y mantenindose discretamente a cierta distancia (le tiene miedo). En otro
nio la simple visin del perro o su ladrido puede despertar la necesidad de correr
inmediatamente, sintiendo un malestar profundo y necesitando alejarse a mucha distancia
para tranquilizarse. En ste ltimo caso no ha habido ninguna causa objetiva que pueda
justificar el temor del nio (salvo en el caso de que el nio hubiera sido vctima con
anterioridad de la accin de algn perro). Las expectativas de que el perro le pueda atacar
cuando va acompaado de sus padres y el perro se encuentra a distancia y va atado son
irracionales. A este miedo irracional le llamamos fobia.
Relacionado con los miedos y las fobias suele hablarse tambin de ansiedad. La ansiedad
est muy presente en todos los procesos de miedos y, en especial, en las fobias. El trmino
se utiliza para poner de relieve las importantes alteraciones psicofisiolgicas que se
producen en nuestro organismo cuando experimentamos un miedo intenso. Este estado de
activacin puede producirse ante un estimulo concreto (fobia especfica) u otro que la
persona no puede describir con exactitud. Algunos autores lo han denominado el temor a
sentir miedo.
La activacin fisiolgica se manifiesta, entre otros, por una activacin de las glndulas
sudorparas (manos pegajosas, hmedas), aumento de la frecuencia e intensidad cardaca,
elevacin del tono muscular, et.. El cuerpo se prepara para una respuesta de escape o
huida activando los sistemas motores. Si el nio es obligado a permanecer ante el estmulo
o situacin temida la voz se torna temblorosa, se producen bloqueos, tics, muecas faciales.
Cada nio manifestar su ansiedad de diferente forma segn sus caractersticas.
La ansiedad se retroalimenta creando un circulo vicioso a nivel cognitivo con los
pensamientos irracionales (el perro tiene un aspecto muy fiero y viene a por mi; la oscuridad
siempre es peligrosa...).
a) Primera infancia
Los diferentes estadios de desarrollo conllevan asociados la preponderancia de un tipo u
otro de miedos. Segn algunos autores, los bebs no comienzan a manifestar el sentimiento
de miedo antes de los seis meses de vida. Es a partir de esa edad cuando empiezan a
experimentar miedos a las alturas, a los extraos y otros. Estos tres tipos de miedo se
consideran programados genticamente y de un alto valor adaptativo. De hecho su
presencia denota un cierto grado de madurez en el beb.
A esta edad tambin surge la ansiedad de separacin de la figura de apego.
Entre el ao y los dos aos y medio se intensifica el miedo a la separacin de los padres a la
que se le suma el temor hacia los compaeros extraos. Ambas formas de miedo pueden
perdurar, en algunos casos, hasta la adolescencia y la edad adulta, tomando la forma de
timidez. Lo habitual es que vayan desapareciendo progresivamente a medida que el nio
crece.
Es en esta etapa, cuando empiezan tambin a surgir los primeros miedos relacionados con
pequeos animales y ruidos fuertes como pueden ser los de una tormenta.
c) 6 a 11 aos
El nio alcanza la capacidad de diferenciar las representaciones internas de la realidad
objetiva. Los miedos sern ahora ms realistas y especficos, desapareciendo los temores a
seres imaginarios o del mundo fantstico.
Toman el relevo como temores ms significativos el dao fsico (accidentes) o los mdicos
(heridas, sangre, inyecciones).
Puede tambin presentarse, dependiendo de las circunstancias, temor hacia el fracaso
escolar, temores a la crtica y miedos diversos en la relacin con sus iguales (miedo hacia
algn compaero en especial que puede mostrarse amenazador o agresivo).
El miedo a la separacin o divorcio de los padres estara ahora presente en aquellos casos
en el que el nio perciba un ambiente hostil o inestable entre los progenitores.
d) Preadolescencia
Se reducen significativamente los miedos a animales y a estmulos concretos para ir dando
paso a preocupaciones derivadas de la crtica, el fracaso, el rechazo por parte de sus
iguales (compaeros de clase), o a amenazas por parte de otros nios de su edad y que
ahora son valoradas con mayor preocupacin.
