El proyecto Tuning latinoamericano: la

experiencia del rea de Medicina

Christel Hanne A.
Departamento de Educacin en Ciencias de la Salud (DECSA),
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

SUMMARY Over the past decade, major changes in higher education have taken place worldwide.
Thanks to a sustained reflexion within the European Community of Institutions of
Higher Education, it has been possible to generate a common space where shared
experiences and educational projects have been defined, respecting traditions and
diversities. Thats how it was born and set the so-called European Tuning Project
which was, later on, replicated in Latin America and other regions of the world.We
understand the Tuning project as a network of learning communities; a network of
academics and students, interconnected to discuss, strategize, share methodologies
and compare results.One of the ultimate goals was to work in what was called the
meta profile of the careers involved. In Latin America, it was possible to build a
group of experts organized by disciplinary areas to work on this topic. Medicine was
one of them.The aim of this paper is to show a summary of the work of the Latin
American group in the area of Medicine.

Introduccin
Entendemos al proyecto Tuning como una red de

D urante la pasada dcada se han producido

grandes cambios en la educacin superior a
nivel mundial. Gracias a la reflexin sostenida al
interior de las comunidades europeas de institu-
ciones de educacin superior, se ha generado un
acercamiento, un espacio comn, donde se com-
parten experiencias y se definen proyectos educa-
cionales, respetando tradiciones y diversidades. As
es como nace y se configura el llamado proyecto
Tuning europeo, que posteriormente es replicado
en Latinoamrica y en otras regiones del mundo.
comunidades de aprendizaje; una red de acadmi-
cos y estudiantes, que considerando los contextos,
logran interconectarse para reflexionar, debatir,
elaborar estrategias, compartir metodologas y
comparar resultados.
Como uno de los objetivos ltimos se trabaj en
acordar lo que fue llamado el metaperfil de las ca-
rreras involucradas. En Amrica Latina, se logr
constituir un grupo de expertos por reas discipli-
narias, dentro de las cules estuvo Medicina.

