A partir de las evaluaciones llevadas a cabo se confecciona un plan de tratamiento de dos

veces por semana.

El mismo que se lleva a cabo para favoreceruna adecuada postura en silla de ruedas, durante
el periodo de sus actividades , de manera de optimizar el desempeo de la nia durante dicho
proceso

El plan de tratamiento fue dividido en dos fases y llevado acabo durante cada encuentro con la
nia:

Primera fase: consistio en la correccin de la postura de la nia en sedestacion,

Segunda fase: consistio en la realizacin de actividades

Introduccin

Varios son los autores que han abordado el tema de la Parlisis Cerebral. William Little fue el
primero en hacer aportes sobre lo que hoy conocemos como parlisis cerebral (PC), llamada en
principio enfermedad de Little. El trmino de parlisis cerebral fue introducido por Osler en
1889, aunque otros autores se lo atribuyen a Phelps, si bien anteriormente haba sido sugerido
por Freud, los autores franceses hablan de enfermedad motriz cerebral o incapacidad motriz
cerebral.

La discapacidad ha estado presente en la humanidad desde el surgimiento del hombre por

una u otra razn: enfermedades, accidentes u otra causa. Anta esta problemtica el hombre ha
ido adoptando medidas, en todos los rdenes, para darle mejores condiciones de vida a los
discapacitados y por ende la calidad de vida.

En el mundo actual la forma tradicional de abordar los asuntos relacionados con la

discapacidad ha sido a travs de enfoques sanitarios o caritativos, a menudo basados en la
hiptesis de que la discapacidad es un problema individual (biomdico o funcional). As, las
organizaciones para discapacitados (y no las organizaciones compuestas por las propias
personas discapacitadas) se han dedicado a prestar servicios aislados, teniendo muy poco en
cuenta, o ignorando por completo, el derecho de las personas con discapacidad a participar
como ciudadanos en igualdad de condiciones.1

En Cuba la poltica de atencin a las personas con discapacidades garantiza la coordinacin

estrecha en lo relativo al empleo, la accesibilidad, la salud, la educacin, la capacitacin y el
disfrute de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones. Esto no significa que haya
sido posible superar todas las barreras presentes en el entorno, ya sean de tipo fsico,
psicolgico y social que plantean obstculos a la plena participacin de estas personas; la
problemtica de la atencin e integracin social de las personas con discapacidad contina en el
centro de las acciones del Gobierno cubano y las distintas organizaciones sociales.

En investigaciones realizadas se revela que un problema habitual, en los discapacitados, es la

no realizacin de ejercicios fsico recreativos de forma sistemtica. En esta situacin influyen
factores como la Comunidad y la Familia. El problema se hace mayor cuando los familiares, que
piensan que una forma de proteger a estos de accidentes es prohibirles realizar actividad fsica.

Partiendo del empleo de mtodos del orden emprico y de la experiencia profesional, se pudo
constatar la existencia de insuficiencias en la incorporacin de las personas discapacitadas con
Parlisis Cerebral Infantil y limitacin fsico motriz a la prctica de ejercicios fsicos recreativos,
evidencindose en una deficiente calidad de vida en el orden psquico y fsico. Del que surge
el problema cientfico: Cmo contribuir a mejorar la calidad de vida de los discapacitados
con Parlisis Cerebral Infantil?

La solucin del problema demanda el cumplimiento del objetivo: Elabora actividades fsicas
recreativas adaptadas para contribuir a mejorar la calidad de vida de los discapacitados con
Parlisis Cerebral Infantil.

Desarrollo

Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse

determinadas influencias que provoquen daos en el mismo ya sea en las etapas en que el nio
se est formando en el vientre de su madre, en el momento de nacer o despus. Cuando esto
ocurre especficamente en el cerebro, pueden aparecer trastornos motores, psquicos,
conductuales, auditivos, pticos o del lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de
sndromes que originan retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la
parlisis cerebral.

La parlisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia.

El nio que padece de este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un
desarrollo normal. La psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la
relacin entre razonamiento y movimiento daado, y por ende el desarrollo de habilidades que
se desprenden de esa relacin. El problema se contempl como neurofisiolgico y se insisti en
que la causa de la incapacidad motora de los pacientes obedeca principalmente a la liberacin
de modalidades reflejas anormales de la postura y los movimientos, al perderse la inhibicin
normal que ejercen los centros superiores del sistema nervioso central.