Suelen tambin aparecer los miedos derivados del cambio de la propia imagen que al final
de esta etapa empiezan a surgir.
e) Adolescencia
Se siguen manteniendo los temores de la etapa anterior pero surgen con mayor fuerza los
relacionados con las relaciones interpersonales, el rendimiento personal, los logros
acadmicos, deportivos, de reconocimiento por parte de los otros, etc.
Decaen los temores relacionados con el peligro, la muerte. La adolescencia es una etapa de
ruptura con la barrera protectora familiar y la necesidad de bsqueda de la propia
identidad. Es posible que el joven sienta la necesidad de probarse ante situaciones de riego
potenciales como medio de autoafirmarse ante sus iguales y demostrar que ha dejado atrs
ciertas etapas infantiles.
Una de las variables estudiadas han sido los patrones familiares. Segn algunos estudios,
los padres con tendencia a ser miedosos y/o con ms trastornos de ansiedad suelen tener
hijos con miedos o ansiedad, en mayor proporcin que los padres normales. Algunas
teoras explican esta hiptesis en base a que los hijos buscan y captan la informacin sobre
la reaccin emocional de sus cuidadores ante situaciones de incertidumbre. A travs del
modelado (aprendizaje que efecta el nio por observacin de un modelo) una madre
puede alterar o modelar los miedos de sus hijos en funcin de las emociones que manifieste
o que el nio perciba.
Otro mecanismo de adquisicin o potenciacin de los miedos es la informacin negativa
(instrucciones verbales). Una informacin negativa sobre alguna situacin o estmulo
concreto puede ser una fuente que genere el temor. La capacidad de conviccin vendr
condicionado por lo relevante que resulte para el nio la persona que emita la informacin.
En algunos casos, es correcto levantar temores, por ejemplo por parte de los padres, acerca
de determinados riesgos que corren, en especial, los adolescentes. No obstante, tambin
pueden darse informaciones errneas por parte de personas ajenas a la familia que pueden
provocar miedos injustificados. En la etapa adolescente se suele creer ms a los
compaeros a que a los padres.
Hay un tipo de miedos que se adquieren por aprendizaje directo como es el miedo a no
poder respirar. Sera el caso de nios que han sufrido ataques de asma o se han despertado
repentinamente por la noche con la sensacin de no poder respirar.
Finalmente apuntar como posible generador de miedos en nios, otras experiencias vitales
desagradables o traumticas, como presenciar malos tratos, peleas o situaciones que le
impacten emocionalmente (accidentes, muerte de algn ser querido, etc.). En el peor de los
casos, estos miedos pueden derivar en trastornos clnicos como fobias especficas,
ansiedad generalizada o estrs post-traumtico.
Igualmente es desaconsejable la visualizacin de programas de televisin, pelculas u otros
que contengan imgenes violentas o de terror cuando el nio an no presenta una edad
adecuada para separar ntidamente la ficcin de la realidad.
1- En primer lugar vivir la situacin del nio con tranquilidad, sin mostrar (al menos delante
de l) preocupacin o angustia. Recordemos que el modelado, es decir, los
comportamientos que el nio observa de los padres son los patrones que interioriza. Padres
excesivamente preocupados pueden ser un mal modelo y aumentar la tensin.
2- No forcemos al nio a efectuar aquellas conductas que teme. Hay que trazar un plan de
forma que podemos crear aproximaciones sucesivas. Por ejemplo, un nio que teme a la
oscuridad, no podemos pretender que lo supere inmediatamente por mucho que se lo
razonemos. Hay que crear una gradacin de situaciones (p.e. diferentes habitaciones con
distintos grados de iluminacin hasta llegar a la oscuridad total) para que el nio vaya
progresando. Tras la permanencia un determinado tiempo en una de estas habitaciones
podemos reforzarle con algn premio o efectuar alguna accin de su agrado. El prximo da
probaremos en otra un poco ms oscura. Hay que avanzar paulatinamente. No dar
importancia a los retrocesos y celebrar los pequeos pasos. La solucin a los miedos no es
evitarlos sino enfrentarnos a ellos. Sin embargo, en el caso de los nios, debemos hacerlo
con calma y con mucho sentido comn. Utilice el juego y la imaginacin.