Rev Hosp Cln Univ Chile 2013; 25: 19 - 31 19

El objetivo de este artculo, es mostrar en forma
resumida lo que ha sido el trabajo en esta rea a
nivel latinoamericano.
Presentacin del rea de Medicina
El ejercicio de la Medicina en Amrica Latina sur-
ge en el siglo XV junto con la colonizacin espao-
la, apareciendo las primeras escuelas de Medicina
como respuesta a las necesidades de la poblacin
y en particular de los virreinatos, teniendo como
uno de los objetivos el regular la actividad profe-
sional. En los distintos pases de la regin, muchas
de esas escuelas, vigentes hasta hoy, nacieron en
universidades estatales o ligadas al gobierno y a la
iglesia. Recin a mediados del siglo XX aparecen
las primeras escuelas de Medicina ligadas a institu-
ciones de educacin superior privadas.
La prctica de la Medicina en Amrica Latina
ha tenido que convivir y complementarse con las
creencias, prcticas y valores de los pueblos origi-
narios, lo que agrega un desafo extra a la forma-
cin de los futuros mdicos.
En la mayora de los pases, la enseanza tradicio-
nal de la Medicina nace inserta en un modelo de
sociedad paternalista y elitista , de acceso limitado
a la educacin superior, fuente nica y absoluta del
saber. Relacionado con lo anterior, la estructura
curricular de la formacin mdica sigue el modelo
tradicional, rgido o semirgido, con asignaturas
estanco, dividido en ciclos: Bsico, Preclnico, Cl-
nico e Internado o Prctica Profesional.
Las actuales tendencias en la educacin superior
mundial luego de la Declaracin de Bolonia
(1999), estimulan al cambio y a la innovacin,
promovindose una formacin basada en com-
petencias (genricas y especficas), centrada en el
estudiante, con integracin entre las ciencias bsi-
cas y la clnica y con una mayor incorporacin de
competencias del rea de las humanidades.
20
En la actualidad, este cambio de paradigma hacia un
enfoque ms integral en salud, ha obligado a cons-
truir un perfil de mdico que no slo se ocupe del
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidados
paliativos de las enfermedades, sino tambin y muy
especialmente- de prevenir su aparicin, promovien-
do estilos individuales y colectivos de vida saludable,
dentro de un contexto tico del ejercicio profesional.
Una de las tareas realizadas por la comunidad del
proyecto Tuning Amrica Latina consisti en la
elaboracin de un mapa del perfil de las titulacio-
nes de Medicina en Amrica Latina, que pudiese
mostrar una panormica general de lo que sucede
en esta rea en nuestro continente, a partir de la
informacin proporcionada por los representantes
de los 14 pases integrantes.
Las variables que se consideraron para la confec-
cin de este mapa, fueron las siguientes:
Denominaciones de la titulacin de Medicina
Existe cierta diversidad en la denominacin ofi-
cial que los pases dan a la titulacin de Medici-
na: Mdico (Argentina, Bolivia, Brasil); Mdico-
Cirujano (Chile, Colombia, Guatemala, Per y
Venezuela); Mdico General (Ecuador); Mdico
General Integral Comunitario (Venezuela); Doc-
tor en Medicina (El Salvador, Repblica Domini-
cana y Uruguay); Doctor en Medicina y Ciruga
(Honduras y Panam).
Prcticas para las que habilita la
titulacin de Medicina
En todos los pases la titulacin de Medicina habi-
lita para el ejercicio de la Medicina General y para
el acceso a los postgrados.
Duracin de la Carrera
La carrera de Medicina dura, en la mayora de
los pases, 6-7 aos; 5, en algunas Facultades
Revista Hospital Clnico Universidad de Chile
de Panam y 8, en El Salvador, Honduras y
Uruguay. En ciertos pases se requiere el Servi-
cio Social Obligatorio (generalmente de 1 ao
de duracin) para la titulacin y en otros, para
el ejercicio profesional como mdico general o
para el acceso al postgrado.
Cupos y tipos de admisin
Ciertas Facultades establecen un nmero prede-
terminado de cupos de ingreso de acuerdo con su
capacidad instalada; mientras que otras admiten
a todos los aspirantes. Por ello, los cupos anuales,
son altamente variables: entre 30 y 4000 estu-
diantes.
Los requisitos solicitados son diversos: Licencia
Secundaria, Grado de Bachillerato, Ciclo Bsico
Comn (Argentina, El Salvador), Curso Premdi-
co de Nivelacin (Venezuela), Examen del Estado
para la Educacin Superior (Colombia), Examen
de Admisin para la Educacin Superior (Ecua-
dor), Examen Nacional (PSU), administrado por
la Universidad de Chile.
Aquellos pases que fijan un nmero limitado de
cupos de ingreso, utilizan diversos procedimien-
tos de seleccin: alto rendimiento acadmico en
los estudios previos; pruebas generales o especifi-
cas establecidas por la Universidad o Facultad que
pueden incluir exmenes de diverso tipo: entre-
vistas, pruebas psicolgicas y sensomotoras y que
pueden ir precedidas de un curso propedutico de
capacitacin (Panam). En Venezuela la Oficina
de Planificacin del Sector Universitario asigna un
30% de los cupos. En algunas Facultades se apli-
can procedimientos especiales de admisin, deri-
vados de convenios con los gremios universitarios
(Venezuela) o de la especial consideracin que se
otorga a determinados grupos tales como los ind-
genas (Venezuela, Colombia) o los atletas y artistas
destacados (Chile, Venezuela).
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Egreso
Dos pases poseen un examen de egreso de la ca-
rrera de ndole nacional: Chile (EUNACOM) y
Colombia. Panam y Per si bien ya lo han esta-
blecido, todava no lo han implementado oficial-
mente.
Metaperfl (elaboracin, proceso y contrastacin)
La construccin del metaperfil del mdico(a)
egresado(a) de las universidades latinoamericanas
se construy en base a discusiones y trabajo en
equipo de los profesionales que participaron en el
proyecto. En una primera fase, se construy una
lista de competencias especficas para la carrera
de Medicina, las que fueron luego validadas por
acadmicos, estudiantes, egresados y empleadores,
mediante encuestas que preguntaban sobre el nivel
de importancia asignado a cada competencia.
Sobre la base de lo elaborado en esta primera etapa
de trabajo en el rea de Medicina, se logr con-
senso en la declaracin de 63 competencias co-
munes para la carrera de Medicina en el contexto
latinoamericano y se elabor una matriz con las
caractersticas de todas las carreras de Medicina en
Latinoamrica.
En una segunda etapa, se logr acotar las compe-
tencias especficas declaradas de 63 a 8 y construir
un metaperfil del mdico egresado de las carreras
de Medicina de las universidades latinoamerica-
nas.
El primer metaperfil acordado fue el siguiente:
El mdico general egresado de las universidades de
Latinoamrica es un profesional integral con for-
macin cientfica, tica y humanstica. Entiende el
proceso salud-enfermedad desde los determinantes de
salud y ejecuta acciones de promocin, prevencin,
atencin, rehabilitacin y cuidado paliativo a indi-
viduos y comunidades en los niveles y en los mbitos
21
que requiera el pas; en concordancia con el perfil
epidemiolgico y la evidencia cientfica disponible.
Participa efectivamente en el sistema de salud y la so-
ciedad en la bsqueda de la calidad de la atencin.
Las 8 competencias especficas consensuadas fueron:
1. Lleva a cabo la prctica clnica.
2. Provee atencin mdica de urgencia.
3. Se comunica en su ejercicio profesional.
4. Usa la evidencia en la prctica clnica.
5. Usa la informacin y sus tecnologas efectiva-
mente en un contexto mdico.
6. Aplica los principios ticos y legales en la prc-
tica de la medicina.
7. Trabaja efectivamente en los sistemas de salud.
8. Entiende el proceso salud-enfermedad desde
los determinantes de salud.
Se realiz una primera aproximacin de contras-
tar el meta perfil acordado con los perfiles de cada
pas participante y para destacar los factores dife-
renciales, se le solicit a los representantes de cada
pas participante, la ampliacin de la informacin
relacionada con el perfil de las Carrera de Medi-
cina de sus respectivos pases y su contraste con
el meta-perfil acordado por el grupo temtico de
Medicina Tuning.
Aunque se pudo apreciar una diversidad de forma-
tos en los perfiles de egreso, existi; sin embargo,
concordancia con el metaperfil acordado a nivel
de Latinoamrica, destacndose aspectos como la
formacin de un mdico general con nfasis en
atencin primaria.
Se identificaron algunos aspectos diferenciales,
fundamentalmente en el nfasis que cada institu-
cin les da. Estos fueron:
22
Segunda lengua (lenguas nativas, ingls, otro
idioma)
Educacin interpersonal de salud
Movilidad internacional
Aspectos jurdicos del ejercicio profesional (m-
dico-legales)
Multiculturalidad
Medicina complementaria
Humanizacin del acto mdico
Liderazgo y agente de cambios sociales
Inclusin de la familia
Trabajo en equipo
Nuevos enfoques de la medicina (aspectos mo-
leculares de la medicina)
Capacidades administrativas y de gestin
Investigacin
Preservacin del medio ambiente
Adaptacin a distintas formas de trabajo
Espritu emprendedor
Aprender a aprender (preparacin para la edu-
cacin a lo largo de la vida)
Sistemas de informacin en el mbito de la salud
Atencin de emergencias
Desastres naturales
Se consignaron los elementos diferenciales comu-
nes a la mayora de programas, que no se encontra-
ban en el perfil inicial.
Se consensu cuales de estos elementos diferencia-
les deban formar parte del metaperfil, definindo-
se como prioritarios los siguientes:
Competencias bsicas en una segunda lengua (ingls)
Contexto o mbitos nacional e internacional
Aspectos jurdicos del ejercicio profesional
Multiculturalidad
Revista Hospital Clnico Universidad de Chile
 Individuo familia y comunidad
Trabajo en equipo
Capacidades administrativas y de gestin
Aprender a aprender (preparacin para la edu-
cacin a lo largo de la vida)
Se redefini entonces el metaperfil quedando for-
mulado como sigue:
El mdico general egresado de las universidades de
Latinoamrica es un profesional integral con forma-
cin cientfica, tica, humanstica y con responsabili-
dad social. Posee habilidades bsicas en una segunda
lengua y gestiona su formacin continua.
Entiende el proceso salud enfermedad desde los de-
terminantes de salud- y ejecuta acciones de promo-
cin, prevencin, atencin, rehabilitacin y cuidado
paliativo al individuo, la familia y la comunidad,
desde su diversidad cultural, en los niveles y mbi-
tos de atencin nacionales e internacionales, en con-
cordancia con el perfil epidemiolgico y la evidencia
cientfica disponible. Trabaja en equipo, participa
efectivamente en el sistema de salud, acorde con el
marco legal vigente, a travs de la comunicacin con
el paciente, su familia, el equipo de salud y la socie-
dad en la bsqueda de la calidad de la atencin.
Las competencias especficas acordadas previa-
mente se mantuvieron. Existi concordancia en
la formacin de un medico general con nfasis en
atencin primaria.
Estrategias de enseanza,
aprendizaje y evaluacin de
competencias genricas y especficas
En educacin, se entiende como competencia a
un conjunto evaluable de conocimientos, actitu-
des, valores y habilidades interrelacionadas que
permiten actuar sobre algn aspecto de la realidad
personal, social, natural o simblica y suponen la
reflexin sobre el propio proceso de aprendizaje.
En el mundo del trabajo, la competencia se define
como la capacidad para lograr un objetivo, dentro
de un trabajo dado.
La competencia es la construccin social de apren-
dizajes significativos para el desempeo producti-
vo en situaciones concretas de desempeo profe-
sional conforme a estndares definidos.
Las competencias genricas describen los compor-
tamientos transversales asociados a desempeos
comunes, independiente de las diversas ocupacio-
nes y ramas de actividad profesional o disciplinas
(analizar, interpretar, organizar, investigar, comu-
nicar, ensear, planear, etc.).
Las competencias especficas describen conoci-
mientos, capacidades y comportamientos de n-
dole tcnico-disciplinar, vinculados a un cierto
lenguaje o funcin productiva. Se trata de com-
petencias profesionales que garantizan cumplir
con xito las responsabilidades propias del ejer-
cicio profesional.