La mayora de los casos tienen posibilidades de rehabilitacin teniendo en cuenta la

magnitud del dao cerebral, la edad del nio, el grado de retraso mental, ataques epilpticos y
otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser modificado de
manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranas evitando retrasar aun ms la
adquisicin y el aprendizaje de determinadas conductas motrices.

La rehabilitacin pudiera considerarse como un conjunto de tratamientos mediante los cuales

una persona incapacitada se coloca mental, fsica, ocupacional y laboralmente en condiciones
que posibilitan un desenvolvimiento lo ms cercano posible al de una persona normal dentro de
su medio social.

Desde el punto de vista mdico en el proceso de rehabilitacin se deben tener en cuenta

determinados factores para el cumplimiento de los objetivos. Dentro de estos encontramos los
principios bsicos de la rehabilitacin.
 1. Prevenir la deprivacin sensorial.
2. Promover la participacin activa.
3. Repetir con y sin variaciones.
4. Lograr que se comprenda la utilidad.
5. Lograr la plena motivacin.
6. "Forzar" el proceso.
7. Seguir la ley del desarrollo crvico-cfalo-caudal.
8. Tener presente que la integracin subcortical precede a la integracin cortical.
9. Manejar bien la facilitacin-inhibicin.
10. Tener paciencia y brindar una atencin sensible y afectuosa.

Las actividades fsicas en la que participan personas con discapacidad requieren diversas
modificaciones y adaptaciones que permitan la integracin en la misma de los discapacitados.
Muchas veces una actividad que resulta del inters para algunos discapacitados no se pueden
llevar a cabo, no por las dificultades de tipo motriz, psquico o sensorial lo impidan, sino,
simplemente porque no se cuenta con los materiales o espacio adecuado. Otras veces, se
dispone de los materiales y espacios suficientes, pero falta la imaginacin o los conocimientos
suficientes para adecuarlos a las caractersticas y necesidades de las personas con la que se
trabaja.

Las adaptaciones a realizar por el profesor se centran bsicamente en dos mbitos:

Metodologa
Material e instalaciones

Metodologa

Desde el punto de vista metodolgico, el profesor debe plantearse las siguientes cuestiones:

Valorar en su justa medida las limitaciones que presentan las personas con
discapacidad que van a participar en la actividad; tambin, las capacidades presentes y
el estado en que se encuentran.
Proponer actividades en las que puedan participar todos los miembros del grupo,
planteando alternativas cuando alguna de ellas no pueda integrarse de forma plena,
debido a sus limitaciones.
Tratar a las personas de forma individual, prestando todo el apoyo necesario para la
mejor marcha de la actividad.
Propiciar en todo momento la gestin y participacin de todos los componentes del
grupo en las actividades "estando abiertos a propuestas modificaciones o variaciones
que se puedan plantear por su parte.
plantear actividades que mejoren muchas facetas del desarrollo personal, favoreciendo
la mejora fsica, la creatividad, la atencin, la percepcin, la independencia, las
destrezas y la comunicacin

Material e instalaciones

Desde el punto de vista de los materiales e instalaciones, el profesor debe plantearse las
siguientes cuestiones:
 Estabilizar los materiales y elementos de la actividad.
Variar el tamao de los objetos y espacios.
Adherir prtesis a los objetos y elementos que se utilizan.
Mejorar la seguridad de los objetos.
Suprimir estmulos innecesarios para el desarrollo de la actividad.
Agrupar convenientemente a los usuarios de acuerdo sus caractersticas personales.
Utilizar materiales familiares.

Diagnstico de la situacin actual del problema cientfico

Despus de aplicados los diferentes instrumentos derivados en la investigacin,

profundizando en los datos obtenidos por cada uno de ellos se realiz la valoracin de los
resultados.

Para darle ms confiabilidad a la investigacin, se elabor un protocolo de observacin,

entrevista a familia y entrevista a especialistas. Se obtuvieron los siguientes resultados.

Se observaron 11 de las actividades de recreacin que se realizan en la comunidad objeto de

estudio en las que se pudo constata que: en slo dos de las actividades hubo presencia de
discapacitados 4 en total, con escasa participacin; en una de las actividades para un 9% se
realiz actividades con los discapacitados, siendo actividades que no respondan a las
discapacidades.

De la entrevista con la familia se obtuvo que: No se conocen los beneficios que desde el
punto de vista psicolgico, fisiolgico y social proporciona la activad fsica a los discapacitados.
Se observ temores de la familia a que el discapacitado realice actividad fsica.