3- Una forma muy eficaz de actuar es mediante el modelado. Uno de los padres puede
efectuar la conducta temida (p.e. estar en la habitacin a oscuras) para ensear al nio que
no sucede nada. No obstante, el modelado es ms eficaz cuando el modelo es de la misma
edad del nio. En especial, terapias efectuadas en grupo de iguales para exponerse a los
estmulos temidos (oscuridad, animales, etc.) han resultado muy eficaces en nios.
4- Evitar siempre ridiculizar al nio por sus miedos, en especial, delante de sus compaeros.
No rerse de l, no castigar ni sermonear. La atencin debe estar dirigida a las posibles
soluciones no a las consecuencias punitivas.
6- Puede resultar tambin til, segn el caso, la introduccin de alguna tcnica de relajacin.
7- Estas instrucciones son generales y deben ajustarse a la edad del nio y sus
caractersticas.
Los lbulos occipitales son el centro de sistema visual de la percepcin. Recibe informacin
visual de esta rea, desde donde esta informacin va a otras zonas cerebrales que se
especializan en temas como la identificacin de palabras.
EL EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS
Se le puede considerar como una unidad funcional que se encuentra situado dentro del
crneo, en la base del encfalo.
El Hipotlamo tiene una funcin nerviosa (se relaciona con el sueo y con sensaciones
como la sed y el hambre) y otra endocrina (coordina toda la funcin hormonal).
Elabora hormonas que estn relacionadas con la funcin de la Hipfisis. Los compuestos
liberados por el hipotlamo activan o inhiben la produccin de las hormonas de la hipfisis.
La Hipfisis es un pequea glndula endocrina que cuelga del hipotlamo. Est divida en
varios lbulos. Los que tienen relacin con el sistema endocrino son:
a) La Adenohipfisis o hipfisis anterior b) La Neurohipfisis o hipfisis posterior
En la tabla siguiente se muestra un resumen de las diferentes hormonas producidas por la
hipfisis y sus correspondientes efectos o acciones:
rea tegmentaria ventral (A.T.V., o V.T.A. en ingls): est en el tronco cerebral, consiste
en vas de dopamina (dopaminrgicas), que parecen ser centros del placer (felicidad).
HEMISFERIOS
El cerebro est constituido por dos mitades, la mitad derecha llamada hemisferio derecho y
la mitad izquierda llamada hemisferio izquierdo.
Ambos hemisferios estn conectados entre s por una estructura denominada Cuerpo
Calloso, formado por millones de fibras nerviosas que recorren todo el cerebro. Gracias a
estas fibras, los dos hemisferios estn continuamente conectados.
Cada uno de ellos est especializado en conductas distintas, existe una relacin invertida
entre los dos hemisferios y nuestro cuerpo. Por consiguiente, el hemisferio derecho se
encarga de coordinar el movimiento de la parte izquierda de nuestro cuerpo, y el hemisferio
izquierdo coordina la parte derecha.
Pero los dos hemisferios cerebrales no hacen lo mismo. En los ceres humanos se conoce
como lateralizacin de funciones. asi como para el lenguaje el hemisferio que contribuye en
su produccin y comprencion es habitualmente el hemisferio izquierdo, destacando las
siguientes areas:
La gran parte de la poblacin es diestra, que significa que su mano mas hbil es la derecha
dominado por el lado izquierdo del cerebro y la mayora de aspectos del lenguaje.
A. VIAS
La sustancia blanca de los hemisferios cerebrales se encuentra debajo de la corteza y est
formada por axones mielinizados. Las fibras nerviosas que forman la sustancia blanca del
hemisferio cerebral se clasifican como:
a) Hemisferio izquierdo
El hemisferio izquierdo, es la parte motriz capaz de reconocer grupos de letras formando
palabras, y grupos de palabras formando frases, tanto en lo que se refiere al habla, la
escritura, la numeracin, las matemticas y la lgica, como a las facultades necesarias para
transformar un conjunto de informaciones en palabras, gestos y pensamientos.