(*) Los pases y universidades participantes por Medicina en el proyecto de Tuning Amrica Latina son: Argentina (Ana Cusumano,
Instituto Universitario CEMIC), Bolivia (Jorge Luis Flores, Universidad Catlica Boliviana San Pablo ), Brasil (Nildo Batista, ), Chile
(Patricio Altamirano, Universidad Austral de Chile, Christel Hanne, Universidad de Chile), Colombia (Mary Bermdez, Pontificia
Universidad Javeriana, Ana Isabel Gmez, Universidad Colegio Mayor de Nuestra Seora del Rosario, Rodolfo Cabrales, Universidad
Tecnolgica de Pereira), Ecuador (Victor Hugo Jimnez, Universidad Nacional de Loja),El Salvador (Julio Cesar Ruiz, Universidad Dr.
Jos Matas Delgado), Guatemala (Ana Margarita Rodas, Universidad de San Carlos de Guatemala ), Honduras (Iris Milagro Tejeda
Suazo, Universidad Nacional Autnoma de Honduras), Mxico (Eduardo Gmez, Universidad de Guadalajara), Panam (Carlos Staff,
Universidad Latina de Panam), Per (Manuel Gutirrez, Universidad Peruana Cayetano de Heredia) y Venezuela (Carmen Molina,
Universidad de los Andes.).