Partiendo de las consideraciones anteriores es que se propone la implementacin de juegos

adaptados a la discapacidad objeto de estudio y utilizarlo de manera conjunta en las sesiones
de trabajo de ejercicios fsicos.

Propuesta de juegos para la realizacin de actividades fsicas recreativas con

discapacitados con parlisis cerebral infantil

Juego 1

Nombre: El pescador.
Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos evitando el estrs.
Materiales: Pececito recortado de cartulina, un palo con hilo en extremo al final y un
imn.
Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.
Organizacin: Individual.
 Diagrama: Ver figura.
Desarrollo: La nia sentada en su silla tomara en su mano la vara de pescar, frente a
ella se situara los pececitos en el suelo, tratara de agarrar el mayor nmero de
pececitos.
Regla: Por cada pececito que agarre tendr un punto o aplauso de estimulo.
Forma: Individual-esttica.

Juego 2

Nombre: Yoyo (Pirinola).

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juego evitando el estrs.
Materiales: Yoyo.
Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.
Organizacin: Individual.
Diagrama: Ver foto.
Desarrollo: La nia sentada en su silla tomara el Yoyo en su mano y lo levantara y la
bajara golpendolo hasta mostrar los colores.
 El yoyo

Regla: Debe golpear el Yoyo para que encienda, cambiando de mano.

Variante:
o Yoyo de lata de cerveza con un hilo.
o Varios condones llenos de agua.
Organizacin: Individual.

Juego 3

Nombre: Rompecabezas.
 Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos evitando el estrs.
Materiales: Caja de madera con cuadrados de madera enumerados del 1-9.
Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.
Organizacin: Individual.
Diagrama
Desarrollo: La nia sentada en su silla el profesor le colocara la cajita de madera en
las piernas y ella armara el rompecabezas segn lo orientado por el profesor.
Regla:
o Debe colocar las piezas segn el orden que se le ordene.
o Estimularla con un aplauso o frases de elogio.
Clasificacin: Individual.

Juego 4

Nombre: Traigo un barco cargado de frutas y colores.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos evitando el estrs.
Materiales: La voz del profesor.
Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.
Organizacin: Individual.
Desarrollo: La nia sentada en la silla, la profesora le explicara el juego.
Ejemplo: Se dice el nombre de una fruta debe decir en que barco ir igual si le
mencionan un color.
Regla: Ella debe decir en que barco se buscar lo que dice el profesor.

Juego 5

Nombre: Encestar pelotas.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a- travs de juegos evitando el estrs.
Materiales: Dos cestas, dos banderas de diferentes colores, un baln.
Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.
Organizacin: Individual.
Diagrama: Ver foto.
Variante: Los cestas estarn de color azul y rojo pueden ser cubo o tanqueta.
 Encestar el baln

Desarrollo: La nia sentada en su silla con el baln en la mano se colocar al frente

de las dos cestas a una distancia de un metro cuando el profesor le oriente ella de
insertar el baln en la cesta.
Regla:
o Debe insertar el baln en la cesta que le oriente la profesora.
o Recibir palabras de elogio y estimulo con aplausos.

Juego 6

Nombre: Lanza a la diana.

Objetivo: Entretener y ocupar el tiempo libre a travs de juegos evitando el estrs.
Materiales: Lanza y diana.
Participantes: Uno: sexo femenino edad: 17 Escolar.
 Organizacin: Individual.
Diagrama: Ver foto.
Variante: La diana se pondr en diferentes direcciones.
Desarrollo: La nia sentada en su silla tomar debajo de los brazos la lanza, la
profesora la gira la silla de rueda con ella para tratar de lanzar la lanza en la diana.

Lanza la diana

Reglas:
o A la voz del profesor ella lanzar, la lanza a la diana.
o La alumna debe cambiar la lanza de mano.
o Recibir palabras de elogio y estmulo con aplausos.

Ejercicios fsicos

Para complementar la rehabilitacin se emplean en cada sesin de trabajo de manera

ejecutan ejercicios fsicos. En tal sentido se propone.

Objetivo general del programa para los ejercicios fsicos que se proponen

Mejorar el autovalidismo.