Dependiendo de su severidad, una embolia que afecte a esta estructura puede producir
prdidas funcionales, prdida funcional del habla y afectar destrezas motoras en el lado
derecho del cuerpo. Segn la teora psicolingstica el proceso de construccin de una frase
est regido por un cierto nmero de ideas relacionadas entre s, pero el mecanismo que
permite a la mente agrupar palabras para formar frases gramaticales no est totalmente
descifrado. El hemisferio almacena conceptos que luego traduce a palabras (amor, amour,
amore, love, liebe) ms bien que una memoria textual. Es decir, el cerebro comprende las
ideas , los conceptos y los almacena en un lenguaje no verbal, que luego traduce a un
lenguaje o idioma aprendido por el individuo mediante la cultura. Los tests de inteligencia
que investigan el vocabulario, la comprensin verbal, la memoria y el clculo aritmtico
mental, detectan el origen de la actividad en el hemisferio izquierdo.
b) Hemisferio derecho
El hemisferio derecho gobierna tantas funciones especializadas como el izquierdo. Su
forma de elaborar y procesar la informacin es distinta del hemisferio izquierdo. No utiliza los
mecanismos convencionales para el anlisis de los pensamientos que utiliza el hemisferio
izquierdo. Es un hemisferio integrador, centro de las facultades viso-espaciales no verbales,
especializado en sensaciones, sentimientos, prosodia y habilidades especiales; como
visuales y sonoras no del lenguaje como las artsticas y musicales. Concibe las situaciones y
las estrategias del pensamiento de una forma total. Integra varios tipos de informacin
(sonidos, imgenes, olores, sensaciones) y los transmite como un todo. El mtodo de
elaboracin utilizado por el hemisferio derecho se ajusta al tipo de respuesta inmediata que
se requiere en los procesos visuales y de orientacin espacial. El lbulo frontal derecho y el
lbulo temporal derecho parecen los encargados de ejercer las actividades especializadas
no verbales del hemisferio derecho. Esto se corresponde, en muchos aspectos, con las
funciones de control del habla que ejercen el lbulo frontal y el lbulo temporal del
hemisferio izquierdo. Los otros dos lbulos del hemisferio derecho, el parietal y el lbulo
occipital, tienen al parecer menos funciones. Sin embargo, como resultado del estudio de
pacientes con el cerebro dividido (seccionado), o con pacientes que padecen lesiones en el
hemisferio izquierdo, se ha detectado un pequeo grado de comprensin verbal en el lbulo
parietal derecho, que tiene la capacidad de comprender una seleccin de nombres y verbos
simples. Y recprocamente, el lbulo parietal izquierdo parece que tiene ciertas funciones
espaciales limitadas. Por lo tanto, aunque el hemisferio derecho est, sin duda,
especializado, en las funciones no verbales, concretamente en las viso-espaciales, no
resulta fcil discernir las diferencias entre los dos hemisferios. El hemisferio derecho est
considerado de cualquier modo, como el receptor e identificador de la orientacin espacial,
el responsable de nuestra percepcin del mundo en trminos de color, forma y lugar. John
Huglings Jackson inform que un paciente con un tumor en el lado derecho del cerebro no
reconoca objetos, lugares ni personas. Utilizando sus facultades somos capaces de
situarnos y orientarnos; podemos saber por qu calle estamos caminando mirando
simplemente la arquitectura de los edificios que hay a uno y otro lado de ella, esto es la
forma y aspecto de las fachadas, de los tejados y de las puertas de entrada. Si vamos
caminando por la calle y reconocemos un rostro, la identificacin de dicho rostro tambin
corre a cargo de la memoria visual del hemisferio derecho. El nombre que corresponde a la
persona que posee dicho rostro conocido lo proporciona, en cambio el hemisferio izquierdo.
El tronco encfalo se continua al salir del crneo (la cabeza) con la medula espinal que
transcurre por el canal raqudeo (la columna) y que raramente se afecta en el ictus, por lo
que aqu se acaba nuestro recorrido anatmico. El hemisferio que ms se ha estudiado ha
sido el izquierdo, ya que la mayora de los estudios apuntan a que se trata del hemisferio
dominante.
Parece ser que en los diestros domina el hemisferio izquierdo, y en los zurdos el hemisferio
derecho.
Pero esto no quiere decir que tanto zurdos como diestros no puedan desarrollar mejor el
hemisferio no dominante, ya que como se ha dicho anteriormente ambos estn conectados.