www.redclinica.cl 23
 Tabla 1. Competencia genrica y especfica
COMPETENCIA GENRICA
Capacidad de comunicacin oral y escrita.
El conjunto de competencias genricas y especfi-
cas integradas dentro de un Plan Curricular, cons-
truyen y dan como resultado al Perfil de Egreso,
que corresponde a las competencias mnimas que
debe tener una persona al terminar sus estudios
para incorporarse al ejercicio profesional (CINDA,
2004).
El grupo del rea de Medicina del proyecto TU-
NING (2011-2014*), acord trabajar especialmen-
te una competencia genrica identificada a la vez
como especfica: la capacidad de comunicacin o
de comunicarse (Tabla 1). El acuerdo se funda-
menta en la importancia implcita y explcita que
posee esta competencia dentro y fuera del acto m-
dico.
La capacidad para comunicarse dentro del rea de
la salud y especficamente en Medicina, involucra
el conectarse con el paciente y su familia, adems
de identificar, comprender y acordar los problemas
de salud con el paciente/familia, ayudando as a en-
tender, tomar decisiones y actuar en consecuencia.
La capacidad de comunicarse en Medicina cobra
el sentido de una habilidad absolutamente necesa-
ria en el accionar del mdico, entendiendo como
24
COMPETENCIA ESPECFICA
Capacidad para comunicarse en su ejercicio profesional.
Subcompetencias:
Capacidad para comunicarse de manera eficaz oralmente,
por escrito y en forma no verbal teniendo en cuenta la
diversidad y las limitaciones que pueden dificultar la
comunicacin con los pacientes, la familia, el equipo de
salud y la comunidad.
Capacidad para comunicar la naturaleza y severidad del
padecimiento.
Capacidad para obtener el consentimiento informado
cuando corresponda.
habilidad a una secuencia de acciones intenciona-
das que se pueden repetir voluntariamente, requi-
riendo para ello oportunidades de entrenamiento,
adquisicin y reforzamiento de esta competencia.
El saber escuchar y preguntar, informar y negociar,
recibir y entregar, junto con una actitud emptica
y un adecuado lenguaje verbal y corporal (mirar a
los ojos, sonrer, saludar, no interrumpir, no juz-
gar, etc.) son acciones o conductas que facilitan el
logro de esta competencia.
Por otro lado, y en relacin a la comunicacin de
procedimientos mdico-administrativos, la apari-
cin universal del consentimiento informado obli-
gatorio dentro del contexto de los deberes y dere-
chos de los pacientes, ha obligado a incluir dentro
de la formacin de los mdicos actividades relacio-
nadas con esta competencia especfica.
La profesionalizacin incluye la formacin, pero
agrega la organizacin de situaciones de trabajo
para que sea posible desarrollar competencias, en
que la persona moviliza una serie de recursos per-
sonales (conocimientos, habilidades, experiencias,
cualidades personales, valores, etc.) y otros recur-
sos de su entorno (redes profesionales, bancos de
Revista Hospital Clnico Universidad de Chile