Etapas de los ejercicios fsicos teraputicos

 Preparacin fsica bsica
Consolidacin de las respuestas motoras
Perfeccionamiento

Etapa de la preparacin fsica bsica

En la primera etapa se comienza la preparacin fsica general del paciente con el propsito
de poder acometer las etapas ulteriores. Se debe trabajar en cuanto al movimiento la amplitud
articular, as como al desarrollo de cualidades motoras que sern de gran ayuda para el
cumplimiento del programa.

En esta primera etapa se recibe al paciente con:

Alto grado de dependencia (de 0 a 45 puntos en la escala de Barthel)

Marcha dependiente.
Tono muscular alterado.
Afectado psicolgicamente.

A partir de este momento se trazan los objetivos para cumplir en esta etapa, que son:

Mejorar la postura.
Mejorar el tono muscular
Aumentar la amplitud articular.
Incrementar el rendimiento fsico.
Comenzar el trabajo en bipedestacin.

Estos objetivos estn encaminados fundamentalmente a lograr la bipedestacin esttica.

Etapa de consolidacin de las respuestas motoras

En la segunda etapa o de consolidacin de las respuestas motoras, se comienzan a realizar

actividades que de una forma u otra tienen relacin con las actividades de la vida diaria.

Para asumir la misma el paciente debe tener:

Mejora del tono muscular.

Mayor movilidad y amplitud articular.
Mejora de la fuerza del lado sano.
Mejor estado fsico general.
Mejor estado psicolgico.
Un determinado grado de independencia (de 46 a 65 puntos en la escala de Barthel)

Todos estos atributos le permiten al paciente lograr la bipedestacin esttica.

Teniendo en cuenta las caractersticas antes mencionadas, se trazan los objetivos a cumplir
en esta segunda etapa, que son:
 Continuar el trabajo de la etapa anterior.
Trabajar la fuerza en el hemicuerpo sano fundamentalmente.
Desarrollar la resistencia.
Mejorar e instaurar patrones de marcha estticos y dinmicos.
Desarrollar capacidades coordinativas.

Estos objetivos son elaborados para continuar el trabajo realizado y desarrollar nuevas
actividades con vista a la recuperacin del paciente.

Esta etapa concluye cuando los objetivos trazados sean cumplidos y el paciente realice una
deambulacin segura y correcta.

Etapa de perfeccionamiento

En la tercera etapa o de perfeccionamiento se realizan las actividades que normalmente

hacen las personas en su vida diaria y se trabajara especficamente en los posibles defectos que
hayan quedado en la ejecucin de la marcha, aumentando el grado de complejidad de las
actividades a realizar, lo que posibilitar que la misma se realice con una mayor perfeccin.

Los objetivos fundamentales de esta etapa son:

Continuar con el trabajo de la etapa anterior.

Perfeccionar el trabajo de equilibrio y coordinacin.
Mejorar la fuerza y tono muscular.

Todo lo cual le permitir al paciente perfeccionar la marcha.

Es bueno aclarar que aunque las etapas presenten objetivos diferentes en cada una de ellas,
estn estrechamente relacionadas entre s, ya que el proceso de rehabilitacin fsica es continuo
y no se puede emprender esquemticamente, siempre en el comienzo de una etapa se contina
trabajando actividades de la etapa anterior incorporndose las nuevas.

Es conveniente sealar que los pacientes, aunque presenten la misma enfermedad, es

necesario tratarlos de forma individual y personalizada. Tambin es importante reconocer que
estamos tratando una enfermedad neurolgica por lo que hay que tener presente el dao
cerebral. Esto hace que en la rehabilitacin se deba realizar la reeducacin de tipo funcional y
usar menos la reeducacin analtica.

Propuesta de ejercicios fsicos

Ejercicio 1

Ejercicios de Frenkel.
o Objetivo: Mejorar la coordinacin neuromuscular.
o Materiales: Colchn.
o Indicaciones Metodolgicas:
o Se realizan con voces de mando.
 o Paciente decbito supino sobre cama o colchn cabeza algo levantada para que
observe el movimiento, el pie apoyado sobre la superficie, se ejecuta flexin
ventral del tronco y se flexiona la rodilla deslizando el pie sobre la superficie,
vuelve a la posicin inicial.
o Nunca se levanta el pie del colchn.
o Se pueden realizar de 3-6 veces.

Ejercicio 2

Paciente decbito supino, piernas semifexionada, realizar abduccin (ABD) y extensin

de la pierna, luego flexiona, realiza adduccin (ADD). La extincin se realizar siempre
con el taln en la superficie.

Ejercicio 3

Paciente decbito supino pero se le ordena al paciente que haga algunas paradas en el
movimiento ,2-3 en el movimiento.