De hecho, las personas que tienen el cerebro muy desarrollado, utilizan simultneamente
los dos hemisferios.
a) Conducta:
El mdico observar si hay excentricidades, si el atuendo es adecuado para la
edad y el sexo, si presenta manierismos, presencia de gesticulaciones, si
coopera con el mdico. Se buscarn adems trastornos de la conducta en sus
manifestaciones culturales y de aprendizaje.
b) Conciencia: Se explorar segn:
Nivel de conciencia:
- Vigilia (estado de alerta normal).
- Obnubilacin: somnolencia y capacidad de respuesta incompleta.
- Estupor: escasa o nula actividad espontnea, responde a estmulos
vigorosos.
- Coma: ausencia total de respuesta.
Contenido de la consciencia:
Es valorable slo en estado de vigilia. La exploracin del contenido
del pensamiento depende del grado de comprensin y razonamiento
del paciente.
El contenido de la consciencia se explora en forma convencional con
la prueba del Mini-Mental-State.
d) Capacidad intelectual:
Esta se explorar de acuerdo al nivel educacional y socio-econmico del paciente.
Su valoracin abarcar:
Capacidad de clculo:
- Se le indica al paciente sumar dos nmeros, multiplicar dos nmeros,
contar desde cien en forma inversa restando de 7 en 7.
Sentido de orientacin:
- Se le pide al paciente decir la fecha, el lugar, el da de la semana y su
identidad.
Capacidad de abstraccin:
- Se le pide al paciente que explique proverbios tales como: "rbol que
crece torcido nunca su rama endereza". Se le pide que indique
similitudes y diferencias entre objetos o cosas (ej: un pjaro y un
avin).
e) Estado emocional:
Observar hostilidad, euforia, depresin. Evidenciar reacciones inadecuadas
en el transcurso del examen clnico.
f) Pensamiento:
Este hace referencia a la forma en que se unen y se forman las ideas.
Se explora mientras se elabora la historia clnica.
Se debe prestar atencin a:
A. PARLISIS PARALESIA:
La destruccin de la parte motora del lbulo frontal (corteza) o de sus vas a nivel de la
sustancia blanca del hemisferio o del tronco encfalo, ocasiona una parlisis.
El grado de parlisis depende de la localizacin, tamao y del grado de destruccin. La
hemiparesia o hemipleja es la parlisis de la mitad del cuerpo que puede afectar en distinto
grado, a la musculatura de la cara(parlisis facial ),la extremidad superior y la extremidad
inferior.
Hay que recordar que la va motora se cruza al otro lado en el tronco del encfalo. As la va
cortico espinal o piramidal (inicio en la corteza cerebral y que termina en la mdula
espinal),se cruza a nivel del bulbo (parte inferior del tronco-enceflico).
Por lo que una embolia en el hemisferio izquierdo del cerebro, que afecte a la va motora,
causar una parlisis de las extremidades derechas denominndose a dicho dficit
hemiparesia o hemipleja derecha.
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En ocasiones no hay una clara prdida de fuerza pero s se demuestra torpeza en los
movimientos finos de la mano (abrocharse los botones, escribir).
B. LA ALTERACIN DE LA SENSIBILIDAD
El dficit neurolgico tambin puede afectar al Lbulo Parietal y/o las vas sensitivas
somticas, con lo que la persona quedar con una prdida de la sensibilidad de la mitad
opuesta del cuerpo. Las vas sensitivas tambin se cruzan, es decir, cambian de lado
aunque no en los mismos lugares que la va motora. As la lesin del lbulo parietal derecho
da una prdida de sensibilidad en el lado izquierdo del cuerpo (hemihipoestesia izquierda en
este ejemplo).Y se aade, en ocasiones, la anosognosia en la que el paciente queda
postrado por la parlisis de su brazo y pierna izquierdas, pero no es consciente de dicho
dficit. Esta falta de reconocimiento del dficit puede ser de distinto grado, desde una sutil y
transitoria inatencin al hemicuerpo afectado hasta la negacin del mismo, y que puede ser
un obstculo para una rehabilitacin eficaz.
Si se afecta el lbulo occipital o la va visual, es frecuente la prdida de visin en el lado
opuesto, conocida como hemianopsia.