Portafolios OSCE
Solucin de
problemas Instrumentos
para evaluacin
de competencias
Mtodo de Casos
Juego de Roles Rbricas
Figura 1.
datos, expertos, etc.), con el fin de resolver situa-
ciones profesionales. La reflexin sobre la accin es
un componente esencial del proceso de aprendizaje
permanente, que constituye el eje de la formacin
profesional.
El rol del docente formador de mdicos en un mo-
delo educativo basado en competencias, es el de
facilitador de aprendizajes, que tiene en cuenta las
expectativas y necesidades de los estudiantes y las
situaciones vinculadas con la realidad, y por otro
lado, ser el modelo visible del quehacer mdico
para el estudiante aprendiz.
Las diferentes situaciones de aprendizaje o de for-
macin, requieren a su vez instrumentos de eva-
luacin adecuados y especficos para medir con-
fiablemente el logro de las competencias deseadas.
Los ms utilizados en el rea de Medicina son los
sealados en la Figura 1.
En el caso puntual de la competencia de comuni-
cacin, las herramientas de evaluacin ms utili-
zadas segn diversos autores son: las simulaciones,
OSCE, juego de roles o role-playing y rbricas.
Con el fin de evaluar la presencia, incorporacin,
desarrollo y evaluacin de logro de las competen-
cias de comunicacin en los currculos de las ca-
rreras de Medicina de las universidades integrantes
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del proyecto, se definieron 2 modelos de anlisis
del Plan de Estudios de las carreras de Medicina
a elegir:
Simulaciones Modelo de anlisis por
Asignaturas/Cursos/Mdulos
Informes
1. Cada universidad participante revis su Plan de
Estudios
2. Se identific en qu asignaturas/cursos/mdu-
los del plan de estudios se desarrolla la compe-
tencia genrica y especfica seleccionada: Ca-
pacidad para comunicarse.
3. Se identific el nivel de desarrollo de la compe-
tencia en la asignatura/modulo/curso, calificn-
dolo de acuerdo a lo declarado como exigencia
a lograr en Bajo, Medio o Alto
4. Una vez identificadas las asignaturas/mdulos/
cursos y el nivel, se precisaron en cada una de
ellas, los resultados de aprendizaje previstos.
Ejemplo:
Competencia: Capacidad para comunicar la natu-
raleza y severidad del padecimiento
Asignatura: Clnica Mdica II
Resultados de Aprendizaje:
a) Comunica al paciente la naturaleza de su enfer-
medad.
b) Explica claramente el tratamiento a seguir al
paciente y su familia.
Nivel de desarrollo de la competencia: Medio
Luego de identificados los resultados de aprendiza-
je en cada asignatura, se precisaron las estrategias y
actividades utilizadas para ensear y aprender esos
resultados, adems de las herramientas de evalua-
cin utilizadas para ello.
Este anlisis se realiz en cada asignatura/curso/
mdulo que se identific como aportante al de-
sarrollo y logro de la competencia acordada.
25
Una vez realizado el anlisis con la competencia
seleccionada, se elabor un Informe de Estrategias
de Enseanza, Aprendizaje y Evaluacin que re-
cogi los aspectos ms importantes identificados.
Modelo de anlisis holstico
1. Cada universidad participante revis su Plan de
Estudios.
2. No se trabaj con las asignaturas/mdulos/cur-
sos, sino que se analiz de qu forma la com-
petencia acordada se desarrolla en el Plan de
Estudios.
3. Se describi el alcance de la competencia co-
municacional y se precis el nivel de desarrollo.
4. Se detallaron e identificaron los resultados de
aprendizaje, precisando las estrategias y activida-
des utilizadas para ensear y aprender las com-
petencias que llevan a esos resultados, adems de
las herramientas adecuadas para su evaluacin.
5. Una vez realizado el anlisis con la competencia
genrica y la competencia especfica selecciona-
da, se debi elaborar un Informe de Estrategias
de Enseanza, Aprendizaje y Evaluacin que
recogiera los aspectos ms importantes identi-
ficados en cada una de ellas.
6. Una vez realizado el anlisis con la competen-
cia seleccionada, se elabor un Informe de Es-
trategias de Enseanza, Aprendizaje y Evalua-
cin que recogi los aspectos ms importantes
identificados.
Los informes obtenidos, por institucin y por pas,
fueron compartidos en reuniones de trabajo. Algu-
nos de ellos pueden verse resumidos en la Tabla 2.