Ejercicio 4

Se realizan los mismos ejercicios 1, 2, 3 pero con los 2 miembros inferiores y se

emplearn los mismos materiales.

Ejercicios 5 para la rigidez

Objetivo: Disminuir la rigidez en los miembros inferiores.

Materiales: Colchn o camilla.
Indicaciones metodolgicas: Paciente decbito prono, piernas semiflexionadas,
realizar movimiento de flexin con movilizaciones activas asistidas hasta el lmite del
dolor en las dos piernas.
Variante
o Con las mismas condiciones y objetivo del ejercicio anterior. Realizar el ejercicio
en una pierna primero y luego la otra.

Ejercicio 6

Objetivo: Disminucin de la rigidez.

Materiales: Colchn o camilla.
Indicaciones metodolgicas: El paciente sentado con los pies colgados fuera de la
camilla, se le orienta al paciente que realice el movimiento de flexin y extensin, el
tcnico lo asiste hasta el lmite del dolor.
Ejercicio 7 para la Espasticidad

Se utilizarn los patrones inhibicin refleja PIRE.

Objetivo: Disminuir la espasticidad.

Materiales: Bolsas de arena, colchn.
Indicaciones metodolgicas: Se coloca paciente decbito prono extender los
miembros inferiores colocndole una bolsita de arena en los pies. Se coloca el paciente
decbito supino extender los miembros inferiores colocndole una bolsita de arena en
las rodillas.

Ejercicio 8 para el Rolado

Objetivo: Buscar independencia.

Materiales: Colchn.
Indicaciones metodolgicas: Paciente decbito supino con el brazo izquierdo al lado
del cuerpo, pierna izquierda extendida, brazo derecho semiflexionando por encima de
los pectorales, pierna derecha flexiona, se empuja y cae de cubito prono brazo derecho
hacia el frente y la pierna derecha extendida.

Anlisis de la pertinencia de la propuesta por el criterio de especialistas

 Como un elemento fundamental del proceso de investigacin se efecta una validacin de la
efectividad de la concepcin y aplicacin de la propuesta, a fin de evaluar la objetividad,
funcionalidad y posibilidades de generalizacin. El anlisis se desarrollo a partir de la consulta a
especialistas en empleando el mtodo de entrevista. Se consultaron 11 especialistas, de los
cuales uno es doctor en Ciencias de la Educacin, 8 Mster, 2 licenciados (1 auxiliar, 6
asistentes y 4 instructores).Para facilitar la consulta se puso en manos de los especialistas un
informe resumen de la investigacin con los elementos que fundamentan la problemtica
abordada, la propuesta y la gua lgica de su concepcin.

Todo esto provoc una profunda reflexin acerca del aporte principal de la investigacin, a
partir de los siguientes indicadores:

Objetividad, funcionalidad, viabilidad, utilidad, significacin prctica y novedad. Los

resultados de esta consulta con especialistas se comportaron como se muestra a
continuacin:
o El 90.9% de los especialistas opinan que la propuesta es objetiva ya que
aporta una solucin cientfica y racional al problema que la genera, el 100%
considera que es una necesidad imperiosa potenciar el desarrollo de actividades
fsicas para mejorar la calidad de vida de los discapacitados.
o El 81,8% opinan que es integradora en cuanto se evidencia un adecuado
enfoque sistmico y flexible de los elementos que la integran.
o As mismo, el 100% seala que la funcionalidad de la preparacin se
interpreta en la coherencia y pertinencia de la seleccin de las actividades que
se realizan.
o El 90,9% la consideran viable a partir de la correspondencia que se logra entre
la propuesta de actividades y las necesidades de mejorar la calidad de vida de
estos discapacitados, criterio este retomado por el 100% al asumir
la utilidad de la misma evidenciado en los ltimos resultados del diagnstico.
o En cuanto a la significacin prctica se destaca que unnimemente se
reconoce que la propuesta constituye un paso decisivo para el fortalecimiento
del trabajo con los discapacitados con Parlisis Cerebral Infantil.
o El 100% identifica la novedad en la contribucin que esta brinda al
perfeccionamiento de la labor que se desarrolla en el INDER para la
implementacin del programa de atencin a discapacitados.

Lo antes expuesto permite corroborar que la propuesta de esta investigacin constituye un

documento objetivo y necesario, el cual alcanzar los fines propuestos.

Nota