E. OTRAS QUEJAS.
La cefalea (dolor de cabeza) puede acompaar o preceder al ictus. En este caso la
intensidad y clnica acompaante permiten diferenciarla del dolor de cabeza ordinario.
Puede acompaarse con nauseas y vmitos, y alteracin del nivel de conciencia
(somnolencia, estupor y coma).Son ms frecuentes, aunque no especficas, en las
hemorragias cerebrales.
Esta forma de respuesta era insuficiente ya que representaba pocas posibilidades de supervivencia y
adaptacin del organismo al medio cambiante, por eso surge una nueva forma de reflejo: la
SENSIBILIDAD que involucra al nivel fisiolgico y al psicolgico. Las caractersticas de esta son:
Ocurre en animales con mayor grado de complejidad y desarrollo.
Se reacciona tambin a los estmulos neutros. Se reacciona no solo a lo positivo o negativo sino
tambin a lo neutro, de manera que el animal se acerca si el estmulo es positivo, lo evade si es
peligroso o negativo y no reacciona si es neutro, lo cual implica un nivel superior de reflejo
El animal responde a las seales que son todos aquellos agentes externos que son indiferentes en s
mismos pero que al incidir sobre el animal son capaces de provocar una respuesta adelantada a la
realidad, una respuesta mediada por algo (sealizador)
El animal refleja las cualidades aisladas del objeto o fenmeno, por eso se considera que este es el
nivel donde surge la psiquis ya que se dan las condiciones siguientes:
1- Existe un sistema nervioso completo.
2- El animal reacciona a estmulos seales (son estmulos indiferentes en si mismos, pero que
se asocian en tiempo y espacio con algn elemento significativo para el animal por lo que le indican,
de forma anticipada lo que va a suceder)
3- Se forman reflejos condicionados estables.
La otra forma de reflejo que l sigue es la PERCEPCION y sus caractersticas son:
El objeto se refleja como un TODO, con sus propiedades integradas lo que permite diferenciarlo del
resto de los objetos y del fondo.
El animal es capaz de resolver pequeos problemas (experimento con los obstculos)
Las nuevas generaciones slo heredan genticamente el Adems de la herencia biolgica, tambin nos apropiamos
legado biolgico de sus progenitores a manera de . de la herencia histrico-social
conductas innatas, instintos, MDI
Su evolucin solo alcanza el nivel de la protoconciencia La evolucin llega al nivel ms alto en la escala biolgica:
y ste es su lmite natural la conciencia
Queda, por tanto demostrado, que es necesaria la coexistencia de dos condiciones imprescindibles,
ninguna es ms importante que la otra y ambas tienen que estar presentes para que se desarrolle la
conciencia, a estas se les llama premisas para la conciencia las condiciones sociales de vida la
presencia del cerebro humano
Ya conocemos la definicin de conciencia pero no sabemos cuales fueron los factores que hicieron
posible el surgimiento de esta en el mundo animal, estas fueron: la vida en colectivo una nueva forma
de actividad: el trabajo, este a su vez facilitado por la posicin erecta y la oposicin del dedo pulgar.
El desarrollo del lenguaje como sistema de cdigos o signos abstractos .
A pesar de que nacemos con el legado gentico que nos asegura la condicin de homnidos y de que
nos incluimos en un grupo social, no nacemos con conciencia, sino que sta se desarrolla ms tarde
en la ontogenia, aproximadamente a los 2 aos de vida, y para que ello ocurra es necesario que
aparezcan los siguientes indicadores:
- tener conocimiento del mundo circundante
- formar el esquema corporal
- que surja la nocin del YO
Una vez que la conciencia aparece en el desarrollo ontogentico se escinde en dos subniveles o
planos de funcionamiento:
Lo consciente (voluntario, controlado, dirigido)
Lo inconsciente (lo automtico, lo involuntario, lo no controlado)
Lo INCONSCIENTE ha sido confundido frecuentemente con lo fisiolgico, lo irracional, lo cual
desvaloriza su importancia, es cierto que a veces nos traiciona cuando delata algo que no queremos
exteriorizar (ej: las iatrogenias) pero esto no minimiza el papel real que el tiene ya que permite que la
conducta humana sea perfecta, su funcin es que el acto comportamental que en su inicio fue
consciente se realice de forma automtica y de manera correcta con lo cual libera al consciente para
otras funciones ms importantes, complejas o novedosas; lo consciente pasa a ser inconsciente una
vez que se automatiza y lo inconsciente se hace consciente cuando aparecen alguna seal de
emergencia, algn problema a resolver, algn obstculo que impida la realizacin de una tarea.