Tabla 2. Estrategias de enseanza/aprendizaje y de evaluacin.

ESTRATEGIAS DE
PAIS UNIVERSIDAD ENSEANZA-APRENDIZAJE ESTRATEGIAS DE EVALUACIN
Bolivia Universidad Catlica Entrevista en los barrios perifricos de la Revisin de informes
Boliviana San Pablo ciudad para estructurar el diagnstico de Revisin de historias clnicas
salud
Pruebas prcticas con paciente simulado
Realizar historias clnicas en los hospitales
Portafolio
Informacin al paciente y la familia
Informe de estudio de familia
Juego de roles
Evaluacin por pares
Evaluacin por equipo de salud
Testimonio
Observacin directa

Chile Universidad Austral Debates Pautas de cotejo y observacin

de Chile Presentaciones orales Autoevaluacin y coevaluacin
Entrevistas simuladas Exmenes orales
Juego de roles o role playing Exmenes de evaluacin de desempeo
Participacin en plenarias y debates clnico
Entrevistas de pacientes con tutor Pautas de cotejo, informes de visitas a
terreno
Presentaciones en seminarios, reuniones,
plenarias, simposios, Evaluacin de portafolios
Visitas a terreno Rbricas
Utilizacin de formularios de uso mdico OSCE o ECOE
ABP

26 Revista Hospital Clnico Universidad de Chile

 Portafolios
Bitcoras

Colombia Universidad Colegio Participa en sesin plenaria ECOE (examen clnico observacional)
Mayor Nuestra Escribe y presenta un guion Mini ECOE
Seora del Rosario
Realiza un texto corto (e-Portafolio) Observacin directa de habilidades en
Lee, analiza y discute la historia clnica de un procedimientos
paciente Pregunta de respuesta corta (basados en
Escribe y presenta un guin para comunicar problemas
los resultados del anlisis de la informacin a Mejor respuesta corta
travs de explicaciones y justificaciones Evaluacin en el sitio de trabajo (360 grados)
Hace una buena anamnesis de un paciente Discusin basada en casos
Explica al paciente o al responsable el
consentimiento informado
Realiza una gua prctica para manejo del
paciente con patologa especfica
Taller con paciente simulado a ser
entrevistado por el estudiante
Realiza un resumen de la gua
Elaboracin de un texto que justifique y
argumente las decisiones centrales para
manejar el caso
Realizar gua prctica para lectura de ayuda
diagnstica
Realiza rotacin clnicas

Honduras Universidad Anlisis de texto ejercicios de traduccin,
Nacional Autnoma lectura y redaccin [ingls]
de Honduras Exposiciones, discusiones, seminarios, foros
Lectura y discusin grupal
Tcnicas de comunicacin social (foro, mesa
redonda, panel, debate, taller, seminario)
Prctica supervisada bajo la estrategia de
integracin docente asistencial, exposiciones
dialogadas
Guionizacin
Foro
Trabajo de campo
Dinmica grupal
Visitas a centro de salud prctica simulada
Seminarios, exposiciones, prctica revisada,
demostracin, simulacin clnica, prctica
equivalente
Discusin de casos, estudio de casos
Tutoras, prctica equivalente seminario,
prctica equivalente, prctica supervisada,
simulacin clnica, discusin grupal
Exposiciones, rbricas, lista de cotejo,
testimonio, diario, informe de investigacin
bibliogrfica, trabajos grupales
Guas estudio
Informes, ensayos, elaboracin de propuestas
y proyectos
Revisin bibliogrfica, estudio de casos
Realizacin de historias clnicas, notas de
evolucin, entrevista en comunidad, discusin
de artculos y temas
Presentacin de casos, prctica diaria con
lista de cotejo
Examen prctico final
Prctica (presentacin de casos, discusin,
tratamiento y evolucin clnica)
Elaboracin de informe final de actividades
Examen oral prctico

www.redclinica.cl 27
 Entrevista en la comunidad,
Sociodrama
Discusin en los comits de prevencin y
control de infecciones
Prctica supervisada en sala, en consulta
externa o emergencia
Exposicin dialogada, visita a salas, consulta
externa, hospitalizacin, prctica comunitaria
Uso de diapositivas con imgenes
Discusin anatomoclinica, observacin,
descripcin oral y escrita
Inspeccin e interrogatorio
Tcnicas de comunicacin social (foro, mesa
redonda, panel, debate, taller, seminario),
visita comunitaria

