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Caso clnico A
Contexto
Musculatura del muslo (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica. Madrid: McGraw-
Hill-Interamericana, 2004)
Musculatura de la pierna (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 2004)
Comenzamos en supino. Recuerda disponer el respaldo de forma que el paciente pueda estar
incorporado durante la aplicacin del masaje.
TODO EL MIEMBRO
2) Roce superficial.
3) Roce profundo.
4) Amasamiento
REGIN FEMORAL
10) Amasamiento.
a. Palmodigital transversal de cudriceps y adductores
b. Digital o nudillar longitudinal. De abajo a arriba abarcando todos los vientres
musculares
c. Ambopulgar sobre el tensor de la fascia lata. Haciendo grandes
semicircunferencias
TODO EL MIEMBRO
TODO EL MIEMBRO
2) Roce superficial
REGIN GEMELAR
7) Vibracin
Situamos la mano sobre el hueco popllteo y ejercemos una suave presin sin despegar
la mano de la zona, y en sentido caudo-craneal. Es importante no despegar la mano de
la superficie del cuerpo. Slo se vara la presin del contacto.
REGIN FEMORAL
a. Central
b. Interna
c. Externa
TODO EL MIEMBRO
17) Sacudida desde el pie. Se induce una vibracin de todo el miembro inferior haciendo
suaves movimientos desde el pie partiendo de una flexin de rodilla de unos 45.
18) Descanso
Caso clnico B
Anamnesis
Exploracin
Musculatura del miembro superior (Tomado de Clay JH, Pounds DM. Masoterapia clnica bsica.
Madrid: McGraw-Hill-Interamericana, 2004)
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO COMPLETO
3) Roce superficial (sin aceite). Mantenemos la extremidad suspendida con nuestra mano
caudal. Con la mano craneal ascendemos por la cara interna hasta el hombro, lo
rodeamos y volvemos descendiendo a la posicin inicial por la cara externa.
MANO
a. Con nuestros dedos ndice y medio deslizamos de falange proximal a distal (por
zona ventral y dorsal) ejerciendo traccin al final del movimiento
b. Rodeamos cada dedo del paciente con nuestros cinco dedos y deslizamos de
proximal a distal
6) Amasamiento
ANTEBRAZO
BRAZO
11) Roce profundo. Palmodigital, subiendo con ambas manos a la vez por la parte ventral
del brazo hasta el hombro, y bajando por la parte lateral.
12) Amasamiento
a. Palmodigital en musculatura flexora y, luego la extensora (cruzando el brazo
por encima del pecho)
b. Digital en ambos grupos musculares
MIEMBRO COMPLETO
Una vez realizadas las cuatro prcticas de masoterapia has de desarrollar un caso
clnico en el que poner en prctica uno de los masajes aprendidos. Para ello, sigue
detalladamente los siguientes pasos (ver el ejemplo en pgina 20):
1. Evaluacin
4. Resultados:
4.1. Inmediatos: recoge las sensaciones que ha tenido el paciente durante y despus de
la aplicacin de la tcnica. Incluye tambin los cambios que puedas objetivar en ese
momento con respecto al inicio (temperatura de la piel, coloracin, tono muscular,
amplitud articular).
4.2. Entre 5-7 das despus: vuelve a valorar al sujeto y su evolucin desde el da de la
intervencin.
Mariano Martnez Gonzlez
Departamento de Fisioterapia. Universidad de Murcia Pgina 18
2746 Procedimientos Generales en Fisioterapia I Prctica 4
1. Evaluacin
1.1. Entrevista y expectativas del sujeto:
La flexin del tronco en el rea lumbar est restringida y la mayora de los movimientos
hacia delante ocurren en las caderas. Las inclinaciones laterales estn limitadas tambin por el
dolor. La rotacin del rea lumbar est limitada hacia la derecha.
2.1. Objetivos del tratamiento con masoterapia. Enumera los signos y sntomas sobre los
que actuar la tcnica a utilizar
Debido a la falta de una camilla hemos recurrido al uso de una mesa fuerte y estable que
hemos cubierto con una manta para que resulte ms confortable el apoyo. Hemos recurrido a
la posicin prona, comprobando que no resulta molesta, y como material auxiliar utilizamos un
cojn que hemos situado bajo las piernas para relajar la musculatura de la corva. Su volumen
abdominal evita la necesidad de utilizar otro cojn para rectificar la lordosis lumbar.
Andrs se descalza. Viste un pantaln deportivo que apenas oprime y que hemos
bajado hasta dejar el sacro al descubierto, y una camiseta de manga corta que se ha subido
hasta la mitad de la zona lumbar. Hemos cubierto los miembros inferiores con una toalla de
bao para evitar que se le enfren los pies durante el masaje y hemos dejado otra toalla
preparada para cubrir la zona lumbar tras el masaje.
FOTO
Figura 1. Posicin de Andrs para el masaje. La foto ilustra el material auxiliar utilizado,
la posicin del paciente, la zona descubierta y las toallas que cubren los miembros
inferiores.
Antes de proceder con el masaje le indicamos a Andrs que si siente fro o alguna
molestia durante el masaje que nos informe. Nos indica antes de empezar que ese momento
siente ms molestias en el lado derecho, por lo que empezamos el masaje por el lado izquierdo.
Durante la aplicacin de las maniobras Andrs mantiene un poco de conversacin al
principio. Menciona ciertas molestias durante la aplicacin de la tcnica neuromuscular, por lo
que reduzco un poco la presin.
FOTO
FOTO
Figura 3. Aplicacin de la tcnica neuromuscular. Se aprecia con detalle las manos del
fisioterapeuta. Mientras el pulgar asciende (articulacin interfalngica en flexin), la
otra mano fija el tejido inmediatamente por debajo.
Poco a poco ha ido hablando cada vez menos hasta que ha llegado un momento en el que
casi se ha dormido. Al acabar hemos cubierto la zona lumbar con la toalla y le hemos indicado
que permanezca en esa posicin durante un mnimo de 10 minutos.
Transcurrido ese tiempo le hemos indicado como incorporarse progresivamente y se ha
puesto en pie. La pauta ha sido: ponerse en decbito lateral flexionando ligeramente caderas y
rodillas la vez. Sacar las piernas por un lado de la mesa al mismo tiempo que se incorpora con
la ayuda de los para sentarse al borde. Permanece ah un tiempo y finalmente se pone de pie.
4. Resultados:
4.1. Inmediatos: recoge las sensaciones que ha tenido el sujeto despus de la aplicacin de
la tcnica. Incluye tambin los cambios que puedas objetivar en ese momento con
respecto al inicio (temperatura de la piel, coloracin, tono muscular, amplitud
articular).
4.2. Entre 5-7 das despus: vuelve a valorar al sujeto y su evolucin desde el da de la
intervencin.
A los 6 das del masaje Andrs nos cuenta que aquella noche durmi perfectamente y no
sinti ninguna molestia. Sin embargo, los dos das siguientes tena una cierta sensacin de
agujetas que le provocaban molestias y esas dos noches durmi regular, desvelndose con
cierta frecuencia.
Sin embargo, a partir del tercer da y hasta la entrevista afirma notar la zona lumbar ms
relajada, aunque hoy, de nuevo, empiezan a aparecer ciertos sntomas. La calidad del sueo
tambin ha mejorado en estos ltimos das.
Los movimientos de flexin y lateralizacin se encuentran en los mismos niveles que antes
de la intervencin, pero slo nota cierta molesta al llegar al final del movimiento.