Los procesos cognoscitivos. Definiciones. Caractersticas. Clasificacin
Como ya habamos visto una de las condiciones que hacen posible el surgimiento de la conciencia en
la ontognesis es el conocimiento del mundo circundante y esto slo se logra a travs de los
procesos cognoscitivos o cognitivos. Tambin gracias a estos procesos los humanos logramos
orientarnos en tiempo, espacio y persona, es decir estos son los procesos psicolgicos que
determinan la orientacin de la persona.
Debemos recordar que el conocimiento humano no transcurre de forma lineal, sino que atraviesa una
serie de etapas desde el nivel inferior hasta llegar al nivel superior. El gran pensador ruso Vladimir
Ilich Lenin expuso esto cuando dijo: El camino dialctico del conocimiento va de la contemplacin
viva, al pensamiento abstracto, y de ah a la prctica
En el 1er nivel: NIVEL SENSORIAL estn los procesos psicolgicos: SENSACIN y PERCEPCIN,
En el 2do nivel: NIVEL DE LAS REPRESENTACIONES estn los procesos MEMORIA E
IMAGINACIN
En el 3er nivel: (superior) NIVEL CONCEPTUAL o RACIONAL estn EL LENGUAJE y EL
PENSAMIENTO. Hay un proceso cognoscitivo, que por sus caractersticas especiales no se puede
incluir en un solo nivel, sino que est presente en los tres niveles, este es LA ATENCIN.
El nivel sensorial es el momento inicial del conocimiento del mundo, juega un rol fundamental en la
organizacin de la actividad prctica y sirve de base a la formacin del conocimiento racional. A pesar
de ello, es un conocimiento limitado, superficial, fenomnico del objeto, es decir, no nos da una
informacin completa de todas las caractersticas de ste y para que se produzca es necesario que el
objeto estimule nuestros receptores. Ahora pasaremos a describir algunas de las caractersticas de
cada uno de los procesos cognoscitivos.
1.3.1 PRIMER NIVEL O NIVEL SENSORIAL
1.3.1.1SENSACION: Es un proceso muy primitivo, de origen innato que solo refleja las CUALIDADES
AISLADAS de los objetos y fenmenos y el estado interno del organismo.
- Es el primer proceso del conocimiento, la ventana del saber. Tiene carcter inmediato y
directo.
Se clasifica en dependencia de la ubicacin del receptor que ha sido estimulado en: exteroceptivas
(ubicados en el exterior, rganos de los sentidos) interoceptivas (ubicados en el interior y las vsceras)
propioceptivas (ubicados en los msculos y articulaciones)
Refleja cualidades como color, olor, tamao, forma, temperatura, textura, presin
Pocas veces aparece como un fenmeno puro en los adultos ya que se integran a uno ms
complejo dando lugar a lo que se conoce como SENSOPERCEPCIN.
MCP MLP
PERDIDA
(OLVIDO)
Tambin se habla de memoria voluntaria o involuntaria en dependencia de la actitud del sujeto para
rememorar la informacin.
Existe un fenmeno que atenta contra el buen funcionamiento de la memoria y es el OLVIDO, este se
debe a fallas en los mecanismos de bsqueda y recuperacin de la informacin y tiene mltiples
causas. Aunque resulta molesto a veces (ej: fenmeno de la punta de la lengua) no siempre es
daino puesto que ayuda a eliminar de nuestra memoria aquellas informaciones que no son utilizadas
con frecuencia, que no nos interesan o que resultan incmodas al ser recordadas, se define al olvido
como: la imposibilidad de recordar algo o el recuerdo distorsionado de la informacin.
TIPOS DE IMAGINACIN:
a) De acuerdo al grado de intencionalidad:
-Premeditada: Cuando empleamos la imaginacin intencionalmente, la auto provocamos.
-No premeditada: El sujeto no se propone la elaboracin de imgenes.