Mxico Universidad de Estudio de caso (simulaciones) Examen clnico objetivo estructurado (ECOE)
Guadalajara Trabajo en grupos Observacin directa (lista de cotejo, escala
Salida a terreno de rango)
Prcticas clnicas supervisadas Portafolio o bitcora (elaboracin de historias
clnicas)
Aprendizaje basado en problemas
Ensayo
Proyecto
Evaluacin de trabajos en grupos
Mtodo expositivo
Evaluacin en pares
Juego de roles
Mtodo expositivo
Estudio de caso (simulaciones)
Trabajo en grupos
Salida a terreno

Panam Universidad Latina Vocabularios (significado de palabras) de
de Panam tipo tcnico-mdico y tcnicos cientfico y desarrolladas asegurando la adecuada
discutirlo en sesiones de clases presenciales
Vocabularios de cultura general y discutirlos
en sesiones de clases presenciales
Participar de dilogos basados en
sociodramas interpretando papeles diferentes
(mdico, paciente, familiar, ciudadano), en el
aula de clases bajo la orientacin del docente
Participar de forma eficiente en escenarios de
simulacin caracterizando a:
El mdico dirigindose al paciente
El mdico dirigindose a los familiares
El mdico dirigindose a moradores de una
ciudad
Formativa: En cada una de las sesiones
retroalimentacin
Co evaluacin: Por parte de su grupo
en cada una de las sesiones para lograr
retroalimentacin de sus compaeros
Sumativa: Segn los siguientes Indicadores
3.1.- Usa terminologa correcta desde el punto
de vista tcnico
3.2.- Demuestra dominio conceptual del
vocabulario utilizados
3.3.- Demuestra capacidad para discriminar el
vocabulario pertinente a cada interlocutor
3.4.- Demuestra un lenguaje corporal y facial
que complementa y/o facilita la comunicacin
con el interlocutor

28 Revista Hospital Clnico Universidad de Chile

 Per Universidad Los estudiantes preparan presentaciones Cada presentacin es seguida de
Peruana Cayetano acerca de asuntos que tienen impacto en su retroalimentacin y calificacin al grupo
Heredia salud. La informacin es presentada a sus presentador en relacin con la claridad de la
compaeros y discutida con ellos misma y del uso de Power Point
Los estudiantes tienen que realizar un Se evala las sesiones de discusin y la
diagnstico participativo comunitario en presentacin del informe oral y escrito
la comunidad donde son asignados. El Se evala la presentacin de sus ideas y
diagnstico es hecho por medio de sesiones explicaciones, as como la contribucin a la
de discusin con los lderes de la misma y dinmica grupal de intercambio de ideas. La
debe ser presentado en forma oral y escrita participacin de cada uno debe ser clara,
a la comunidad y a los docentes. Luego concisa y oportuna y se debe respetar el
de hecho el diagnstico deben plantear derecho de todos a participar
propuestas de mejora de la situacin y
El documento presentado por cada
discutirlas con los lderes, despus de lo cual
estudiante o grupo de estudiantes (hasta
acuerdan qu acciones realizar
tres) es revisado y devuelto con anotaciones
Los estudiantes discuten la explicacin y recomendaciones por los docentes. El
anatmica y fisiolgica de casos y situaciones proyecto final es calificado
clnicas entregados a ellos previamente en
Las historias confeccionadas son revisadas,
grupos pequeos
corregidas y calificadas por los docentes
Los estudiantes son presentados ante tutores. Los criterios para la evaluacin
problemas que constituyen dilemas ticos. incluyen que la informacin sea completa,
Ellos deben exponer sus ideas y opiniones precisa y que est presentada en forma clara
acerca de los mismos y promover el y eficiente
intercambio de ideas con sus compaeros y
Los tutores supervisan, corrigen y califican
profesores
la comunicacin con los pacientes, sus
Los estudiantes deben preparar un proyecto familiares y el equipo de salud
de investigacin sobre un tema de su
eleccin. Deben preparar un documento
en el que describen y analizan el estado
de la situacin en al asunto motivo de la
investigacin y deben plantear y sustentar sus
preguntas de investigacin
Los externos e internos deben realizar las
historias clnicas de los pacientes que les
toca atender (hospitalizados y ambulatorios).
Adicionalmente deben interactuar con los
pacientes, sus familiares y el equipo de salud
en la atencin de los mismos
Los estudiantes entrevistan a pacientes y
realizan sus historias clnicas. Posteriormente
presentan la informacin a sus docentes
y compaeros y discuten los posibles
diagnsticos y tratamientos

VOLUMEN DE TRABAJO DE LOS ESTUDIANTES

DESDE LA PERSPECTIVA DE MEDICINA proyecto. El concepto de crdito acadmico es
central a cualquier sistema que quiera promover la
Favorecer la movilidad de estudiantes y profesio- movilidad y la transparencia. Est relacionado a la
nales es uno de los objetivos fundamentales del carga de trabajo del estudiante.

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El proyecto Tuning tambin ha reconocido que el
concepto de crdito es clave como herramienta de
calidad para que los programas de estudio asegu-
ren condiciones ptimas de aprendizaje.
Para poder estimar el volumen o carga de trabajo
de los estudiantes es importante considerar algu-
nas caractersticas de la carrera, como son:
Una duracin promedio de 7 aos (rango entre
6 y 8), dado fundamentalmente por caracters-
ticas y duracin del internado.
Perfil de egreso bastantes similares.
Existe una percepcin de una carga no pre-
sencial en trminos de estudios aparentemente
bastante alta; este es un aspecto que debe ser
objetivado con medicin de carga acadmica.
Tienen un % de actividades prcticas alto, es-
pecialmente en el contexto clnico.
Finalizan con internados de uno a dos aos que
corresponden a prcticas clnicas supervisadas
en el que el estudiante asume el rol como futu-
ro profesional, por lo tanto, un horario de por
lo menos 44 horas semanales ms los turnos
que varan en frecuencia dependiendo del pas
y de universidad. En el caso de algunos pases
europeos o algunos latinoamericanos esta prc-
tica se realiza despus de egresar, pero es requi-
sito para ejercer o postular a postgrados.
En este contexto se realiz una medicin de
carga acadmica, consultando mayoritariamen-
te a estudiantes del tercer ao de la carrera.
RESULTADOS
1. En relacin a las horas totales (considerando ac-
tividades presenciales y no presenciales) que es-
tudiantes y profesores, consideraron como nece-
saria para aprobar una asignatura determinada
en un semestre, la estimacin fue la siguiente:
30
profesores 606 horas y estudiantes 807 horas,
siendo la media considerando todas las reas y
pases consultados, 623.
2. Al consultarle por las horas promedio por se-
mana, la respuesta de los profesores fue 59 y de
los estudiantes 58, reducindose claramente la
diferencia de percepcin entre estos 2 grupos.
Al revisar los resultados teniendo en cuenta el
tiempo necesario para alimentacin, transporte,
cuidado personal, descanso y sueo, se consider
que la carga de trabajo no debera exceder las 55
horas semanales en promedio.
En relacin a la implementacin de un sistema de
crditos transferibles, las principales dificultades se
derivan de la resistencia al cambio de los docen-
tes, especialmente en el rea de la salud. La idea
de ligar el valor crdito al trabajo del estudiante
y no al trabajo del docente (horas presenciales) les
resulta ajeno y difcil de aceptar a los directivos y
administradores de muchas instituciones. El celo
de muchos docentes por maximizar las activida-
des de aprendizaje en sus asignaturas tambin es
un factor que dificulta el proceso, pero hace an
ms necesario desarrollar estrategias para que los
programas registren y analicen la carga de trabajo
(tiempo) de los estudiantes.
Los principales desafos estn relacionados con:
El ensear lo necesario para formar el perfil de
egreso declarado.
Flexibilizar la relacin presencial / no presencial.
Proteger el tiempo para una formacin general.
En lo concreto, una gran dificultad es cmo asig-
nar crditos a las actividades de internado, ya que
tienen un tiempo presencial de aproximadamente
50 horas semanales durante 46 semanas al ao.
Revista Hospital Clnico Universidad de Chile
 CONCLUSIONES GENERALES
Gracias al trabajo conjunto de mdicos (as) acad-
micos de diversas universidades de distintos pases
de Latinoamrica, se logr consensuar un perfil de
egreso comn, incluyendo las competencias gen-
ricas y especficas, visualizando estrategias de en-
seanza-aprendizaje y de evaluacin concordantes
con un currculum por competencias.
BIBLIOGRAFA GENERAL
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de accin prioritaria para el cambio y el desarrollo
de la educacin superior. Consultado en http://www.
unesco.org/education/educprog/wche/declaration_
spa.htm
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Se logr discutir y concluir algunas reflexiones so-
bre escenarios futuros de la Medicina, pero funda-
mentalmente, se logr construir una comunidad
de cooperacin entre universidades y pases, lo que
se presenta como una necesidad en este globaliza-
do mundo de hoy.
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CORRESPONDENCIA
Dra. Christel Hanne Altermatt
Departamento de Educacin en Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Av. Independencia 1027, Santiago
Fono: 2 2978 6002
E-mail: channe@med.uchile.cl
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